机械性胸部肿瘤外科手术

机械性胸部肿瘤外科手术 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:天津科技翻译出版公司
作者:赵锡江
出品人:
页数:398
译者:
出版时间:2006-3
价格:120.00元
装帧:简裝本
isbn号码:9787543319356
丛书系列:
图书标签:
  • 胸外科
  • 肿瘤外科
  • 机械性胸部肿瘤
  • 外科手术
  • 临床医学
  • 医学教材
  • 胸部疾病
  • 外科治疗
  • 肿瘤切除
  • 手术技术
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具体描述

本书在传统胸部肿瘤外科技术的基础上,详细地论述了广泛应用研究于临床的机械性外科器械、技术和方法,如:各种吻合器、缝合器的种类、应用方式、使用技巧等。以及该技术在食管癌、肺癌及贲门癌外科手术中的应用。对目前广受关注的胸腔镜微外科技术也作了阐述。本书适用于广大胸外科医师阅读参考。

《机械性胸部肿瘤外科手术》 本书深入剖析了胸部肿瘤的外科治疗领域,重点关注那些由机械性因素引起的病变,以及针对这些病变所施行的各类精密外科手术。在胸腔这片人体至关重要的区域,肿瘤的发生往往伴随着复杂而精细的机械性交互作用,例如,肿瘤的生长可能压迫或侵犯血管、神经、气道,或与胸壁骨骼产生粘连。本书旨在为胸外科医生、肿瘤学专家以及相关研究人员提供一个全面、系统且极具实践指导意义的参考。 一、 胸部肿瘤的机械性维度 本书首先从解剖学和病理生理学角度,详细阐述了胸部肿瘤的机械性特征。我们探讨了肿瘤生长过程中对周围组织的挤压、牵拉、侵蚀等物理影响,以及这些影响如何导致呼吸困难、疼痛、咯血、吞咽障碍等临床症状。特别关注那些与机械性因素密切相关的肿瘤类型,如侵犯肺实质、胸膜、纵隔、食管、心脏大血管及胸壁的恶性肿瘤。同时,书中也涉及良性肿瘤在特定情况下的机械性压迫问题,例如大的纵隔囊肿或良性胸壁肿瘤。 二、 影像学诊断与机械性评估 精准的影像学诊断是制定手术方案的基础。本书详细介绍了各种影像学技术在评估胸部肿瘤机械性侵犯程度方面的应用,包括: X线检查: 作为初步筛查手段,能发现异常阴影,但对机械性评估有限。 CT扫描: 提供了高分辨率的横断面影像,能够清晰地显示肿瘤的大小、形态、边界,以及与周围重要结构(如肺血管、气管、支气管、食管、心脏、大血管、脊柱、肋骨等)的空间关系。特别是薄层CT和三维重建技术,对评估肿瘤的侵犯范围、血管受累情况(如血管受压、狭窄、闭塞或侵犯)、气道受累程度(如管腔狭窄、移位)以及与胸壁的粘连程度至关重要。 MRI扫描: 在评估软组织病变、肿瘤与血管、神经、脊髓的关系方面具有优势,对于区分肿瘤与正常组织、判断神经侵犯、脊髓受压等机械性影响有重要价值。 PET-CT: 主要用于评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况,但其提供的解剖信息也能辅助理解肿瘤的整体形态和可能存在的机械性压迫。 本书强调如何通过解读影像学资料,精确判断肿瘤对周围组织的机械性压迫程度、侵袭范围以及是否存在重要的血管、神经、气道受累,为外科手术的决策提供关键依据。 三、 手术策略与技术选择 针对不同类型和不同侵袭程度的胸部肿瘤,本书系统地介绍了各类外科手术策略和技术: 根治性切除术: 对于早期、局限性肿瘤,目标是彻底切除肿瘤及其所属的器官或组织。根据肿瘤部位和侵犯范围,详细介绍了: 肺叶/肺段切除术、全肺切除术: 针对肺实质内的肿瘤,强调如何在切除肿瘤的同时,最小化对正常肺组织的损伤,并妥善处理血管和气道的残端。 胸膜切除/剥离术: 针对胸膜间皮瘤或胸膜转移瘤,详细阐述了如何有效切除受累的胸膜,并处理可能存在的肿瘤播散。 纵隔肿瘤切除术: 涵盖了前纵隔(如胸腺瘤、畸胎瘤)、中纵隔(如淋巴瘤、囊肿)和后纵隔(如神经源性肿瘤、食管平滑肌瘤)肿瘤的外科切除技术。重点在于识别和保护纵隔内重要的神经(如迷走神经、膈神经、喉返神经)和血管,避免术中损伤导致的并发症。 胸壁肿瘤切除与重建术: 针对侵犯或累及胸壁的肿瘤,详细介绍了肿瘤的广泛切除原则,以及在切除骨骼(肋骨)或软组织后,如何进行胸壁的重建,以维持胸廓的稳定性和呼吸功能。可用的重建材料包括人工材料(如聚丙烯网片、钛网)和自体组织(如肌肉皮瓣)。 姑息性手术: 对于晚期、无法根治的肿瘤,手术的目的是缓解症状、改善患者生活质量。例如,通过支架植入或局部切除来缓解气道狭窄,通过减压手术缓解脊髓受压,或通过引流手术处理胸腔积液。 微创手术技术: 详细介绍了胸腔镜(VATS)和机器人辅助胸腔镜手术(RATS)在胸部肿瘤外科中的应用。重点阐述了这些技术如何实现更小的切口、更少的出血、更快的恢复,尤其是在处理早期肺癌、纵隔肿瘤等适应症时,如何保证手术的完整性和安全性。特别强调了在微创环境下,如何精细操作,避免对周围血管、神经的损伤,以及如何有效地分离和切除肿瘤。 四、 关键技术细节与并发症处理 本书深入到手术操作的细节层面,为读者提供了详实的指导: 血管处理: 详细阐述了在肿瘤切除过程中,如何识别、分离、钳夹、结扎或重建受累的血管(如肺动脉、肺静脉、锁骨下动脉、上腔静脉等)。特别是对于侵犯大血管的肿瘤,强调了血管旁路、体外循环等高级技术在保证术中血供和挽救生命中的作用。 气道处理: 详细介绍了如何处理受侵犯的气管或支气管,包括气管/支气管袖状切除、断端缝合、隆突切除及重建等技术。重点关注如何确保气道通畅,预防漏气和感染。 神经保护: 强调了在手术过程中保护重要的神经,如迷走神经、喉返神经、膈神经、肋间神经等,以避免术后出现声音嘶哑、膈肌麻痹、肋间神经痛等并发症。 胸腔积液与胸腔闭式引流: 详细讲解了术后胸腔积液的发生原因、管理原则以及胸腔闭式引流系统的正确使用和维护。 术后并发症的预防与处理: 涵盖了术后出血、感染、气漏、肺不张、心律失常、疼痛管理等常见并发症的预防措施和处理方法。 五、 特殊情况与前沿进展 本书还关注胸部肿瘤外科中的一些特殊情况和前沿进展: 转移性胸部肿瘤的外科治疗: 讨论了肺部、纵隔、胸壁转移性肿瘤的外科切除适应症和手术技术。 多学科协作(MDT): 强调了在胸部肿瘤的诊疗过程中,外科医生与其他专科(如肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科)紧密合作的重要性,共同制定最佳的治疗方案。 围手术期管理: 涵盖了术前评估、术中麻醉监护、术后早期康复以及疼痛控制等全方位的患者管理。 《机械性胸部肿瘤外科手术》是一本集理论、技术和实践于一体的专著,旨在为胸部肿瘤外科领域的研究和临床实践提供坚实的基础和可靠的指导,帮助外科医生更精准、更安全地处理各种复杂的胸部肿瘤病例。

作者简介

赵锡江,1959年2月生于山东省乳山市。1983年8月毕业于山东医科大学医疗系。1988年5月~1991年7月在法国南方癌症中心(CentrePaul-Lamarque)从事肿瘤外科临床及基础研究,获得MontpeHier医学院副教授资格证书。现为天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科副主任,主任医师,硕士研究生导师;南开大学医学院兼职教授;中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)执委;《中华肿瘤防治杂志》编委。从事胸部肿瘤(食管癌、肺癌、贲门癌及纵隔肿瘤等)的外科治疗及综合治疗20多年。主编出版专著3部(《食管成形术》、《食管癌诊断与治疗》、《纵隔肿瘤学》),参加编写专著9部;以第一作者在国内外中外文专业刊物上发表论文41篇。指导培养研究生10名。

张熙曾教授,主任医师,研究生导师。1933年出生,湖北省武汉市人。1958年毕业于上海第二医学院。现任天津医科大学附属肿瘤医院胸科名誉主任、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)指导员、中国抗癌协会及癌症基金会理事。全国食管癌、肿癌专业委员会及天津胸心外科协会顾问、天津抗癌协会名誉理事长。目前担任《癌症》、《中国肺癌杂志》编委,《食管外科》杂志副主编。2004年前担任《中华肿瘤学杂志》、《中国营养杂志》等杂志编委。发表论文、译文200余篇。参加了《肿瘤学》、《胸部肿瘤学》、《食管成形术》、《食管癌诊断与治疗》的编写。还主编了《纵隔肿瘤学》及CSCO丛书的《食管癌》。1983年在丹麦王国取得了文革后第一位国外手术权。开展众多高难度胸部手术。胸骨恶性肿瘤同种异体髂骨移植成功2例,均成活10年以上。在环渤海环境进行多学科综合研究,其中肿瘤及健康普查获得国家科技进步二等奖。研制了食管曲形手术刀、刀片清洁片。研制的食管扩张器获得天津市卫生局三等奖。

目录信息

第一篇 胸部肿瘤外科总论第一章 历史回顾第二章 胸部外科应用解剖学第三章 胸部外科的手术径路第四章 胸部肿瘤外科的手术原则第五章 机械性胸部肿瘤外科相概论 第二篇 胸部肿瘤外科技术各论第六章 食管外科的常用手术第七章 气管—支气管—肺外科手术第八章 纵隔肿瘤的外科切除第九章 胸腔引流术 第三篇 胸腔镜及纵隔镜在胸部肿瘤外科中的应用第十章 电视胸腔镜总论第十一章 胸膜疾病第十二章 肺部结节第十三章 原发性肺癌第十四章 纵隔疾病第十五章 食管疾病第十六章 纵隔镜的临床应用
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读后感

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用户评价

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读完这本著作后,我最大的感受是,它成功地在**宏观的肿瘤生物学理念**和**微观的手术操作细节**之间架起了一座坚实的桥梁。作者没有沉溺于仅仅展示“如何切除”,而是深入探讨了“为何要这样切除”的深层逻辑。我对其中关于淋巴结清扫范围的论述印象尤为深刻。书中并没有简单地给出“A区、B区”的清扫标准,而是结合了现代分子病理学的最新发现,分析了不同分期肿瘤的淋巴转移热点图谱。这使得手术决策不再是机械的模板化操作,而是基于对疾病个体生物学特性的深刻理解。举个例子,书中对食道旁纵膈淋巴结的精细解剖描述,结合了作者多年的尸体解剖经验,连细小的神经分支走向都标注得清清楚楚,这在其他很多手册中是难以见到的深度。这种**多学科交叉的视角**,让读者能从一个更全面的角度去审视胸部肿瘤的外科治疗,远超了一本纯粹的手术指南范畴,更像是一部结合了病理学、影像学和临床决策学的综合参考书。

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从学术性的角度来看,本书最令人称道的一点是其**对循证医学的尊重与实践**。它并非某一位权威专家的个人经验大杂烩,而是扎根于当前国际上最前沿的临床试验数据和长期随访结果之上。在讨论某些有争议的手术指征时,作者会明确引用代表性的临床研究(如MMTS、JCOG等),并对不同研究的局限性进行客观评价。这种**科学的审慎态度**,使得这本书的论述极具说服力,不会盲目推崇某种“时髦”的技术,而是始终围绕“如何最大化患者的长期生存获益和生活质量”这一核心目标展开。对于撰写论文或进行科室规范制定的读者来说,书中引用的那些详尽的数据支持和逻辑推导,简直是信手拈来的优质素材,确保了我们所做的每一个临床决策都是建立在最坚实的科学基础之上的。

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这本书在处理**复杂病例和并发症管理**方面的论述,可以说是非常“老到”和令人信服。很多手术书籍往往倾向于描述教科书式的顺利过程,但现实中,变异永远是常态。这本书的价值恰恰体现在它对那些“不顺利”情况的预判和应对上。作者用相当大的篇幅讨论了因既往放疗、巨大肿瘤侵犯主血管壁或与重要器官的粘连所带来的挑战。比如,在处理侵犯腔静脉的肿瘤时,书中详述了如何分段结扎、桥接重建的备选方案,甚至连最坏情况下的体外循环支持都做了简要提及。这种**基于风险评估的应对策略**,展现了作者作为一名资深外科医生的深厚底蕴。它教会的不仅仅是“做手术”,更是“如何应对手术中出现的所有可能状况”,这对于提升读者的心理素质和临场决断能力,具有不可替代的作用。

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这本书,坦率地说,我已经读了好几遍了,每一次都有新的感触。它在处理复杂的外科技术细节时,那种**毫不含糊的严谨性**,简直是教科书级别的典范。我特别欣赏作者对于术前规划的重视程度,那种对影像学资料的精细解读和手术入路的反复推敲,绝不是走过场。比如,书中详细描述的几种不同胸廓切口的选择依据,从患者的体型、肿瘤的侵犯深度到术后康复的预期,每一个决策背后都有详尽的生物力学和生理学考量。光是关于如何精准定位那些隐藏在深层组织中的微小病灶,作者就用了好几页篇幅来阐述各种导航技术的应用,包括术中超声和术前标记的优化流程。我个人认为,对于初入此领域的年轻医生来说,光是理解和掌握这些**基础中的基础**,就能极大地提升手术的安全性。更不用提,作者在章节末尾穿插的那些“陷阱与规避”小贴士,简直是血淋淋的实战经验总结,避免了多少本可以避免的严重并发症。这本书的价值,就在于它把最尖端的技术,用最扎实、最可复现的方式呈现了出来,绝不是那种空泛的理论堆砌。

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我得说,这本书的**排版和图示质量**简直是业界良心。在外科手术书籍中,图文并茂是基本要求,但这本书达到了艺术的高度。那些剖面图和三维重建图,清晰度高得惊人,即便是最复杂的血管和神经结构毗邻区域,也能被勾勒得层次分明,完全避免了传统手术图谱中常见的“一团乱麻”现象。我甚至发现,有些图示的绘制风格非常具有辨识度,仿佛能感受到绘图者在描绘每一个肌纤维和筋膜层次时的专注。特别是关于**微创技术**(如VATS和机器人辅助手术)的章节,作者提供了大量高清的术野照片,那些狭小空间内的操作细节,通过这些图片展示出来,使得我们这些习惯于开胸手术的同行也能直观感受到机械臂操作的精确性与挑战性。这种对视觉辅助的极致追求,极大地降低了学习曲线的陡峭感。这本书本身,就是一本可以放在手术室台面上,随时翻阅查找关键解剖标志的“快速参考手册”。

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