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中西医结合诊治思路与方法

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张笑平
安徽科技出版社
1999-9
291
11.00元
平装
9787533718510

图书标签: 中医   


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发表于2024-03-28

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图书描述

近读安徽中医学院张笑平教授主编的《中西医结合诊治思路与方法》(安徽科技出版社,第1版,1999),感到观点新颖,内容翔实,既提出中西医结合诊治思路,又通过临床实践示人以具体方法,对中西医结合临床水平的提高、对中医现代化和西医学习中医都有所启发。

本书在“绪论”中,分别探讨了中西医结合的概念、源流、根据、意义和应用形式。作者对病、证、症,辨病、辨证,辨病施治和辨证论治、“病与证”、“症与征”、“辨证与辨证论治”、“辨病与辨病施治”等问题作了历史回顾,并提出了自己的见解。

作者指出,《金匮要略》大多数篇目冠以“病脉证并治”五字,其含义是诊断上做到脉症合参、病证并辨,治疗上或从证或从病制宜。又举“百合病”、“疟病”为例,张仲景就已经把辨病施治与辨证论治结合起来,是在辨病施治的基础上复加辨证论治。作者指出,从西晋至民国的1600多年间,除明代吴又可创立的“戾气”学说和《肘后方》、《千金要方》中的少数闪光点之外,辨病施治停滞不前。上世纪60年代以来,随着西医的全面渗透和中西医结合的不断发展,中医原有的病证结合诊治方法不仅得以重新提出并备受重视,并被赋予新的内涵,延伸出中西医病证结合诊治方法,形成两种方法并存的局面,都获得了前所未有的发展。北京岳美中教授倡导中医病证结合诊治,指出“目前中医学界存在两种倾向:一是不辨证论治,只强调专方专药;一是只强调辨证论治,随证下药。两者均有所偏”,认为“中医治病必须辨证论治与专方专药相结合”;上海姜春华教授则看重以上两种病证结合的诊治方法,认为“西医喜欢寻找有效方剂、有效药物,希望能找到治疗某一个病的有效方药,因此努力于‘为病寻药’;中医则强调辨证论治,用辨证的方法来用药,不喜欢一病一方。个人看法,两者不能偏废。”又说,“中医除掉以西医的病为主体外,还要根据中医辨病的原则去辨病,同时也根据中医辨证精神去辨证。”

本书作者的观点则是:中医重视的是证而非病,且病多为证之换称,真正能称病者比较少见,以致中医辨病的范围有限,涉及病种不多,所用方法与辨证缺乏实质性区别,远不如西医辨病那样具有普遍、客观、准确、深入的意义。然而,西医辨病又非完美无缺,特别是西医辨病所选用的特效药物多为化学合成,非但毒副反应日趋普遍和严重,而且常常顾此失彼。作为立足整体认识疾病并主用天然药物实施治疗的中医,如能在辨证的同时进行(西医?)辨病,在病、证双重诊断的指导下来设计和实施中医的治疗,无疑有助于深化认识,拓展思路,提高诊治水平。

接着,作者分析了中西医并存现象、西医无法取代中医的原因。进一步阐述了中西医学在实践中的互补性,认为辨病施治可补辨证论治之不足——可消除辨证的不确定性,可拓展辨病的视野;辨证论治也补救辨病施治之不足——可为辨病昭示无病可辨之证,辨证论治又可为辨病施治昭示立足整体的重要性。因此得出结论,辨病施治与辨证论治相结合,有利于提高诊治水平,深化对病证的认识,拓展治疗思路,加速诊断与疗效标准的制订,有利于促进中医现代化的进程。其应用形式有三:“据证参病治疗”、“据病参证治疗”和“舍病从证治疗”。

在包括“发热”、“中风”、“昏迷”、“胸痛”、“心悸”、“水肿”等35个证候、症状的“各论”中,作者运用上述观点,按“原发疾病分布”、“病因病机”、“临床特点”、“诊断”(包括“辨证要点”、“辨病要点”等)、“治疗”(包括“分证论治”、“据病用药”)、“护理”和“附录”(包括按语、病案举例),共7项内容,逐一详细阐述。由于作者列举大量临床实例,使其学术观点与临床密切结合,读来给人启迪。如一唢呐演员患腰痛多年,多处求治,几乎用遍“腰痛”的主要治法,久治不效。作者为其诊治时问诊与体检无新发现,于是从辨病角度选用相关实验室检查,结果超声波检查发现其为肾下垂,遂改断其证为“中气下陷”,以“补中益气汤”出入,服10剂腰痛顿减。类似案例甚多,使本书的临床实用性大为增强,对启迪临床中西医结合思路大有裨益。 (李佛基)

本篇文章来自<A href='http://www.100md.com'>百拇医药网</a> 原文链接:http://www.100md.com/html/Dir/2004/05/31/40/66/78.htm

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著者简介

安徽中医学院教授张笑平先生逝世1年了。先生正值盛年却遽然离我们而去,初闻噩耗,笔者惊愕难以置信。然而,向来笑面人生的张笑平确已溘然长逝,却在我心头留下睿智的眼神和永恒的微笑。

认识笑平先生已20年。先生于我亦师亦友,相知甚笃。1985年,先生任《安徽中医学院学报》兼职编辑,发现我在芜湖地区中医学会内部刊物《中医药资料汇编》上刊载的一篇论文《使用补阳还五汤之得失》,颇为赏识,认为“‘有得’固佳,能自曝‘有失’则更难能可贵。”主动与我联系后,提出修稿的意见,旋即将此稿正式在《安徽中医学院学报》用出。这是我第一次在学术期刊公开发表论文。这第一篇论文的基调影响了我以后发表的20多篇论文的走向——实事求是,认真治学。对此,我对笑平先生深怀感激。

笑平先生为人谦和耿直。慎于言,敏于思,勤临床,多著述。平生著作等身,出版学术著作《中医学导论》、《现代中医各家学说》、《金匮要略临床新解》、《中医失误百例分析》、《中西医结合诊治思路与方法》等9部专著。上世纪50年代毕业于卫校使他奠定了西医基础,而作为安徽中医学院首届毕业的高材生,长期从事中医临床与中医教学40年,使他成为洞悉岐黄之道的正统中医。然而,他又是位立足中医、思想开放、兼收并蓄、放眼现代科学和涉猎现代医学前沿的学者。20年来,每每与先生相见,先生则邀同处一室,长谈直至深夜。2003年4月,安徽省中医药学会在泾县召开学术会议,我被安排在先生已先入住的宾馆客房。晚上谈古论今,话题不离中医。黑暗中望着邻床一明一暗的香烟火,我劝先生少吸烟。他说:“是。我也总是嘱咐我的病人不吸烟。可是时间不够用啊,为提神只有饮鸩止渴。”想起他白天要上讲台,带研究生,看专家门诊,灯下要备课,研究学问,著书立说……,花甲之年,却早已满头白发,一个成语“皓首穷经”闪过脑际,于是默然。为了安慰我,也为自己解嘲:“好在我身体好,一天睡四五个小时足够。再说生命的质量并不全在长寿。”接着,他话题一转:“我的新书《中西医结合诊治思路与方法》已由安徽科技出版社出版,核心内容你是比较容易接受的,写个书评如何?”虽迷糊着眼,我还是一口答应。翌晨,送先生时,他还笑着说:“昨晚答应写书评可要兑现啊。”我也笑着向他挥手告别,不料竟成永诀。先生回合肥后即把书寄给我,拜读之余,不揣谫陋,……本篇文章来自<A href='http://www.100md.com'>百拇医药网</a> 原文链接:http://www.100md.com/html/Dir/2004/05/31/40/66/78.htm


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