外科手術並發癥的預防和處理 pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

出版者:復旦大學齣版社

作者:秦新裕

出品人:

頁數:867

译者:

出版時間:2005-1

價格:156.00元

裝幀:精裝本

isbn號碼:9787309042603

叢書系列:

圖書標籤:

• 外科
• 並發癥
• 預防
• 處理
• 手術
• 臨床
• 醫學
• 指南
• 風險管理
• 急救

臨床微生物學與感染控製：基礎理論與實踐指南 內容提要： 本書旨在為臨床醫學、公共衛生及相關領域的研究人員和實踐工作者提供一本全麵、深入且具有高度實用價值的微生物學和感染控製領域的參考著作。全書係統梳理瞭微生物學的基本原理，重點聚焦於臨床相關病原體的生物學特性、緻病機製、診斷方法以及針對性的治療策略。同時，本書緊密結閤現代醫院感染管理和疾病預防的最新規範與實踐，詳盡闡述瞭從基礎的無菌技術到復雜的耐藥菌株管理、從標準預防到特定傳播途徑阻斷的全方位策略。 第一部分：微生物學基礎與臨床病原體解析 第一章：微生物學概論與臨床相關性 本章首先迴顧瞭細菌、病毒、真菌和寄生蟲等主要微生物群落的分類學和形態學特徵。深入探討瞭微生物在人體微生態中的角色，闡述瞭定植菌與緻病菌的界限，並介紹瞭微生物基因組學在快速識彆和溯源感染事件中的應用。重點討論瞭環境微生物（如水、空氣中的病原體）如何成為醫院感染的潛在來源。 第二章：細菌學核心：結構、代謝與耐藥性 詳細解析瞭革蘭氏陽性菌、陰性菌、分枝杆菌及厭氧菌的關鍵結構特徵及其與宿主相互作用的分子機製。重點部分在於細菌的耐藥性機製：包括酶滅活（如β-內酰胺酶）、靶點改變、外排泵係統等。本章還收錄瞭當前臨床關注度最高的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、萬古黴素耐藥腸球菌（VRE）以及多重耐藥革蘭氏陰性菌（如ESBLs、CRAB）的分子流行病學特徵和傳播動力學模型。 第三章：病毒學進展：復製周期與抗病毒治療 涵蓋瞭臨床上重要的病毒傢族，如呼吸道病毒（流感、呼吸道閤胞病毒）、腸道病毒、血液傳播病毒（HIV、乙肝/丙肝病毒）以及新興的未知病原體。對病毒的復製周期、宿主細胞識彆、免疫逃逸機製進行瞭詳盡的生物化學描述。在抗病毒治療方麵，本書分析瞭不同抗病毒藥物的作用靶點（如聚閤酶抑製劑、蛋白酶抑製劑、整閤酶抑製劑）的研發邏輯和臨床應用局限性。 第四章：真菌與寄生蟲感染的挑戰 本章專門探討瞭機會性真菌感染（如麯黴菌、白色念珠菌、隱球菌）的免疫學基礎和診斷難點，特彆是針對免疫缺陷患者的管理策略。寄生蟲部分側重於血吸蟲病、瘧疾、弓形蟲等在特定地理區域或免疫功能受損患者中的再激活與診斷。 第二部分：臨床微生物檢測與診斷策略 第五章：傳統微生物培養與鑒定技術 係統介紹瞭傳統分離培養基的選擇原則、自動化微生物鑒定係統（如MALDI-TOF MS）的原理與效能評估。強調瞭血液培養、無菌體液培養在感染診斷中的“金標準”地位，並詳細規範瞭樣本的采集、轉運和前處理流程，以最大限度減少假陰性結果。 第六章：分子診斷技術在感染控製中的應用 聚焦於聚閤酶鏈式反應（PCR）及其變體（如實時熒光定量PCR、數字PCR）在病原體快速識彆中的優勢。深入討論瞭宏基因組測序（mNGS）技術在不明原因發熱、危重感染患者的病原學診斷中的新興作用，以及其結果解讀的挑戰與規範。還包括瞭用於耐藥基因檢測的分子探針技術。 第七章：血清學與免疫診斷 闡述瞭抗原檢測（如肺炎鏈球菌莢膜多糖檢測）和抗體檢測（IgM/IgG）的原理、臨床價值及局限性。特彆對比瞭傳統ELISA、化學發光免疫分析（CLIA）與新型快速免疫層析技術在不同感染階段的診斷效能，並討論瞭疫苗接種史對外源性抗體檢測結果的乾擾問題。 第三部分：醫院感染控製與預防的實踐體係 第八章：感染控製的基礎原則與管理架構 本章構建瞭現代醫院感染管理（HAI Prevention）的理論框架。詳細解析瞭國傢和國際組織（如WHO、CDC）發布的感染控製核心能力要求。內容包括感染控製委員會的組織結構、感染專科醫師和護士的職責劃分、感染監測指標的設計與質量控製，以及定期的風險評估機製。 第九章：標準預防與接觸預防策略 詳細闡述瞭“標準預防”的五大核心要素：手衛生、個體防護裝備（PPE）的正確穿脫、安全注射規範、安全環境處理以及呼吸道衛生/咳嗽禮儀。針對性地講解瞭針對特定傳播途徑（空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播）的“額外預防措施”，包括隔離病房的通風要求和壓力控製。 第十章：關鍵感染的預防與控製 本部分是本書的實踐核心，針對臨床最常發生的、或最具破壞性的醫院感染進行瞭深入分析和控製方案製定： 血流感染（CLABSI）預防： 針對中央靜脈導管（CVC）置入、維護和移除的全流程無菌技術標準與“捆綁式”預防方案的實施。 呼吸機相關性肺炎（VAP）預防： 詳細介紹瞭“VAP預防包”的臨床路徑，包括口腔和氣道護理、床頭抬高、早期腸內營養等措施的循證醫學依據。 導尿管相關性尿路感染（CAUTI）預防： 強調導尿管的指徵管理、無菌留置技術以及持續評估移除時機的重要性。 手術部位感染（SSI）的綜閤管理： 涵蓋瞭術前皮膚準備、術中抗生素的閤理使用時機與劑量、手術室環境控製（空氣淨化與消毒）以及術後傷口管理。 第十一章：多重耐藥菌（MDRO）的疫情應對 專門處理當前公共衛生的重大威脅。內容包括MDRO的早期識彆、基於風險分層的隔離措施、患者轉運管理、醫護人員的特定防護要求，以及退齣隔離的標準和流程。同時，本書探討瞭環境清潔與消毒在切斷MDRO傳播鏈中的決定性作用，對比瞭不同消毒劑（如過氧化氫、次氯酸鈉）對特定病原體的殺滅效果。 第十二章：消毒、滅菌與無菌保證 深入探討瞭物理滅菌（濕熱、乾熱、輻射）和化學滅菌（環氧乙烷、低溫等離子體）的動力學原理和適用範圍。重點在於對醫療器械的清洗、預處理和包裝的質量控製，以確保滅菌效果的長期有效性。對手術室器械流程的無菌保證環節進行瞭圖文並茂的解析。 第四部分：新興威脅、環境控製與未來展望 第十三章：環境微生物監測與防控 本書強調瞭環境錶麵作為感染“蓄水池”的風險。詳細介紹瞭空氣采樣技術、環境錶麵微生物定植的監測方法。探討瞭醫院建築設計（如潔淨手術室、負壓隔離病房）對感染控製的結構性貢獻，以及新型消毒技術（如紫外綫C、移動機器人消毒）的應用前景。 第十四章：特殊人群與傳播風險 針對血液透析中心、長期照護機構、血液科與腫瘤科等高風險環境下的感染控製特點進行瞭專題討論。特彆關注瞭器官移植受者、中性粒細胞缺乏患者的病原體主動篩查和預防性用藥策略。 第十五章：全球健康安全與生物安全 迴顧瞭近年來新發和再發傳染病（如MERS、SARS、COVID-19）的防控經驗教訓。深入分析瞭生物安全（Biosafety Levels, BSL）在不同類型病原體研究和處理中的等級劃分與技術要求，為實驗室安全管理提供瞭權威指導。 本書結構嚴謹，內容詳實，不僅是臨床微生物學知識的寶庫，更是構建高效、科學的醫院感染預防與控製體係的實操藍圖。

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

這本厚重的工具書，對於初入外科領域的年輕醫生來說，簡直就是一本救命稻草。我記得我剛開始跟著老師做手術的時候，最怕的就是遇到那些教科書上寫得天花亂墜，可真到瞭手術颱上就手忙腳亂的突發狀況。這本書的編排非常係統，它不是那種隻羅列並發癥名稱的冷冰冰的醫學詞典，而是真正深入到瞭“如何預防”和“如何應對”的實操層麵。比如，它對術前評估的細緻程度令人印象深刻，從患者的基礎病史詢問到影像學檢查的每一個關鍵點，都給齣瞭明確的指引，仿佛有一位經驗豐富的前輩在你耳邊耳提麵命，告訴你哪些“雷區”是萬萬不能踩的。更重要的是，它對並發癥發生後的處理流程描述得極其清晰，每一步都有詳細的邏輯支撐，讓你在高度緊張的搶救環境下，依然能保持冷靜的思維。我特彆欣賞其中關於風險分層的討論，它教會我們不要用一刀切的思維去看待所有手術，而是要根據病人的具體情況，量身定製風險管理方案。這本書的價值，就在於它把那些在臨床實踐中耗費無數心血和經驗纔能總結齣的智慧，以一種高度凝練、觸手可及的方式呈現瞭齣來，極大地縮短瞭新手醫生從理論到熟練的過渡期。

评分☆☆☆☆☆

我個人對這本書的側重點非常贊賞，它顯然是站在一綫外科醫生的視角來構建內容的，充滿瞭對細節的執著和對人性的關懷。很多其他同類書籍側重於宏觀的病理生理分析，讀起來晦澀難懂，但這本書明顯更關注“時間點”和“具體操作”。舉個例子，在討論傷口感染的預防時，它不僅僅提到瞭無菌技術，而是詳細解析瞭術中止血不徹底是如何為細菌滋生創造瞭溫床，以及不同類型縫閤材料在特定組織層次對愈閤速度的影響。這種層層遞進的講解方式，讓我意識到，並發癥往往不是單一因素導緻的，而是早期一係列微小失誤纍積的惡果。這本書的語言風格偏嚮於一種嚴謹的、近乎軍事化的條理清晰，每一章的總結部分都會提煉齣幾條“黃金法則”，非常適閤在臨床值班間隙快速翻閱鞏固。對我而言，它更像是一本“反思手冊”，促使我不斷迴顧自己的每一個操作細節，將“預見性思維”內化成一種本能反應，而不是僅僅依賴於手術室裏的運氣。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，這本書的厚度一度讓我感到有些畏懼，但深入閱讀後發現，這種“厚重”恰恰是其專業深度的體現。最讓我眼前一亮的是關於罕見但緻命並發癥的專題論述。通常情況下，教材對那些發生率低於百分之一的事件往往一筆帶過，但這本專著卻花費瞭大量篇幅來模擬這些“黑天鵝”事件的發生路徑和應急預案。比如，它對術中麻醉意外或心肺功能突然衰竭的處理步驟，描述得細緻入微，包括瞭不同術種下體位調整的優先級。這種對極端情況的充分準備，極大地提升瞭臨床團隊的整體應急能力。此外，書中穿插的一些真實案例分析，雖然經過瞭匿名化處理，但其敘事張力足以讓人感同身受。這些案例不僅僅是展示瞭錯誤的發生，更重要的是，分析瞭錯誤背後的係統性缺陷。這本書的價值不僅僅在於教會我們“做什麼”，更在於引導我們思考“為什麼會發生”，從而構建起一個更加健壯和富有彈性的醫療實踐體係。

评分☆☆☆☆☆

我從一個資深護理人員的角度來看待這本書，它對我們工作流程的優化提供瞭無價的參考。外科手術的成功，絕不僅僅是主刀醫生的功勞，麻醉師、手術室護士以及術後護理團隊的緊密配閤至關重要。這本書在描述並發癥處理時，非常清晰地界定瞭各個角色的職責和配閤時機。例如，當發生大量齣血時，它對巡迴護士準備血製品、器械護士遞送關鍵止血工具以及麻醉師快速調整輸液和升壓方案的先後順序進行瞭細緻的時間軸規劃。這種“團隊協作流程圖”式的描述，幫助我們手術室團隊在壓力下能實現近乎本能的默契配閤。此外，書中關於術後疼痛控製與早期活動（ERAS的基石）如何直接影響切口愈閤和感染風險的論述，也為我們製定個體化的術後護理方案提供瞭堅實的科學依據。這本書真正體現瞭現代圍手術期管理的精髓——每一個環節的細微努力，都是對最終並發癥風險的有效對衝。

评分☆☆☆☆☆

這本書的編撰者顯然對現代微創技術和快速康復外科（ERAS）理念有著深刻的理解。我注意到，它在討論傳統手術的並發癥時，並沒有停留在舊有的框架內，而是對比瞭腔鏡手術和機器人手術在同一並發癥上的風險差異。比如，在處理腹腔粘連或術後疼痛管理方麵，它清晰地指齣瞭微創技術帶來的優勢，同時也毫不避諱地指齣瞭新技術的潛在陷阱，比如能量器械對周圍組織的隱性熱損傷等。這種平衡的視角非常重要，因為它避免瞭對新技術的盲目崇拜。我特彆喜歡它在討論並發癥的“長期影響”時所采取的視角，它不僅僅關注手術颱上的成功或失敗，還把患者的生活質量納入瞭考量範圍。這種前瞻性的觀點，使得這本書不僅是一本急救指南，更是一本關乎患者長期福祉的規劃書。對於追求卓越的、希望將手術技術推嚮更高層次的外科醫生來說，這本書提供瞭必要的理論深度和實踐廣度。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆