主诉鉴别诊断手册·神经科

主诉鉴别诊断手册·神经科 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:人民军医出版社
作者:马登宏
出品人:
页数:419
译者:
出版时间:2006-1
价格:31.00元
装帧:简裝本
isbn号码:9787801948144
丛书系列:
图书标签:
  • 神经科
  • 主诉
  • 鉴别诊断
  • 临床
  • 医学
  • 疾病
  • 诊断
  • 手册
  • 指南
  • 病例分析
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具体描述

本书由长期从事神经内科临床工作的专家集体编写,共同29章,以神经内科临床工作中常见的100余条主诉为线索,详细论述了神经内科常见的病症如眼裂变小、舌肌萎缩等的临床摘要、应考虑的检查和处理要点等,同时也涉及内科、儿科等其他学科的内容。本书编排新颖,简洁实用,实为神经内科医师必备。适合神经内科医师、医学生和患者等阅读参考。

《神经科临床思维导航:从主诉到鉴别诊断的实用指南》 本书是一本为神经科医护人员量身打造的临床思维训练手册,旨在帮助读者构建严谨、系统、高效的鉴别诊断流程。我们深知,在面对纷繁复杂的神经系统疾病时,准确迅速地锁定病因是救治的关键。因此,本书聚焦于从患者最直接的“主诉”出发,通过循序渐进的提问、细致入微的体格检查和逻辑清晰的辅助检查解读,层层剥茧,最终抵达精准的鉴别诊断。 本书内容详实,结构清晰,涵盖了神经科最常见和最重要的疾病。我们以大量真实的临床病例为蓝本,模拟了医生与患者沟通的每一个环节。从患者的主诉——例如头痛、眩晕、肢体麻木、无力、癫痫发作、记忆力下降、步态异常等等——开始,本书会引导您思考: 病史采集的艺术与技巧: 如何针对不同主诉,设计一系列有针对性的追问?如何区分“症状”与“体征”?如何捕捉那些被患者忽略但至关重要的细节?本书将详述各种病史采集的“金标准”问题,以及如何识别“red flags”——那些提示严重疾病的危险信号。例如,对于头痛,我们将深入探讨疼痛的性质(搏动性、紧缩性)、部位、程度、持续时间、诱发或缓解因素、伴随症状(恶心、呕吐、畏光、畏声、视物模糊、颈部僵硬等)的重要性,以及如何通过这些信息初步缩小诊断范围。 神经系统体格检查的要点与深度: 神经系统检查是鉴别诊断的基石。本书将详细阐述如何系统、全面地进行神经系统查体,并特别强调针对不同主诉和初步判断的关键检查项目。从意识状态、脑神经功能(视力、视野、眼球运动、面部感觉和运动、听力、吞咽、言语等),到运动系统(肌力、肌张力、共济运动、步态),再到感觉系统(浅感觉、深感觉),以及反射(腱反射、病理反射)等,我们将提供详细的操作指南和正常值参考。更重要的是,本书会教您如何解读体查结果异常背后的意义,例如,特定的肌力减退模式可能提示上运动神经元或下运动神经元损伤;步态的改变(如拖曳步、划圈步、共济失调步态)是哪些疾病的特征性表现? 鉴别诊断的逻辑思维训练: 这是本书的核心所在。我们并非简单罗列疾病,而是强调“由果溯因”的思维模式。当患者呈现出一系列症状和体征后,如何构建一个“鉴别诊断列表(Differential Diagnosis List)”?如何根据概率、严重程度、可治愈性等因素对列表进行排序?本书将提供多种有效的鉴别诊断框架,例如,基于病灶部位(中枢神经系统、周围神经系统、神经肌肉接头、肌肉)、病因学(血管性、炎症性、代谢性、肿瘤性、遗传性、创伤性、变性性、中毒性、医源性)等。我们将以大量具体病例展示这一过程,例如,一个突发的单侧肢体无力,您需要考虑的鉴别诊断可能包括脑卒中(缺血性或出血性)、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑肿瘤、脑炎、脊髓病变、周围神经卡压(如腕管综合征)、肌无力(如重症肌无力)等等。本书将引导您如何通过进一步的病史追问和体格检查,逐步排除或确认这些可能性。 辅助检查的精准解读与应用: 影像学检查(CT、MRI)、脑电图(EEG)、肌电图(EMG)、诱发电位(EP)、脑脊液检查、血液生化检查、免疫学检查以及基因检测等,都是神经科诊断的重要工具。本书将教会您如何根据当前的鉴别诊断列表,有针对性地选择合适的辅助检查,并重点讲解如何解读这些检查结果,以及它们如何帮助我们缩小或确定诊断。例如,CT和MRI在区分出血性卒中和缺血性卒中中的作用,EEG在癫痫诊断和分类中的价值,EMG在周围神经病和肌肉病诊断中的指示意义。 常见神经科疾病的深入剖析: 本书将精选一系列常见且重要的神经科疾病,例如: 脑血管疾病: 脑卒中(包括缺血性与出血性)、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血管畸形等。 脑部感染与炎症: 脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。 中枢神经系统肿瘤: 脑胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤等。 运动障碍: 帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、亨廷顿病等。 周围神经系统疾病: 周围神经卡压(腕管综合征、肘管综合征)、 Guillain-Barré综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)、糖尿病周围神经病等。 神经肌肉接头疾病: 重症肌无力、肌无力综合征等。 肌肉疾病: 肌营养不良、代谢性肌病、炎症性肌病等。 癫痫: 不同类型的癫痫发作和综合征。 头痛: 偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛及继发性头痛。 眩晕: 良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、前庭神经炎、梅尼埃病等。 认知功能障碍: 阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等。 对于每一种疾病,本书将从其典型主诉、特异性体征、关键的辅助检查发现以及主要的鉴别诊断进行深入阐述,并提供实用的临床诊疗建议。 本书的编写团队由经验丰富的神经科临床专家和教学名师组成,他们将多年的临床实践经验和教学心得倾注其中,力求内容精准、实用、易于理解。无论您是刚刚踏入神经科领域的住院医师,还是希望不断精进专业技能的资深医生,都能从本书中获益匪浅。 《神经科临床思维导航:从主诉到鉴别诊断的实用指南》——助您成为一名更优秀的神经科临床医生,为患者提供更精准、更及时的诊疗服务。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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在我学习神经病学的过程中,我深切体会到,从患者的主诉出发,构建一个有条理的鉴别诊断框架是多么重要。《主诉鉴别诊断手册·神经科》这本书,正是这样一本能够帮助我打通任督二脉的宝典。它不仅仅是知识的搬运工,更是思维的启迪者。我特别欣赏书中是如何将看似孤立的主诉,与背后隐藏的复杂病理生理联系起来。例如,对于“记忆力下降”这个非常普遍的主诉,书中可能会引导我首先区分是正常的生理性衰退,还是病理性的认知障碍。它会详细分析阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等不同类型痴呆在记忆力下降的特点、起病方式、伴随症状(如人格改变、精神症状、运动症状)上的差异。我期待书中能够提供一些关于最新诊断技术和治疗进展的介绍,例如脑脊液检测、PET-CT、基因检测等在某些神经系统疾病诊断中的应用。同时,它也会提醒我,即使有这些先进的技术,仍然不能忽视病史采集和体格检查的重要性。这本书能够帮助我建立一个“由表及里”的诊断逻辑,即从患者表面的不适,深入到其内部的病变机制。它不仅仅是一本应试的教材,更是我未来临床实践中不可或缺的“伙伴”。它的出现,让我对攻克神经系统疾病的诊断难题充满了信心。

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作为一名神经科的住院医师,我常常在值班的时候,面对形形色色的病人,他们的病情千变万化,让我应接不暇。我最需要的就是一本能够帮助我快速、准确地对患者进行初步判断的书。《主诉鉴别诊断手册·神经科》这本书正好满足了我的需求。它将“主诉”作为切入点,非常符合临床工作的实际情况。当患者被送进急诊或者门诊时,他们首先告知的就是自己的不适,也就是主诉。这本书是如何将这些主诉转化为一系列的鉴别诊断,这让我感到非常兴奋。我设想,书中关于“肌无力”这一主诉的章节,会非常详细。它会引导我如何去区分是上运动神经元损伤还是下运动神经元损伤,是周围神经病变还是神经肌肉接头疾病,抑或是肌肉本身的病变。它可能会详细描述肌无力出现的部位(如肢体近端、远端)、是进行性加重还是波动性变化、是否伴随眼睑下垂、复视、吞咽困难等症状,以及肌电图和神经传导速度检查的价值。我尤其看重书中可能包含的一些“鉴别要点总结”或者“关键鉴别线索”的提示,这能够帮助我在短时间内抓住关键信息,快速做出初步诊断,并安排进一步的检查。例如,对于“癫痫发作”这一主诉,书中可能会详细介绍不同类型癫痫发作的表现,以及如何与晕厥、癔症等其他情况进行鉴别。它会强调询问发作时的意识状态、肢体抽搐的表现、发作的诱因、发作后是否有意识模糊等。这本书的实用性体现在它能够帮助我梳理混乱的思绪,构建一个清晰的诊断逻辑,从而提高我的诊疗效率和准确性。

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我一直认为,神经内科的诊断过程,就像是在侦破一起案件,而患者的主诉,就是案件最直接的线索。《主诉鉴别诊断手册·神经科》这本书,正是这样一本能够帮助我成为一名优秀“侦探”的指南。它将“主诉”这一最原始、最直接的信息,转化为一条条指向真相的线索。我尤其欣赏书中对于“构音障碍”这个主诉的详细解读。它会引导我如何去区分是表达性构音障碍(布洛卡区受损)、还是感受性构音障碍(韦尼克区受损),甚至是运动协调障碍引起的构音障碍。书中会详细描述不同类型构音障碍在发音不清的类型(如口齿不清、含糊不清、发音错误)、语速、语调以及是否伴随理解能力下降或重复困难等方面的差异。我期待书中能够提供一些关于“鉴别误区”的提示,即在哪些情况下,我们容易对某些主诉产生误判,并且如何避免这些误判。例如,在鉴别“短暂性脑缺血发作(TIA)”时,书中可能会强调需要警惕那些症状短暂但反复出现的情况,并且一定要仔细询问发作的细节,以及是否存在心源性栓塞的危险因素。这本书的价值在于,它能够帮助我建立一个严谨的诊断思维流程,让我在面对复杂的病情时,能够有条不紊地进行分析,不至于遗漏任何关键的线索。它不仅仅是一本教科书,更是我临床工作的“指南针”,指引我走向正确的诊断方向。

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在我多年的临床工作中,我经常会遇到一些“模棱两可”的神经系统疾病,它们的症状表现可能与多种疾病重叠,给诊断带来了巨大的挑战。《主诉鉴别诊断手册·神经科》这本书的出现,无疑为我提供了一个强有力的工具。我最看重的是这本书如何将“主诉”这个最直接的患者信息,转化为系统性的鉴别诊断思路。它并非简单地罗列疾病,而是教会我如何从主诉出发,层层深入,逐步缩小诊断范围。例如,对于“行走不稳”这个主诉,书中可能会引导我首先考虑是小脑性共济失调、周围神经病变引起的本体感觉障碍、还是前庭系统的问题。它会详细解释如何通过询问步态的特点(如醉酒步态、拖曳步态)、是否存在眩晕、以及体格检查中的指鼻试验、跟膝胫试验的阳性表现来区分这些可能性。我特别期待书中能够提供一些鉴别诊断的“陷阱”提示,即那些容易被误诊的疾病,以及如何避免这些误区的实用建议。例如,在鉴别“脑卒中”时,书中可能会强调需要警惕“短暂性脑缺血发作(TIA)”的早期信号,以及那些表现不典型的中风,如仅仅表现为言语不清或面部麻木的患者。这本书的逻辑性非常强,它会循序渐进地引导读者思考,从最普遍的主诉出发,涵盖各种可能性,最终聚焦到最可能的诊断。我相信,这本书不仅仅是为初学者准备的,对于经验丰富的医生来说,它也能提供新的视角和更深入的思考,帮助我们不断精进自己的临床技能。它就像一位经验丰富的导师,总是能在关键时刻给予最准确的指导。

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我一直认为,神经系统的疾病诊断是一项精细活,需要严谨的逻辑思维和丰富的临床经验。《主诉鉴别诊断手册·神经科》这本书,正是我所追求的那种既有深度又不失实用性的临床指南。我非常欣赏它将“主诉”作为诊断的起点,这恰恰反映了临床工作的核心。本书对各种主诉的剖析,让我看到了从一个简单的描述,如何逐步深入到复杂的鉴别诊断过程中。例如,对于“震颤”这个主诉,书中可能会细致地分析是静止性震颤(如帕金森病)、姿势性震颤(如特发性震颤、甲状腺功能亢进性震颤)、还是意向性震颤(如小脑病变)。它会引导我如何通过询问震颤的出现时间(休息时、活动时)、震颤的频率和幅度、以及是否伴随僵直、运动迟缓或共济失调等症状来鉴别。我期待书中能够提供一些关于特殊人群(如老年人、孕妇)的鉴别诊断要点,因为这些人群的生理特点可能导致疾病的表现有所不同。例如,在老年人中,很多疾病的表现可能不典型,需要我们更加谨慎地去解读主诉和体征。这本书的价值还在于它能够帮助我建立一个动态的诊断思维,即在收集信息、进行初步判断后,如何根据进一步的检查结果来修正或完善诊断。它不仅仅是一个静态的知识库,更是一个动态的思维引导者,帮助我在诊断的道路上不断前行。

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作为一名在神经内科工作多年的老医生,我始终认为,临床诊断的艺术在于如何从纷繁复杂的症状中抽丝剥茧,找到疾病的根源。而《主诉鉴别诊断手册·神经科》这本书,恰恰是我一直在寻找的那本得力助手。我尤其欣赏的是它对“主诉”这一概念的深刻理解和运用。在临床实践中,患者的主诉往往是打开疾病之门的钥匙,但有时也会是误导我们的迷雾。这本书巧妙地将各种主诉与具体的神经系统疾病联系起来,并系统地梳理出相应的鉴别诊断思路。例如,当我遇到一位主诉“视物模糊”的患者时,这本书可能会引导我考虑视神经炎、视网膜血管病变、青光眼,甚至是中风的早期表现。它会详细分析不同病因在视物模糊的性质、伴随症状(如眼痛、畏光、视野缺损等)以及视力下降的速度上的差异。我期待书中能够提供一些非常具体、实用的鉴别诊断表格或流程图,能够帮助我在面对不熟悉或疑难病例时,能够有条不紊地进行思考,不至于遗漏重要的鉴别方向。比如,对于“复视”这个主诉,书中可能就会详细列举颅神经麻痹(如动眼神经、滑车神经、外展神经麻痹)、重症肌无力、以及一些脑干病变的可能性,并提供鉴别要点,例如复视是单眼还是双眼、在哪个方向加重、是否伴随眼睑下垂或眼球运动受限等。这本书的价值在于,它能够将我们日常积累的零散知识进行系统化的梳理和归纳,形成一个清晰的知识网络。它不仅仅是一本教材,更是一本临床工作中的“参谋”。我深信,通过反复研读和实践,这本书能够显著提升我处理各类神经系统疾病的诊断能力,尤其是那些诊断起来具有一定挑战性的病例。

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作为一名对神经系统疾病充满好奇心的学习者,我一直在寻找一本能够让我快速掌握鉴别诊断要点的书籍。《主诉鉴别诊断手册·神经科》这本书,无疑是我寻觅已久的那一本。它将“主诉”这一最直接的患者信息,转化为一套清晰、系统化的鉴别诊断思路,让我受益匪浅。我尤其欣赏书中对于“共济失调”这一主诉的深入探讨。它会引导我如何区分小脑性共济失调、感觉性共济失调、以及前庭性共济失调。书中会详细描述不同类型共济失调在步态、肢体协调动作(如指鼻试验、跟膝胫试验)以及是否存在眼震等方面的差异。我期待书中能够提供一些关于“辅助检查的应用”的介绍,例如,在鉴别某种神经系统疾病时,应该优先考虑哪些影像学检查(如MRI、CT),哪些实验室检查(如脑脊液分析、基因检测),以及哪些电生理检查(如脑电图、肌电图)。它还会提醒我,辅助检查只是诊断的工具,最终的诊断还需要结合临床表现来判断。这本书的价值在于,它能够帮助我建立一个“由点到面”的诊断逻辑,即从一个简单的患者主诉出发,逐渐拓展到对疾病的全面认识。它不仅仅是一本工具书,更是我学习和成长道路上的良师益友,让我能够更有信心地去面对和解决神经系统疾病的诊断难题。

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最近我开始对神经系统疾病产生了浓厚的兴趣,总觉得在浩瀚的医学文献中,能够有一本既权威又实用的指南来帮助我梳理思路,就如同在迷雾中找到灯塔。当我翻开《主诉鉴别诊断手册·神经科》时,内心涌动的是一种期待,一种希望能够拨开云雾,看清疾病本质的渴望。这本书的封面设计就透露出一种沉稳和专业,简洁的排版风格更是让人眼前一亮,没有丝毫花哨的装饰,仿佛直奔主题,就是要为读者提供最核心、最关键的信息。我尤其欣赏的是它将“主诉”放在了首位,这一点非常符合临床实际。因为在面对一位患者时,患者最先抛出的往往是他们的主诉,而如何从这些看似零散的症状中提炼出关键线索,进行合理的鉴别诊断,是诊断过程中至关重要的一步。这本书似乎深谙此道,它系统地讲解了如何通过对不同主诉的深入剖析,引导读者一步步接近最终的诊断。我设想,书中可能会详细列举各种神经系统疾病的常见主诉,比如头痛、肢体麻木、无力、眩晕、意识障碍等等,然后针对每一种主诉,给出详尽的鉴别诊断思路。例如,对于“头痛”这个主诉,可能就会涵盖偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、继发性头痛(如脑出血、脑梗死、脑膜炎、肿瘤等)的鉴别要点。书中必然会强调病史采集的重要性,细致询问头痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素、缓解因素以及伴随症状,这些看似繁琐的细节,往往是诊断的金钥匙。我期待书中能够提供清晰的逻辑框架,用流程图或者列表的形式,帮助我系统地思考,避免遗漏关键的鉴别诊断方向。而且,我相信这本书不仅会介绍常见的疾病,还会涉及到一些相对罕见的但又必须考虑的鉴别诊断,这对于提升临床思维的广度和深度非常有益。

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在学习神经病学的过程中,我一直寻找一本能够系统地梳理和总结常见神经系统疾病鉴别诊断的书籍。《主诉鉴别诊断手册·神经科》的出现,让我找到了答案。它将“主诉”这一核心要素贯穿始终,引导读者从患者最直接的感受出发,进行严谨的逻辑推理,直至找到确切的诊断。我特别欣赏书中对于“发作性症状”的处理方式。例如,当患者主诉“跌倒”时,书中会引导我考虑多种可能性,包括良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、晕厥(包括血管迷走性晕厥、直立性低血压)、癫痫发作、心源性晕厥、甚至是脑干卒中。它会详细分析每种情况在跌倒前后的表现,如是否存在前驱症状、意识是否丧失、跌倒的姿势、以及跌倒后是否伴有抽搐或意识模糊等。我期待书中能够提供一些关于“鉴别难点”的提示,即那些常常令人混淆的疾病,以及如何通过一些细微的体征或病史线索来区分它们。例如,在鉴别“周围神经病变”和“脊髓病变”时,书中可能会强调感觉异常的分布模式(是呈“袜套样”还是“马鞍样”)以及腱反射的变化(是减弱或消失,还是亢进)的重要性。这本书的价值在于,它能够帮助我构建一个完整的“疾病图谱”,让我能够更全面地理解各种神经系统疾病的临床表现,并能够从中找到最适合患者的诊断路径。它不仅提升了我的知识储备,更重要的是,它教会了我如何思考。

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我是一名刚踏入临床的年轻医生,在面对复杂的神经系统疾病时,常常感到力不从心。尤其是当患者的主诉多种多样,症状表现不尽相同的时候,我往往会陷入迷茫,不知从何下手。正是在这样的困境中,《主诉鉴别诊断手册·神经科》犹如及时雨般出现在我面前。这本书最吸引我的地方在于它的实用性和系统性。它没有故弄玄虚,而是将临床上最常见、最重要的神经系统疾病的鉴别诊断过程,以一种清晰、有条理的方式呈现出来。我特别喜欢它将“主诉”作为切入点,因为在实际工作中,患者的第一句话往往决定了我们诊断的方向。这本书通过对不同主诉的深入剖析,一步步引导我如何进行有效的病史采集,如何抓住关键症状,如何进行有针对性的体格检查,以及如何合理安排必要的辅助检查。我记得书中可能会有一章专门讲解“头晕”这一常见主诉的鉴别诊断,它会详细列举各种可能导致头晕的原因,从良性阵发性位置性眩晕(BPPV)到前庭神经炎,再到更严重的脑血管病,甚至是一些全身性疾病的表现。书中肯定会强调区分外周性眩晕和中枢性眩晕的重要性,并提供相应的鉴别线索,比如是否存在耳鸣、听力下降、眼震的类型和方向等等。这种条分缕析的讲解方式,让我能够更清晰地理解每一种疾病的特点,以及它们在主诉和体征上的差异。我还可以想象,书中会包含大量的临床病例,通过真实的案例来加深我对理论知识的理解,并从中学习到前辈们的临床经验。例如,对于一个主诉“肢体麻木”的患者,书中可能会逐步引导分析是周围神经病变、脊髓病变还是中枢性病变,并提供相应的鉴别要点,如感觉减退的分布、肌力变化、腱反射异常等等。这本书的价值在于,它不仅仅是一个知识的堆砌,更是一个思维的引导,帮助我建立起一套完整的鉴别诊断体系。

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