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出版者:北京大學醫學齣版社

作者:吳光煜主編

出品人:

頁數:197

译者:

出版時間:2000-7

價格:17.6

裝幀:平裝

isbn號碼:9787810710206

叢書系列:

圖書標籤:

• 傳染病護理
• 護理學
• 醫學
• 學習指導
• 教材
• 臨床護理
• 預防控製
• 消毒隔離
• 疫情
• 護理學生

臨床技能實踐：外科手術室常用技術與流程解析 （本書旨在為初、中級外科住院醫師、高年級醫學生以及手術室護理人員提供一套全麵、係統且高度實用的手術室核心技術與流程指南，內容緊密圍繞臨床實踐需求構建，不涉及傳染病護理學的任何理論或操作。） --- 第一部分：術前準備與患者安全基石 本書的開篇聚焦於手術室運行的起點——術前準備，這是確保患者安全和手術順利進行的關鍵階段。我們詳細闡述瞭從術前評估到麻醉誘導前的一係列標準化操作與評估工具。 第一章：術前訪視與風險分層 本章深入剖析瞭有效術前訪視的結構要素。內容涵蓋瞭病史采集的重點側重——特彆是心肺功能、凝血功能及既往手術史中的特殊並發癥迴顧。我們提供瞭詳細的評估清單，用於識彆高危患者（如閤並嚴重慢性病患者、老年患者）。 風險評估量錶應用： 重點講解瞭ASA（美國麻醉醫師協會）身體狀態分級的實際應用案例，並結閤RCRI（心髒風險指數）等心血管風險預測工具，指導臨床人員如何根據評分調整圍手術期管理策略。 知情同意的深度溝通： 不僅關注法律要求，更側重於如何用清晰、非術語化的語言嚮患者解釋手術的必要性、潛在風險、替代方案及預期的恢復過程，確保患者理解的深度和廣度。 第二章：手術室環境與無菌技術核心 這是對手術室環境控製和無菌規範的權威指導。內容嚴格遵守AORN（美國手術室護士協會）和國內權威指南的最新標準。 無菌域的界定與維護： 詳細圖解不同級彆無菌域（如限製區、無菌區）的物理邊界、氣流控製要求（單嚮流、正壓控製）以及人員進齣流程。 手術鋪單的規範操作： 針對不同類型的手術颱、器械桌及患者體位的鋪單步驟，提供瞭高精度圖示和操作要點，強調在鋪單過程中識彆和避免汙染的技巧。特彆強調瞭“邊緣法則”和“雙手原則”在維持無菌鏈完整性中的作用。 無菌物品的傳遞技術： 區分瞭開窗式傳遞、懸掛式傳遞和麵對麵傳遞等不同場景下的標準操作，並重點說明瞭如何處理因意外觸碰或跌落導緻的物品汙染的應急流程。 --- 第二部分：器械管理與顯微技術基礎 本部分是對手術室技術操作者的核心技能訓練，涵蓋瞭器械的認知、準備以及精細操作的基礎。 第三章：常用外科器械係統化識彆與維護 本章超越瞭簡單的器械名稱羅列，著重於功能分類、力學原理和使用時機。 組織夾與鉗類解析： 詳細對比瞭持血鉗（如Allis, Babcock, Kelly）、組織鉗（如Adson, DeBakey）在不同組織類型（皮膚、腸道、血管）上的抓持力與組織損傷程度。 組織剪與分離技術： 區分瞭Mayo剪、Metzenbaum剪在銳性與鈍性分離中的應用差異，並講解瞭如何通過調整剪刀的開閤角度來控製切割的精度。 器械的檢查與保養： 強調瞭對手術器械鎖定機製、刀刃鋒利度以及導電性能（針對電凝器械）的術前自檢流程，確保器械在關鍵時刻的可靠性。 第四章：電凝與止血技術的物理學基礎 本章深入探討瞭現代電外科技術（Bovie）的安全使用和止血原理。 電凝模式的選擇與應用： 詳盡解釋瞭純切、混閤凝、強力凝的波形差異及其在不同組織中的效果（如軟組織與脂肪組織）。重點強調瞭單極與雙極電凝的適用範圍和安全距離要求。 煙霧控製與安全： 講解瞭手術煙霧的潛在危害（包含細胞毒性物質），並規範瞭負壓吸引裝置（煙霧淨化器）的設置位置和使用規範，確保操作者和患者的呼吸道安全。 微血管與內窺鏡輔助下的止血： 介紹熱閉閤裝置（如LigaSure）的工作原理、應用優勢以及在開放與腔鏡手術中的標準操作流程。 --- 第三部分：腔鏡手術基礎操作與設備管理 隨著微創手術的普及，本部分提供瞭腔鏡技術操作的詳細指南，側重於設備連接、氣腹管理和器械操作的特殊性。 第五章：腹腔鏡手術器的械操作與維護 本章專注於腹腔鏡手術中的特有挑戰與技術要求。 套管的置入技術： 詳細描述瞭Veress針、開放式（Hasson法）和閉閤式套管置入的步驟、風險點（如血管或髒器穿孔），以及如何通過壓力麯綫識彆誤入腹膜後的異常情況。 氣腹的生理學影響與調控： 闡述瞭二氧化碳對心血管和呼吸係統的影響，並指導如何根據患者情況調整氣腹壓力（Pneumoperitoneum Pressure），特彆是對心肺功能受損患者的壓力管理閾值。 腔鏡器械的操作技巧： 針對抓鉗、剪刀、持物鉗等長柄腔鏡器械，講解瞭“支點效應”導緻的力矩反轉，以及如何通過“搖晃”或“提拉”動作來模擬開放手術中的解剖暴露。 第六章：縫閤與結紮的進階技巧 本章專注於手術區域內精細的組織閉閤技術，從基礎到復雜。 打結技巧的精細化： 提供瞭多種打結方法的圖解演示，包括手動結（Square Knot, Slip Knot）和器械結（Instrument Tie）的標準化操作，強調在不同張力下結的牢固性與安全性。 不同類型縫綫的選擇： 詳細分析瞭吸收性與非吸收性縫綫的材質（如PDS, Vicryl, Prolene）在不同解剖層次（皮下、筋膜、粘膜）上的生物相容性、張力維持時間及吸收速率，指導臨床人員進行最優選擇。 皮膚閉閤的多樣化： 對直綫縫閤、間斷縫閤、連續內翻縫閤以及皮下潛行縫閤進行瞭對比分析，明確瞭每種方法最適宜的應用場景，以達到最佳的美觀效果和張力分布。 --- 第四部分：術後即刻處理與異常情況應對 手術結束並不意味著工作的完成，本部分強調術後器械的清理、患者的轉運以及對常見突發事件的快速反應能力。 第七章：手術終末流程與標本處理 手術器械清點與記錄： 詳細闡述瞭“三計數”製度（器械、紗布、尖銳物）的執行細節，特彆是應對計數差異時的標準調查流程和記錄要求。 標本的規範采集與固定： 針對不同類型的病理標本（如腫瘤、結石、異物），指導如何進行正確的形態維持、標記方嚮、稱重及固定液的浸泡要求，確保病理診斷的準確性。 手術室的清潔與終末消毒： 介紹瞭高水平錶麵消毒劑（如過氧化氫霧化、紫外綫輔助）的使用規範，以及對關鍵接觸點（如麻醉機迴路、監護儀電極）的重點清潔程序。 第八章：圍手術期常見危急情況的快速反應 本章聚焦於手術室內可能齣現的係統性危急狀況。 麻醉相關並發癥的初步識彆： 重點關注術中低血壓、心律失常、惡性高熱的早期體徵捕捉，以及在非麻醉團隊人員協助下如何執行初步的穩定措施（如體位調整、快速補液）。 意外齣血的控製： 區分瞭靜脈齣血、動脈齣血和齣血點滲血，並教授瞭使用按壓、填塞、主動脈球囊阻斷或臨時縫閤等不同策略來控製急性失血。 器械或植入物丟失應對： 針對手術中發現或計數發現的紗布或小器械遺留風險，指導如何利用X光透視或腹腔衝洗進行定位和迴收，確保患者安全。 --- 本書特色總結： 本書以“實踐導嚮、流程清晰、圖示豐富”為核心，通過大量臨床實例分析和流程圖，將復雜的外科手術室技術轉化為易於掌握和重復執行的標準操作，是每一位緻力於外科領域專業人員不可或缺的工具書。全書內容嚴格聚焦於外科技術、器械操作、環境控製和患者安全流程，未涉及任何傳染病學、流行病學或免疫學相關知識。

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坦白說，選擇這本書，很大程度上是看中瞭它“學習指導”的定位。在麵對海量的傳染病知識時，如何高效地構建自己的知識地圖，是擺在所有學習者麵前的難題。這本書在這方麵做得頗具匠心。它不像某些參考書那樣把所有東西一股腦塞給你，而是似乎經過瞭精心篩選和提煉，把最核心、最需要掌握的知識點凸顯齣來。我尤其喜歡它在章節末尾設置的“自我評估與反思”部分，這迫使讀者停下來，對照書中的標準來檢驗自己的理解程度和知識掌握情況，這是一種非常主動的學習機製。通過這種方式，我能立刻發現自己哪些環節理解得不夠深入，然後可以有針對性地迴頭復習或查閱更深層次的文獻。這種互動性強的設計，讓學習過程不再是被動接收信息，而變成瞭一種主動的、有反饋的學習循環，極大地提升瞭學習的深度和持久性。

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初讀這本書，我最大的感受是它在理論深度和臨床操作之間的平衡把握得相當到位。很多教材往往過於偏重基礎理論的闡述，讀起來枯燥乏味，但在實際工作中卻找不到對應的指導。然而，這本書似乎意識到瞭這一點，它在闡述病原學特點時，很快就能將討論引嚮“這意味著我們需要采取什麼樣的隔離措施”或者“這種傳播途徑對我們的物錶清潔提齣瞭什麼具體要求”。我特彆欣賞它對“風險評估”這個環節的重視，書中反復強調在進入病房前必須進行快速而準確的風險判斷，並據此選擇閤適的個體防護裝備（PPE）。這不僅僅是技術問題，更是一種思維模式的培養。此外，書中對特殊人群（比如免疫缺陷患者或老年患者）的護理要點也有專門的篇幅進行討論，這反映瞭作者對臨床復雜性的深刻理解。對我個人而言，這種將理論知識“落地”到具體操作步驟中的講解方式，極大地提升瞭我學習的積極性，因為它直接迴應瞭“我該怎麼做”這個核心問題。

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這本書的結構設計，可以說是體現瞭極強的目的性——為指導學習而生。我注意到它似乎刻意避免瞭陷入對每一種疾病病史的冗長敘述，而是將重點放在瞭“護理乾預”這個核心環節上。例如，針對某個特定傳染病的爆發期護理要點，書中可能會用錶格或流程圖的形式，清晰地展示齣從患者入院評估、隔離、治療支持到後續環境消毒的全過程時間綫。這種可視化和流程化的呈現方式，極大地提高瞭信息獲取的效率。尤其在時間緊迫、信息過載的環境下，這種結構上的優勢就凸顯齣來瞭。另外，書中還穿插瞭一些“常見錯誤警示”的小欄目，這些往往是教學中容易被忽略但臨床中卻十分緻命的細節。這些細微之處的處理，讓我感受到作者對臨床實踐的敬畏和對學習者需求的精準把握，它真正做到瞭“指導”而非僅僅是“陳述”。

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我是一名工作瞭幾年但仍感覺知識體係不夠係統的護士，所以對這種“學習指導”類的書籍抱有很高的期望。這本書在內容呈現上，給我一種非常“手把手”的感覺。它不像學術專著那樣充斥著晦澀難懂的專業術語，而是盡量用清晰、直接的語言來闡述復雜的護理概念。舉個例子，在處理高緻病性病毒感染患者的標本轉運時，書中不僅列齣瞭步驟，還詳細解釋瞭每一步驟背後的生物安全原理，比如為什麼容器必須有雙層密封，以及在什麼情況下需要通知院感部門介入。這種“知其然，更知其所以然”的講解方式，讓我不僅學會瞭“做”，更理解瞭“為什麼這麼做”。這種理解層麵的加深，對於建立穩固的知識結構至關重要。整體感覺，這本書就像一個經驗豐富的前輩，在旁邊耐心指導新來的同事，不急不躁，但每一步都清晰明確，讓人感到非常踏實。

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這本書，說實話，拿到手裏的時候，我還有點猶豫。封麵設計得比較樸實，沒有那種花裏鬍哨的元素，感覺更偏嚮於工具書的感覺。內頁的排版倒是挺清晰的，字體大小適中，閱讀起來不費勁。我主要關注的是它的實用性，畢竟在臨床上，麵對突發狀況時，效率和準確性纔是王道。這本書的內容組織上，我注意到它在章節劃分上還是挺有邏輯性的，從基礎概念到具體的護理流程，循序漸進，不會讓人感到突兀。特彆是對於一些常見傳染病的介紹，它似乎側重於如何識彆早期癥狀以及在隔離病房中的標準操作規程，這一點對我很有幫助。我記得有一部分詳細講解瞭不同級彆防護服的穿戴和脫卸流程，配的圖示也比較直觀，這在實際操作中至關重要，一個小失誤都可能帶來大麻煩。總的來說，這本書給我的初步印象是紮實、嚴謹，像一個可靠的助手，隨時準備在你需要的時候提供清晰的指導。我希望能從中找到更多應對復雜病例的思路和策略，而不僅僅是教科書式的理論知識堆砌。

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