卫生部医学视听教材 青光眼的诊断与治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生音像

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出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2000-01-01

价格:38.0

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isbn号码:9787887200396

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• 青光眼
• 眼科
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《眼科临床实践指南：青光眼篇》 内容概要 本书旨在为眼科临床工作者提供一套系统、权威、实用的青光眼诊疗指南。内容涵盖青光眼的流行病学、危险因素、发病机制、临床分类、诊断流程、影像学检查、药物治疗、激光治疗、手术治疗以及术后管理等各个方面。本书力求理论联系实际，将最新的循证医学证据与临床经验相结合，帮助眼科医生更精准地诊断青光眼，制定个体化的治疗方案，提高患者的生活质量。 章节详情 第一章：青光眼概述 流行病学与危险因素： 详细介绍全球及我国青光眼的患病率、发病趋势，重点阐述年龄、家族史、种族、屈光不正（近视、远视）、眼压、角膜厚度、全身疾病（如糖尿病、高血压）等主要危险因素。 发病机制： 深入剖析不同类型青光眼（开角型、闭角型、继发性等）的关键发病机制，包括房水生成与引流失衡、视神经保护机制的受损、血流动力学异常、神经胶质细胞的功能改变等。 临床分类： 详细介绍原发性青光眼（开角型、闭角型）、继发性青光眼（如色素播散性青光眼、假性剥脱综合征相关性青光眼、外伤性青光眼、甾体性青光眼等）及先天性青光眼的诊断依据和鉴别要点。 第二章：青光眼的诊断 病史采集与体格检查： 强调详细的病史询问（如视力下降、眼痛、头痛、视野缺损等症状的发生及演变），规范的眼科体格检查（包括视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳检查等）。 眼压测量： 详细介绍不同眼压测量方法的原理、操作规程、优缺点及临床应用，包括Goldmann压平眼压计、非接触式眼压计、 تون氏压平眼压计等。重点阐述眼压测量中的误差因素及应对策略。 视野检查： 阐述视野检查在青光眼诊断和监测中的重要性，详细介绍 Humphrey 视野计、Goldmann 视野计等设备的原理、操作及结果判读。重点讲解青光眼性视野缺损的特征（如鼻侧阶梯、弓形暗点、旁中心暗点等）及其演变规律。 视神经盘检查： 详细介绍视神经盘的形态学改变（如视神经盘杯盘比增大、垂直杯盘比增大、视神经盘边缘变薄、视神经纤维层缺损、视神经盘出血等）的评估方法，并结合OCT等影像学检查进行综合分析。 角膜厚度测量： 解释角膜厚度对眼压测量结果的影响，介绍角膜测厚仪的使用方法和临床意义。 房角检查： 详细介绍房角镜检查（如三面镜、四面镜）的方法和技巧，以及不同房角关闭程度的临床意义。 OCT与HRT检查： 详细介绍光学相干断层扫描（OCT）和激光眼科扫描断层分析仪（HRT）在视神经盘形态学、视神经纤维层厚度测量以及房角评估方面的应用，重点讲解如何通过这些影像学数据辅助诊断和病情评估。 其他辅助检查： 简述瞳孔对光反应、瞳孔散大试验、房水闪光试验等在特殊类型青光眼诊断中的应用。 第三章：青光眼的治疗 治疗原则： 强调青光眼治疗的根本目标是降低眼压，防止或延缓视神经损害和视野缺损的进展，尽可能保留患者的视功能，提高生活质量。 药物治疗： 降眼压药物分类与作用机制： 详细介绍各类降眼压药物，如前列腺素类似物、β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、α2-肾上腺素能激动剂、缩瞳剂等的作用机制、适应症、禁忌症、副作用及使用方法。 联合用药策略： 介绍不同药物联合使用的原则和方案，以达到更好的降眼压效果。 药物依从性管理： 强调医患沟通，指导患者正确使用药物，提高药物依从性。 激光治疗： 选择性激光小梁成形术（SLT）： 详细介绍SLT的适应症、操作技术、疗效及安全性。 氩激光小梁成形术（ALT）： 介绍ALT的原理、适应症和禁忌症。 周边虹膜激光打孔术（LI）： 详细介绍LI在闭角型青光眼预防和治疗中的作用。 睫状体激光光凝术： 介绍睫状体激光光凝术在难治性青光眼中的应用。 手术治疗： 小梁切除术： 详细介绍传统小梁切除术、带瓣小梁切除术、深层巩膜切除术等不同术式，以及术前准备、术中操作、术后并发症及处理。 房角分离术（Trabeculotomy）： 介绍先天性青光眼等情况下的房角分离术。 引流阀植入术： 详细介绍各种房水引流阀（如Ahmed阀、Molteno阀等）的植入原理、手术技巧、适应症及并发症。 睫状体冷凝术/光凝术： 介绍睫状体破坏术在严重难治性青光眼中的应用。 微创青光眼手术（MIGS）： 重点介绍近年来发展迅速的MIGS技术，如微创小梁支架植入术、超声乳化联合小梁切除术、内窥镜下小梁切除术等，强调其微创、恢复快、安全性高的优势。 第四章：青光眼的术后管理与随访 术后并发症的识别与处理： 详细介绍术后可能出现的常见并发症，如低眼压、高眼压、感染、出血、前房积血、房漏、角膜水肿、晶状体脱位、视网膜脱离等，并提供相应的处理原则和方法。 长期随访的重要性： 强调青光眼是一种慢性进展性疾病，需要终身随访。详细说明随访的频率、检查项目（眼压、视野、视神经盘评估等），以及如何根据患者病情调整随访计划。 患者教育与生活指导： 强调对患者进行疾病知识、治疗方案、用药指导、生活方式调整（如避免过度劳累、保持良好情绪、规律作息等）的教育，提高患者的自我管理能力。 第五章：特殊类型青光眼的诊疗 先天性青光眼： 重点阐述其病因、临床表现、诊断方法和手术治疗（如房角分离术）。 继发性青光眼： 针对不同病因（如色素播散性青光眼、假性剥脱综合征、外伤性青光眼、甾体性青光眼、葡萄膜炎性青光眼、新生血管性青光眼等）的特点，详细介绍其诊断和治疗的特殊性。 正常眼压性青光眼： 探讨其诊断标准、发病机制、治疗策略（如全身性因素的干预）及随访要点。 第六章：青光眼的最新进展与未来展望 基因治疗与细胞治疗： 介绍在视神经保护和再生方面的最新研究进展。 人工智能在青光眼诊断中的应用： 探讨AI在图像识别、风险预测等方面的潜力。 新型药物与手术器械的研发： 展望未来青光眼诊疗技术的发展方向。 本书力求内容详实，图文并茂，旨在为广大眼科医生提供一本可靠的参考工具书，共同提升我国青光眼防治水平。

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这部教材的印刷质量简直让人不敢恭维，纸张偏薄，油墨似乎也有些不均匀，翻阅时总担心不小心就会撕破。内页的排版布局显得非常拥挤和陈旧，很多本该用图表清晰展示的复杂信息，却被堆砌成了密密麻麻的文字段落，阅读体验直线下降。尤其是在涉及到一些关键的手术步骤和眼底图像对比时，那些低分辨率的插图几乎让人看不清细节，这对于一本需要精准视觉信息的医学教材来说，是致命的缺陷。我尝试对照着其他资料来看，发现这本书对图片的质量和清晰度的把控明显落后于时代，这不仅影响了学习的效率，更让人对其中理论知识的严谨性产生了隐约的担忧。如果出版方能在装帧设计和印刷工艺上多下一些功夫，至少能让读者在面对枯燥的专业知识时，心情能稍微舒畅一些。希望未来的再版能够彻底改善这些硬件上的问题，毕竟内容再好，差劲的载体也会大大削弱其价值。

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这套教材的行文风格过于学术化和冗长，简直是对时间的一种无谓消耗。很多句子结构复杂，充斥着大量的长难句和晦涩的专业术语堆砌，让人感觉不像是在阅读一本“教材”，更像是在啃一本被翻译得有些生硬的国外研究综述。作者似乎更热衷于展示自己对文献的掌握程度，而非致力于将复杂的生理病理机制用简单直观的方式传授给读者。比如，解释房水动力学变化时，如果能配上动态的流体力学图解，或者用更贴近临床观察的语言来描述，效果肯定会比现在这种纯理论推导强上百倍。我需要的是能迅速内化、指导实践的知识，而不是需要花费数倍时间去“解码”的文字迷宫。阅读过程中，我不得不频繁地查阅其他更易懂的参考资料来辅助理解，这完全违背了一本核心教材的初衷。

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这本书在“青光眼的筛查与高危人群管理”这一关键公共卫生环节的论述非常薄弱。它将重点几乎完全放在了已确诊患者的治疗管理上，而对于如何在一个社区或体检中心有效地、经济地识别那些尚未发病但具有高风险的个体，缺乏深入的探讨。例如，关于视觉电生理检查（如PERG）在早期病变筛查中的敏感性和特异性分析，内容不够充分，也没有提供清晰的操作流程指南。此外，对于不同种族和年龄段的青光眼风险评估模型的比较和应用建议，也显得过于笼统。对于一个立志于在基层医疗机构工作的学习者来说，这种侧重于大型专科中心复杂病例处理而忽视了基础普及和早期干预策略的倾向，使得本书的普适性大打折扣，未能真正体现出“卫生部”教材应有的覆盖广度和指导性。

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这本书的章节结构和逻辑安排，说实话，有些令人困惑。它似乎更偏向于一种流水账式的叙述，而不是遵循临床诊断和治疗的实际操作流程来构建知识体系。例如，在讲到青光眼的分型时，作者似乎没有立刻将不同类型青光眼的鉴别诊断要点拎出来进行系统性的对比分析，而是分散在了不同的章节中，需要读者自己去费力地“拼图”。我花费了大量时间去梳理不同眼压控制目标在不同病程阶段的调整原则，发现书中的论述显得有些含糊不清，缺乏明确的决策树或流程图指导。作为一个需要快速在临床实践中做出反应的学习者，我更需要的是那种开门见山、直击要害的总结性论述，而不是这种需要反复精读才能勉强理清脉络的叙事方式。如果能增加更多的临床案例分析和“What If”的场景模拟，这本书的实用价值会提升一个档次。

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我对这本书中关于药物治疗部分的论述感到非常不满意，它给人的感觉像是停留在十多年前的药物指南水平。对于目前主流的、机制更新颖的降眼压药物，比如某些新型的Rho激酶抑制剂或者选择性α2激动剂的长期疗效和副作用的细致讨论，几乎没有提及或者只是寥寥数语带过。更要命的是，它似乎过于强调一些传统的小梁切除术的术式细节，而对于近年来发展迅猛的微创青光眼手术（MIGS）的适应症、术中操作的难点以及术后并发症的管理，几乎没有给予应有的重视。这使得这本书在指导我们如何应对那些对传统疗法反应不佳的难治性青光眼患者时，显得力不从心，提供的工具箱太旧了，跟不上现代眼科发展的步伐。

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