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出版者:

作者:湖南省物价局

出品人:

页数:239

译者:

出版时间:2002-1

价格:25.00元

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isbn号码:9787535735539

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医疗服务价格权威解读与实践指南 一部全面、深入、紧贴实务的医疗服务价格操作手册 本书并非一本专注于湖南省地方性医疗服务价格政策的汇编，而是一部旨在为全国范围内的医疗机构管理人员、财务人员、医保专员以及价格监管部门提供一套系统化、可操作的医疗服务价格管理与改革框架的专业著作。它聚焦于宏观政策导向、价格形成机制的科学构建、精细化成本核算体系的建立，以及在当前医保支付方式改革背景下，如何实现价格策略与业务运营的有机统一。 第一部分：医疗服务价格的宏观视野与政策沿革 本部分深入剖析了我国医疗服务价格体系的演变历程，从传统的政府主导定价模式，逐步过渡到以“以医保支付为锚点”的价格形成新机制。 第一章：中国医疗服务价格体系的时代特征与挑战 本章首先阐述了医疗服务价格在公立医院改革中的核心地位。价格是连接医疗服务供给侧与需求侧、医保支付侧的关键杠杆。我们将探讨当前价格体系面临的三大核心挑战：一是价格结构不合理（技术劳务与耗材、药品之间的结构失衡）；二是成本核算体系的模糊性，导致价格缺乏科学依据；三是支付方式改革（如DRG/DIP）对现有价格的冲击与重塑需求。 第二章：国家医保支付改革对价格制定的深远影响 重点解读国家层面关于推进DRG/DIP支付方式改革的最新文件精神。分析DRG/DIP如何从“按项目付费”转向“按病种付费”，以及这种转变对医院定价策略的根本性要求。强调医院必须从“争取价格审批”转向“理解支付标准背后的成本逻辑”。详细分析了医保目录谈判、动态调整机制，以及价格“腾挪”的空间所在。 第三章：医疗服务价格的价值逻辑与伦理考量 价格的制定不应仅仅是财务行为，更应是价值的体现。本章探讨了如何通过价格杠杆体现医务人员的劳动价值（技术劳务价格的提升路径），以及如何平衡医疗服务的公益性与可持续发展性之间的关系。引入“价值医疗”（Value-Based Healthcare）的理念，探讨如何通过价格杠杆引导临床路径优化和服务质量提升。 第二部分：科学构建医疗服务价格形成与管理体系 价格的科学性来源于精确的成本核算和合理的价值评估。本部分提供了构建医院内部价格管理体系的工具箱。 第四章：医疗服务成本核算体系的精细化构建 这是全书的核心技术章节。详细介绍了全成本归集法在医院环境中的应用。内容涵盖： 成本对象界定： 如何准确界定“医疗服务项目”作为成本对象。 间接费用分摊的科学方法： 针对科室、设备、后勤等难以直接归集的费用，提出四步法分摊模型（如工作量法、占地面积法、人天法等），确保分摊的合理性和可解释性。 服务单元的成本计算： 如何将“一次手术”、“一次检查”转化为具有明确成本标识的服务单元，为价格谈判和调整提供数据支撑。 区分“成本”与“价格”： 明确成本是基础，价格是基于成本加成、市场定位和政策导向的最终确定值。 第五章：价格的策略性定位与动态调整机制 本章从战略角度指导医院如何定位其服务价格。 标杆对标分析： 如何选取同级别、同区域的标杆医院，进行价格结构的横向对比分析。 价格弹性与敏感性分析： 预测当特定服务价格调整时，对患者自费比例、服务量、医保支付额的影响。 “一院一策”的价格管理： 针对三级、二级医院以及专科医院的不同发展阶段，制定差异化的价格优化策略，例如，对高技术劳务价格的提升时机选择。 价格目录的动态维护： 建立价格定期审查（如每年一次）和应急调整机制，以应对政策突变或成本结构变动。 第六章：医保支付改革下的价格“盈亏平衡点”测算 本章专门应对DRG/DIP背景下的价格挑战。 DRG/DIP分组内成本控制： 如何通过优化临床路径，将实际成本控制在医保支付标准（权重）之下，实现“合理结余”。 非目录内服务定价： 对于医保不予支付或未纳入医保目录的高价值、创新性服务（如特需服务、新技术），制定合理的市场化定价策略，确保其价格既能覆盖高成本，又不至于过度挤压患者负担。 成本效率分析： 利用医保支付标准作为基准，倒逼医院识别高成本低效率的“滞后科室”，并制定相应的价格和运营改进措施。 第三部分：价格执行、合规性与风险防范 价格的有效性依赖于严格的执行和严格的合规管理。 第七章：医疗服务价格的执行与信息系统支撑 详细阐述了HIS（医院信息系统）、医保结算系统与价格主数据之间的衔接与同步。 价格主数据管理规范： 如何确保收费项目、价格、诊疗项目代码（如国家标准编码）的准确性和一致性。 临床路径与价格的绑定： 如何在临床决策支持系统（CDSS）中嵌入价格信息，引导医生合理检查、合理用药，从源头控制不合理医疗费用。 收费差错的监控与防范： 构建反舞弊和反串高的内部控制流程，特别是针对手工补录、临时调整等高风险环节的监控策略。 第八章：价格政策的合规性审查与法律风险规避 本章着重于政策的“红线”。 价格管理中的法律边界： 详细解读《价格法》、《医疗机构管理条例》等法律法规中对医疗服务价格的规定。 重点合规风险点： 重点剖析“搭车收费”、“分解收费”、“超范围收费”、“价格串通”等常见违规行为的界定、案例分析及规避策略。 应对价格监督检查： 介绍医保部门对医院价格进行飞行检查、大数据比对的机制，指导医院如何准备自查材料、提供合理解释，以及在面临处罚时应采取的应对措施。 结论：迈向高质量发展的价格管理新范式 本书总结指出，未来的医疗服务价格管理将是一个“数据驱动、价值导向”的复杂系统工程。医院必须将价格管理从一个简单的财务核算职能，提升为驱动医院战略发展、优化资源配置的核心管理职能。通过掌握科学的价格工具和管理理念，医院才能在医改的深水区中实现服务质量与财务健康的双重目标。 --- 本书特色： 高度实操性： 摒弃空泛的理论探讨，提供成本核算、结构调整的具体公式和操作流程。 前瞻性视角： 紧密结合DRG/DIP改革趋势，为医院“应变”而非“被动接受”提供指导。 系统性框架： 覆盖从宏观政策理解到微观成本控制，再到合规风险防范的全流程管理体系。

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作为一名长期接触医疗合同和行政管理的人员，我最欣赏这本书在信息更新速度和准确性上的严谨态度。工具书最怕的就是滞后，一旦数据过时，价值便大打折扣。这本书的编撰团队显然保持了与地方卫生管理部门的紧密沟通，对于价格目录的修订、新增的诊疗项目和国家政策微调的响应速度非常迅速。我注意到，它在一些关键的变动点上，会特别标注“XX年XX月起执行”的字样，并且会引用明确的红头文件编号作为佐证，这种对源头信息的精确引用，极大地增强了文本的法律效力。在实际工作中，我遇到过一些价格标准模糊地带的问题，通过对照这本书的细则，结合其提供的政策依据，很多棘手的争议问题都能迎刃而解。这种对时效性和权威性的执着，使得它在行业内几乎成为了一种标准参考系。

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这本书的检索系统设计得极其人性化，这对于高强度工作环境下的使用者来说至关重要。它采用了多维度的索引方式，如果你只记得某个疾病的名称，可以从疾病分类目录查阅；如果你只记得某个操作的医保编码，也可以通过后附的编码对照表进行反向检索。更贴心的是，它在关键条目旁设置了“交叉引用”标记，比如在查阅一个大型设备检查费用时，它会提示你参考“特需病房加收标准”或“异地医保结算细则”的章节，避免了使用者遗漏重要附加信息的可能。我个人特别喜欢它在每一章节开篇设置的“本章要点速览”，用项目符号的形式概括了本节内价格变动最大的几个焦点，让我能在翻阅前对本节内容有一个快速的心理预期。这种对用户使用流程的深度考量，让查找信息的效率得到了质的飞跃。

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这本书的内容涵盖范围之广，几乎达到了百科全书式的水平，但又没有牺牲作为“手册”应有的聚焦性。它不仅仅关注了常见疾病的常规治疗费用，还细致地收录了许多罕见病种的诊疗参考价格，以及一些前沿技术如基因检测、靶向药物配套服务等领域的价格区间说明。此外，对于一些容易引起混淆的服务项目，比如“床位费”在不同科室间的差异，“会诊费”的分级标准，甚至是手术室级别、麻醉方式对总体费用的影响系数，都有详尽的对比分析。这种全景式的视图，使得使用者可以全面掌握一个医疗服务包的构成，而不是仅仅停留在单一项目费用的了解上。它提供的不仅仅是一个价格数字，更是一幅完整的医疗服务价值图谱，有助于使用者进行更全面的预算规划和风险评估。

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮，硬壳精装，触感厚实，色彩搭配沉稳又不失专业感，封面烫金的字体在灯光下微微闪烁，透着一股严肃而权威的气息。内页纸张质量上乘，不像有些手册那样用那种容易反光的纸张，这本的哑光质感让长时间阅读眼睛也不会感到疲惫。装订工艺也很扎实，无论是翻阅还是平摊放置，都非常稳固，看得出出版社在制作上是下了血本的。尤其是目录部分的排版，逻辑清晰，层级分明，让人一眼就能找到自己需要查阅的板块。而且，书脊的弧度设计得很合理，即使是这么一本内容详实的工具书，握持感也出奇地舒适，这对于需要经常翻阅和比对信息的专业人士来说，绝对是一个巨大的加分项。从包装到内页的每一个细节，都能感受到它作为一本“手册”的实用性和对使用者的体贴，这可不是随便印印就拿出来销售的廉价读物能比拟的。整体而言，光是放在书架上，它就散发着一种专业工具书应有的分量感。

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我原以为这是一本纯粹罗列数字和收费标准的枯燥文本，但阅读体验远超我的预期。这本书的编写风格非常注重逻辑连贯性和上下文的解释性。它不仅仅是简单地把某项医疗行为的价格列出来，更会穿插一些关于价格形成机制的背景介绍，比如成本核算的基本原则，或者不同级别医院在定价权限上的差异说明。这种“知其然，更知其所以然”的叙事方式，极大地提升了信息的深度和可信度。例如，它对一些复杂手术费用的分解说明，不是冷冰冰的数字堆砌，而是配有简明的流程图或注释，帮助读者理解各项费用构成的内在联系。这种深入浅出的讲解，让那些原本晦涩难懂的医疗支付环节变得清晰明了。可以说，它不是一本字典式的查询工具，更像是一位资深的财务顾问在旁边细心指导，引导你理解价格背后的体系结构。

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