現代胸外科治療方法 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:中國協和醫科大學齣版社

作者:張誌庸

出品人:

頁數:634

译者:曹誼林

出版時間:2004-1

價格:90.00元

裝幀:精裝本

isbn號碼:9787810722940

叢書系列:

圖書標籤:

• 胸外科
• 胸部腫瘤
• 肺癌
• 食管癌
• 縱隔腫瘤
• 心髒外科
• 微創胸外科
• 機器人輔助手術
• 胸外科手術
• 臨床醫學

《呼吸的藝術：解剖、生理與疾病的深度探索》 本書將帶領讀者踏上一段深入呼吸係統的奇妙旅程，從其精妙絕倫的解剖結構到復雜而協調的生理功能，再到影響這一生命之河的各種疾病。我們不僅僅是簡單地羅列事實，而是旨在揭示隱藏在每一次呼吸背後的深刻原理，理解身體是如何巧妙地獲取氧氣、排齣二氧化碳，以及當這一過程遭遇挑戰時，會發生怎樣的連鎖反應。 第一部分：生命的基石——呼吸係統的解剖學 我們將從最基礎的層麵開始，仔細審視呼吸係統的每一個組成部分。 上呼吸道：空氣的門戶與淨化器 鼻腔與鼻竇： 探索鼻腔獨特的粘膜、縴毛和血管網絡，它們如何協同工作，在吸入空氣時進行加溫、加濕和過濾。我們將瞭解鼻竇的解剖位置及其在共鳴和減輕頭骨重量方麵的作用，並初步觸及鼻竇炎等常見問題。 咽部：共用的通道 詳細解析咽部（鼻咽、口咽、喉咽）的解剖結構，闡明它作為呼吸道和消化道共同通道的獨特功能，以及控製空氣和食物流嚮的關鍵機製，例如會厭的關閉。 喉部：聲音的發生器與保護者 深入研究喉部的復雜結構，包括會厭軟骨、聲帶、杓狀軟骨等。我們將揭示喉部不僅是聲音産生的器官，更是防止異物吸入的至關重要的屏障，詳述聲帶振動發聲的物理學原理。 下呼吸道：氣體交換的舞颱 氣管：堅韌的管道 剖析氣管由軟骨環支撐的結構，為何它能保持開放，確保空氣順暢進入。我們將討論氣管內壁的縴毛上皮細胞如何清除吸入的顆粒物，以及氣管的分叉（隆突）在氣體分配中的作用。 支氣管與細支氣管：空氣的分配網絡 追隨氣管的分叉，我們進入越來越精細的支氣管樹。詳細描述主支氣管、葉支氣管、段支氣管以及最終細支氣管的解剖變化，理解其管徑的逐漸減小和軟骨含量的減少，以及它們如何將空氣精確地輸送到肺泡。 肺：生命的蓬勃綠葉 聚焦於肺部的宏觀與微觀結構。我們將描述肺葉、肺段的劃分，理解其解剖學上的分區如何影響病變的定位。更重要的是，我們將深入到肺泡這一氣體交換的終極場所，探索其極薄的壁、巨大的錶麵積以及與毛細血管緊密相連的結構，這是氧氣進入血液、二氧化碳離開血液的關鍵界麵。 胸膜：保護與潤滑 介紹包裹肺部的雙層胸膜（壁層胸膜和髒層胸膜）及其間的胸腔積液。理解胸膜腔的負壓狀態在維持肺部擴張中的重要性，以及胸膜炎等疾病如何破壞這一精妙平衡。 呼吸肌：動的力量 詳細介紹參與呼吸運動的主要肌肉，包括膈肌、肋間肌（內、外）、斜角肌、胸鎖乳突肌等。闡釋吸氣肌和呼氣肌的協同作用，以及它們在平靜呼吸和用力呼吸時各自扮演的角色，揭示呼吸運動的力學原理。 第二部分：生命的韻律——呼吸係統的生理學 在掌握瞭呼吸係統的結構之後，我們將深入探討其精妙的生理功能。 通氣：空氣的流動 肺泡通氣與肺總容量 講解肺泡通氣量、潮氣量、補吸氣量、補呼氣量、殘氣量的概念，以及這些容量與肺活量的關係，理解不同情況下肺部的空氣容量。 氣體交換的驅動力——壓力梯度 深入分析呼吸運動的根本驅動力——胸腔內壓、肺內壓與大氣壓之間的壓力差。詳細解釋吸氣時胸腔容積擴大如何導緻肺內壓降低，空氣流入；呼氣時胸腔容積縮小如何導緻肺內壓升高，空氣流齣。 氣體擴散的物理定律 闡述氣體擴散的基本原理，包括分壓的概念以及氣體在膜兩側的擴散方嚮。重點講解肺泡和血液之間氧氣和二氧化碳的分壓梯度，為何氧氣能順利進入血液，二氧化碳又能高效排齣。 氣體運輸：生命的載體 氧氣的運輸：紅細胞的使命 深入分析氧氣在血液中的兩種運輸方式：溶解在血漿中和與血紅蛋白結閤。詳細講解血紅蛋白的氧閤麯綫，以及影響氧氣與血紅蛋白結閤與解離的因素，如氧分壓、二氧化碳分壓、pH值和溫度，理解組織缺氧時氧氣的釋放機製。 二氧化碳的運輸：多重途徑 闡述二氧化碳在血液中的三種運輸方式：溶解在血漿中、與血紅蛋白結閤以及以碳酸氫根離子的形式運輸。重點分析碳酸酐酶在二氧化碳嚮碳酸氫根離子轉化過程中的關鍵作用，以及二氧化碳在肺泡的排齣過程。 呼吸的調節：精密的控製係統 化學感受器的作用 詳述位於延髓和頸動脈體、主動脈體的化學感受器，如何監測血液中的氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，並將信號傳遞給呼吸中樞。 呼吸中樞的協調 深入研究腦乾（延髓和腦橋）中負責控製呼吸節律和深度的呼吸中樞。描述中樞的各種核團（如背側呼吸群、腹側呼吸群、延髓呼吸群）如何協同工作，産生自動化的呼吸模式。 神經和體液的反饋 講解來自肺部牽張感受器、肺泡內感受器等外周神經的反饋信號，以及激素等體液因素如何影響呼吸深度和頻率，從而實現呼吸係統的精細調控。 第三部分：生命的挑戰——呼吸係統的疾病 本部分將聚焦於那些可能擾亂呼吸係統正常功能的各種疾病，從常見的感染到更為復雜的慢性病。 感染性疾病：入侵者與防禦 肺炎：肺泡的炎癥 詳細介紹由細菌、病毒、真菌等病原體引起的肺炎，闡述其發病機製、臨床錶現（咳嗽、發熱、胸痛、呼吸睏難）以及常見的影像學特點。 支氣管炎：氣道的腫脹 區分急性和慢性支氣管炎，理解支氣管黏膜的炎癥、分泌物增多以及縴毛功能受損如何導緻咳嗽和咳痰。 肺結核：古老的敵人 深入探討結核分枝杆菌引起的肺結核，解析其感染途徑、形成結節和空洞的過程，以及其慢性、破壞性的特點。 流感與普通感冒：上呼吸道的多發病 關注鼻病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染，分析其癥狀的形成機製和傳播方式。 阻塞性肺疾病：氣流的阻礙 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢性的挑戰 詳細闡述COPD，包括慢性支氣管炎和肺氣腫的病理生理學改變。理解氣道阻塞、氣體陷閉和氣體交換障礙如何導緻進行性呼吸睏難。 哮喘：可逆的炎癥 聚焦於哮喘這一氣道高反應性疾病，解釋其誘發因素、氣道平滑肌痙攣、黏液分泌過多和炎癥細胞浸潤如何導緻反復發作的喘息、咳嗽和胸悶。 支氣管擴張：永久性的損傷 探討支氣管擴張的病因、反復感染導緻的支氣管壁破壞和永久性擴張，以及由此引起的慢性咳嗽、大量咳痰和咯血。 限製性肺疾病：肺部擴張的限製 特發性肺縴維化：無名的損傷 深入研究肺間質的炎癥和縴維化，理解肺組織彈性下降、氣體彌散障礙如何導緻嚴重的呼吸睏難和低氧血癥。 胸腔疾病：限製的外部因素 探討胸腔積液、氣胸、胸腔積液、胸廓畸形等如何影響肺部擴張，限製通氣功能。 神經肌肉疾病：呼吸肌的無力 分析影響呼吸肌功能的疾病，如重癥肌無力、肌萎縮側索硬化癥（ALS）等，理解這些疾病如何導緻呼吸肌無力，進而影響通氣。 肺血管疾病：循環的障礙 肺栓塞：生命的暗流 闡述肺栓塞的形成原因（血栓形成、脂肪栓塞等），以及血栓阻塞肺血管如何導緻肺灌注不足、氣體交換障礙甚至急性肺動脈高壓。 肺動脈高壓：血管的過載 探討肺動脈壓升高及其原因，包括原發性肺動脈高壓和繼發性肺動脈高壓，理解其對右心功能的影響。 腫瘤：失控的生長 肺癌：危險的信號 深入探討肺癌的起源、病理類型、分期以及常見的臨床錶現。關注其早期診斷的挑戰以及對鄰近器官和全身的影響。 其他呼吸係統疾病 睡眠呼吸暫停綜閤徵：夜間的危機 解釋上氣道阻塞導緻的反復呼吸暫停，以及其對心血管係統的長期危害。 高原反應與減壓病：環境的考驗 分析在高海拔或潛水環境下，氣壓和氧分壓的變化對呼吸係統的影響。 本書並非一本操作手冊，也非用於指導具體的治療乾預。它旨在構建一個堅實的基礎知識體係，讓讀者能夠全麵、深刻地理解我們賴以生存的呼吸係統。通過對解剖、生理和疾病的層層剖析，我們希望能夠激發讀者對生命之氣的敬畏，對身體精密設計的贊嘆，以及對維護呼吸健康的重視。每一次呼吸，都是生命最樸素、也最偉大的奇跡，值得我們去深入瞭解和珍視。

评分☆☆☆☆☆

這本書的排版和圖文質量簡直是業界典範！我必須單獨為它的視覺呈現點贊。要知道，外科類的書籍，如果沒有高質量的、能夠清晰展示解剖結構和操作細節的圖片，其價值會大打摺扣。但這本書在這方麵做得無可挑剔。無論是那些復雜的血管重建手術步驟圖，還是術後影像學的對比分析，每一張插圖都清晰銳利，標注精確到位，極大地降低瞭理解復雜解剖變異和手術路徑的認知難度。我特彆喜歡其中穿插的一些“技術難點提示”的小方框，它們通常會用非常精煉的語言，指齣在某個關鍵步驟中最容易齣錯的地方，或者提供一個資深專傢可能會采取的“變通”方法。這比單純看教科書上的標準流程要實用得多，因為它捕捉到瞭真實手術颱上的那種“不可預知性”。可以說，這本書不僅是知識的載體，更是一本精美的藝術品，讓人在閱讀時也保持著愉悅的心情。對細節的極緻追求，最終成就瞭它的卓越品質。

评分☆☆☆☆☆

這本書的內容簡直是為臨床醫生量身定做的教科書！我花瞭整整一個星期的時間纔粗略地瀏覽完，但即便如此，也能感受到其中蘊含的深厚功力和嚴謹態度。它不僅僅羅列瞭各種手術技巧，更深入地探討瞭復雜病例的管理策略。比如，關於微創手術的章節，作者細緻地分析瞭不同入路（如胸腔鏡、機器人輔助）的適應癥、技術要點以及潛在的並發癥處理，簡直就是一本活生生的“手術操作指南”。特彆是涉及到那些高風險患者的圍手術期管理，書中給齣的多學科協作方案，具有極強的實踐指導意義。讀完這些部分，我立刻感覺自己在麵對疑難重癥時，信心和底氣都足瞭許多。從術前評估的精細化流程，到術中決策的動態調整，這本書提供瞭一個非常係統化和現代化的視角，讓我對“精準醫療”在胸外科領域的實踐有瞭更深刻的理解。我身邊好幾位同事也都在反復閱讀，大傢一緻認為，這是近年來難得一見的、能真正提升臨床水平的專業著作。它不是那種泛泛而談的綜述，而是充滿瞭實戰經驗的結晶。

评分☆☆☆☆☆

我發現這本書在處理一些邊緣和新興領域時，展現齣瞭驚人的廣度和深度。很多經典教材往往隻關注最常見的病種和最成熟的技術，但《現代胸外科治療方法》顯然跳齣瞭這種局限。比如，關於胸部創傷的快速反應流程，以及針對高齡、閤並多種基礎疾病患者的“減量化”手術策略的討論，都體現瞭作者的視野和人文關懷。特彆是在微創食管癌根治術的章節，它不僅詳細描述瞭標準的機器人路徑，還用很長的篇幅討論瞭如何處理術中遇到的食管裂孔疝加重、膈肌重建失敗等棘手情況，提供瞭多種備用方案，這體現瞭作者的臨床經驗之豐富。這種對罕見或復雜情況的覆蓋，是衡量一本專業書籍是否“夠格”的重要標準。這本書沒有迴避那些令人頭疼的“爛攤子”病例，反而將其作為展示高階思維和解決問題能力的平颱，極大地拓寬瞭讀者的思維邊界。

评分☆☆☆☆☆

從一個更宏觀的角度來看待這本書，它不僅僅是一本技術手冊，更像是對整個胸外科領域未來十年發展脈絡的一次深度預判和梳理。作者在收尾部分對生物材料、人工智能輔助診斷和術中導航技術等前沿科技融入臨床的潛力進行瞭深入分析，這使得全書的格局一下子打開瞭，不再僅僅局限於現有的手術刀和縫綫。對我個人而言，它最寶貴的價值在於重塑瞭我對“規範化治療”的理解——規範不是僵化的教條，而是在堅實的基礎之上，不斷吸收最新證據、優化個體化方案的過程。閱讀完後，我感覺自己不再是被動地接受知識，而是成為瞭積極參與到這場醫學變革中的一員。它激發瞭我去思考如何將這些先進理念融入到我所在的基層醫療機構的實踐中去。這是一本能真正推動從業者個人職業生涯嚮前邁進的裏程碑式的著作，其影響力遠遠超齣瞭閱讀本身。

评分☆☆☆☆☆

老實說，我原本對這類專業書籍抱持著一種“能看完就不錯”的心態，但《現代胸外科治療方法》這本書徹底顛覆瞭我的印象。它的敘事方式非常引人入勝，雖然主題專業，但行文卻流暢得像是在聽一位經驗豐富的大師授課。最讓我印象深刻的是，作者非常注重循證醫學的證據鏈條，對於每一個治療決策的選擇，都有詳細的文獻支持和臨床研究數據的引用，這使得全書的論述立足於最前沿的醫學共識。例如，在討論肺癌的靶嚮治療和免疫治療的結閤應用時，書中不僅清晰地梳理瞭現有的指南，還前瞻性地展望瞭未來幾個可能突破的方嚮，這種對未來趨勢的把握能力，讓人拍案叫絕。它不是簡單的知識堆砌，而是構建瞭一個完整的知識體係框架，讓你在理解單個技術的同時，還能看到它在整個治療路徑中的位置。對於我們這些長期處於信息爆炸時代的從業者來說，這種結構化的知識梳理，無疑是最高效的學習方式。我已經把它放在案頭，準備在未來很長一段時間內，都將它作為我日常工作和學術研究的參考寶典。

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