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出版者:上海科学技术文献出版社

作者:张长青

出品人:

页数:205

译者:

出版时间:2005-5

价格:12.50元

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787543924697

丛书系列:挂号费丛书

图书标签:

• 骨折
• 骨科
• 临床医学
• 医学
• 外科
• 创伤
• 诊疗
• 康复
• 解剖学
• 急诊

《脊柱外科手术精要》 书籍简介 本书是为广大骨科及脊柱外科医生精心撰写的一部系统、前沿的实践指南。内容聚焦于脊柱解剖的复杂性、常见脊柱疾病的精准诊断，以及微创与开放手术技术的最新进展与规范化操作。全书力求将理论基础与临床实践紧密结合，旨在提升读者在脊柱外科领域的诊断决策能力和手术操作水平。 第一部分：脊柱生物力学与基础解剖 本部分深入探讨了脊柱的结构组成、生物力学特性及其在不同生理负荷下的应力分布。详细阐述了颈椎、胸椎和腰骶段的解剖变异、神经血管走行，特别是针对复杂性畸形和肿瘤侵犯范围的精准评估。内容涵盖了椎间盘的退变机制、小关节的运动学分析，以及脊柱稳定性判定标准，为后续的治疗决策奠定坚实的理论基础。 第二部分：脊柱常见疾病的诊断与分型 本章系统梳理了脊柱外科领域最常见且最具挑战性的疾病谱。 脊柱退行性疾病： 重点解析了颈椎病（包括神经根型、脊髓型和混合型）、腰椎间盘突出症的影像学特征与临床表现。详述了脊柱不稳、椎管狭窄的诊断流程，并引入了基于生物力学评估的疾病严重程度分级系统。 脊柱肿瘤： 涵盖了原发性及转移性脊柱肿瘤的早期识别、病理分型（如骨样成骨瘤、黑色素瘤转移等）和侵袭性评估（如Enneking分期）。强调了影像学（MRI、CT、PET-CT）在确定肿瘤边界和制定安全切缘中的关键作用。 脊柱感染： 详细介绍了椎间盘炎、脊柱骨髓炎的病原学诊断、早期血清学指标（如C反应蛋白、降钙素原）的应用，以及如何区分感染与无菌性炎症。 脊柱创伤： 基于AO脊柱损伤分型（如TLICS评分系统）对爆裂骨折、脱位骨折、爆裂骨折伴神经损伤的评估流程进行标准化阐述，强调了急诊期神经功能保护的优先级。 第三部分：微创脊柱技术与器械学 本部分是全书的重点和难点，详细介绍了当前主流的微创手术理念、技术路径和器械应用。 微创入路技术： 深入讲解了经皮椎间孔镜（Micro-Endoscopic Discectomy, MED）在治疗腰椎间盘突出中的精细操作，包括不同体位下的神经根减压技术。对比了单通道与双通道内窥镜的优劣。 微创融合技术： 详述了经皮椎弓根螺钉内固定（Percutaneous Pedicle Screw Fixation）的放线导航和导丝置入技术，重点分析了在严重骨质疏松患者中如何提高钉道穿出率并减少翻修率。同时，介绍了微创经椎间孔入路腰椎后外侧融合（DLIF/XLIF）在处理椎间隙高度丢失和侧方间隙狭窄中的应用。 导航与机器人辅助手术： 探讨了术中C臂透视、术中CT（O-Arm）以及机器人导航系统在提高手术精度、缩短术中辐射暴露时间方面的实践经验。 第四部分：复杂脊柱畸形与矫形手术 本部分专注于青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS）、成人退变性侧弯（ADS）以及脊柱后凸畸形的矫正策略。 评估与规划： 强调了基于Risser征、Cobb角、矢状面平衡（SVA）和冠状面平衡的综合评估。详细介绍了术前三维旋转矢量分析的重要性。 矫形策略： 阐述了长节段固定融合（Long Segment Instrumentation）的原则，包括如何选择合适的顶椎和下终末椎。特别分析了截骨技术（如Smith-Petersen截骨、PSO）在恢复腰椎前凸和矢状面平衡中的应用时机与风险控制。 特殊病例处理： 包含了僵直性脊柱炎（AS）患者的后凸畸形矫正手术风险管理，以及神经功能监测（SSEP/MEP）在矫形术中的不可或缺性。 第五部分：并发症管理与功能康复 本书末尾聚焦于手术中及术后的风险规避和管理策略。 神经损伤的预防与处理： 详细列举了术中硬膜撕裂、神经根损伤的即刻处理流程，以及术后神经功能缺损的康复方案。 内固定失败与假关节： 分析了螺钉松动、断裂、器械植入物周围骨折的原因，以及如何通过影像学证据判断假关节形成，并制定二次手术翻修的策略。 术后康复路径： 提供了从术后早期（卧床期）到中长期（功能重建期）的分阶段康复指导原则，强调个体化的肌力训练与疼痛管理方案，以最大化患者的功能恢复。 本书的特色在于结合了大量的经典手术案例分析和最新的文献证据，语言严谨，注重技术细节的描述，是脊柱外科住院医师、主治医师及资深专家的重要参考资料。

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坦率地说，这本书的理论深度和广度让我有些“喘不过气”，但这种高强度的信息密度反而让我感到物有所值。它不是一本可以随便翻阅的消遣读物，更像是一本需要反复研读的工具书。我注意到，作者在引用最新的研究成果时非常谨慎且权威，参考文献列表庞大且更新及时，这保证了全书内容的“前沿性”。虽然某些章节的阅读需要极高的专注度，甚至需要我查阅其他基础教材来辅助理解，但这恰恰证明了它在学术上的严谨与不可替代性。它真正做到了“专家”级别的深耕细作。

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翻开第一章，我就被作者深入浅出的讲解方式所折服。他对基础理论的阐述，简直像是在雕琢一件精密的艺术品，每一个环节都处理得一丝不苟，但又不会因为过于学术化而让人望而却步。他巧妙地运用了很多生活中的类比，把那些原本枯燥的生理机制讲解得栩栩如生。比如，在描述骨骼愈合过程时，他用了“建筑工人修复工地”的比喻，一下子就让我这个非科班出身的人明白了其中的关键步骤。这种将复杂概念日常化的能力，是许多专业书籍所欠缺的，看得出来作者在教学方法上下了很大功夫。

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这本书的装帧设计相当吸引人，封面采用了比较冷静的蓝色调，配上简洁有力的字体，给人一种专业又可靠的感觉。内页的纸张质量也十分不错，印刷清晰，排版也比较舒服，长时间阅读也不会觉得眼睛疲劳。我尤其欣赏它在视觉呈现上的用心，比如在关键术语旁的小图标设计，虽然简单，却能让人在快速浏览时抓住重点。整体来看，这本教材在物理形态上就为读者建立了一种严谨、求实的基调。不过，说实话，我更期待的是内页内容的深度，光有好的外表是不够的，希望接下来的阅读能带来更多惊喜。

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与其他同类书籍相比，这本书在康复与长期管理这一块的处理显得尤为出色，这一点我非常赞赏。很多教材往往在手术或复位后就戛然而止，留给康复的篇幅很短，但这本书却用了相当大的比重来探讨术后功能重建、疼痛管理以及并发症的预防。作者似乎非常关注患者的“完整恢复”，而不仅仅是骨骼的愈合。他对不同年龄段、不同生活习惯的患者制定的个性化康复计划，思路清晰，极具可操作性，这对于临床医生或物理治疗师来说，是无价的参考资料。

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这本书在案例分析部分的详尽程度，简直令人叹为观止。它不仅仅罗列了各种骨折的类型和处理方法，更像是一部“实战手册”。我注意到，每个案例后面都附带了详细的影像学解读步骤，从最初的X光片到后期的CT扫描，作者都给出了自己独到的观察点和判断逻辑。这些分析不是简单的教科书式描述，而是充满了临床经验的智慧。读着读着，我甚至能想象出手术室里紧张而有序的氛围，仿佛自己也参与了这场诊断和治疗的过程，这对于提升实际操作的信心非常有帮助。

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