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出版者:军事医学科学出版社

作者:厉有名 编

出品人:

页数:472

译者:

出版时间:2004-1

价格:40.00元

装帧:精裝本

isbn号码:9787308038713

丛书系列:

图书标签:

• 内科学
• 医学
• 临床医学
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• 内科

《内科学进展》：洞察疾病本质，驱动临床革新 本书并非一本旨在包罗万象的内科“教科书”，而是聚焦于当前内科学领域最具挑战性、最具前沿性、也最为动态的关键议题，旨在为广大临床医生、科研工作者以及有志于深入理解现代医学发展脉络的读者，提供一个审视、思考与启发的平台。我们摒弃了对基础疾病的系统性罗列，转而深入挖掘那些正在重塑我们对疾病认知、诊断策略和治疗范式的核心进展。 一、精准医疗浪潮下的内科新篇章：分子诊断与个体化治疗的深度融合 精准医疗，这一驱动当前医学发展的核心动力，在内科学领域的渗透愈发深入。本书将详细探讨如何利用先进的分子诊断技术，如基因测序、液体活检、蛋白质组学和代谢组学等，以前所未有的精度解析疾病的发生发展机制。我们不仅仅关注癌症，更将目光投向了心血管疾病、神经系统疾病、自身免疫性疾病乃至代谢性疾病等，揭示在这些领域，基因变异、表观遗传学修饰以及微观生物标志物如何精确地指示疾病的亚型、预后以及对特定疗法的反应。 章节内容将涵盖： 基因组学在常见内科疾病中的应用： 不再局限于罕见病，我们将深入探讨常见疾病如高血压、糖尿病、冠心病等，其潜在的遗传易感性如何通过基因检测得到识别，以及如何据此制定更具前瞻性的预防和干预措施。例如，针对特定基因多态性的药物反应差异，将是指导药物选择、剂量调整，减少不良反应的关键。 液体活检的革命性突破： 从非侵入性地早期筛查到肿瘤复发的监测，再到指导靶向治疗和免疫治疗的选择，液体活检正在改变癌症诊断和治疗的格局。本书将详细解析其原理、技术进展、临床验证以及在其他内科领域（如慢性肝病、心力衰竭）的潜在应用前景。 表观遗传学的调控网络： DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA等表观遗传学因素，在维持细胞稳态、响应环境变化以及疾病发生中扮演着至关重要的角色。我们将探讨这些调控网络如何影响疾病的发生发展，以及开发靶向这些表观遗传学标记物的药物的最新进展，为攻克一些“难治性”疾病提供新思路。 微生物组与宿主互作的复杂性： 人体微生物组，这个庞大而多样的生态系统，与宿主健康息息相关。本书将深入探讨肠道、呼吸道、皮肤等部位的微生物群落变化如何与肥胖、炎症性肠病、糖尿病、甚至精神健康等内科疾病的发生发展相互关联，以及如何通过粪菌移植、益生元、益生菌等手段进行干预，重塑健康的微生态环境。 多组学整合分析的挑战与机遇： 将基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学等数据进行整合分析，能够更全面地理解疾病的复杂生物学机制。本书将讨论多组学数据在临床转化中的挑战，如数据整合、生物信息学分析方法，以及成功案例，展示如何通过跨组学研究揭示新的疾病标志物和治疗靶点。 二、炎症与免疫的新认知：慢性炎症性疾病的突破性疗法 慢性炎症是众多内科疾病的共同病理基础，包括自身免疫病、心血管疾病、神经退行性疾病、代谢综合征等。本书将聚焦于对炎症和免疫系统新认识的深化，以及由此衍生出的突破性疗法。 章节内容将涵盖： 先天免疫与适应性免疫的交互作用： 深入解析先天免疫细胞（如巨噬细胞、树突状细胞、NK细胞）与适应性免疫细胞（T细胞、B细胞）之间复杂的信号传导网络，以及它们在不同疾病状态下的失调机制。 炎症信号通路的新靶点： 聚焦于NF-κB、JAK-STAT、NLRP3等关键炎症信号通路的最新研究进展，探讨如何开发更具选择性和靶向性的抑制剂，以期在有效控制炎症的同时，最大程度地减少副作用。 自身免疫性疾病的精准治疗： beyond broad immunosuppression，本书将重点介绍针对特定细胞亚群、细胞因子或免疫检查点的靶向疗法，如JAK抑制剂、IL-17/IL-23抑制剂、BTK抑制剂等在类风湿关节炎、银屑病、炎症性肠病等疾病中的应用，以及未来个性化免疫调节策略的探索。 免疫相关不良事件（irAEs）的管理： 随着免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的广泛应用，免疫相关不良事件的发生率也在升高。本书将深入探讨irAEs的发生机制、临床表现以及最新的管理策略，为内科医生处理这些复杂的免疫介导的副作用提供指导。 慢性低度炎症与衰老： 探讨慢性低度炎症（Inflammaging）在衰老过程中的作用，以及其与多种老年性疾病（如心血管疾病、认知障碍、肌肉减少症）的关联，并介绍基于抗炎策略的延缓衰老和改善老年健康的研究进展。 三、代谢紊乱的深层解析：从分子机制到临床干预 代谢性疾病，如糖尿病、肥胖、血脂异常等，已成为全球性的健康挑战。本书将深入挖掘这些疾病背后的复杂分子机制，并介绍最新的临床干预策略。 章节内容将涵盖： 胰岛素抵抗的分子机制与调控： 详细阐述胰岛素信号通路各个环节的分子调控，以及在不同组织（肝脏、肌肉、脂肪）中胰岛素抵抗的发生机制。 脂肪组织作为内分泌器官： 关注脂肪因子（如瘦素、脂联素）的最新研究，以及它们在能量代谢、炎症反应和心血管健康中的作用。 肠促胰素及其类似物的治疗潜力： 深入分析GLP-1受体激动剂等肠促胰素类药物在改善血糖控制、促进体重减轻、以及心血管保护方面的作用机制和临床应用。 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的进展与治疗： 探讨NAFLD的发病机制，从脂肪堆积到炎症、纤维化，并介绍目前在药物研发和临床试验中的最新进展，如FXR激动剂、ACC抑制剂等。 能量代谢的调控网络： 关注线粒体功能、氧化应激、自噬等在维持细胞和组织能量稳态中的作用，以及如何通过干预这些过程来治疗代谢性疾病。 营养科学的最新进展与临床应用： 探讨特定营养素（如维生素D、Omega-3脂肪酸）在代谢性疾病预防和管理中的作用，以及个性化营养干预的策略。 四、神经科学与内科学的交汇：神经系统疾病的诊治新视野 神经系统疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病、中风、抑郁症等，其发病机制复杂，且往往与全身性疾病相互影响。本书将探讨神经科学的最新突破如何为内科疾病的诊断和治疗带来新的思路。 章节内容将涵盖： 脑-肠轴的相互作用： 详细阐述肠道微生物、免疫系统和中枢神经系统之间的双向沟通机制，以及其在神经退行性疾病、精神疾病中的作用。 神经炎症的病理生理学： 探讨小胶质细胞、星形胶质细胞等神经胶质细胞在疾病发生发展中的作用，以及靶向神经炎症的治疗策略。 脑血管疾病的早期诊断与管理： 关注脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）的最新影像学技术、生物标志物以及抗血栓、抗血小板治疗的优化。 神经内分泌的调控与疾病： 探讨下丘脑-垂体-肾上腺轴、甲状腺激素等内分泌系统在神经功能调控中的作用，以及内分泌失调如何导致神经系统疾病。 神经免疫疾病的诊疗进展： 关注多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病等神经免疫疾病的最新治疗方法，如免疫调节剂、单克隆抗体等。 五、心血管疾病的预防与管理：从基因到生活方式的全面优化 心血管疾病仍然是全球首要的死亡原因，本书将聚焦于其预防、诊断和治疗的最新进展，强调从分子机制到临床实践的全面优化。 章节内容将涵盖： 动脉粥样硬化发生发展的分子机制： 深入探讨脂质代谢、炎症反应、内皮功能障碍等在动脉粥样硬化进展中的作用。 心力衰竭的新型药物与治疗策略： 介绍ARNI、SGLT2抑制剂等在心力衰竭治疗中的革命性作用，以及心室辅助装置、心脏移植等晚期治疗手段的进展。 心律失常的精准诊断与治疗： 关注心脏电生理学、基因检测在遗传性心律失常诊断中的应用，以及导管消融、植入式器械等治疗技术的进步。 高血压的个体化管理： 探讨基因、环境因素对血压的影响，以及如何基于个体特征制定更精准的降压方案。 血脂异常管理的最新指南与药物： 介绍PCSK9抑制剂等新型降脂药物的应用，以及他汀类药物的最佳使用策略。 心脏康复与生活方式干预： 强调运动、饮食、戒烟等生活方式改变在心血管疾病预防和康复中的核心作用，并介绍循证的康复方案。 六、呼吸系统疾病的挑战与机遇：从感染到纤维化 呼吸系统疾病涵盖了从急性感染到慢性肺部疾病的广泛谱系，本书将深入探讨其最新进展。 章节内容将涵盖： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期识别与干预： 探讨COPD的分子发病机制，以及改善患者生活质量和延缓疾病进展的新型治疗方法。 特发性肺纤维化（IPF）的药物研发： 介绍抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布）的作用机制和临床应用，以及未来针对新靶点的药物探索。 感染性肺部疾病的病原学诊断与抗生素的合理使用： 关注耐药菌株的挑战，以及快速诊断技术和新一代抗生素的发展。 肺血管疾病的诊治进展： 聚焦于肺动脉高压（PAH）的诊断、分型和新型靶向治疗。 睡眠呼吸暂停综合征的诊断与管理： 探讨其对心血管、代谢等系统的影响，以及CPAP、手术等治疗方法的优化。 七、肾脏疾病的复杂性与新疗法：从滤过到修复 肾脏疾病是影响全球数亿人口的健康问题，本书将揭示肾脏损伤的复杂机制以及新兴的治疗策略。 章节内容将涵盖： 慢性肾脏病（CKD）进展机制的深层理解： 探讨炎症、氧化应激、纤维化等在CKD进展中的关键作用。 糖尿病肾病（DKD）的新型治疗： 介绍SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等在延缓DKD进展中的作用。 肾脏替代治疗的未来： 关注血液透析、腹膜透析技术的发展，以及人工肾、基因治疗等前沿技术的探索。 急性肾损伤（AKI）的预防与管理： 探讨AKI的危险因素、早期预警标志物，以及多脏器功能障碍综合征（MODS）中肾脏受损的机制。 肾脏移植的免疫抑制策略优化： 关注降低排斥反应、减少长期并发症的新型免疫抑制方案。 八、消化系统疾病的微观世界：肠道菌群、黏膜免疫与治疗新靶点 消化系统疾病涉及从食管到直肠的广泛领域，本书将重点关注其微观层面的新发现。 章节内容将涵盖： 炎症性肠病（IBD）的发病机制与精准治疗： 深入探讨肠道菌群失调、黏膜免疫异常在克罗恩病和溃疡性结肠炎中的作用，以及靶向生物制剂的应用。 肝脏疾病的分子分型与个体化治疗： 关注非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、病毒性肝炎、肝硬化等疾病的最新研究进展。 胰腺疾病的诊断与治疗挑战： 探讨胰腺癌、慢性胰腺炎等疾病的早期诊断和治疗难题。 胃肠道肿瘤的早期筛查与分子靶向治疗： 聚焦于内镜技术、液体活检在早期发现中的作用，以及基因组学指导下的靶向和免疫治疗。 胃肠道动力学障碍与功能性疾病： 探讨肠易激综合征（IBS）等功能性胃肠病的神经-内分泌-免疫机制。 九、内分泌与代谢疾病的内涵拓展：从激素调控到信号通路 本书将超越传统的激素替代疗法，深入探究内分泌与代谢疾病背后的精细信号调控网络。 章节内容将涵盖： 甲状腺疾病的免疫病理学： 关注桥本氏甲状腺炎、Graves病等自身免疫性甲状腺疾病的发病机制，以及新型免疫调节疗法的探索。 糖尿病的病理生理学进展： 深入探讨β细胞功能衰竭、胰岛素抵抗的复杂分子机制，以及GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂等药物的作用。 肾上腺疾病的诊断与治疗： 关注库欣综合征、醛固酮增多症等疾病的最新诊断标准和治疗策略。 骨骼代谢性疾病的新认知： 探讨骨质疏松症、骨软化症等疾病的发病机制，以及骨骼与全身其他器官的相互作用。 垂体和下丘脑疾病的研究热点： 关注生长激素、泌乳素等激素分泌异常的诊断与治疗。 十、血液学与肿瘤免疫治疗的融合：开启抗癌新纪元 血液系统疾病的诊疗，尤其是与肿瘤免疫治疗的交叉，正以前所未有的速度发展。 章节内容将涵盖： 恶性血液病的分子分型与精准治疗： 聚焦于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病的基因组学、转录组学研究，以及靶向疗法、细胞疗法（如CAR-T）的应用。 造血干细胞移植的伦理与技术进展： 探讨HLA配型、移植物抗宿主病（GVHD）管理、以及新型供体选择等关键问题。 免疫检查点抑制剂在血液肿瘤中的应用： 评估PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂在霍奇金淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等疾病中的疗效。 微环境在血液肿瘤发生发展中的作用： 关注肿瘤微环境的组成，以及如何通过靶向微环境来增强抗肿瘤疗效。 非小细胞肺癌（NSCLC）的免疫治疗： 详细解析NSCLC的免疫治疗方案，包括一线、二线治疗的选择，以及联合治疗策略。 其他实体瘤的免疫治疗进展： 涵盖黑色素瘤、肾癌、膀胱癌、头颈癌等多种实体瘤的免疫治疗最新进展。 本书力求在每一个专题领域，呈现的是“进展”而非“全貌”。我们关注的是那些能够启发思考、推动实践、改变认知的最新动态，希望借此为读者构建一个关于现代内科学发展方向的清晰而深刻的图景。

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说实话，我一开始对这种“进展”类的书籍抱有那么一丝丝的怀疑，毕竟医学领域的更新速度快得惊人，很多号称“前沿”的读物，还没翻完就已经落后了。但翻开这本书后，我的顾虑立刻烟消云散了。它的内容更新频率和深度明显超越了我预期的水平。书中对近五年来的关键研究突破点的梳理，简直是教科书级别的综述。它没有简单地罗列文献摘要，而是进行了深入的批判性评估——哪些技术是昙花一现，哪些机制的提出真正推动了临床实践的变革。我特别关注了血液系统疾病的章节，作者对新型靶向药物的作用靶点和耐药机制的分析，细腻入微，甚至细致到了具体信号通路的分子改变。阅读过程中，我时常需要停下来，查阅一些更早期的基础研究背景，才能完全跟上作者的思路，这恰恰说明了本书内容的密度和前瞻性极高。它不是那种让你读完就忘的“快餐式”读物，而是需要你带着思考去咀嚼、去消化的深度学习资料。对于希望走在学科前沿的同仁来说，这本书无疑是最好的“雷达”。

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我尝试从一个临床新手、一个需要快速上手操作的年轻医生的角度来评价这本书。坦白说，很多高级别的参考书对我们这些刚走出校园的人来说，门槛太高了，充斥着我们还不熟悉的专业术语和尚未实践过的复杂操作。但这本书的厉害之处在于，它巧妙地平衡了深度和广度。它没有回避那些高深的理论，但同时，它在每一个关键的治疗决策点，都会附带一个非常实用的“临床决策树”或者“注意事项”板块。这些小提示，往往是资深医生经验的结晶，比如某个降压药在特定合并症患者中使用时需要注意的剂量调整范围，或者某个影像学征象需要与哪几种常见病进行快速区分。我发现自己不再是单纯地记忆知识点，而是在学习如何“思考”一个临床问题。这种由理论到实践的无缝对接，极大地增强了我处理真实病例时的信心。这本书就像是一位全天候待命的“虚拟导师”，在我遇到难题时，总能提供一个既有理论支撑又兼顾临床现实的解决方案。

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这本书的阅读体验，用“如沐春风”来形容可能有些夸张，但绝对是“清晰有力”。我是一个对排版和图表要求比较高的读者，很多教科书的插图晦涩难懂，线条混乱，让人看了半天也抓不住重点。然而，这本书在这方面做得极为出色。它的流程图设计得非常清晰，比如描述复杂的心血管介入手术步骤时，每一步的箭头方向和关键判断节点都标注得一清二楚，即便是初次接触这个领域的读者，也能快速建立起一个完整的认知框架。再者，它在文字描述上避免了过度的学术腔调，虽然是严谨的专业书籍，但语言组织上充满了逻辑美感，读起来非常顺畅，很少出现那种需要反复阅读才能理解的长难句。我个人认为，这得益于编者在翻译和校对环节的极度负责。每次我需要快速查找某个罕见病的鉴别诊断要点时，总能凭借清晰的目录结构和合理的章节划分，迅速定位到我需要的信息，极大地提高了我的工作效率，真正体现了工具书的价值。

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮，那种沉稳又不失现代感的封面用色，一下子就抓住了我的注意力。内页的纸张质感也相当不错，印刷清晰锐利，即便是那些复杂的图表和显微镜下的图像，也能看得一清二楚，长时间阅读下来眼睛也不会感到特别疲劳。我尤其欣赏编者在章节布局上花费的心思，逻辑链条衔接得非常自然，从基础的发病机制到后期的鉴别诊断和治疗方案，层层递进，让人有种被引导着深入理解每一个知识点的感觉。特别是那些穿插在正文中的临床案例分析，简直是教科书级别的范本，它们不是孤立的知识点堆砌，而是真正将理论知识活学活用起来的生动展示。我曾花了好几个小时去研读其中关于自身免疫性疾病的那一章，作者的叙述方式，就像一位经验丰富的老教授在面对面讲解，深入浅出，对那些晦涩难懂的分子生物学机制也能用简洁明了的语言进行阐述。总体来说，这本工具书的硬件条件和内容的组织方式，都体现了专业人士的严谨与匠心，为我的日常学习和工作提供了极大的便利，绝对是案头必备的良品。

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这本书的整体价值，绝不仅仅是知识的汇编，更像是一种思维模型的构建工具。我最欣赏的是它对待“争议性问题”的处理态度。在内科学领域，很多治疗指南和最佳实践并非铁板一块，不同的研究团队可能会得出略有差异的结论。这本书没有采取“一言堂”的方式，而是非常公正地呈现了主要的对立观点，并清晰地指出了不同方案背后的证据等级和研究局限性。这种开放和批判性的视角，训练了我们不能盲目照搬任何一个指南的习惯，而是要学会根据患者的具体情况进行个体化选择。例如，在处理慢性炎症性疾病时，书中对新型生物制剂与传统免疫抑制剂的长期疗效和安全性对比分析，展现了极高的学术成熟度。阅读这些内容，让我对“循证医学”的理解不再停留在口号层面，而是真正理解了证据的重量和选择的复杂性。这本书的深度和广度，确保了它在未来几年内，依然是指导我们专业工作不可或缺的核心参考资料。

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