颈椎病的诊断与非手术治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:张卫华

出品人:

页数:394

译者:

出版时间:2005-7

价格:28.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787801947512

丛书系列:

图书标签:

• 醫學
• 颈椎病
• 诊断
• 非手术治疗
• 康复
• 疼痛
• 骨科
• 颈椎保健
• 物理治疗
• 运动疗法
• 临床医学

临床心血管疾病影像学新进展 本书简介 本书汇集了当代心血管疾病影像学领域最前沿的研究成果与临床实践经验，旨在为心血管内科、影像科、超声科及相关研究人员提供一本全面、深入且高度实用的参考著作。在精准医学和微创介入治疗日益成为主流的今天，高分辨率、功能化、智能化影像技术已成为疾病诊断、风险评估、治疗指导和疗效监测的核心工具。 本书结构严谨，内容涵盖了从基础理论到复杂临床应用的多个维度，力求覆盖当前心血管影像学的热点与难点。全书共分为六大部分，近五十个章节，汇集了国内外数十位在心血管影像学领域享有盛誉的专家学者的集体智慧。 --- 第一部分：心血管影像学基础与技术革新 本部分聚焦于支撑现代心血管诊断的各项关键成像模态的基础原理、最新硬件进展以及图像处理技术的突破。 1.1 超声心动图学的新纪元： 详细阐述了三维（3D/4D）超声在心腔容量、室壁运动和瓣膜形态学分析中的精准应用。重点介绍了组织多普勒成像（TDI）、应变成像（Strain Imaging）——特别是二维斑点追踪技术（2D STE）——在早期心肌功能障碍，如心力衰竭射血分数保留（HFpEF）和心肌病早期识别中的敏感性与特异性。此外，还深入探讨了对比增强超声（CEUS）在心肌灌注与心腔内血栓定性诊断中的独特价值。 1.2 磁共振成像（CMR）的深化应用： 本书对心脏磁共振的定量分析进行了详尽的阐述。特别强调了T1/T2映射技术在弥散性心肌病（如淀粉样变性、肥厚型心肌病）中识别和量化细胞外容积（ECV）的精确流程与临床意义。全面回顾了延迟钆增强（LGE）在心肌梗死后瘢痕评估、心律失常基质分析中的标准方案（IAS/ESCM指南）。在功能评估方面，系统介绍了实时心室容积分析、四维流（4D Flow）技术在复杂血流动力学（如瓣膜反流、分流、主动脉夹层内血栓）评估中的优势。 1.3 计算机断层扫描（CT）的低剂量与高清晰： 针对冠状动脉CT血管造影（CCTA），本书详细论述了迭代重建技术如何实现极低剂量扫描下的高质量图像获取。核心内容聚焦于冠脉斑块的定性分析，包括软斑块、钙化斑块、易损斑块的形态学特征，以及基于CT的血流储备分数（CT-FFR）的计算方法及其在指导冠脉介入治疗中的应用前景。同时，也涵盖了CT在评估主动脉疾病和肺动脉高压中的标准化流程。 --- 第二部分：冠状动脉疾病的精准影像学诊断 本部分是本书的核心内容之一，侧重于如何利用多模态影像技术对冠状动脉疾病（CAD）的整个病程进行精细化管理。 2.1 斑块风险评估与分层： 结合CCTA、IVUS（血管内超声）和OCT（光学相干断层扫描）的优势，系统分析了斑块破裂风险指标，如斑块负荷、斑块成分（脂质核心、纤维帽厚度）、微小病变和侵蚀特征。强调了IVUS/OCT在支架置入术前评估和术后评估中的不可替代性，包括支架贴壁、扩张程度和支架内再狭窄的超高分辨率检测。 2.2 急性冠脉综合征（ACS）的早期成像： 阐述了在急诊环境下，如何快速利用超声和CMR来评估心肌缺血的范围与严重程度，识别可逆性心肌运动障碍，为急诊PCI争取时间。特别讨论了心肌水肿与坏死在CMR序列上的鉴别诊断策略。 --- 第三部分：心力衰竭与心肌病变的影像学特征 本部分聚焦于各种类型的心肌病、心力衰竭以及心脏结构性疾病的复杂影像诊断。 3.1 各种心肌病的鉴别诊断： 以影像学为切入点，详细区分了肥厚型心肌病（HCM）、扩张型心肌病（DCM）、限制性心肌病（RCM）的典型表现。重点解析了基于CMR T1/ECV和超声应变的特征，以帮助区分原发性与继发性心肌病（如心肌炎、缺血性心肌病）。对于罕见病如查格拉斯病、法布里病的心脏受累，提供了特定的影像学识别要点。 3.2 瓣膜性心脏病的定量评估： 全面回顾了经胸超声（TTE）和经食道超声（TEE）在评估二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣反流和狭窄的定量标准（如EROA, Vena Contracta, PISA法）。重点讲解了TEE在复杂瓣膜置换术（如TAVR/TMVR）术前规划、术中引导和术后并发症（如PAR）评估中的关键作用。 --- 第四部分：介入治疗与心脏结构性疾病的影像指导 本部分专注于影像技术如何成为现代微创心血管手术的“眼睛”。 4.1 经导管介入治疗（TVI）的实时成像： 详细介绍了超声（腔内超声、经食道超声）和X射线血管造影（DSA）在TAVR、MitraClip、左心耳封堵（LAAO）等手术中的融合应用。强调了如何利用实时三维超声确保器械的精准释放和定位，最小化对周围结构（如冠脉开口、心包）的损伤。 4.2 先天性心脏病的影像学随访： 针对房室间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，阐述了超声心动图在评估分流程度、预测肺动脉高压以及监测封堵器长期稳定性的方法。 --- 第五部分：心律失常与心脏电生理的影像基础 本部分将结构影像与电生理联系起来，是理解心律失常发生机制的关键。 5.1 心律失常基质的成像： 重点阐述了心室颤动和室性心动过速的“瘢痕”或“纤维化”基质成像。利用LGE-CMR识别心梗后或非缺血性心肌病患者的瘢痕分布，指导心导管消融术的靶区选择。同时，探讨了超声应变和延迟钆增强在心房颤动（AF）患者中预测复发风险的价值。 --- 第六部分：新兴技术与未来展望 本部分展望了心血管影像学的未来发展方向。 6.1 人工智能（AI）与机器学习： 讨论了AI在提高图像质量、自动测量（如EF、斑块负荷）和疾病风险预测中的初步成果与挑战。 6.2 活体组织学（Virtual Biopsy）： 探讨了结合多模态影像数据，通过深度学习模型实现对心肌组织病理学特征进行无创性预测的潜力。 --- 本书的配图丰富，包含了大量的经典和疑难病例的实景影像截图与动画描述（附带访问链接或二维码），旨在将复杂的理论知识转化为可操作的临床技能。它不仅是住院医师和专科医师的宝贵教材，也是资深临床工作者追踪前沿进展的必备工具书。

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我必须点赞作者在非手术治疗策略上的平衡性与务实性。现在的医学书籍似乎总有一个倾向，要么过度推崇最新技术，要么过于保守。但这本书真正做到了“实用至上”。它对物理治疗的介绍，绝不是简单地罗列了牵引、理疗仪器的名称，而是深入到不同治疗手段的作用机制、禁忌症以及操作参数的微调对疗效的影响。例如，在介绍手法松解时，它对操作者的力度控制、角度选择给出了非常具体的描述，这对于物理治疗师或康复师来说，是无法用二维图像完全传达的精髓。更难得的是，作者没有回避运动疗法的局限性，明确指出了哪些阶段、哪些症状下不适合进行哪些练习，这种“知道何时停止”的智慧，比“知道如何开始”更为重要。它强调了个体化方案的重要性，要求读者根据病人的具体病情、年龄、职业特点来灵活调整，而不是盲目套用标准方案，体现了一种深厚的临床智慧。

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这本书的排版和印刷质量着实令人眼前一亮，纸张的厚度适中，触感温润，不像有些医学书籍那样冷硬冰涩。内页的图文排布也颇为讲究，那些解剖结构图的线条清晰锐利，即便是初次接触脊柱解剖的人，也能迅速捕捉到关键信息。我特别欣赏作者在图注上的用心，每一个术语的解释都力求通俗易懂，避免了大量晦涩难懂的专业术语堆砌，这对于非专业背景的读者来说简直是福音。翻阅过程中，我注意到一些病例分析部分的插图，它们的色彩还原度很高，能直观地展现出不同影像学检查的结果差异，比如X光片和MRI图像的对比分析，作者没有简单地罗列数据，而是通过对比图，直观地引导我们去思考“为什么”会出现这样的影像表现。这种注重细节和用户体验的设计思路，使得阅读过程不再是一种枯燥的任务，而更像是一次有条理、有引导的探索之旅。书籍的装帧设计也透露着一种沉稳而专业的风格，书脊的韧性很好，可以平摊在桌面上，方便查找和对照，这在需要频繁查阅的医学参考书中是非常实用的考量。整体而言，从物理层面上看，这是一本制作精良、令人愉悦阅读的专业书籍。

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阅读体验上，这本书在“人文关怀”这一维度的挖掘令人耳目一新。对于颈椎病患者而言，长期的疼痛和功能障碍带来的心理压力是巨大的。这本书的后半部分，特意辟出章节来讨论患者教育和心理调适。作者没有将患者仅仅视为一个需要修复的“机械结构”，而是将“疼痛管理”提升到了与“解剖复位”同等重要的地位。书中关于如何与患者沟通诊断结果、如何设定合理的康复预期、以及如何应对康复过程中的平台期和复发焦虑，都有非常细腻的描述。这种从人出发的视角，使得这本书的价值超越了纯粹的技术指南，它关注的是如何帮助患者更好地“生活”而不是仅仅“存活”下来。它提醒所有的从业者，治疗的最终目的，是恢复患者的生命质量，而不仅仅是影像学上的“正常化”，这种超越技术的温度，是真正打动人心的地方。

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这本书的叙事逻辑简直是教科书级别的流畅，它没有直接跳入复杂的治疗方案，而是像一位经验丰富的老医生，循序渐进地带你认识问题。开篇对颈椎解剖结构的描述，详略得当，首先强调了功能性解剖，而不是纯粹的骨骼结构，这一点非常关键，因为它直接关联到后续的病理生理学。接着，它对不同类型颈椎病的鉴别诊断流程进行了详尽的梳理，从主诉的收集到体格检查的每一个步骤，都给出了明确的操作指引和判断标准，特别是对于那些容易混淆的神经根型和脊髓型病变，作者提供的鉴别“窍门”非常实用，比如对肌力、感觉区和反射的细致区分，这种细致入微的观察角度，是很多泛泛而谈的教材所不具备的。读完这部分，我感觉自己对如何“像个医生一样思考”有了更清晰的框架。它构建了一个完整的诊断思维链条，让你知道每一步的检查都是为了排除或确认特定的病变，而不是为了完成任务而做检查，这种系统性的思维训练价值极高。

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这本书的文献引用和循证医学基础做得相当扎实，这给了我极大的信心。在讨论每一个治疗手段的有效性时，作者并非只是引用一些过时的经验，而是会清晰地标注出支持该疗法的研究等级，并且经常会对比不同研究结果之间的矛盾点和差异性。例如，在讨论某些营养补充剂对神经修复的辅助作用时，它会坦诚地指出现有证据的强度，哪些是I类证据，哪些尚处于探索阶段，这种严谨的态度在通俗读物中是罕见的。这使得这本书不仅仅是一本操作手册，更是一本可以指导临床决策、进行学术讨论的参考工具。它教会我如何去批判性地看待那些铺天盖地的“最新疗法”宣传，回归到科学证据的本身。这种基于证据的论述方式，让全书的论点都立足于坚实的科学基础之上，大大提升了其在专业领域内的可信度和权威性。

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