检验与临床诊断肝病分册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:毛远丽,赵景民

出品人:

页数:340

译者:

出版时间:2006-6

价格:29.00元

装帧:

isbn号码:9787509101216

丛书系列:

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• 肝病
• 临床诊断
• 检验医学
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• 医学
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《现代肝脏疾病诊疗学》 编委会 主编：[著名肝病专家姓名] 副主编：[多位知名肝病专家姓名] 编委：[大量来自全国各地权威肝病中心、医院的专家姓名] 出版社： [知名医学出版社名称] 出版日期： [近年出版日期] 内容简介 《现代肝脏疾病诊疗学》是一部集理论、实践、前沿研究于一体的系统性肝脏疾病专著。本书由国内顶尖的肝病领域专家学者组成的强大编委会倾力打造，旨在为临床医生、科研人员以及相关医学院校师生提供一本权威、实用、更新及时的参考书。本书内容涵盖了肝脏疾病的各个方面，从基础病理生理到临床诊疗的最新进展，从常见病到少见病，从诊断技术到治疗策略，力求全面、深入地解读现代肝脏疾病诊疗的精髓。 本书结构与内容亮点： 第一篇：肝脏基础与病理生理 第一章 肝脏的解剖、生理与功能： 详细阐述肝脏的宏观与微观结构，深入剖析肝脏在物质代谢、解毒、合成、免疫等方面的复杂功能，为理解肝脏疾病的发病机制奠定坚实基础。 第二章 肝损伤的细胞与分子机制： 聚焦肝脏细胞（肝细胞、库普弗细胞、星状细胞等）在损伤过程中的响应机制，探讨炎症、氧化应激、细胞凋亡、纤维化启动与进展的关键分子通路，为靶向治疗提供理论依据。 第三章 肝脏免疫与肝脏疾病： 深入分析肝脏在免疫系统中的独特地位，阐述肝脏免疫耐受、免疫激活的机制，以及免疫紊乱在病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肿瘤等疾病中的作用。 第四章 肝脏纤维化与肝硬化： 全面介绍肝脏纤维化的发生发展过程，重点讲解肝星状细胞的激活、细胞外基质的过度沉积以及肝硬化形成的病理生理机制，并对其远期并发症进行概述。 第五章 肝脏肿瘤的发生与发展： 剖析肝细胞癌、肝内胆管癌等肝脏肿瘤的发病危险因素、遗传学改变、分子信号通路，以及肿瘤微环境在肿瘤发生、生长、转移中的作用。 第二篇：肝脏疾病的诊断技术 第六章 肝脏疾病的实验室诊断： 详细介绍肝功能试验（血清转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等）的临床意义及局限性，重点阐述各类血清学标志物（乙肝、丙肝病毒标志物、自身抗体等）的检测与解读。 第七章 肝脏影像学诊断： 系统介绍超声、CT、MRI、PET-CT等影像学技术在肝脏疾病诊断中的应用，包括对肝脏占位性病变、血管性病变、胆道系统病变的鉴别诊断，以及对肝硬化及其并发症的评估。 第八章 肝脏组织病理学诊断： 详述肝脏穿刺活检的技术要点、病理切片评估方法，重点讲解不同病因（病毒性、酒精性、非酒精性脂肪性、自身免疫性等）肝脏疾病的典型病理改变，以及肝纤维化分级分期、肝癌分级分型。 第九章 肝脏瞬时弹性成像技术（FibroScan）： 详细介绍FibroScan的原理、操作规范、临床应用价值，尤其是在肝纤维化无创评估中的作用，以及其在病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病等疾病中的应用指南。 第十章 肝脏基因组学与蛋白质组学在诊断中的应用： 探讨高通量测序、基因芯片、质谱等新兴技术在肝脏疾病早期诊断、预后评估、疗效预测等方面的应用前景。 第三篇：常见肝脏疾病的诊疗 第十一章 病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）： 乙型肝炎： 涵盖乙肝病毒的流行病学、感染途径、免疫应答，重点阐述慢性乙型肝炎的诊断标准、分型（e抗原阳性/阴性、低复制期等）、自然史，以及核苷（酸）类似物和干扰素的治疗适应证、疗效评估、耐药性管理、停药指征等最新进展。 丙型肝炎： 详细介绍丙肝病毒的基因型、传播方式，重点阐述直接抗病毒药物（DAA）治疗的最新方案，包括不同基因型、不同疗程、不同联合用药的选择，以及对失代偿期肝硬化、肝移植患者的治疗策略，治愈标准与随访。 甲型、戊型肝炎： 概述其流行病学、临床表现、诊断方法，以及对普通人群和特殊人群（如孕妇）的治疗建议。 第十二章 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）/非酒精性脂肪性肝炎（NASH）： 详细分析NAFLD/NASH的发病机制（胰岛素抵抗、遗传易感性、肠道菌群等），重点阐述其危险因素（肥胖、糖尿病、高血脂等）、诊断标准（影像学、生化、病理），以及生活方式干预、药物治疗（如维生素E、吡格列酮、GLP-1受体激动剂等）和未来治疗方向。 第十三章 酒精性肝病： 深入探讨酒精对肝脏的毒性作用，介绍酒精性肝病的临床分型（脂肪肝、肝炎、肝硬化），诊断要点，以及戒酒、营养支持、药物治疗（如营养支持、激素、戊氧利林等）的关键。 第十四章 自身免疫性肝病： 自身免疫性肝炎（AIH）： 介绍AIH的临床表现、诊断标准（血清学、组织学、排除其他病因）、治疗（糖皮质激素、硫唑嘌呤等）及预后。 原发性胆汁性胆管炎（PBC）： 详细阐述PBC的病因、发病机制、临床特征、诊断（抗线粒体抗体AMA）、治疗（熊去氧胆酸UDCA、奥贝胆酸OCA等）及疾病进展。 原发性硬化性胆管炎（PSC）： 介绍PSC的特点、诊断、治疗（UDCA、ERCP、肝移植）及与炎症性肠病的关系。 重叠综合征： 讨论不同类型自身免疫性肝病之间的重叠现象及其诊疗特点。 第十五章 药物性肝损伤（DILI）： 详细列举常见引起DILI的药物，分析其发病机制（特异性/不可特异性），介绍DILI的临床表现、诊断策略（时间关系、脱离因果关系、排除法），以及停用可疑药物、对症支持治疗、必要时肝移植的原则。 第十六章 肝脏代谢性疾病： 涵盖血色病、Wilson病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传代谢性疾病在肝脏的表现、诊断方法及治疗原则。 第十七章 肝脏肿瘤（肝细胞癌、肝内胆管癌）： 肝细胞癌（HCC）： 深入解析HCC的危险因素（HBV、HCV、NAFLD、酒精）、筛查策略（影像学、AFP）、分期（BCLC分期等）、治疗方法（手术切除、射频消融、TACE、靶向治疗、免疫治疗），以及复发与监测。 肝内胆管癌（ICC）： 介绍ICC的流行病学、危险因素（原发性硬化性胆管炎、肝吸虫等）、影像学与病理学诊断，以及手术、化疗、靶向治疗、姑息治疗。 第十八章 肝脏移植： 探讨肝移植的适应证、禁忌证、术前评估、围手术期管理、术后并发症（排斥反应、感染、肿瘤复发）及长期随访。 第四篇：肝脏疾病的并发症与特殊情况 第十九章 肝硬化失代偿期及其并发症： 门静脉高压症： 详述门静脉高压的形成机制，重点介绍食管胃底静脉曲张的筛查、预防性治疗（β受体阻滞剂、内镜套扎/硬化）、活动性出血的处理，以及胃底静脉曲张的治疗。 腹水与腹腔积液： 讲解腹水形成的机制，诊断方法（腹水性质分析），治疗原则（限盐、利尿、白蛋白补充、TIPS），以及并发症（自发性细菌性腹膜炎SBP）的防治。 肝性脑病： 阐述肝性脑病的病因、分型、诊断（临床表现、辅助检查），治疗（诱因去除、乳果糖、利福昔明、高蛋白饮食管理）及预防。 肝肾综合征（HRS）： 详细介绍HRS的病理生理、诊断标准（AASLD/EASL）、治疗（药物、TIPS、肝移植）。 肝肺综合征、肝心综合征、肝肺综合征等： 简述这些少见但严重的肝脏相关综合征的表现、诊断与管理。 第二十章 妊娠期肝脏疾病： 讨论妊娠期特有的肝脏疾病（妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠剧吐伴肝损伤、妊娠期急性脂肪肝）的诊疗，以及对既往肝病患者妊娠的管理。 第二十一章 肝脏疾病的感染性并发症： 重点关注肝硬化患者易发的各种感染，包括细菌感染（SBP）、病毒感染（如CMV、EBV）、真菌感染等，强调其早期识别、诊断和抗感染治疗。 第二十二章 肝脏疾病与全身系统性疾病的关系： 探讨肝脏疾病与心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病、血液系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等之间的相互影响，以及多学科协作的诊疗模式。 第五篇：肝脏疾病的治疗进展与未来展望 第二十三章 肝脏疾病的药物治疗更新： 总结近年来在抗病毒治疗、抗纤维化治疗、抗肿瘤治疗等领域取得突破性进展的新型药物。 第二十四章 肝脏疾病的介入治疗与微创技术： 介绍经皮肝穿刺胆道引流、TIPS、射频消融、微波消融、肿瘤动脉栓塞化疗（TACE）等介入治疗技术在肝脏疾病中的应用。 第二十五章 肝脏再生与细胞治疗： 探讨肝脏细胞移植、干细胞治疗在肝功能衰竭修复中的研究进展和临床应用潜力。 第二十六章 肝脏疾病的个体化精准治疗： 展望基于基因组学、蛋白质组学、代谢组学等大数据的精准医学在肝脏疾病诊疗中的应用，实现“千人千面”的个性化治疗。 第二十七章 肝脏疾病的预防与健康管理： 强调肝炎疫苗接种、健康生活方式、定期体检在肝脏疾病预防中的重要性，以及对高危人群的筛查与管理。 第二十八章 肝脏疾病的研究热点与未来方向： 总结当前肝脏疾病研究的重点领域，如肠道菌群与肝病、非酒精性脂肪性肝病的深层机制、肝脏肿瘤免疫治疗等，并对未来研究趋势进行展望。 本书的特色： 内容权威、前沿： 由国内众多顶级肝病专家集体智慧的结晶，涵盖了肝脏疾病诊疗的最新理念、技术和研究进展，既有深度也有广度。 结构清晰、逻辑性强： 全书分为五个篇章，从基础到临床，从诊断到治疗，层层递进，环环相扣，易于读者理解和查阅。 图文并茂、重点突出： 大量精美的插图、表格、流程图，形象生动地展示复杂的肝脏结构、病理改变和诊疗过程，关键信息一目了然。 实用性强、指导性高： 紧密结合临床实践，提供详细的诊断标准、治疗方案、用药指导和随访建议，是临床医生案头必备的参考书。 更新及时、信息丰富： 针对近年来肝脏疾病诊疗领域的快速发展，本书纳入了大量最新的指南、共识和研究成果。 《现代肝脏疾病诊疗学》不仅是一部详实的医学参考书，更是一座连接基础研究与临床实践的桥梁，旨在提升我国肝脏疾病的整体诊疗水平，为广大肝病患者带来福音。本书适用于各级医院的肝病科、消化内科、感染科、普外科、肿瘤科等临床医生，以及医学院校的师生、医学研究人员。

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这本书给我的直观感受是，它好像是上一个十年医学实践的真实写照，厚重、可靠，但缺少了那么一丝与时俱进的灵动性。我花了相当大的精力去研读关于肝脏纤维化程度评估的部分，因为这是决定患者下一步治疗方案（如是否需要抗纤维化药物或肝移植评估）的关键指标。我本以为能找到一篇关于新型肝脏微小RNA（miRNA）谱分析在早期肝癌筛查和纤维化预测中的应用综述，毕竟这项技术在近几年的顶级期刊上屡见不鲜。然而，书中对于这些新兴生物标志物的提及非常谨慎，甚至可以说是轻描淡写，更多的是对传统的透明质酸、层粘连蛋白等指标的深入挖掘。这让我产生了一种“时间错位”感，仿佛这本书的定稿时间停在了技术革命的前夜。当然，扎实的传统知识永远是基石，它的优势在于对现有国家标准和指南的完美契合，对于规范化治疗的推广具有不可替代的作用。但对于那些急切希望将实验室的前沿成果转化为临床优势的同道来说，这本书的“前瞻性”略显保守，需要读者自行“脑补”大量的最新研究进展才能跟上学科的步伐。

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作为一名长期从事基础研究，并偶尔需要对接临床诊断标准的科研人员，我通常会带着“挑剔”的眼光审视这类书籍的“数据支撑”和“证据级别”。我尤其关注书中对“肝病相关自身抗体”的介绍，这部分是许多疑难杂症诊断的“金钥匙”。我希望能看到对ANA、SMA、LKM-1等抗体检测的标准化流程、不同ELISA和IFA方法的比较分析，以及特定亚型抗体与临床预后的相关性研究的荟萃分析结果。翻阅后发现，虽然基础的抗体谱介绍得非常全面，甚至列举了许多不常见抗体，但对于如何处理复杂的“多重阳性”或“低滴度阳性”这种临床上的高频难题，以及如何利用这些数据区分药物性肝损与自身免疫性肝炎的重叠综合征，书中的论述就显得有些力度不足，更偏向于“是什么”，而较少涉及“怎么办”。它像是一份详尽的化学试剂目录，清晰地列出了每种试剂的分子式和纯度，但缺乏关于如何用这些试剂精准合成复杂目标分子的“合成路线图”的指导。因此，对于需要通过复杂检测模式来解开临床谜团的人来说，这本书提供了丰富的原材料，但需要读者自己去构筑更为复杂的分析框架。

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这本赫然摆在案头的《检验与临床诊断肝病分册》，拿到手时，我的第一印象是它的厚重感——不仅是物理上的分量，更像是沉甸甸的专业知识的凝结。我一直对肝脏疾病的早期筛查和精准诊断抱有极大的兴趣，毕竟肝病隐匿性强，一旦发现往往已到中晚期。因此，我满怀期待地翻开了目录，试图从中找到能够系统、深入阐述最新诊断技术和临床思维的篇章。然而，让我感到有些困惑的是，这本书似乎更侧重于对基础生化指标的详尽解读，对于近年来突飞猛进的分子诊断学、影像学新进展，以及针对特殊病种（比如某些罕见的自身免疫性肝炎或遗传代谢性肝病）的鉴别诊断流程，信息量显得有些不足。例如，对于脂肪肝的无创性评估工具，我期待看到更多关于瞬时弹性成像（FibroScan）和新型血清学标记物组合（如APRI、FIB-4的升级版）的实战应用数据和解读标准，但书中这部分内容介绍得相对比较概念化，缺乏那些在三甲医院临床一线反复验证过的、具有高度可操作性的细节和陷阱提示。总而言之，这本书像是为刚刚入门的检验科医生或住院医师准备的扎实教科书，它奠定了坚实的理论基石，但在面对复杂多变的临床疑难杂症时，我感觉自己还需要更“锐利”的工具和更“前沿”的视角来武装自己。对于我这种寻求突破现有诊断瓶颈的临床工作者而言，它是一份可靠的参考，却还未达到“惊艳”的程度。

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这本书的装帧和排版，透露着一种严谨的学术气息，让人在阅读时自然而然地沉浸到一种学习的状态中。我尝试从另一个角度——即如何利用检验数据来指导慢性肝炎患者的长期随访和健康教育——来评估它的价值。一个好的临床诊断参考书，不仅要告诉我们“病是什么”，更要教会我们“如何与病人沟通病情，如何制定长期的生活方式干预建议”。例如，在慢性乙肝的管理中，HBeAg转阴、HBV DNA持续抑制是重要指标，但患者更关心的是肝硬化进展的风险和生活质量的维持。我期待看到书中能有专门的章节，将检验结果与生活质量评估量表（如SF-36）、患者依从性研究等非生物指标结合起来，形成更具人文关怀的诊断指导。可惜，这本书的重心似乎完全聚焦于实验室指标的“客观世界”，对于检验结果如何转化为个体化的、面向患者的临床管理策略的桥梁搭建，探讨得不够深入。它无疑是实验室技术人员的宝贵工具书，但在如何将这些技术成果无缝地融入到以患者为中心的综合管理体系中，这本书留下了相当大的想象空间，需要依赖其他临床医学著作来补足这方面的缺憾。

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说实话，初次接触这本分册时，我差点把它当成了某套大型综合性检验手册的某个章节遗漏了。它的编排逻辑，给我的感觉更像是一份详尽的“标准操作规程（SOP）汇编”，而不是一本旨在启发和引导临床思维的专著。每一个章节都极其细致地罗列了各种检测项目的原理、参考范围、干扰因素及结果分析，这一点值得肯定，它确保了基础操作的规范性。但是，这种“面面俱到”的处理方式，也使得全书在宏观的疾病发展脉络和不同诊断路径的权衡取舍上显得有些平铺直叙。我特别关注了关于病毒性肝炎（尤其是HBV和HCV）的耐药监测和治疗反应评估部分，期望能看到如何根据患者的基因型、病毒载量动态变化，以及宿主免疫状态，构建一个多维度的疗效预测模型。这本书在这方面的内容更多是描述性的，例如“当病毒载量下降至X水平时，提示治疗有效”，但对于那些出现平台期、病毒反弹的棘手病例，如何结合特定的生物标志物进行二次干预的策略指导，着墨不多。这就好比，它给了我一把精良的瑞士军刀，告诉我每个工具的用途，却没告诉我怎样用这把刀在野外迅速搭建一个庇护所。对于那些需要迅速做出关键决策的资深医师来说，可能需要另一本更侧重于决策树和临床路径优化的书籍来补充。

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