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出版者:江蘇科學技術齣版社

作者:萬貴平

出品人:

頁數:383

译者:

出版時間:2006-4

價格:21.00元

裝幀:簡裝本

isbn號碼:9787534548710

叢書系列:

圖書標籤:

• 婦産科
• 臨床
• 處方
• 醫學
• 醫學教材
• 婦科
• 産科
• 參考書
• 醫師
• 臨床指南

《妊娠期母兒健康管理與疾病防治》 導論 妊娠，是一個充滿生命奇跡的特殊生理過程，也是對母體身心健康和胎兒發育的關鍵時期。從精卵結閤那一刻起，一個嶄新的生命便在母體內孕育、成長，同時，母體也經曆著一係列復雜而精妙的生理性改變，以適應這一承載新生命的挑戰。這一過程的順利進行，離不開精細化的監測、科學的營養支持、積極的心理疏導以及對潛在風險的早期識彆與乾預。 《妊娠期母兒健康管理與疾病防治》旨在為廣大孕期女性、準父母以及醫務工作者提供一個全麵、係統、實用的指南。本書深入探討瞭妊娠期母兒健康的各個層麵，從孕前準備的科學性，到孕期生理變化的解讀，再到常見疾病的預防與管理，每一個環節都力求詳盡、嚴謹，並貼閤實際需求。我們希望通過這本書，幫助孕婦更清晰地瞭解自己的身體變化，科學地規劃孕期生活，有效規避潛在風險，最終實現母嬰健康雙贏的美好願景。 第一章 孕前期的科學規劃與準備 孕育一個健康的寶寶，始於科學的孕前準備。這一階段的目標是優化母體健康狀況，為受孕和早期胚胎發育創造最佳條件。 孕前健康評估的重要性： 全身性疾病的篩查與管理：許多慢性疾病，如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常、自身免疫性疾病等，如果未得到有效控製，在妊娠期可能加重，並對母嬰健康造成嚴重威脅。因此，在備孕前進行全麵的健康檢查，及時發現並治療潛在的疾病，是保障母嬰安全的第一步。 感染性疾病的篩查與接種：某些感染，如弓形蟲、巨細胞病毒、風疹、乙肝、梅毒、艾滋病等，對早期胚胎發育具有毀滅性的影響。孕前篩查可以幫助識彆攜帶者或感染者，並采取相應的預防措施，如接種疫苗（如風疹疫苗）、治療感染等。 遺傳性疾病的谘詢與評估：對於有傢族遺傳病史的夫婦，孕前遺傳谘詢至關重要。瞭解傢族病史，進行相關的基因檢測，可以評估生育患有遺傳性疾病子女的風險，並根據情況選擇閤適的生育方式，如産前診斷。 婦科疾病的檢查與治療：如宮頸糜爛、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病，可能影響受孕或增加妊娠並發癥的風險。孕前及時治療這些疾病，可以為成功受孕打下基礎。 營養素的儲備與補充： 葉酸的重要性與補充時機：葉酸是預防神經管缺陷（如脊柱裂）最關鍵的營養素。從計劃懷孕前至少三個月開始，每日補充400微剋葉酸，直至孕早期。對於有神經管缺陷生育史或某些特定風險因素的女性，可能需要更高劑量的葉酸。 其他關鍵營養素：鐵、鈣、維生素D、碘等也是孕期不可或缺的營養素。均衡飲食是基礎，必要時可根據醫生建議進行補充。 生活方式的調整： 戒煙限酒：煙草中的有害物質和酒精都會嚴重影響精子和卵子的質量，增加胎兒畸形和早産的風險。戒煙限酒是孕前必須做到的。 均衡飲食與規律運動：建立健康的飲食習慣，攝入富含維生素、礦物質和優質蛋白質的食物。適度的規律運動有助於提高身體素質，但需避免劇烈運動。 避免接觸有害物質：例如，某些化學品、農藥、輻射等，都可能對生殖係統和胚胎發育産生不利影響。 心理準備與壓力管理：良好的心理狀態對順利妊娠至關重要。提前瞭解孕期知識，與伴侶和傢人溝通，積極應對可能齣現的壓力。 第二章 妊娠期母體生理變化與心理調適 妊娠是一個動態的過程，母體在激素、循環係統、呼吸係統、消化係統等各個方麵都會發生顯著變化，以適應胎兒的生長發育。 妊娠早期（1-12周）： 激素的劇烈變化：人絨毛膜促性腺激素（hCG）、雌激素、孕激素水平急劇升高，是導緻早孕反應（如惡心、嘔吐、乳房脹痛、疲勞）的主要原因。 基礎代謝率的升高：身體為瞭支持胎兒發育，能量消耗增加。 子宮的變化：子宮開始增大，為胚胎提供生長空間。 心理變化：可能齣現情緒波動、焦慮、興奮等多種情緒。 妊娠中期（13-28周）： 早孕反應逐漸緩解：多數孕婦在孕中期早孕反應減輕，精力逐漸恢復。 腹部逐漸隆起：胎兒快速生長，子宮明顯增大，腹部開始隆起，體重逐漸增加。 循環係統變化：血容量增加，心率加快，血壓可能略有下降。 呼吸係統變化：可能齣現輕度氣短，尤其是在活動後。 消化係統變化：可能齣現便秘、胃灼熱等。 胎動初感：孕婦可能開始感受到胎動，這是一個重要的標誌。 心理變化：情緒趨於穩定，對懷孕有更強的感知和期待。 妊娠晚期（29-40周）： 胎兒快速增重：胎兒的體重迅速增加，占據瞭母體更多的空間。 壓迫感加劇：增大的子宮壓迫膀胱，導緻尿頻；壓迫胃腸道，可能加重便秘和胃灼熱；壓迫下腔靜脈，可能導緻下肢水腫和靜脈麯張。 呼吸睏難加劇：橫膈膜受壓，呼吸可能更加睏難。 妊娠紋的齣現：腹部、乳房、大腿等部位可能齣現妊娠紋。 不適感增加：腰背疼痛、失眠、假性宮縮等可能齣現。 心理變化：對分娩的期待與焦慮並存，渴望寶寶早日誕生，也可能擔憂分娩過程。 孕期心理調適： 理解和接納變化：認識到身體和情緒的變化是正常的生理反應，學會接納並積極應對。 建立支持係統：與伴侶、傢人、朋友保持良好溝通，獲得情感支持。 學習孕期知識：瞭解孕期知識有助於減輕未知帶來的焦慮。 進行適度放鬆：聽音樂、冥想、散步等有助於緩解壓力。 必要時尋求專業幫助：如果齣現持續的焦慮、抑鬱等情緒問題，應及時尋求心理谘詢師或醫生的幫助。 第三章 妊娠期營養管理 科學閤理的營養是孕期母嬰健康的基礎，不僅關乎母體健康，更直接影響胎兒的生長發育。 孕早期營養： 重點關注：適量補充葉酸，保證維生素和礦物質的攝入。 應對早孕反應：少量多餐，選擇清淡易消化的食物，避免油膩、辛辣食物。可嘗試薑糖水、蘇打餅乾等緩解惡心。 補充水分：保證充足的水分攝入，避免脫水。 孕中期營養： 營養需求增加：是胎兒快速發育的關鍵時期，營養需求量顯著增加。 均衡膳食：保證蛋白質、碳水化閤物、脂肪、維生素和礦物質的均衡攝入。 增加蛋白質攝入：如瘦肉、魚、禽蛋、豆製品、奶製品等，支持胎兒組織器官的生長。 補充鐵元素：預防妊娠期貧血，如食用動物肝髒、紅肉、深綠色蔬菜等。 補充鈣和維生素D：促進胎兒骨骼和牙齒發育，如奶製品、豆製品、芝麻等。 孕晚期營養： 營養需求繼續增加：尤其是蛋白質、鐵、鈣等。 控製體重增長：避免孕期體重增長過快，增加妊娠期糖尿病、子癇前期的風險。 增加膳食縴維攝入：緩解孕晚期便秘，如多吃蔬菜、水果、全榖物。 少量多餐：減輕胃腸道壓迫感。 孕期飲食禁忌與注意事項： 避免生食或未煮熟的食物：如生魚片、生肉、未經巴氏消毒的牛奶和奶酪，以防感染李斯特菌、沙門氏菌等。 限製咖啡因攝入：過量咖啡因可能增加流産和低齣生體重兒的風險。 避免攝入過多的汞：選擇含汞量低的魚類，避免食用鯊魚、劍魚、鯖魚王等大型魚類。 謹慎食用某些藥物和保健品：務必在醫生指導下使用。 控製鹽分攝入：過多的鹽可能導緻水腫和血壓升高。 第四章 妊娠期保健與監護 規律的産前檢查是保障母嬰健康的關鍵環節，能夠及時發現和處理孕期可能齣現的異常情況。 産前檢查的頻率與內容： 孕早期（孕12周前）：建立母子健康檔案，進行全麵的健康評估，包括病史詢問、體格檢查、血尿常規、肝腎功能、傳染病篩查等。 孕早期（13-28周）：通常每月進行一次檢查，主要包括測量血壓、體重，聽胎心，評估子宮大小，進行尿常規檢查，以及根據需要進行唐氏篩查、四維彩超等。 孕晚期（29-40周）：檢查頻率增加，通常每兩周進行一次，後期可能每周進行一次。重點監測胎兒生長發育情況、胎位、羊水量，以及母體血壓、血糖等。 重要篩查項目： 唐氏篩查（染色體異常篩查）：通常在孕15-20周進行，通過抽血和B超評估胎兒患有唐氏綜閤徵等染色體異常的風險。 無創DNA産前檢測（NIPT）：一種更準確的篩查方式，在孕12周後即可進行。 妊娠期糖尿病篩查（OGTT）：通常在孕24-28周進行，評估孕婦患有妊娠期糖尿病的風險。 胎兒結構畸形篩查（大排畸）：通常在孕20-24周進行，通過詳細的B超檢查排除胎兒的重大結構畸形。 胎動監測： 重要性：胎動是胎兒在母體內健康的直觀錶現，監測胎動是孕婦在傢中自我監護的重要手段。 監測方法：孕28周後，建議孕婦規律監測胎動，記錄胎動次數，若胎動異常（過頻、過少或消失），應及時就醫。 孕期常見不適的處理： 惡心嘔吐：少量多餐，清淡飲食，避免刺激性食物。 便秘：增加膳食縴維攝入，多飲水，適度運動。 腰背疼痛：注意休息，避免長時間站立或坐姿，選擇閤適的支撐。 水腫：抬高患肢，避免長時間站立，必要時就醫。 胃灼熱：少食多餐，避免睡前進食，選擇閤適的枕頭。 運動與性生活： 適度運動：散步、孕婦瑜伽、遊泳等，有助於增強體質，緩解不適。 性生活：在無禁忌癥的情況下，適度性生活通常是安全的。但需注意體位，避免壓迫腹部。 第五章 妊娠期常見並發癥的預防與管理 盡管大多數妊娠過程順利，但部分孕婦可能會麵臨一些妊娠期特有的並發癥，早期識彆與科學管理至關重要。 先兆流産與習慣性流産： 癥狀：陰道齣血、腹痛。 預防與管理：臥床休息，遵醫囑使用黃體酮等保胎藥物，治療可能導緻流産的病因。 妊娠劇吐： 癥狀：嚴重的惡心嘔吐，導緻脫水、電解質紊亂、體重下降。 管理：靜脈補液，糾正電解質紊亂，必要時住院治療。 妊娠期高血壓疾病（包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇）： 癥狀：血壓升高，可能伴有蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊等。 預防與管理：定期監測血壓，閤理飲食，限製鹽分攝入。一旦診斷，需嚴密監測，必要時終止妊娠。 妊娠期糖尿病： 癥狀：可能無明顯癥狀，或錶現為多飲、多尿、多食。 管理：飲食控製是首選，必要時輔以藥物治療。産後通常可恢復正常。 前置胎盤： 癥狀：無痛性陰道流血。 管理：避免體力活動，嚴密監測，必要時提前終止妊娠。 胎盤早剝： 癥狀：突發的陰道流血，腹痛劇烈，胎兒心率異常。 管理：急診處理，可能需要立即終止妊娠。 胎兒生長受限（IUGR）： 定義：胎兒在宮內生長發育遲緩，體重低於同孕周正常胎兒的平均水平。 原因：母體因素（如妊娠期高血壓、糖尿病、營養不良）、胎盤因素、胎兒因素。 管理：嚴密監測胎兒生長發育、羊水量、胎兒臍動脈血流等，必要時提前終止妊娠。 過期妊娠： 定義：孕周超過42周。 風險：胎盤功能減退，羊水減少，胎兒缺氧，分娩睏難。 管理：密切監測胎兒情況，必要時引産或剖宮産。 結論 妊娠期是生命孕育的黃金時期，也是母嬰健康麵臨挑戰的特殊階段。《妊娠期母兒健康管理與疾病防治》緻力於為讀者提供一個 comprehensive 的知識體係，涵蓋從孕前準備到妊娠期全程的健康管理策略。我們相信，通過科學的認知、積極的預防、規律的監護和及時的乾預，絕大多數的妊娠都能順利進行，迎接健康寶寶的到來。本書不僅是信息傳遞的載體，更是陪伴準父母走過這段特殊旅程的可靠夥伴。願每一位孕育生命的女性都能享受健康、平安、充滿喜悅的孕期。

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**第五段評價** 這本書的語言風格非常專業、嚴謹，但又保持瞭一種恰到好處的可讀性，沒有陷入那種晦澀難懂的學術術語泥潭。編者似乎深諳如何用最凝練的文字錶達最復雜的臨床信息。我尤其欣賞它在風險提示和不良反應部分的處理方式，描述得非常中肯和客觀，沒有過度誇大，也沒有輕描淡寫，完全符閤臨床實際操作中的審慎原則。對於我這種需要經常跨學科會診的專業人士來說，這本書提供瞭一個非常可靠的基準綫。它讓我能自信地在與其他專科醫生溝通時，快速拿齣基於循證醫學的有力支持。總而言之，這本書的每一個章節都體現瞭一種高度的專業素養和對患者安全負責的態度，是值得反復翻閱的典藏級工具書。

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**第一段評價** 這本書的裝幀設計簡直是沒得說，封麵設計簡約而不失專業感，拿在手裏沉甸甸的，一看就是經過精心打磨的。我最欣賞的是它的內頁排版，字號適中，行距閤理，即便是長時間閱讀也不會感到眼睛疲勞。更值得一提的是，它對圖錶的運用非常到位，復雜的數據和流程圖清晰明瞭，讓人一眼就能抓住重點。不過，我發現目錄的邏輯性還可以再加強一些，有時候找特定章節需要多花一點時間。整體而言，作為一本工具書，它在用戶體驗和視覺呈現上確實下瞭不少功夫，看得齣來作者和齣版社對讀者的閱讀習慣有深入的考量。這本手冊的實體感和視覺質感，遠超我之前用過的幾本同類書籍，每次翻閱都覺得是一種享受。

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**第二段評價** 我是在一次專業交流會上偶然接觸到這本書的，當時隻是隨便翻瞭翻，就被其內容的廣度和深度所吸引。它不僅僅是羅列藥物和劑量，更深層次地探討瞭臨床決策背後的邏輯和證據鏈。比如，它對於特定病理情況下的藥物選擇路徑分析得非常細緻，甚至考慮到瞭患者的閤並癥和個體差異，這對於一綫臨床工作者來說簡直是寶藏。我尤其喜歡它在某些關鍵治療方案中穿插的“專傢視角”或“臨床小貼士”部分，那些往往是教科書裏不會詳述，但卻是日常工作中至關重要的經驗總結。當然，如果能在某些罕見病例的文獻引用上再豐富一些，那就更加完美瞭，但瑕不掩瑜，它已經是我案頭必備的參考資料之一瞭。

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**第三段評價** 說實話，我剛開始有點擔心這類手冊的內容會不會更新不及時，畢竟醫學進展日新月異。但拿到這本後，我立馬就放心瞭。它引用的最新指南和研究數據非常及時，看得齣編纂團隊在信息校對和更新方麵下瞭血本。我特意對比瞭幾個我正在跟進的治療熱點，發現裏麵的推薦用藥方案緊跟國際主流共識，這極大地增強瞭我對該書的信任度。此外，它的檢索係統做得也相當人性化，索引部分非常詳盡，即便是需要快速定位到一個非常具體的藥物商品名或適應癥，也能在短時間內找到相關信息。這種時效性和易用性的結閤，讓它在眾多參考資料中脫穎而齣，真正實現瞭“拿來即用”的價值。

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**第四段評價** 從一個資深從業者的角度來看，這本書最大的價值在於它提供瞭一種係統化的思維框架，而不僅僅是一本“開藥指南”。它更像是一本“臨床思維的培養皿”。書裏對不同階段疾病的管理流程圖設計得非常精妙，它不隻是告訴你“該用什麼藥”，更重要的是引導你思考“為什麼現在用這個藥，下一步該監測什麼”。這種對治療路徑的宏觀把控能力，對於年輕醫生來說，是比記住一堆藥物名稱更有價值的財富。我發現，很多我原本認為需要查閱多篇文獻纔能確定的問題，在這本書裏都能找到簡潔而有力的解答。唯一的遺憾是，某些需要結閤影像學或病理報告的綜閤診斷部分，如果能配上幾張標誌性的案例圖，輔助理解效果會更好。

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