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出版者:山东科学技术出版社

作者:蔡锦方等编

出品人:

页数:836

译者:

出版时间:2002-1

价格:260.0

装帧:精装

isbn号码:9787533129392

丛书系列:

图书标签:

• 显微足外科学
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显微足外科学：足部健康的精雕细琢 足部，作为人体承重和运动的基石，其结构的复杂性与重要性不言而喻。一旦出现病变或损伤，不仅影响行走，更可能波及全身。而“显微足外科学”，正是将现代医学的尖端技术与对足部结构的深度理解相结合，致力于解决各种复杂足部问题的学科。它如同精密的雕刻技艺，在毫厘之间重塑足部的功能与形态，让患者重获行走自由，回归健康生活。 一、 微观视角下的足部奥秘 足部是一个集骨骼、关节、韧带、肌腱、神经、血管以及皮肤等多种组织于一体的精巧工程。它由26块骨骼、33个关节以及上百个韧带和肌腱组成，每一个细微的结构变化都可能引发连锁反应。传统的足部外科手术往往局限于宏观的解剖层面，而显微足外科学则将目光聚焦于更为精细的层面。 神经的精细修复与重建： 足部拥有丰富的神经末梢，它们不仅传递触觉、痛觉，更控制着肌肉的运动。神经损伤，如外伤、手术并发症或某些疾病（如糖尿病足）引起的神经病变，会造成麻木、刺痛、无力等症状，严重影响生活质量。显微足外科学的核心技术之一便是神经的显微修复与重建。通过精密的显微镜放大，外科医生能够清晰地辨别受损的神经束，采用神经吻合术、神经移植术等技术，将断裂的神经纤维重新连接，或利用自体神经移植，搭建新的神经通路，促进神经功能的恢复。这对于改善足部感觉、恢复肌肉力量至关重要。 血管的再造与血运重建： 足部的血液循环是组织存活和功能恢复的生命线。当足部出现严重的血供不足，如糖尿病足溃疡、肢体缺血等，可能导致组织坏死，甚至需要截肢。显微血管外科技术在足部应用，能够通过吻合微小的血管（直径仅1-2毫米），重建受损的血运。这包括应用游离皮瓣、肌皮瓣移植，将带有自身血管的组织移植到缺血区域，通过显微镜下的吻合技术，确保移植组织的新鲜血液供应，从而挽救濒临坏死的组织，促进伤口愈合。 肌腱与韧带的精细修复与重塑： 肌腱和韧带是维持足部稳定性和运动功能的重要结构。运动损伤、创伤或退行性病变都可能导致肌腱断裂、撕裂或韧带松弛。显微足外科学能够利用精密的缝合技术，对微小的肌腱断端进行准确的对接和固定，恢复肌腱的连续性。对于韧带的修复，则可以通过显微技术，精确地缝合撕裂的韧带纤维，或利用移植的肌腱、韧带组织，重建松弛的关节，恢复足部的稳定性和活动度。 二、 复杂足部问题的微创解决方案 显微足外科学的应用范围广泛，尤其在处理一些传统外科难以解决的复杂足部问题时，展现出其独特的优势。 糖尿病足的挽救： 糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，常伴有神经病变、血管病变和感染，极易形成难以愈合的溃疡甚至坏死，是导致截肢的主要原因。显微足外科学在糖尿病足的治疗中扮演着至关重要的角色。通过精细的清创术，彻底清除坏死组织；通过显微血管重建，改善患肢血供；通过神经减压或移植，缓解神经病变带来的疼痛和感觉异常；再结合游离皮瓣、肌皮瓣移植，覆盖缺损的创面，重建足部结构。这些微创、精细化的治疗手段，大大提高了糖尿病足的保肢成功率。 难愈性创面与组织缺损的修复： 创伤、感染、手术后等原因导致的足部难愈性创面或大面积组织缺损，是临床上的棘手难题。显微足外科学的游离皮瓣、肌皮瓣移植技术，可以精确地将带有良好血供的组织移植到受损区域，提供丰富的营养支持，促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。同时，根据缺损的深度和范围，选择合适的移植物，不仅能够覆盖创面，更能恢复足部的形态和功能，避免因长期不愈合而带来的感染和截肢风险。 慢性疼痛与神经卡压的精准治疗： 足部疼痛的原因多种多样，其中一些是由微小的神经受到卡压或损伤引起的，如跗管综合征、足底神经瘤等。这些疼痛可能表现为烧灼感、针刺感或麻木感，严重影响日常活动。显微镜下的神经减压术，能够精确地找到并松解受压迫的神经，避免对周围组织的损伤，从而有效地缓解疼痛。对于某些神经损伤，还可以结合神经移植技术，促进神经功能的恢复。 先天性畸形与创伤后畸形的矫形： 一些先天性足部畸形（如内翻足、多趾畸形等）或创伤导致的足部畸形，不仅影响美观，更会妨碍正常行走。显微足外科学通过精细的骨骼、肌腱、韧带的调整和重建，配合微创技术，可以更精确地矫正畸形，恢复足部的正常解剖结构和生物力学功能，让患者重拾自信，享受自由行走。 关节置换与重建的精细化： 对于严重退行性关节炎或创伤性关节损伤，关节置换是恢复功能的有效手段。在足部关节（如踝关节、距下关节、第一跖趾关节）的置换手术中，显微技术的应用可以帮助医生更精确地定位关节，更精细地处理周围软组织，减少手术创伤，提高假体的匹配度和稳定性，从而获得更好的术后疗效。 三、 技术革新与未来展望 显微足外科学的发展离不开技术的不断革新。高分辨率显微镜、微型手术器械、术中导航系统以及先进的影像学技术，都为显微足外科学提供了强大的支持。未来，随着3D打印技术在生物材料领域的应用，以及更加精密的机器人辅助手术的发展，显微足外科学将有望实现更为精准、微创和个性化的治疗，为更多饱受足部疾病困扰的患者带来福音。 总而言之，显微足外科学以其精细、精准、微创的特点，正不断突破传统足部外科的局限，为解决各种复杂的足部问题提供了新的希望。它不仅仅是一门技术，更是一种对生命细节的尊重，一种对患者生活质量的承诺。

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阅读这本关于外科领域的专著，最令我印象深刻的是它那近乎偏执的细节考究，仿佛作者本人就是一位站在手术台前的资深匠人，用最细腻的笔触描绘着人体结构在微观层面的复杂性。我特别留意了关于组织愈合机制的那几个章节，行文流畅却又蕴含着深厚的生物学基础。它没有仅仅停留在“如何缝合”的层面，而是深入探讨了细胞因子在伤口收缩中的分子信号通路，以及不同张力环境下成纤维细胞的异质性表达。我甚至能想象到，作者在撰写这些内容时，可能参考了最新的蛋白质组学数据。这种将基础生命科学与实际操作经验无缝对接的叙事方式，极大地提升了内容的深度和说服力，让读者在学习技术的同时，也能真正理解“为什么”这样做是最佳选择，这才是真正的高阶医学读物应有的水准，绝非浮光掠影的经验总结。

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这本书的装帧设计简直让人眼前一亮，硬壳包裹着那种略带磨砂质感的封面，拿在手里沉甸甸的，光是触感就透露出一种专业和严谨。色彩搭配上选择了深邃的藏蓝与典雅的米白，标题烫金的字体在光线下低调地闪耀着，这绝不是那种随随便便就能摆在书架上的普通教材。光是翻开扉页，看到那精心排版的目录，就能感受到编辑团队的用心。每一章的标题都像是精心打磨的宝石，既精准又富有启发性，让人迫不及待地想深入探究每一个知识点。尤其是对于那些初次接触这门学科的新手来说，这种视觉上的舒适感和专业感，无疑是极佳的敲门砖，它成功地营造了一种“这是一本值得信赖的权威著作”的氛围。我个人非常看重书籍的物理呈现，因为书籍是知识的载体，载体本身的美学价值同样重要，这本书在这方面做得无可挑剔，绝对是图书馆或书房里值得陈列的精品，远超出了传统学术书籍的刻板印象。

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坦白说，一开始我对它的接受程度是有点挑战的，毕竟某些章节的术语密度实在太高了，感觉像是直接把最新的研究报告翻译了过来，几乎没有进行任何“软化”处理。有些图表的复杂程度，我都需要反复阅读上下文的解释，才能勉强跟上作者的思路。举个例子，在讲解某种新型植入材料的生物相容性评估时，它列举了大量的统计学模型和P值，这对于我这种侧重于临床应用的研究者来说，简直是一场小型的数学测试。虽然这种严谨性从学术角度看无可指摘，但它确实对读者的预备知识提出了很高的要求。如果不是具备扎实的解剖学和病理生理学背景，恐怕会感觉像是雾里看花，每翻过一页都需要大脑进行高强度的解码工作，这无疑限制了它的普及性，但对于顶级专家群体，这或许正是他们所需要的“硬核”信息密度。

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这本书最让我感到惊喜的是它对“人文关怀”的融入，这一点在以往的硬核技术书籍中是很少见到的。在描述几种复杂畸形的矫正路径时，作者花费了相当的篇幅来讨论术前与患者及家属的沟通策略，以及如何平衡完美的手术结果与患者的心理预期。他详细分析了“功能恢复”和“美学满意度”之间的微妙张力，并提供了如何在不同文化背景下调整沟通侧重点的实用建议。这部分内容简直就是一堂绝佳的医患关系工作坊，让我意识到，外科手术的成功，绝不仅仅是器械操作的精准，更包含了对个体生命故事的尊重与理解。这种将伦理、沟通与技术并重的写作视角，让整本书的厚度、深度都得到了质的飞跃，不再是冰冷的技术手册，而是饱含温度的行业指南。

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我花了很长时间才消化完其中关于术后感染控制与新型抗生素应用的整合策略那一部分。与其他书籍不同，这本书没有简单地罗列出抗生素的清单，而是采用了一种“风险分层管理”的框架。它基于患者的合并症严重程度、手术创面的污染等级，以及医院当地的病原菌耐药谱数据，构建了一套动态调整的给药方案。尤其赞赏的是，它对“预防性用药”与“过度用药”之间的权衡进行了深入的探讨，引用了大量循证医学证据来反驳一些沿袭已久的“经验主义”做法。这种打破常规、用数据说话的勇气，使得这部分内容极具前瞻性和实操价值，能切实地帮助一线操作者优化流程，降低不必要的医疗风险，这才是真正能推动行业进步的学术成果，非常值得反复研读和内化。

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