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出版者:山东科学技术出版社

作者:栾保华

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2005-04-01

价格:38.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787533139353

丛书系列:

图书标签:

• 皮肤科
• 外科
• 医学
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• 手术
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• 医学教材
• 实用

实用皮肤外科学：一部专注于前沿美容与疑难杂症的临床实践指南 本书不是对传统皮肤外科手术的简单罗列，而是一部面向当代临床医生，聚焦于微创技术、复杂病例处理及美学重建的深度实践手册。 《实用皮肤外科学》旨在弥补现有教材在快速迭代的美容医学和日益复杂的肿瘤切除与修复重建领域中的不足，为读者提供从术前评估到术后管理的全面、细致的指导。 第一部分：皮肤外科的现代基石与技术革新 本部分深入探讨了现代皮肤外科手术所需的基本理论框架与最前沿的技术应用。我们摈弃了过时的、创伤性较大的手术方法，转而聚焦于如何以最小的组织损伤实现最佳的功能和美学效果。 1. 术前评估的精细化与风险管理： 影像学在皮肤肿瘤分期中的应用： 重点介绍高频超声（HIFU）、光学相干断层扫描（OCT）在评估皮下浸润深度和边界不清病变中的实际操作指南。讨论如何利用这些非侵入性技术指导安全切缘的确定，尤其是在面部高风险区域。 麻醉与镇静策略的个体化： 详细阐述针对老年患者、焦虑症患者以及大面积手术中局部麻醉的递增技术（如高容量局部麻醉）和安全使用浅全身麻醉的流程，确保患者舒适度与手术安全性并重。 感染控制与术后炎症管理： 阐述基于证据的术前皮肤准备方案，以及如何根据患者的免疫状态和手术部位，选择性使用靶向抗炎药物，以缩短恢复期并降低感染风险。 2. 尖端手术器械与操作技巧： 电凝与激光技术的优化应用： 深入解析不同波长的激光（如CO2点阵激光、皮秒激光）在术后瘢痕的重塑、色素残留的清除中的精确参数设置。同时，详细对比不同类型电凝器械（单极、双极、超声刀）在处理血管丰富区域时的优劣，强调如何通过优化功率和接触时间来避免热损伤。 微创切除与“无张力”原则的实践： 重点介绍各种“少切口”技术，如微囊肿摘除术、隧道技术在处理基底细胞癌或皮内痣时的应用。强调在每一层面的缝合中贯彻“无张力”缝合理念，并详细图解不同材料缝线在不同深度的最佳应用方式。 第二部分：常见良性与恶性肿瘤的精准切除策略 本部分完全侧重于复杂病例的处理，而非教科书式的简单病灶切除。我们关注的是如何在大面积切除后实现完美的皮肤修复。 1. 皮肤恶性肿瘤的廓清与重建： 日光性角化病和鲍温病： 不仅讨论局部治疗（如光动力疗法PDT），更详述了在处理大面积或复发性病变时，如何结合浅表皮下切除术和激光剥脱术进行有效控制。 基底细胞癌（BCC）与鳞状细胞癌（SCC）的个体化治疗路径： 针对位于鼻部、眼睑、耳廓等高风险区域的肿瘤，提供基于术中冰冻切片（Mohs手术原则的替代或辅助方案）的决策流程。特别强调对侵袭性亚型（如硬化型、侵袭型BCC）的术前评估和更宽安全切缘的把握。 黑色素瘤的复杂管理： 详述早期黑色素瘤的精确切除范围与深度，以及在确诊后淋巴结活检（哨兵淋巴结）的入组标准和操作流程。 2. 疑难良性病变的微创处理： 复发性囊肿与瘢痕疙瘩： 针对易复发的皮脂腺囊肿，介绍如何通过最小切口将囊壁完整剥离的技术。对于瘢痕疙瘩，重点讲解联合治疗方案：皮质类固醇注射、压力疗法与手术切除的时机和技术配合。 第三部分：高级皮肤修复与美学重建技术 这是本书的核心价值所在，涵盖了当皮肤缺损大于标准一次性闭合能力时所必须掌握的“工具箱”。 1. 皮瓣技术（Flap Surgery）的精要： 局部皮瓣的分类与选择： 系统区分推进、旋转、转移、邻近皮瓣的血液供应原理和临床适应症。重点图解Z成形术在矫正瘢痕挛缩和改变皮纹走向中的应用细节。 血管化复合皮瓣（如岛状皮瓣）： 详细剖析如何设计具有可靠血供的皮瓣，并专门针对面部“T区”（鼻部、眼周）的复杂缺损，提供选择特定血管蒂皮瓣（如颞浅动脉皮瓣）的路径设计和显微外科手术的初步概念。 2. 皮肤移植（Grafting）的优化： 全层皮肤移植（FTSG）与分层皮片移植（STSG）的决策树： 明确指出在功能区域（如手指、面部主要轮廓）何时必须选择FTSG以确保美观和弹性，以及在躯干或肢体大面积烧伤后如何通过改良的网状移植技术最大化覆盖率。 皮片预处理与固定技术： 介绍使用“打孔器”（Dermabrazer）技术处理皮片床、使用水囊/真空负压引流固定皮片的最佳实践，以提高皮片的全层存活率。 3. 瘢痕重塑与功能性矫正： 延迟切开与皮瓣松解： 针对陈旧性、严重挛缩的瘢痕，详细阐述延迟松解手术的时机选择和配合皮下分离技术，以恢复受限关节的活动度。 激光与填充剂在动态面部区域的应用： 探讨如何利用交联透明质酸或脂肪移植技术，在修复完结构缺损后，平滑过渡皮瓣边缘与周围正常皮肤，实现形态的自然统一。 第四部分：特殊部位的挑战与管理 本书特别关注那些对技术要求极高、一旦失败后果严重的特定解剖区域。 眼睑与口周区域： 强调在这些区域，保留眨眼功能和面部表情的重要性。详述Mohs手术后，如何利用“分层重建”原则，先修复黏膜层，再重建皮肤和肌层。 手与足部： 关注功能性重建，而非单纯的皮肤覆盖。阐述在足底压力区，如何利用带血管蒂的皮瓣来重建具有承重能力的皮肤结构。 《实用皮肤外科学》 力求成为一本“手术室旁的参考书”，内容强调可操作性、对现有临床路径的批判性评估，以及对未来微创和精准医学方向的积极探索。本书的每一个章节都紧密结合真实的临床案例，提供详细的手术步骤图解和关键技术点的“陷阱”提示。

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这本书的装帧设计非常精美，内页的纸张质感也相当不错，看得出来出版社在印刷和装订上是下了不少功夫的。作为一名对外科学领域的研究生，我非常看重教材的细节处理，而这本《实用皮肤外科学》在这方面确实给了我很大的惊喜。书的封面设计简洁大气，字体选择也很考究，给人一种专业、严谨的感觉。打开书本后，首先映入眼帘的是清晰的排版和合理的章节布局，这对于我们这种需要频繁查阅和深入学习的读者来说至关重要。书中的插图和手术流程图都采用了高质量的彩色印刷，细节丰富，色彩还原度高，这极大地帮助我理解那些复杂的手术步骤和皮肤病变特征。比如，在介绍微创手术技术的那一章，作者通过精细的示意图，将器械的运用和组织的层次划分展示得淋漓尽致，即便是初学者也能快速掌握要领。阅读过程中，我能感受到作者在内容编排上的用心，知识点的逻辑性很强，从基础理论到临床实践的过渡非常自然流畅，使得整个学习过程既有深度又不失趣味性，完全没有传统教科书那种枯燥乏味的阅读体验。

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这本书的专业性和深度给我留下了极其深刻的印象，它成功地在基础科学与高阶临床技能之间架起了一座坚实的桥梁。我个人认为，阅读这本书不仅仅是在学习“如何做手术”，更是在理解“为什么这样操作”。作者对于皮肤生理、创伤愈合机制的阐述达到了教科书级别的高度，但其阐述方式却充满了临床实践的温度。例如，在讨论感染控制策略时，作者深入挖掘了细菌生物膜的形成过程及其对传统抗生素耐药性的影响，从而引出了新型物理疗法和辅助手段的必要性。这种从微观机制到宏观治疗策略的层层递进，极大地提升了我对皮肤外科复杂问题的系统性认识。读完后，我感觉自己对于皮肤外科的整体版图有了更清晰、更宏大的认知，这对于未来制定长期职业发展规划和科研方向都起到了至关重要的引导作用，是一部真正能指导人成长的医学巨著。

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这本书在实用性上达到了一个极高的水准，它真正做到了“实用”二字，而不是空泛的理论堆砌。每一章的末尾都设置了“临床要点回顾”和“常见陷阱警示”，这些小板块简直是为住院医师量身定制的宝贵经验总结。我发现，很多我在临床操作中遇到困惑的地方，都能在这本书中找到清晰的指导和解决思路。例如，在介绍局部皮瓣设计时，书中不仅有二维的图示，还加入了三维的解剖关系分析，让我对皮瓣的供血和张力控制有了更直观的认识。更值得称赞的是，作者非常注重不同地区和不同医疗资源条件下的可行性分析，不像有些书籍只讨论最理想化的手术环境，而是考虑到了不同级别医院可能面临的实际挑战，并提供了相应的替代方案。这种接地气的叙述方式，使得这本书不仅适合大型三甲医院的专家，对于基层医疗机构的同仁也具有极强的指导价值。

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我之所以对这套书赞不绝口，很大程度上归功于其内容的更新速度和对前沿技术的紧密跟进。在这个日新月异的医学领域，知识的迭代速度非常快，一本好的参考书必须能够紧跟时代步伐。《实用皮肤外科学》在这方面做得非常出色，它没有固步自封于传统的治疗模式，而是将近年来最新的激光技术、分子靶向治疗以及新型生物材料在皮肤修复中的应用进行了详尽的介绍和评估。尤其是在涉及高精尖手术器械操作的部分，作者提供了非常详尽的技术参数和使用注意事项，这对于我们这些希望将最新的科研成果转化为临床实践的人来说，是无价的资源。书中对于不同技术优缺点的客观评价也让我印象深刻，作者没有一味推崇新技术，而是坚持实事求是的原则，帮助读者建立起审慎的判断标准，确保我们能为患者选择最恰当、最安全的治疗方案，这体现了极高的学术责任感。

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这本书的文字表达方式极其生动且富有启发性，它不像一些教科书那样只罗列事实和规范，而是融入了作者丰富的临床经验和独到的见解。我特别欣赏作者在描述疑难病例时的那种娓娓道来的叙事风格，仿佛一位经验丰富的前辈在身边亲自指导。比如，在处理瘢痕修复的章节，书中不仅详细阐述了各种经典疗法，更深入剖析了每种方法背后的生物学原理和适用范围的细微差别，这种深层次的探讨极大地拓宽了我的思路。作者善于使用类比和形象化的语言来解释抽象的病理生理过程，使得那些原本晦涩难懂的概念变得易于理解和记忆。阅读过程中，我常常会停下来思考，作者的这种处理方式，是否可以迁移到我正在研究的其他皮肤外科问题上。这种启发性远超出了单纯的知识传递，更像是一场思维上的碰撞和提升，让我在阅读的同时，不断激活自己的临床决策能力和创新思维。

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