外科手术并发症的预防和处理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:复旦大学出版社

作者:秦新裕

出品人:

页数:867

译者:

出版时间:2005-1

价格:156.00元

装帧:精裝本

isbn号码:9787309042603

丛书系列:

图书标签:

• 外科
• 并发症
• 预防
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• 手术
• 临床
• 医学
• 指南
• 风险管理
• 急救

临床微生物学与感染控制：基础理论与实践指南 内容提要： 本书旨在为临床医学、公共卫生及相关领域的研究人员和实践工作者提供一本全面、深入且具有高度实用价值的微生物学和感染控制领域的参考著作。全书系统梳理了微生物学的基本原理，重点聚焦于临床相关病原体的生物学特性、致病机制、诊断方法以及针对性的治疗策略。同时，本书紧密结合现代医院感染管理和疾病预防的最新规范与实践，详尽阐述了从基础的无菌技术到复杂的耐药菌株管理、从标准预防到特定传播途径阻断的全方位策略。 第一部分：微生物学基础与临床病原体解析 第一章：微生物学概论与临床相关性 本章首先回顾了细菌、病毒、真菌和寄生虫等主要微生物群落的分类学和形态学特征。深入探讨了微生物在人体微生态中的角色，阐述了定植菌与致病菌的界限，并介绍了微生物基因组学在快速识别和溯源感染事件中的应用。重点讨论了环境微生物（如水、空气中的病原体）如何成为医院感染的潜在来源。 第二章：细菌学核心：结构、代谢与耐药性 详细解析了革兰氏阳性菌、阴性菌、分枝杆菌及厌氧菌的关键结构特征及其与宿主相互作用的分子机制。重点部分在于细菌的耐药性机制：包括酶灭活（如β-内酰胺酶）、靶点改变、外排泵系统等。本章还收录了当前临床关注度最高的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、万古霉素耐药肠球菌（VRE）以及多重耐药革兰氏阴性菌（如ESBLs、CRAB）的分子流行病学特征和传播动力学模型。 第三章：病毒学进展：复制周期与抗病毒治疗 涵盖了临床上重要的病毒家族，如呼吸道病毒（流感、呼吸道合胞病毒）、肠道病毒、血液传播病毒（HIV、乙肝/丙肝病毒）以及新兴的未知病原体。对病毒的复制周期、宿主细胞识别、免疫逃逸机制进行了详尽的生物化学描述。在抗病毒治疗方面，本书分析了不同抗病毒药物的作用靶点（如聚合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂）的研发逻辑和临床应用局限性。 第四章：真菌与寄生虫感染的挑战 本章专门探讨了机会性真菌感染（如曲霉菌、白色念珠菌、隐球菌）的免疫学基础和诊断难点，特别是针对免疫缺陷患者的管理策略。寄生虫部分侧重于血吸虫病、疟疾、弓形虫等在特定地理区域或免疫功能受损患者中的再激活与诊断。 第二部分：临床微生物检测与诊断策略 第五章：传统微生物培养与鉴定技术 系统介绍了传统分离培养基的选择原则、自动化微生物鉴定系统（如MALDI-TOF MS）的原理与效能评估。强调了血液培养、无菌体液培养在感染诊断中的“金标准”地位，并详细规范了样本的采集、转运和前处理流程，以最大限度减少假阴性结果。 第六章：分子诊断技术在感染控制中的应用 聚焦于聚合酶链式反应（PCR）及其变体（如实时荧光定量PCR、数字PCR）在病原体快速识别中的优势。深入讨论了宏基因组测序（mNGS）技术在不明原因发热、危重感染患者的病原学诊断中的新兴作用，以及其结果解读的挑战与规范。还包括了用于耐药基因检测的分子探针技术。 第七章：血清学与免疫诊断 阐述了抗原检测（如肺炎链球菌荚膜多糖检测）和抗体检测（IgM/IgG）的原理、临床价值及局限性。特别对比了传统ELISA、化学发光免疫分析（CLIA）与新型快速免疫层析技术在不同感染阶段的诊断效能，并讨论了疫苗接种史对外源性抗体检测结果的干扰问题。 第三部分：医院感染控制与预防的实践体系 第八章：感染控制的基础原则与管理架构 本章构建了现代医院感染管理（HAI Prevention）的理论框架。详细解析了国家和国际组织（如WHO、CDC）发布的感染控制核心能力要求。内容包括感染控制委员会的组织结构、感染专科医师和护士的职责划分、感染监测指标的设计与质量控制，以及定期的风险评估机制。 第九章：标准预防与接触预防策略 详细阐述了“标准预防”的五大核心要素：手卫生、个体防护装备（PPE）的正确穿脱、安全注射规范、安全环境处理以及呼吸道卫生/咳嗽礼仪。针对性地讲解了针对特定传播途径（空气传播、飞沫传播、接触传播）的“额外预防措施”，包括隔离病房的通风要求和压力控制。 第十章：关键感染的预防与控制 本部分是本书的实践核心，针对临床最常发生的、或最具破坏性的医院感染进行了深入分析和控制方案制定： 血流感染（CLABSI）预防： 针对中央静脉导管（CVC）置入、维护和移除的全流程无菌技术标准与“捆绑式”预防方案的实施。 呼吸机相关性肺炎（VAP）预防： 详细介绍了“VAP预防包”的临床路径，包括口腔和气道护理、床头抬高、早期肠内营养等措施的循证医学依据。 导尿管相关性尿路感染（CAUTI）预防： 强调导尿管的指征管理、无菌留置技术以及持续评估移除时机的重要性。 手术部位感染（SSI）的综合管理： 涵盖了术前皮肤准备、术中抗生素的合理使用时机与剂量、手术室环境控制（空气净化与消毒）以及术后伤口管理。 第十一章：多重耐药菌（MDRO）的疫情应对 专门处理当前公共卫生的重大威胁。内容包括MDRO的早期识别、基于风险分层的隔离措施、患者转运管理、医护人员的特定防护要求，以及退出隔离的标准和流程。同时，本书探讨了环境清洁与消毒在切断MDRO传播链中的决定性作用，对比了不同消毒剂（如过氧化氢、次氯酸钠）对特定病原体的杀灭效果。 第十二章：消毒、灭菌与无菌保证 深入探讨了物理灭菌（湿热、干热、辐射）和化学灭菌（环氧乙烷、低温等离子体）的动力学原理和适用范围。重点在于对医疗器械的清洗、预处理和包装的质量控制，以确保灭菌效果的长期有效性。对手术室器械流程的无菌保证环节进行了图文并茂的解析。 第四部分：新兴威胁、环境控制与未来展望 第十三章：环境微生物监测与防控 本书强调了环境表面作为感染“蓄水池”的风险。详细介绍了空气采样技术、环境表面微生物定植的监测方法。探讨了医院建筑设计（如洁净手术室、负压隔离病房）对感染控制的结构性贡献，以及新型消毒技术（如紫外线C、移动机器人消毒）的应用前景。 第十四章：特殊人群与传播风险 针对血液透析中心、长期照护机构、血液科与肿瘤科等高风险环境下的感染控制特点进行了专题讨论。特别关注了器官移植受者、中性粒细胞缺乏患者的病原体主动筛查和预防性用药策略。 第十五章：全球健康安全与生物安全 回顾了近年来新发和再发传染病（如MERS、SARS、COVID-19）的防控经验教训。深入分析了生物安全（Biosafety Levels, BSL）在不同类型病原体研究和处理中的等级划分与技术要求，为实验室安全管理提供了权威指导。 本书结构严谨，内容详实，不仅是临床微生物学知识的宝库，更是构建高效、科学的医院感染预防与控制体系的实操蓝图。

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我个人对这本书的侧重点非常赞赏，它显然是站在一线外科医生的视角来构建内容的，充满了对细节的执着和对人性的关怀。很多其他同类书籍侧重于宏观的病理生理分析，读起来晦涩难懂，但这本书明显更关注“时间点”和“具体操作”。举个例子，在讨论伤口感染的预防时，它不仅仅提到了无菌技术，而是详细解析了术中止血不彻底是如何为细菌滋生创造了温床，以及不同类型缝合材料在特定组织层次对愈合速度的影响。这种层层递进的讲解方式，让我意识到，并发症往往不是单一因素导致的，而是早期一系列微小失误累积的恶果。这本书的语言风格偏向于一种严谨的、近乎军事化的条理清晰，每一章的总结部分都会提炼出几条“黄金法则”，非常适合在临床值班间隙快速翻阅巩固。对我而言，它更像是一本“反思手册”，促使我不断回顾自己的每一个操作细节，将“预见性思维”内化成一种本能反应，而不是仅仅依赖于手术室里的运气。

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这本厚重的工具书，对于初入外科领域的年轻医生来说，简直就是一本救命稻草。我记得我刚开始跟着老师做手术的时候，最怕的就是遇到那些教科书上写得天花乱坠，可真到了手术台上就手忙脚乱的突发状况。这本书的编排非常系统，它不是那种只罗列并发症名称的冷冰冰的医学词典，而是真正深入到了“如何预防”和“如何应对”的实操层面。比如，它对术前评估的细致程度令人印象深刻，从患者的基础病史询问到影像学检查的每一个关键点，都给出了明确的指引，仿佛有一位经验丰富的前辈在你耳边耳提面命，告诉你哪些“雷区”是万万不能踩的。更重要的是，它对并发症发生后的处理流程描述得极其清晰，每一步都有详细的逻辑支撑，让你在高度紧张的抢救环境下，依然能保持冷静的思维。我特别欣赏其中关于风险分层的讨论，它教会我们不要用一刀切的思维去看待所有手术，而是要根据病人的具体情况，量身定制风险管理方案。这本书的价值，就在于它把那些在临床实践中耗费无数心血和经验才能总结出的智慧，以一种高度凝练、触手可及的方式呈现了出来，极大地缩短了新手医生从理论到熟练的过渡期。

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坦白说，这本书的厚度一度让我感到有些畏惧，但深入阅读后发现，这种“厚重”恰恰是其专业深度的体现。最让我眼前一亮的是关于罕见但致命并发症的专题论述。通常情况下，教材对那些发生率低于百分之一的事件往往一笔带过，但这本专著却花费了大量篇幅来模拟这些“黑天鹅”事件的发生路径和应急预案。比如，它对术中麻醉意外或心肺功能突然衰竭的处理步骤，描述得细致入微，包括了不同术种下体位调整的优先级。这种对极端情况的充分准备，极大地提升了临床团队的整体应急能力。此外，书中穿插的一些真实案例分析，虽然经过了匿名化处理，但其叙事张力足以让人感同身受。这些案例不仅仅是展示了错误的发生，更重要的是，分析了错误背后的系统性缺陷。这本书的价值不仅仅在于教会我们“做什么”，更在于引导我们思考“为什么会发生”，从而构建起一个更加健壮和富有弹性的医疗实践体系。

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这本书的编撰者显然对现代微创技术和快速康复外科（ERAS）理念有着深刻的理解。我注意到，它在讨论传统手术的并发症时，并没有停留在旧有的框架内，而是对比了腔镜手术和机器人手术在同一并发症上的风险差异。比如，在处理腹腔粘连或术后疼痛管理方面，它清晰地指出了微创技术带来的优势，同时也毫不避讳地指出了新技术的潜在陷阱，比如能量器械对周围组织的隐性热损伤等。这种平衡的视角非常重要，因为它避免了对新技术的盲目崇拜。我特别喜欢它在讨论并发症的“长期影响”时所采取的视角，它不仅仅关注手术台上的成功或失败，还把患者的生活质量纳入了考量范围。这种前瞻性的观点，使得这本书不仅是一本急救指南，更是一本关乎患者长期福祉的规划书。对于追求卓越的、希望将手术技术推向更高层次的外科医生来说，这本书提供了必要的理论深度和实践广度。

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我从一个资深护理人员的角度来看待这本书，它对我们工作流程的优化提供了无价的参考。外科手术的成功，绝不仅仅是主刀医生的功劳，麻醉师、手术室护士以及术后护理团队的紧密配合至关重要。这本书在描述并发症处理时，非常清晰地界定了各个角色的职责和配合时机。例如，当发生大量出血时，它对巡回护士准备血制品、器械护士递送关键止血工具以及麻醉师快速调整输液和升压方案的先后顺序进行了细致的时间轴规划。这种“团队协作流程图”式的描述，帮助我们手术室团队在压力下能实现近乎本能的默契配合。此外，书中关于术后疼痛控制与早期活动（ERAS的基石）如何直接影响切口愈合和感染风险的论述，也为我们制定个体化的术后护理方案提供了坚实的科学依据。这本书真正体现了现代围手术期管理的精髓——每一个环节的细微努力，都是对最终并发症风险的有效对冲。

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