现代机械通气的监护和临床应用 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中国协和医科大学出版社

作者:俞森洋

出品人:

页数:798 页

译者:

出版时间:2000年01月

价格:102.0

装帧:精装

isbn号码:9787810721103

丛书系列:

图书标签:

• 去
• 机械通气
• 呼吸支持
• 重症监护
• 临床医学
• 呼吸机
• ICU
• 肺部疾病
• 通气管理
• 监护
• 呼吸生理学

《呼吸支持的艺术：从基础原理到精准管理》 本书旨在为临床医护人员提供一个全面、深入的呼吸支持指导，涵盖从基础的呼吸生理学原理，到各种机械通气模式的精准选择与优化，再到危重症患者呼吸支持的特殊考量。我们致力于将复杂的机械通气理论转化为易于理解且高度实用的临床实践指南，帮助您在面对不同呼吸衰竭患者时，能够做出最恰当、最有效的治疗决策。 第一部分：呼吸生理与病理的基石 本部分将带领您回顾并深化对正常呼吸生理过程的理解，包括气体交换的机制、呼吸驱动的调节以及呼吸肌的功能。在此基础上，我们将详细阐述各类呼吸衰竭的病理生理学改变，重点解析低氧血症和高碳酸血症的根本原因，以及由此引发的循环、神经系统等代偿性反应。理解这些基础，是掌握机械通气精髓的关键。 第二部分：机械通气的核心原理与模式 本部分将深入剖析机械通气的基本原理，包括压力、容量、流量以及时间等关键参数的物理意义及其对肺脏的影响。我们将详细介绍目前临床上常用的各种机械通气模式，如： 容量控制通气 (VCV): 探讨其优点、局限性，以及在不同临床场景下的应用技巧。 压力控制通气 (PCV): 阐述其工作机制，以及在改善气道压力管理、减少肺损伤方面的优势。 同步间歇指令通气 (SIMV): 分析其与自主呼吸的配合，以及在撤机过程中的作用。 压力支持通气 (PSV): 详细介绍其如何辅助自主呼吸，以及对患者舒适度和撤机的影响。 高级通气模式: 涵盖双水平气道正压通气 (BiPAP)、容积保证压力控制 (VGPC) 等，并讨论其特定的临床适应症和操作要点。 我们将着重分析不同模式之间的区别、联系以及它们在临床上的选择依据，强调“量体裁衣”的通气策略，避免“一刀切”的模式应用。 第三部分：临床实践中的机械通气优化与管理 本部分是本书的核心实践指南。我们将详细介绍如何根据患者的具体情况，进行初始通气参数的设置，包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度、呼气末正压 (PEEP) 等。更重要的是，我们将聚焦于通气过程中参数的动态监测与调整，强调以下关键点： 患者-呼吸机同步性: 如何识别和纠正患者与呼吸机的不同步，以提高通气效率和患者的舒适度。 肺保护性通气策略: 详细讲解低潮气量、限制气道平台压、合理设置PEEP等关键措施，以最大程度地减少呼吸机相关性肺损伤 (VILI)。 机械通气相关的并发症防治: 深入探讨气压伤、容量伤、呼吸机相关性肺炎 (VAP)、自主呼吸的抑制等常见并发症的发生机制、识别方法及预防措施。 血流动力学监测与通气管理的相互影响: 分析机械通气对循环系统的影响，以及如何在通气支持的同时，优化血流动力学。 脱离呼吸机 (Weaning) 的评估与策略: 详细介绍各种脱机评估指标，以及循序渐进的脱机方案，帮助患者安全、高效地恢复自主呼吸。 第四部分：特殊人群与复杂病例的呼吸支持 本部分将针对不同临床场景下的特殊患者群体，提供更具针对性的呼吸支持指导： 儿童机械通气: 探讨儿童呼吸生理的特殊性，以及儿童机械通气模式的选择与参数设置。 新生儿机械通气: 关注早产儿和新生儿呼吸窘迫综合征等常见疾病的呼吸支持策略。 高龄患者的呼吸支持: 分析高龄患者的生理衰退，以及通气管理中的注意事项。 呼吸道疾病特异性通气: 如重症哮喘、COPD急性加重、ARDS、胸部创伤、神经肌肉疾病等，分别阐述其通气管理的重点和难点。 体外膜肺氧合 (ECMO) 辅助下的机械通气: 简述ECMO在重症呼吸衰竭中的应用，以及与机械通气的配合。 非侵入性通气 (NIV) 的应用: 详细介绍NIV的适应症、禁忌症、模式选择及操作要点，特别是在COPD、心力衰竭等疾病中的应用。 第五部分：呼吸治疗的最新进展与未来展望 本部分将对当前呼吸治疗领域的一些前沿技术和研究进展进行介绍，如： 智能化呼吸机技术: 探讨AI在呼吸机控制和患者监测中的应用。 精准通气策略的演进: 基于个体化数据进行通气参数优化的最新研究。 呼吸康复的理念与实践: 强调早期呼吸康复在加速患者恢复过程中的重要性。 本书特色： 理论与实践紧密结合： 每章内容均在阐述理论基础后，提供详实的临床应用指导和案例分析。 图文并茂： 大量精心绘制的解剖图、生理曲线图、呼吸机操作界面图等，帮助读者直观理解。 强调循证医学： 内容参考最新的临床指南和研究证据，确保信息的权威性。 注重临床可操作性： 语言通俗易懂，步骤清晰明确，便于临床医护人员快速掌握和应用。 内容全面深入： 覆盖从基础到高级的机械通气知识，满足不同层次读者的学习需求。 《呼吸支持的艺术：从基础原理到精准管理》将成为您在临床工作中应对各种呼吸衰竭挑战的得力助手，助您提升患者的救治成功率，改善预后，并最终实现精准、个体化、人性化的呼吸支持。

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这本书的书名是《现代机械通气的监护和临床应用》，但这并不是我这次想谈论的焦点。我最近读了一本非常引人入胜的历史小说，名为《铁幕下的阴影》。这本书巧妙地将冷战时期的间谍活动与一段凄美的爱情故事交织在一起。作者的文笔极其细腻，光是对那个时代氛围的营造就足够让人身临其境。书中的主角，一位表面上是驻柏林的外交官，实则肩负着窃取绝密情报的重任，他的内心挣扎和道德困境被刻画得入木三分。小说的高潮部分设置在柏林墙倒塌前夕，紧张感和宿命感扑面而来。更值得称赞的是，作者在描绘复杂的政治博弈时，并没有牺牲人物的深度。那些看似微不足道的细节，比如墙角的一枚烟头，或是透过雾气看到的一瞥侧影，都成了推动情节发展的关键线索。阅读体验非常流畅，几乎让人忘记了时间的流逝，直到最后一页合上，才感到一丝怅然若失。这不仅仅是一部谍战小说，更是一曲对那个特定历史时期人性光辉与黑暗的深刻挽歌。

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最近刚读完一本关于古代农业文明的深度研究报告，书名是《泥土的记忆：早期灌溉系统与社会形态的演变》。这是一本非常扎实的学术著作，它将历史学、考古学和环境科学紧密地结合起来，探究了从美索不达米亚到印河流域，早期复杂的灌溉工程是如何直接塑造了等级森严的社会结构和国家机器的诞生。作者的论证逻辑链条极其严密，他通过对不同遗址出土的水利设施遗迹的精确测绘和年代分析，构建了一套令人信服的因果关系模型。书中的插图和地图制作精良，那些关于古老水渠走向的俯视图，几乎能让人触摸到数千年前人类改造自然的艰辛。虽然某些章节涉及的水文地质数据较为专业，但其核心观点——即水资源的控制权是早期权力集中的关键驱动力——却具有极强的现实意义。这本书读起来需要耐心，但回报是丰厚的，它让你对“文明”的形成有了更为具象和深刻的理解，不再是那种漂浮在教科书上的抽象概念。

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最近翻阅了一本关于未来主义建筑设计的画册，名字叫《几何的颂歌》。这本书简直是视觉的盛宴，它汇集了全球顶尖建筑师在近十年内构想出的那些近乎科幻的作品。我特别欣赏其中关于“垂直森林”和“自适应外墙”的概念部分。画册的排版设计极具匠心，每一页的留白和色彩搭配都恰到好处，使得那些结构复杂的建筑模型和渲染图能够以最直观、最震撼的方式呈现在读者面前。书中对材料学的探讨也颇有见地，探讨了诸如自我修复混凝土和智能玻璃等前沿技术如何重塑未来的居住空间。对于非专业人士来说，它提供了一个了解建筑前沿思想的绝佳窗口；而对于业内人士，其中穿插的理论深度和案例分析，无疑是提供了新的灵感源泉。我花了整整一个下午沉浸其中，看着那些用光影和结构挑战传统认知的作品，内心涌起一种强烈的创造欲。这本书，与其说是一本画册，不如说是一份对人类想象力边界的不懈探索宣言。

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咳，得说说我上周看完的那本关于古典音乐鉴赏的入门指南了，叫《聆听的艺术：从巴洛克到浪漫主义》。说实话，我本来以为这会是一本枯燥的理论书，充斥着什么奏鸣曲式、赋格曲结构之类的东西，但出乎意料的是，它非常注重情感体验和历史背景的融合。作者的叙事方式很像一位经验丰富的导游，带着你走进每一个作曲家的内心世界。比如，在分析贝多芬的《命运交响曲》时，他没有只停留在“四个音动机”的表层，而是深入探讨了拿破仑战争时期听众的集体情绪如何被这种激昂的音乐所捕捉和释放。书中还配有大量的二维码，直接链接到高清的乐章片段，这一点实在太贴心了。对于像我这样，对古典乐有一种敬畏感却不知如何下手的“小白”来说，这本书简直是点亮了通往那个宏大音乐殿堂的钥匙。它真正教会了我如何“听”，而不是仅仅“听到”。

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我最近沉迷于一本探讨认知心理学的著作，书名是《心智的迷宫：无意识决策的奥秘》。这本书的作者显然是该领域的权威，她用极其清晰、几乎是对话式的语言，解构了我们日常生活中那些看似随机实则有迹可循的非理性行为。书中最吸引我的章节是关于“确认偏误”和“启发式思维”的实验展示。作者没有堆砌晦涩的术语，而是设计了一系列精巧的小测试，让读者在阅读过程中就能亲身体验到自己大脑的“捷径”是如何误导判断的。这种互动性是很多学术著作所缺乏的。它让我开始反思自己做出的许多重要决定，究竟是基于理性分析，还是仅仅满足于最简单的解释。读完之后，我感觉自己的思维模式被重置了一遍，对周围世界的观察也变得更加审慎和多维。这本书的价值在于，它不仅仅是知识的传递，更是一种思维工具的升级，推荐给所有希望更了解自己“内在操作系统”的人。

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