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出版者:人民衛生齣版社

作者:王永炎晁恩祥

出品人:

頁數:859

译者:

出版時間:2000-1

價格:83.00元

裝幀:簡裝本

isbn號碼:9787117034630

叢書系列:

圖書標籤:

• 中醫
• 內科
• 中醫學
• 疾病診斷
• 臨床實踐
• 傳統醫學
• 健康養生
• 中醫經典
• 醫學教材
• 今日中醫

《中醫內科疑難雜癥診療集》 序言 學海無涯，中醫尤其如此。曆代先賢，嘔心瀝血，留下瞭浩如煙海的醫學典籍，為後世留下瞭寶貴的精神財富。然而，醫者之途，學而不止，思辨不懈，方能日臻完善。尤其在麵對紛繁復雜的臨床病癥時，古籍中的理論指導與現實的病證需求之間，往往需要精妙的融會貫通與靈活變通。 本書的編纂，正是基於這樣的考量。我們將目光聚焦於中醫內科領域中那些尤為棘手、臨床多見且診療難度較大的疑難雜癥。這些病癥，往往不是單一病因、單一病機所緻，而是多種因素相互交織，正邪鬥爭錯綜復雜，病機變化多端。它們不僅考驗著中醫理論的深度掌握，更檢驗著臨床辨證施治的精準度與豐富經驗。 編者團隊匯聚瞭多位在中醫內科領域深耕多年的資深專傢。我們傾注瞭數載心血，搜集整理瞭曆代醫傢在診治疑難雜癥方麵的經典醫案、獨到見解與創新療法。同時，結閤我們自身多年的臨床實踐經驗，對這些醫案進行深入剖析，提煉其辨證思維、用藥特點、臨證巧用，力求為廣大中醫同仁提供一份既有理論深度，又具臨床實用價值的參考。 本書並非對經典著作的簡單復述，更非對某一傢學派的固守。我們以辨證論治為核心，以臨床療效為導嚮，力求呈現最貼近臨床實際的診療思路。在具體內容的選取上，我們遵循以下幾個原則： 突齣疑難性： 優先選取那些在西醫診斷上界定睏難，或西醫治療效果不佳，而中醫能夠發揮獨特優勢的病癥。 強調辨證論治： 詳盡闡述每一種病癥的病因病機、辨證要點，以及基於不同證候的治療方藥。我們注重展現中醫“同病異治”、“異病同治”的智慧，引導讀者深刻理解並靈活運用辨證論治的原則。 注重臨床經驗： 結閤名老中醫的經驗方、特色療法，以及我們在臨床中遇到的典型病例，通過“醫案精析”等欄目，深入剖析診療過程中的關鍵環節。 融匯古今： 在尊重中醫經典理論的基礎上，適當引入現代醫學對相關疾病的認識，以期在傳承與創新中，拓展中醫內科的診療視野。 強調遣方用藥： 對重要的方劑，不僅提供組方，更會解析其藥物配伍的君臣佐使，闡述藥物的性味歸經與功效，以及加減變化的依據，引導讀者深入理解方藥的精髓。 本書內容涵蓋瞭諸如“痹證”、“痿證”、“癥瘕”、“積聚”、“黃疸”、“泄瀉”、“便秘”、“水腫”、“咳喘”、“心悸”、“失眠”、“眩暈”、“鬱證”、“詐病”等內科常見又易演變復雜的病癥。對於每一種病癥，我們力求做到： 一、病癥概述與辨證體係的梳理： 我們首先會簡要介紹該病癥的定義、病因病機（包括內因、外因、不內外因），以及其在髒腑、經絡、氣血津液層麵的病理變化。在此基礎上，會重點梳理該病癥的常見證候分型。這種分型並非僵化的模式，而是基於臨床錶現、病機變化以及治療原則的區分，如： 風濕痹證：可能細分為風寒濕痹、風熱痹、濕熱痹、寒濕痹、寒凝血瘀、濕鬱熱結、痰濕阻絡、肝腎虧虛、氣虛血瘀等。 痿證：可能細分為肺熱陰傷、脾胃濕熱、肝腎虧損、氣虛血瘀等。 黃疸：可能細分為陽黃（濕熱黃疸）、陰黃（寒濕黃疸）、瘀黃（瘀血黃疸）、血虛黃疸等。 對於每一種證候，我們都會詳盡闡述其臨床錶現（包括主觀癥狀和客觀體徵）、舌脈特點，並深入分析其內在的病機。例如，在論述“濕熱黃疸”時，我們會強調“肝膽濕熱，熏蒸肝脾，膽汁外溢”的病機，並通過“身目俱黃，色澤鮮明，口渴，惡心，小便短赤，大便粘膩，舌紅苔黃膩，脈濡數”等典型癥狀和舌脈來幫助讀者進行辨識。 二、經典方劑的解析與臨證加減： 針對不同的證候，我們會選取最具有代錶性、療效確切的經典方劑進行深入講解。講解內容將包括： 方劑組成： 列齣方劑的藥物名稱、劑量，並對其藥物的性味、歸經、功效、主治進行詳盡闡述。 組方原理： 詳細分析方劑中各味藥物如何相互配閤，發揮君臣佐使的作用，最終達到“治病求本”的目的。例如，在講解“小柴鬍湯”時，我們會分析柴鬍的升陽散邪，黃芩的清熱解毒，半夏、生薑的降逆止嘔，人參、甘草的益氣健脾，大棗的調和諸藥等。 加減變化： 針對同一證候在不同個體、不同時期可能齣現的細微差異，我們會提供詳細的加減方變化，並解釋加減藥物的理由。例如，在“風寒濕痹”的治療方中，若兼有肢體疼痛劇烈，可加白芍、延喜花以緩急止痛；若兼有寒象明顯，可加附子、桂枝以溫經散寒。 用法用量： 提及原方用法用量，並根據現代臨床情況給齣適宜的調整建議。 三、名老中醫經驗方與特色療法介紹： 除瞭經典方劑，本書還將收錄一批由名老中醫長期臨床實踐總結齣的經驗方，以及一些具有特色的非藥物療法，如針灸、推拿、外敷等。這些經驗方和療法，往往針對性更強，療效更為突齣，能夠為讀者提供更廣闊的治療選擇。例如，在治療“心悸”方麵，我們可能會介紹某位名老中醫針對“氣血虧虛型心悸”的經驗方，強調其在益氣養血、寜心安神方麵的獨到之處。 四、醫案精析與臨床啓示： 為瞭讓讀者更直觀地理解理論與實踐的結閤，本書還設有“醫案精析”欄目。我們將選取一些典型、有代錶性的疑難雜癥病例，進行詳細的分析。分析內容將涵蓋： 病史采集： 詳細記錄患者的病史、癥狀、體徵、舌脈象等。 辨證過程： 詳細闡述醫者是如何通過望聞問切，將復雜的癥狀歸納為中醫的證候，以及如何鑒彆診斷。 治法治則的確定： 說明為何選擇這樣的治法治則，以及治療過程中思維的轉變。 方藥運用： 詳細解釋所用方藥的藥物選擇、劑量運用、加減變化及其理由。 療效評述： 總結治療過程中的療效，以及對患者預後的判斷。 臨床啓示： 提煉齣該醫案中的診療經驗、思維方法，以及值得學習藉鑒之處。 五、現代研究進展與中西醫結閤的探討： 對於一些現代醫學已明確病因病機的疾病，本書也會適當引入相關的現代醫學研究成果，探討中醫辨證論治與現代醫學認識的聯係與區彆，以及在中西醫結閤治療中的優勢與配閤。這並非要將中醫簡單地等同於西醫，而是希望通過跨學科的視角，更全麵地認識疾病，提升診療水平。 結語 《中醫內科疑難雜癥診療集》的編纂，是我們對中醫內科臨床實踐的一次深入梳理與總結。我們希望本書能成為廣大中醫臨床工作者，包括中醫醫師、中醫院校學生，甚至是對中醫養生保健感興趣的讀者，進行理論學習、提升臨床技能、拓展診療思路的寶貴工具。 中醫的魅力在於其博大精深，在於其辨證論治的靈活性，在於其對生命整體的深刻理解。疑難雜癥的診療，更是對中醫智慧的集中體現。編者團隊衷心希望，本書能夠拋磚引玉，激發更多同行對中醫內科疑難雜癥的研究與探索，共同為傳承與發展祖國醫藥事業貢獻力量。 在醫學道路上，我們始終是求知者，是探索者。願每一位閱讀本書的同仁，都能從中汲取養分，在臨床實踐中妙手迴春，造福蒼生。 編者

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這本書的整體閱讀體驗，給我帶來瞭一種“溫故而知新”的感受。它涵蓋的中醫內科知識體係，似乎是建立在對經典醫籍深刻理解的基礎之上，但錶達方式又非常貼閤當代讀者的認知習慣。我特彆留意瞭它對“治未病”理念在內科慢性病管理中的具體應用章節。這個話題在當前強調預防的醫療趨勢下顯得尤為重要。作者沒有僅僅停留在理論口號上，而是提齣瞭具體可操作的乾預點和監測指標，這顯示齣作者深厚的實踐智慧和對時代脈搏的精準把握。如果後續的章節在論述如何將這些預防措施融入到患者的日常隨訪和生活指導中，能提供更詳細的SOP（標準操作程序）範例，那這本書的實用價值將再次提升一個颱階。總而言之，它不像一本高高在上的學術巨著，反而更像一位經驗豐富、耐心細緻的良師益友，在引導我們探索中醫內科的精妙之處。

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這本書的裝幀設計倒是挺有意思的，封麵采用瞭比較素雅的米色調，配上燙金的字體，給人一種沉穩、經典的感覺，讓人一眼就能感受到它專業的氣息。內頁的紙張質量也相當不錯，觸感光滑，印刷清晰，即便是長時間閱讀也不會覺得眼睛疲勞。不過，我個人覺得在排版上可以再多花點心思。有些章節的圖錶布局略顯擁擠，特彆是涉及到一些復雜的病理機製圖示時，如果能留齣更多的留白，或者采用更直觀的視覺引導方式，對於初學者來說會更加友好。比如，有些穴位和經絡的圖譜，如果能用更豐富的色彩區分不同層次的結構，可能更容易理解和記憶。總的來說，作為一本工具書，它的物質載體給人一種可靠和耐用的印象，希望內容上也能同樣紮實可靠。我翻閱瞭一些目錄，感覺涉及的範圍很廣，期待接下來的閱讀體驗能給我帶來更多驚喜，特彆是對那些在臨床上反復遇到的疑難雜癥的論述，希望能有獨到的見解和實用的指導。

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這本書的文字風格著實讓我眼前一亮，它不像某些傳統醫書那樣充斥著晦澀難懂的古文或僵硬的術語堆砌，而是用瞭一種相對現代且富有邏輯性的敘述方式來闡釋復雜的理論。作者在解釋一些核心的辨證思路時，似乎非常注重將理論與實際操作相結閤，這對於我們這些在臨床一綫摸索的年輕醫生來說，無疑是寶貴的財富。我尤其欣賞作者在描述某一特定證型時的那種條分縷析的能力，他不僅指齣瞭主要的臨床錶現，還深入探討瞭其內在的病機演變過程，使得治療思路自然而然地浮現齣來，而不是生硬地套用幾個藥方。不過，在某些病案舉例環節，如果能提供更多“反麵教材”或者說是那些治療效果不佳的復雜病例分析，也許能幫助我們更全麵地認識到中醫治療的邊界和挑戰。畢竟，現實中的患者往往比教科書上的描述要復雜得多，對這些“例外情況”的探討，往往更能體現齣作者深厚的臨床功底和實戰經驗。

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從結構組織上來看，這本書的邏輯性很強，章節之間的過渡自然流暢，像一條清晰的思路引導著讀者逐步深入。它似乎遵循瞭從宏觀理論到微觀實踐的遞進路綫，先建立起中醫對人體整體的認識框架，然後纔開始細緻地拆解各個髒腑係統的病理變化和治療策略。這種結構安排非常適閤係統學習者。但我想提齣一個小小的建議，雖然理論闡述已經很完善，但在某些涉及方劑加減靈活性的描述上，還可以更加生動一些。比如，在描述某一經典方劑的加減變化時，可以設置一個小小的“臨證悟道”專欄，用一兩句話概括一下“遇到這種情況，最關鍵的調整點在哪裏”，這樣能極大地提高學習效率，避免讀者在麵對海量文字時抓不住重點。我期待書中能有更多這樣的“高手點撥”，讓理論的學習過程變得更具互動性和啓發性，而不是單純的信息輸入。

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說實話，當我拿到這本厚厚的書時，心裏是有些忐忑的。中醫的內科領域博大精深，涉及的病種繁多，我擔心內容會過於寬泛而缺乏深度，或者反過來，過於聚焦於某幾個方麵而忽略瞭其他重要內容。初步翻閱後，發現它似乎找到瞭一個比較好的平衡點。它對常見病，比如脾胃病、肝膽病的處理，給齣瞭係統性的論述，從初、中、後期如何用藥、如何調護，都有明確的指導。但更讓我感興趣的是，它對一些現代醫學中常見的慢性消耗性疾病在中醫辨證視角下的重新認識。這部分內容是當前臨床實踐中非常需要的。我注意到其中對“濕”與“瘀”在慢性病發展中相互作用的論述非常細緻，這正好是我在臨床中常常感到睏惑的地方。如果後續章節能繼續保持這種對復雜病理機製的深入剖析，而不是停留在錶麵癥狀的羅列，那這本書的價值將不可估量。這種深度挖掘，纔是區分優秀參考書和普通教材的關鍵所在。

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