本书内容为针灸临床神经系统疾病的定位诊断和检查两大部分，既适合针灸临床，同时也对中医其他临床各科有一定的参考价值。
《古今医案精粹：疑难杂症辨证施治》 卷一 历代医案存真 本卷甄选自先秦至清末近两千年间，流传至今的经典医案。所收录者，皆为医家心血所聚，临床辨证精准，治法精当，疗效卓著，且具有典型性、代表性者。其目的在于让读者穿越时空，亲炙古贤医德，领略中医辨证论治的精髓，领悟疾病发生发展的规律，洞悉病邪侵袭人体的微妙变化。 第一部分：先秦至汉唐医案 《黄帝内经》医案选析：选取《灵枢》、《素问》等经典中与具体病症相关的医案，结合原文进行深入剖析。重点阐释其“审因、辨证、用药”的思维模式，如“寒湿痹痛”篇中的寒湿侵袭、经络阻滞的病机认识，以及“中风”篇中关于脑卒中早期征象及调治的论述。这些早期医案虽然简略，却为后世中医认识疾病奠定了基础。 张仲景《伤寒杂病论》医案精讲：精选《伤寒论》与《金匮要略》中的部分医案，按照病因、病机、辨证分型、治法方药、疗效评价等维度进行详细解读。例如，对“太阳伤寒，脉浮，头项强痛而恶寒”的医案，将深入分析其太阳病提纲证的特点，以及桂枝汤的君臣佐使配伍原理，探讨其解肌发表、调和营卫的功效。对于“胸痹心痛”的医案，则会详述其病因可能是痰饮、瘀血或气滞，并分析不同方剂（如栝蒌薤白汤、枳实薤白桂枝汤）的适用指征。 孙思邈《备急千金要方》医案举隅：选取孙思邈所载的若干实用医案，强调其“以人为本，因时、因地、因人施治”的理念。例如，在治疗“小儿惊痫”的医案中，将突出孙思邈对于小儿脏腑娇嫩、易受惊扰的认识，以及其运用平肝熄风、镇惊安神的治法。 唐代名医医案赏析：如巢元方《诸病源候论》中的部分医案，以及其他唐代著名医家的临床实践记录，揭示当时对外感热病、杂病等的认识水平和治疗手段。 第二部分：宋金元医案承传 刘完素《素问病机气宜保真论》医案：选取刘完素运用“火热论”治病的典型医案，例如对“温病”的认识和治疗。分析其如何通过辨别病邪的性质，采取寒凉泻火的治疗原则，以及其代表方剂（如普济消毒饮）的配伍精义。 张从正《儒门事亲》医案：侧重于张从正“攻邪”理论的体现。选取其运用汗、吐、下三法治疗实证的医案，例如用大承气汤治疗“积滞内停”的案例，详细阐述其“病邪在内，无可奈何，唯当下之”的治疗思想，以及方药的峻猛与辨证要点。 李杲《脾胃论》医案：集中展示李杲“补脾胃”理论指导下的医案。选取治疗“劳倦伤脾”、“饮食停滞”等病症的医案，解析其如何通过健脾益气、消食导滞的方法来恢复脾胃功能。重点分析补中益气汤等方剂的组成及功效。 朱丹溪《丹溪心法》医案：聚焦朱丹溪“阳常有余，阴常不足”的学说，以及其“滋阴降火”的治疗思想。选取如“痰饮”、“咳嗽”、“遗精”等医案，分析其如何针对肾阴亏虚、相火妄动等病机，运用滋阴降火的方药进行治疗。 第三部分：明清医案集锦 吴又可《温疫论》医案：重点剖析吴又可关于“疫病”的独特见解，以及他提出的“邪毒”、“三焦”病位理论。选取其治疗“时疫”、“瘟热”的医案，分析其如何根据疫病的传变规律，采用宣畅气机、透邪解毒的治法。 叶天士《温热论》医案：深入解读叶天士在温热病学上的贡献，特别是其“卫、气、营、血”辨证分型。选取代表性的温热病医案，如“温邪初起”、“热入营分”、“热入血分”等，详细阐释其不同阶段的病机变化，以及对应的治疗方药（如银翘散、桑菊饮、犀角地黄汤、清营汤等）。 薛生白《湿热病论》医案：聚焦薛生白对“湿热病”的论述，分析其如何辨别湿热并见、湿胜于热、热胜于湿等不同情况，以及相应的治法。选取其治疗“黄疸”、“泄泻”、“痹证”等湿热相关病症的医案。 赵学敏《本草纲目拾遗》医案：从《本草纲目拾遗》所载的零散医案中，选取具有代表性的，展示其对前人本草的补充和发展，以及在具体病症治疗中的创新应用。 清代医家医案精萃：收录如汪昂、徐灵胎、喻嘉言等名家医案，涵盖内、外、妇、儿各科，展现清代中医在继承前人经验基础上，不断发展和创新的面貌。例如，喻嘉言对伤寒辨证的进一步细化，汪昂在方剂方面的整理和发挥等。 卷二 疑难杂症辨证施治 本卷旨在提供一套系统性的疑难杂症辨证施治思路与方法。所谓疑难杂症，并非指某特定病种，而是指那些病因复杂、病机隐匿、临床表现多变、治疗棘手的疾病。本卷将通过深入剖析具体病症的辨证要点，展示中医如何凭借其独特的理论体系，在复杂局面中拨开迷雾，寻找到最适合的治疗路径。 第一部分：脾胃病症辨治 顽固性腹泻/便秘的辨证施治： 腹泻：分析脾胃虚寒、湿邪困阻、食滞内停、肝郁乘脾、肾虚滑泄等不同病机。例如，虚寒泄泻，可见腹部隐痛、喜温喜按，治以温中散寒，健脾止泻，方用附子理中丸；湿邪困阻，可见胸脘痞闷、食欲不振，治以芳香化湿、健脾止泻，方用平胃散合胃苓汤。 便秘：区分热秘、虚秘、气秘、血秘、寒秘。热秘，大便秘结，口干舌燥，治以清热泻火，润肠通便，方用麻子仁丸；虚秘，年老体弱，大便难解，治以滋阴润肠，益气通便，方用润肠丸或五仁丸。 胃脘疼痛的辨证施治： 寒邪犯胃：胃脘冷痛，得温则减，治以温胃散寒，方用良附丸。 肝郁犯胃：胃脘胀痛，嗳腐吞酸，情志不畅时加重，治以疏肝理气，和胃止痛，方用柴胡疏肝散。 湿热内蕴：胃脘灼痛，口苦口粘，治以清热利湿，和胃止痛，方用清中汤。 厌食、早饱的辨证施治： 脾胃气虚：食欲不振，食入即饱，倦怠乏力，治以健脾益气，开胃进食，方用香砂六君子汤。 肝郁脾滞：胸胁胀满，食欲不振，嗳气频繁，治以疏肝健脾，行气消胀，方用逍遥散合保和丸。 第二部分：呼吸系统病症辨治 久咳不止的辨证施治： 风寒咳嗽：咳嗽声重，痰稀白，鼻塞流涕，治以疏风散寒，宣肺止咳，方用杏苏散。 痰热咳嗽：咳嗽频剧，痰黄稠难咯，胸闷气促，治以清肺化痰，降气止咳，方用桑白皮汤。 阴虚劳咳：干咳无痰或痰少而粘，潮热盗汗，五心烦热，治以滋阴润肺，止咳化痰，方用沙参麦冬汤或养阴清肺汤。 反复发作性哮喘的辨证施治： 寒喘：哮鸣声重，痰白而多，形寒肢冷，治以温肺散寒，化痰平喘，方用射干麻黄汤。 热喘：咳喘胸闷，痰黄稠，发热口渴，治以清热肃肺，化痰平喘，方用麻杏石甘汤。 虚喘：呼多吸少，气短乏力，动则喘甚，治以补益肺肾，纳气平喘，方用金匮肾气丸合补肺阿胶散。 第三部分：心血管系统病症辨治 心悸、怔忡的辨证施治： 心血不足：心悸不宁，健忘失眠，面色萎黄，治以养血安心，方用归脾汤。 阴虚火旺：心悸盗汗，五心烦热，口干咽燥，治以滋阴降火，安心宁神，方用天王补心丹。 痰浊阻滞：心悸胸闷，头晕目眩，痰多胸痞，治以涤痰开郁，健脾豁痰，方用涤痰汤。 胸痹、胸痛的辨证施治： 寒凝血瘀：胸痛彻背，遇寒加剧，四肢不温，治以温经散寒，活血通痹，方用当归四逆汤。 气滞血瘀：胸痛胀满，痛处固定，情志不畅时加重，治以行气活血，通痹止痛，方用血府逐瘀汤。 痰浊阻络：胸痛胸闷，咳痰不爽，头晕痰多，治以化痰降逆，活血通络，方用栝蒌薤白半夏汤。 第四部分：其他疑难杂症辨治 失眠多梦的辨证施治：涵盖肝火扰心、心脾两虚、阴虚火旺、痰热互结等多种证型，并提供相应的治疗方药。 头痛眩晕的辨证施治：详细分析风寒、风热、痰浊、瘀血、肝肾亏虚等多种病因，以及针对性的治疗策略。 痹证（风湿关节痛）的辨证施治：根据风、寒、湿、热的不同组合，阐述辨证要点和治疗原则，以及各阶段的治疗方药。 肢体麻木、痿软的辨证施治：探究其病因病机，如气虚血滞、肝肾亏虚、湿热浸淫等，并指导临床用药。 全书特色： 1. 史料性与临床性并重：既有对历代经典医案的深入挖掘和解读，又有针对现代临床疑难杂症的实用指导。 2. 辨证论治的深度体现：贯穿全书的核心是中医的辨证论治思想，通过大量实例，示范如何做到“异病同治”、“同病异治”。 3. 方证结合的精要分析：对书中出现的经典方剂，不仅提供组成，更详细阐释其配伍原理、功效以及具体适用指征，力求达到“方随证立，药随证治”的境界。 4. 语言风格严谨朴实：力求用简洁明了、逻辑清晰的语言，将复杂的医学理论和临床经验传递给读者，避免华而不实的修饰。 5. 实用性强：旨在为中医爱好者、学生及临床医生提供一套行之有效的学习和实践工具，帮助其提升辨证施治的能力，解决临床难题。 本书并非对特定学科的某一领域进行简单罗列，而是试图展现中医在面对复杂疾病时的整体思维和精妙运用。通过对古今医案的梳理与对疑难杂症的深入剖析，期望能引领读者踏上一条探索中医智慧、提升临床技能的道路。
