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出版者:中国协和医科大学出版社

作者:林耀广

出品人:

页数:971

译者:

出版时间:2004-8

价格:128.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787810725170

丛书系列:

图书标签:

• 现代哮喘病学
• 哮喘
• 呼吸系统疾病
• 肺病学
• 内科学
• 临床医学
• 疾病诊断
• 治疗方案
• 现代医学
• 呼吸道炎症
• 过敏性疾病

历史的回响：罗马帝国衰亡的社会经济剖析 本书聚焦于公元三世纪至五世纪之间，一个曾经主宰地中海世界的庞大帝国如何在其内部结构、经济基础与社会变迁的合力作用下，走向了分裂与最终的衰亡。 本书并非传统意义上侧重于军事战役与皇帝更迭的编年史，而是深入挖掘支撑罗马帝国庞大机器运转的社会肌理、财政体系、劳动力结构以及文化认同的断裂过程。我们将从“权力下沉”与“资源枯竭”两条主线展开论述，力求描绘一幅复杂、多维度的衰落图景。 第一部分：黄金时代的暗流——帝制晚期的经济结构性矛盾 罗马帝国的辉煌建立在稳定的税收、广阔的贸易网络和相对廉价的奴隶劳动力之上。然而，自马克·奥勒留之后，这些基础开始出现不可逆转的松动。本书将首先审视“银本位制的瓦解”。从尼禄开始，为应对日益增长的军费开支和宫廷开销，铸币中的贵金属含量被持续稀释。这种通货膨胀政策如何逐步侵蚀了普通民众的储蓄、破坏了商业信心，并最终导致了地方经济的物物交换倾向回归，分析了“大帝币制改革”的短暂疗效与长期副作用。 紧接着，我们将深入探讨“土地与劳动力分配的极化”。大地产（Latifundia）的扩张并未带来效率的提升，反而加剧了自耕农的破产与无产化。当自由农民被迫依附于大地主（成为佃农或“科洛尼”，Coloni）时，他们对中央政府的义务——特别是兵役和税收——开始模糊化，转而向地方的保护者——大地主——效忠。这种“私人化”的忠诚度转移，是中央集权削弱的经济根源。本书将利用考古学发现的庄园记录和地方税收清单，量化分析这一结构性变化对帝国财政收入的冲击。 此外，我们不会忽略“帝国边境的财政黑洞”。维持庞大边防军的开支是压垮骆驼的最后一根稻草。为了支付边防军的薪资和物资，帝国不得不进行一系列掠夺性的税收行为，例如对“通货”（Annona，特别是粮食和物资征集）的强行征用。这种“以战养战”的模式在边境线稳定时尚可维持，一旦战事频发，对内地的资源掠夺便引发了广泛的社会不满和地方叛乱的温床。 第二部分：社会契约的撕裂——从城市到乡村的权力转移 罗马社会的稳定在很大程度上依赖于城市（Poleis/Civitates）的繁荣与地方精英（Curiales）对公共事务的积极参与。然而，晚期帝国对城市阶层的财政负担达到了无法承受的地步。本书将详细分析“城市自治权的消亡”。地方议员（Curiales）被赋予了向中央输送固定税额的责任，即使地方税源枯竭，他们也必须自掏腰包补足缺口。这种“连带责任制”导致了大量富有阶层逃避公职，转而投靠皇帝或大地产主寻求庇护，造成了城市中产阶级的系统性毁灭。 随着城市功能的衰退，“乡村堡垒的兴起”成为新的社会景观。大地主们开始建立起自我防御的军事和司法体系，有效地架空了中央派遣的官员。本书将通过分析《狄奥多西法典》中关于逃亡者和债务的条款，揭示国家试图干预但无力约束地方军事化趋势的困境。这种由经济压力驱动的“地方化防御体系”，极大地削弱了“罗马人”的集体认同，个体生存的重心从宏大的帝国叙事转向了眼前可见的庄园保护。 第三部分：身份的重构与帝国的“异化” 本书的第三部分着眼于文化与身份认同层面的转变，探讨“罗马性”是如何被新的忠诚结构所取代的。 “军事的日耳曼化与忠诚度的稀释”是关键议题。随着帝国难以招募足额的罗马公民作为步兵，大量“同盟者”（Foederati），即日耳曼部落，被纳入帝国军团体系。他们以部落的形式驻扎在边境，获得土地和金钱的补偿。我们探究了这种依赖性如何反噬帝国：这些同盟者在战场上或许有效，但他们对罗马制度的认同感极为薄弱，其政治目标往往与部落利益挂钩，而非维护罗马的整体统一。例如，对“阿德里安堡战役”前后，蛮族将领与罗马皇帝之间复杂的权力交易，揭示了军事精英阶层内部的裂痕。 最后，本书对“基督教的兴起与国家权力的重叠”进行了细致的考察。基督教的普及，特别是教会作为一种新的、跨越地域的社会组织形式的出现，为许多在世俗体系中失去地位的人提供了新的归属感和伦理框架。我们分析了君士坦丁大帝和狄奥多西大帝时期，国家如何试图将教会纳入其行政体系，以及这种融合如何间接使得教会成为西方权力真空中的替代性管理机构。当中央帝国在军事上失败时，拥有强大社会动员能力和既定组织结构的教会，自然而然地承接了部分原有的公共职能，加速了政治碎片的化进程。 通过对财政崩溃、社会结构重组、城市衰落以及身份认同变迁的综合分析，本书旨在论证，罗马帝国的衰亡并非一次性的“外部入侵”事件，而是一场由内部经济结构性矛盾长期积累、最终被边境压力所触发的系统性解体。 它为理解所有复杂社会结构在面对内外部压力时，如何通过非线性反馈机制走向不可逆转的转型，提供了深刻的历史案例。

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从排版和图表的质量来看，《现代哮喘病学》无疑是教科书级别的精品。我特别喜欢它在展示复杂的诊断流程图时所采用的清晰逻辑。比如，哮喘急性加重的处理路径，书中用分级图示清晰地标明了不同严重程度下，需要立即进行的干预措施（氧疗、雾化吸入、系统性糖皮质激素的使用时机和剂量）。每一个流程节点的选择都有明确的循证医学依据支撑，让临床决策变得有迹可循，极大地减少了不确定性。此外，书中对哮喘相关并发症的讨论也十分到位，比如气胸的识别与处理、以及哮喘与慢性阻塞性肺病（AECOPD）的鉴别诊断，这些往往是临床上容易混淆的灰色地带，但这本书通过对比性的表格和典型的病史描述，将这些区别点描绘得入木三分。这本书的视觉设计也非常专业，大量的彩色插图和表格有效地分解了冗长的文字，使得复杂的信息易于消化和回顾，对于需要快速查阅的临床医生或研究人员来说，效率极高。

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这本书对于哮喘的长期管理和患者教育方面，提供了极具前瞻性的视角。它不仅关注于急性症状的控制，更着重于如何构建一个可持续的、低疾病负担的生活方式。书中有一个章节专门讨论了哮喘患者的心理健康问题，探讨了焦虑、抑郁与哮喘控制不良之间的双向影响，并给出了心理干预的初步建议，这在传统的呼吸系统书籍中是很少见的深入探讨。我特别关注了关于“哮喘行动计划”的制定，书中不仅仅是提供一个模板，而是引导读者思考如何根据自身症状波动规律来设置“黄区”和“红区”的阈值，这让“自我管理”不再是一个空洞的口号，而是可以量化、可以执行的每日任务。更让我印象深刻的是，书中对新兴技术如远程监测设备（可穿戴设备监测活动量和睡眠质量）如何融入哮喘管理体系的探讨，预示了未来哮喘护理的发展方向。它鼓励读者不仅要做一个被动的治疗接受者，更要做一个积极主动的健康管理者。

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读完这本书后，我最大的感受是它对“个体化治疗”的强调达到了一个新的高度。在过去，我总觉得哮喘治疗无非是吸入皮质激素加支气管扩张剂，剂量根据症状调整。但《现代哮喘病学》彻底颠覆了我的认知。它开辟了一个专门章节来讨论哮喘的表型和内型分类，用大量临床数据支持了“一刀切”方案的局限性。书中详细介绍了如何利用生物标志物，比如血清总IgE水平、嗜酸性粒细胞计数（绝对值和百分比）、呼出气一氧化氮（FeNO）水平，来精准锁定患者的炎症特征。我以前从未如此深入地了解FeNO的测量方法、正常值范围以及它在监测治疗反应中的敏感性。更令人惊喜的是，书中还探讨了由感染、肥胖、胃食管反流等非典型因素诱发的哮喘，并提供了针对这些共病的管理建议。这让我开始反思自己的生活习惯，意识到控制哮喘不仅仅是吸药那么简单，它是一个多维度的、需要精细调控的系统工程。这本书就像一位经验极其丰富的专科医生，手把手教你如何像侦探一样去解构自己的病情，而不是被动接受标准化的治疗流程。

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这本《现代哮喘病学》简直是为我们这些常年与哮喘抗争的人士量身打造的宝典！我首先被它详尽的病理机制解析深深吸引。以往看的书大多是笼统地介绍气道炎症和高反应性，但这本书居然能把分子层面的那些复杂变化讲得清晰明了。比如，它对嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及各种免疫细胞在哮喘发作中的角色进行了深入的剖析，甚至提到了特定的细胞因子网络如何相互作用，驱动气道重塑。我记得有一章节专门讲了气道重塑，配有大量清晰的组织学图片和图表，直观地展示了平滑肌增厚、基底膜纤维化是如何一步步发生的。这对于理解为什么有些患者的哮喘会逐渐演变成更顽固的类型至关重要。我尤其欣赏作者在阐述治疗策略时，总是紧密结合这些生物学基础。比如，当讲到生物制剂时，他们不是简单罗列药物名称，而是会追溯到目标细胞因子（如IL-4、IL-5、IL-13等），让读者明白为什么针对特定亚型的哮喘患者，选择特定的生物制剂会取得更好的疗效。这种“知其所以然”的阅读体验，极大地增强了我对治疗方案的信任感和依从性。可以说，这本书在基础科学与临床实践的桥梁搭建上做得非常出色，让非专业背景的读者也能窥见哮喘研究的前沿脉络。

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这本书在处理特殊人群的哮喘管理方面，做得尤为细致和人性化。我曾为家里的老人和孩子感到困惑，因为他们的哮喘表现和用药指南似乎总有些微妙的不同。翻开这本书的特定章节，我找到了久违的答案。《儿童哮喘管理》部分，详尽阐述了不同年龄段的药物吸收差异、吸入装置的选择（鸭嘴式雾化器、储雾罐配合面罩等）以及依从性教育的技巧，这些都是在普通科普读物中难以找到的实操细节。对于老年患者，书中特别指出合并症（如心血管疾病、骨质疏松）对哮喘药物选择的制约，比如在选择长效β受体激动剂时需要格外谨慎，并提供了替代方案的考量。此外，关于妊娠期哮喘的章节，提供了最新的孕期风险评估和药物安全性分级指南，这对于有生育计划的哮喘患者来说是极其宝贵的、能带来安全感的知识。这种对生命周期不同阶段的全面覆盖，体现了作者对哮喘患者群体的深刻关怀，让人感觉这本书是真正从患者的现实需求出发构建起来的。

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