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神经外科临床实践指南：微创手术与功能重建 作者： 王立军，陈伟，张明 出版社： 人民卫生出版社 出版年份： 2023年 --- 书籍概述 《神经外科临床实践指南：微创手术与功能重建》是一部面向神经外科中青年医师、住院医师及高年资医学生的综合性临床参考手册。本书紧密围绕当前神经外科领域最前沿的发展方向——微创技术与功能性神经重建，系统梳理了从诊断、术前规划、术中操作到术后管理的完整流程。本书旨在提供一套基于循证医学的高质量、可操作性的临床决策支持工具，帮助读者提升复杂神经系统疾病的诊疗水平，尤其强调在保护患者神经功能的最小创伤原则下实现最佳疗效。 全书结构严谨，内容翔实，涵盖了颅脑和脊柱两大主要领域，对当前广泛应用的内镜辅助技术、显微外科技术以及新兴的射频消融、立体定向技术等进行了深入的阐述。 --- 第一部分：神经外科基础与诊断评估 本部分奠定了坚实的理论基础，重点关注如何利用现代影像学和生理学手段进行精准的术前评估。 第一章：神经系统疾病的分子生物学与遗传学基础 详细介绍了神经胶质瘤、脑膜瘤、动脉瘤等常见疾病的分子标志物和致病基因突变谱，强调了分子分型在预后判断和靶向治疗选择中的指导意义。 第二章：高级影像学在神经外科的应用 重点剖析了高场强MRI（7.0T及以上）在皮层结构解析中的优势，深入探讨了功能性磁共振成像（fMRI）在语言区和运动区定位中的临床流程。此外，本书详尽介绍了DTI（弥散张量成像）在白质束走行重建中的应用，为术中导航和功能区保护提供了关键信息。PET/CT和SPECT在监测肿瘤复发和功能性癫痫灶定位中的角色也被详细论述。 第三章：术前神经功能评估与风险分层 建立了标准化的神经功能评定体系，包括运动、感觉、认知和语言能力的量化评估。重点介绍了基于ASA分级和特定的神经外科风险评分系统（如Hunt and Hess、WFNS评分）如何影响手术决策和术后并发症的预警。 --- 第二部分：微创颅脑手术技术 本部分是全书的核心，系统介绍了如何利用最小的开颅范围和最少的脑组织暴露来实现肿瘤切除和血管性病变的修复。 第四章：神经内镜技术在颅底与脑室疾病中的应用 详细描述了经鼻蝶窦入路（TAS）的解剖学基础、手术器械配置及进路选择。重点对垂体瘤、鞍区囊肿的内镜下全切除术进行了分步骤讲解，包括对蝶鞍、海绵窦边界的精准识别。同时，本书介绍了室间孔入路和第三脑室底造瘘术中，如何使用硬式和软式内镜进行安全操作，避免损伤重要结构。 第五章：显微神经外科技术与术中导航 强调了术中导航系统的集成使用，包括如何将DTI数据与术中实时影像（如术中MRI或CT）进行融合配准。对于深部肿瘤切除，详细阐述了利用术中超声指导残余肿瘤识别的技术要点。显微血管减压术（MVD）部分，重点分析了三叉神经痛、面肌痉挛中血管袢与神经根的剥离技术，强调对微小血管的保护。 第六章：肿瘤的微创切除策略 针对胶质瘤和转移瘤，本书提出了“功能保留优先”的切除原则。介绍了荧光引导技术（如5-ALA）在识别肿瘤边缘中的应用，以及如何结合术中电生理监测（MEP/SEP）来实时评估皮质脊髓束的功能状态，指导肿瘤安全边界的确定。对于复杂颅内动脉瘤，详述了显微动脉瘤夹闭术中，如何利用动脉瘤栓塞技术（如临时栓塞）作为辅助手段，降低术中破裂风险。 --- 第三部分：脊柱微创手术与稳定重建 本部分聚焦于脊柱疾病的微创治疗，强调了如何通过小切口、少出血的方式解决退变性疾病、脊柱肿瘤和创伤问题。 第七章：微创脊柱内镜技术（MISS） 全面介绍了经皮内镜下椎间盘切除术（PEDT）和微创椎间孔镜下减压术（PLIF/TLIF）的操作流程。重点分析了不同入路（经皮、经椎间孔）在处理腰椎间盘突出症和椎管狭窄症时的适应症选择。对侧方入路技术在处理胸腰段病变中的优势进行了深入论述。 第八章：微创脊柱融合与通道技术 详尽阐述了利用脊柱通道系统进行微创椎间融合术（MIS-TLIF）。内容包括通道的建立、椎间融合器的植入、以及术中骨标志物的识别。本书强调了如何利用X线透视和导航系统，在不完全切开肌肉和韧带的情况下，实现精准的椎弓根螺钉置入，降低术后疼痛和恢复时间。 第九章：脊柱肿瘤与畸形矫正的微创策略 讨论了脊柱肿瘤的微创切除和内固定技术，如经皮椎体成形术（PVP）和后凸成形术（PKP）在脊柱转移瘤和骨质疏松性骨折中的应用。对于脊柱畸形，介绍了如何利用少量节段的微创内固定技术，结合术中矫形技术，以减少术中出血量和软组织创伤。 --- 第四部分：功能性神经重建与康复 本部分展望了神经外科的前沿应用，关注如何恢复或替代受损的神经功能。 第十章：颅神经与运动功能重建 系统介绍了脑深部电刺激（DBS）的原理、电极的精确植入技术。重点分析了DBS在帕金森病、特发性震颤和肌张力障碍中电极定位的标准和术后程控方案。此外，本书还介绍了神经血管减压术后，对三叉神经痛、面肌痉挛的长期疗效评估方法。 第十一章：神经康复与术后管理 强调了术后早期康复干预的重要性。详细说明了针对术后失语、偏瘫患者的标准化康复路径。内容包括术后颅内压管理、癫痫的预防性用药方案，以及如何利用fMRI等技术监测神经功能恢复情况。 --- 本书特色 1. 聚焦前沿技术： 全面覆盖内镜、显微、导航、DBS等高精尖技术，是理解现代神经外科手术哲学的关键读物。 2. 图文并茂的流程指南： 包含大量高清的手术解剖图谱、关键操作步骤图解和流程图，便于快速掌握和查阅。 3. 循证实践导向： 所有技术和流程均建立在最新的临床试验和专家共识之上，确保临床决策的科学性和可靠性。 本书的出版，旨在为神经外科领域提供一本实用、权威且与时俱进的临床操作指南，助力从业者在复杂疾病面前，能够以更微创、更精准的方式，为患者带来更优质的治疗效果。
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