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出版者:人民卫生出版社

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出版时间:2001-03-01

价格:5.0

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isbn号码:9787117042390

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《医道求真：针灸临床实践与思考》 本书并非一本详尽阐述某一门学科体系的教材，而是一份真诚的临床实践心得与感悟，旨在为有志于钻研针灸医学的同道提供一份参考与启发。在这里，我们将一同深入探寻针灸的独特魅力，从理论的基石出发，一步步走向临床实践的千姿百态。 引言：针之所向，意之所达 针灸，作为中医学的瑰宝，其魅力在于“通”——通经络、通气血、通脏腑，最终达到通畅人体的生命活动。然而，这看似简单的“通”，背后却蕴含着深邃的哲学思想和精密的临床技艺。本书并非要剥离其固有的理论框架，而是希望通过大量的临床案例与深入的思考，展现针灸在真实世界中的应用与价值。我们力求摆脱概念的堆砌，将抽象的理论转化为可操作的实践，让针灸不再是遥不可及的神秘学问，而是触手可及的治疗手段。 第一章：基本功的夯实——认穴与触诊的精进 在踏入针灸临床的殿堂之前，扎实的基本功是不可或缺的。本章将聚焦于“认穴”与“触诊”这两项最为基础也最为关键的技能。 经络辨识的艺术： 穴位的定位，绝非单纯的解剖学认知。它需要我们结合经络循行，理解穴位在人体能量流动中的节点作用。我们将详细解析各主要经络的循行路线，并辅以实际操作技巧，指导读者如何通过触诊经络的走向，找到精准的穴位。这包括了体表标志的识别，如骨骼突起、肌肉凹陷，也包括了对经络循行过程中可能出现的异常感觉，如条索状物、结节等的辨别。我们将强调，每一次定位都应是结合解剖学、经络学乃至病理生理学多重维度的综合判断，而非简单的“一摸一个准”。 触诊的温度与敏感度： 触诊不仅是为了定位，更是为了感知。皮肤的温度、弹性、湿度，皮下组织的松紧度、敏感度，甚至隐藏的微小压痛点，都可能是疾病的信号。本章将指导读者如何训练自己的触觉，提升对细微变化的感知能力。我们会探讨不同疾病在触诊时可能呈现的特征，例如风寒感冒时皮肤的凉感，湿热蕴结时的黏腻感，气滞血瘀时的紧绷感等。同时，我们将分享如何通过手法，如轻叩、按揉、抚摸等，来激发身体的反应，从而更好地理解病邪的存在与性质。 “以指代眼”的修炼： 针灸医者，指尖便是其敏锐的“眼睛”。本章将通过大量的练习建议，引导读者如何通过指尖的触感，来“看见”经络的虚实、穴位的深浅、病灶的部位。我们会介绍一些辅助工具的使用，但更强调纯粹指尖感知的训练。例如，在触诊腹部时，如何通过指尖的反馈区分脏腑的胀满或空虚，如何感知肠道的蠕动情况，这些都需要日积月累的实践与体会。 第二章：理论与实践的桥梁——腧穴的临床应用法则 理解了穴位的精确定位与触诊的感知能力，接下来便是将其与具体的临床病证相结合。本章将深入探讨腧穴在疾病治疗中的应用法则。 选穴的基本原则与策略： 选穴并非一成不变的公式，而是需要根据疾病的性质、病位、病程以及患者的具体体质进行灵活调整。我们将系统梳理常用的选穴原则，如循经取穴、辨证取穴、局部取穴、远道取穴等，并结合大量临床案例，阐述这些原则在实际操作中的具体体现。例如，针对肩周炎，我们会分析为何会选取肩髃、肩髎、天宗等局部穴位，同时也会探讨根据辨证结果，是否需要加入行间、太冲等疏肝理气的远道穴位。 特定穴位的辨证解读： 每一组穴位，都有其独特的临床意义。本章将选取一些临床常用且疗效显著的穴位组合，进行深入的辨证解读。例如，我们将分析“足三里”的健脾益气、调和气血的功效，不仅仅是“治肚腹三里留”，更是其在五脏六腑功能失调时的广泛应用。我们会深入探讨“合谷”与“太冲”的配伍，为何能有效治疗头痛、面瘫等病证，其背后是原发性疼痛与继发性疼痛的联动，还是肝胆经的联动？我们将力求从病证的根源出发，解释穴位选择的逻辑。 “随症加减”的智慧： 疾病的发展变化是动态的，治疗方案也应随之调整。本章将重点讲解“随症加减”的临床智慧。这意味着在原有的基本处方基础上，根据患者在治疗过程中出现的新症状、新变化，及时调整所选穴位。我们会通过多阶段的病例分析，展现如何根据患者反馈，是疼痛减轻但伴有乏力，还是失眠改善但易怒等，来动态地增损穴位，使治疗方案更加精准有效。 第三章：进阶技艺的探索——手法与刺激量的调控 针灸的疗效，除了选穴的精准，很大程度上还取决于施术手法的运用。本章将聚焦于针灸手法与刺激量的调控，这是将理论付诸实践的关键升华。 提插捻转的奥秘： 提插与捻转，看似简单的两个动作，却承载着“得气”的关键。我们将详细讲解不同手法的作用机理，如提插法的作用是疏通经络，调整气血，而捻转法则侧重于激发穴位能量，行气止痛。我们会区分不同的病证下，提插捻转的幅度、频率、深度应如何调整。例如，针对虚证，手法应轻柔和缓；针对实证，手法则可相对有力。 “得气”的感知与辨别： “得气”是针灸治疗取得疗效的重要标志。本章将着重讲解如何感知和辨别“得气”的感觉，以及“不得气”或“滞气”的表现。我们将描述针刺后，患者可能出现的酸、麻、胀、重等感觉，以及医者指尖可能体会到的沉紧、涩滞或通透感。同时，我们也会探讨如何通过调整手法，以达到最佳的“得气”效果，以及在某些特殊情况下（如孕妇、年老体弱者），如何避免过度刺激。 “补法”与“泻法”的精妙运用： 补泻是针灸治疗的核心原则之一。本章将详细阐述补法与泻法的具体操作方法，以及在不同病证下的应用。我们会区分行气补法、行气泻法，以及针对不同脏腑、不同病因的补泻策略。例如，在治疗阳气虚衰的腹泻时，我们会重点介绍补法，如平补平泻；而在治疗实火引起的咽喉肿痛时，我们会侧重于泻法，如提插捻转的泻法。我们将强调，补泻并非绝对，而是相对而言，关键在于“得气”后，根据患者的反馈进行微调。 特殊体质与特殊病证的施针考量： 针对不同体质（如瘦弱、肥胖、年老、体弱）和特殊病证（如皮肤过敏、出血倾向、晕针），针灸的施术方式需要做出相应的调整。本章将分享在这些特殊情况下的施针注意事项，包括进针角度、深度、手法以及留针时间等。例如，对于皮肤脆弱的患者，会建议使用更细的针具，并减小提插捻转的幅度。 第四章：临床实践的深度——常见病证的针灸治疗案例分析 理论的最终目的是指导实践。本章将通过大量详实的临床案例，展现针灸在常见病证治疗中的实际应用。 内科常见病证的疗法： 本节将精选呼吸系统疾病（如感冒、咳嗽、哮喘）、消化系统疾病（如胃痛、腹泻、便秘）、心脑血管疾病（如头痛、头晕、失眠）、以及风湿骨关节疾病（如颈椎病、腰痛、关节炎）等常见病证，逐一进行深入的案例分析。每个案例都会包含：详细的病史采集、望闻问切的诊断过程、辨证分明的证型分析、精准的选穴思路，以及详细的针刺手法与治疗过程记录。 妇科与儿科的独特考量： 妇科与儿科疾病的治疗，往往需要更多的细致与耐心。本章将针对月经不调、痛经、更年期综合征等妇科常见病，以及小儿感冒、消化不良、夜啼等儿科常见病，提供具体的针灸治疗方案。我们将强调在这些特殊群体中，对禁忌穴位、手法力度的考量，以及如何通过温和的针刺方式，达到最佳的治疗效果。 疑难杂症的思路探索： 针灸的魅力，不仅在于治疗常见病，更在于其在一些疑难杂症中展现出的独特疗效。本章将选取一些相对疑难的病证，如面瘫、带状疱疹后遗症、中风后遗症等，分享治疗思路与经验。我们会强调在这些复杂的病证中，如何进行全面的辨证，如何将整体观念与局部治疗相结合，以及如何通过多组穴位的联动，来协同治疗。 “医者仁心”在临床的体现： 治病救人，医者仁心。在每一个案例分析中，我们都会融入医者对患者的关怀与沟通，强调医患之间的信任与配合对于治疗的重要性。我们会分享如何在治疗过程中，关注患者的情绪变化，解答患者的疑问，从而建立良好的医患关系。 第五章：持续成长的路径——临床反思与自我提升 医学的道路永无止境，临床实践更是一个不断学习与反思的过程。本章旨在引导读者建立持续自我提升的意识与方法。 病例记录与分析的价值： 详细、准确的病例记录，是反思与提升的基石。本章将指导读者如何建立规范的病例档案，记录每一个病例的诊疗过程，包括症状变化、疗效反馈等。并在此基础上，分享如何对病例进行深入分析，从中总结经验教训，找出不足之处。 文献阅读与学术交流的重要性： 紧跟学术前沿，是保持知识更新的必要手段。本章将强调阅读经典医著、最新研究文献的重要性，并鼓励读者积极参与学术交流，与同行分享经验，碰撞思想。 “悟”与“道”的追求： 针灸医学，既有技法，更有“道”。在熟练掌握技法之后，更要追求对生命规律的深刻理解。本章将引导读者在临床实践中，不断体悟针灸的精髓，升华医学境界，最终达到“医病”与“医人”的和谐统一。 结语：术业有专攻，治学贵在勤 本书所呈现的，并非一套完整的教学体系，而是一份热忱的分享。我们希望通过这些文字，能够激发起您对针灸医学更深层次的兴趣与探索。针灸的奥秘无穷，其治病救人的力量更是值得我们毕生去钻研与体会。愿每一位研习此书的同道，都能在自己的临床道路上，不断求索，精益求精，最终成为一名医术精湛、医德高尚的针灸医者。

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这本书最让我赞赏的一点，是它对“整体观”和“辨证论治”这两个核心思想的贯彻始终，这绝非一句空洞的口号，而是融入到每一个章节、每一个细节中的方法论。它非常强调人体的各个系统之间是如何相互影响、相互制约的，绝不会孤立地看待某一个器官或某一个症状。例如，在讲解某一特定疾病时，它会立刻将话题延伸到患者的生活习惯、情志变化甚至季节气候的影响。这种全景式的视角训练，迫使读者跳出“头痛医头，脚痛医脚”的局限。读完之后，我感觉自己的思维模式都发生了一些微妙的转变，看待问题不再是线性思维，而是开始尝试用更复杂、更立体的网络结构去理解人体这个精妙的系统。这种思维上的升维，对于任何想要真正掌握中医精髓的人来说，都是无价的财富。

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说实话，我是一个对传统文献理解起来比较吃力的读者，晦涩难懂的古文常常让我望而却步。但这本书在处理经典理论的引用和阐释上，展现了惊人的智慧。它没有简单粗暴地将原文照搬，而是采用了一种“翻译”和“解构”并行的策略。它用现代精准的术语来解释古代概念的精髓，同时又保留了原始语境的美感和力量。这种平衡把握得极其到位，既尊重了历史的厚重感，又确保了知识的可操作性。我发现自己不再是硬着头皮去啃那些古老的篇章，而是带着一种探索的乐趣去深入理解它们背后的深层含义。尤其是它对那些核心概念（比如“气”、“血”、“津液”的动态关系）的解释，清晰到了几乎可以画出流程图的程度。这种循序渐进、层层递进的讲解方式，极大地降低了理解门槛，让复杂的中医理论变得触手可及，极大地增强了我的学习信心。

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我曾尝试过许多教材，但往往在“如何将理论转化为实践”这一关卡上功亏一篑。这本书则在这方面做到了近乎完美的衔接。它的每一部分内容都似乎在为下一个临床操作环节做铺垫，理论与实践之间几乎没有断层。比如，它在讲解某一类方剂的配伍规律时，紧接着就会出现大量的实例，展示这些方剂在不同体质、不同阶段病程中的加减变化。这种“理论→模型→变化→应用”的结构设计，让知识的转化过程变得异常顺畅。我感觉自己不仅仅是在学习知识，更像是在学习一套完整的、可复用的临床工作流程。即便是那些看似偏门的古代方论，作者也别具匠心地找到了其在现代临床中的对应点和可调整性，这充分体现了作者深厚的临床功底和创新精神，让人读后充满了立刻投入实践的冲动。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，从封面到内页的排版，都透露着一种严谨又不失人文关怀的专业气息。我尤其欣赏它在细节处理上的用心，比如纸张的选择，触感温润，长时间阅读也不会感到疲劳。更不用说那些精美的插图和图表，它们不仅仅是装饰，更是对复杂理论的直观诠释。翻开书页，首先映入眼帘的是那种精心构建的逻辑脉络，仿佛有一位经验丰富的导师在旁边，循循善诱地引导你进入中医药的深邃世界。虽然我只是一个初学者，但这本书的编排方式让我感到十分亲切，它似乎懂得如何将那些看似高深的古籍精髓，用现代人易于接受的方式呈现出来。那种知识的密度和传达的清晰度，让人不禁感叹，这绝对是一本投入了大量心血的作品，不仅仅是内容的堆砌，更是一种对中医教育理念的深刻实践。光是阅读这些布局和设计，就已经是一种享受，让人对接下来的学习内容充满了期待。

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我最近在寻找一本能够真正深入剖析临床思维的书籍，而这本书恰恰满足了我的期待，但不是以我预想的那种枯燥的理论堆砌方式。它的叙事风格非常独特，充满了动态感和实战色彩。读起来更像是跟随一位老中医走访病房，看他如何望闻问切，如何层层剥茧地分析病情，而不是冷冰冰地背诵病机十九条。特别是关于常见病症的案例分析部分，简直是教科书级别的示范，每一个步骤的推导都清晰可见，让你清晰地理解“为什么是这个方子？”背后的逻辑链条。那种手把手教你如何从杂乱的症状中提炼出核心病机的方法论，是很多其他参考书所欠缺的。这本书仿佛在告诉你，中医不仅仅是知识的积累，更是一种艺术，一种对生命过程的深刻洞察和应变能力。每一次阅读，都像是进行了一次高强度的思维训练，让人在合书之后，忍不住在脑海中重新梳理刚才学到的那些临床路径。

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