具体描述
交通事故已成为现代社会的一大公害。本书是一本详细介绍公路交通事故伤的专著。内容包括交通创伤的基本知识，创伤急救系统的建立和人员培训，公路交通事故伤的流行病学、防范、救治、护理和康复。全书共分上、中、下三篇，二十八章。上篇是交通创伤概论。主要包括交通创伤急救系统建立及要求，交通创伤病人的检诊和分类、急救与护理、创伤性休克、心肺脑复苏术以及与交通创伤有关的其他问题等章节；中篇是交通创伤各论，详细论述了各部位交通创伤的急救处理、治疗、护理方法；下篇是有关交通创伤的辅助检查和急诊手术学。内容翔实、图文并茂，突出实用特点，是从事交通创伤临床医护人员的参考书，亦可作为创伤急救人员和基层外科医师的培训教材和高年级医学生的参考书。
现代交通创伤诊疗学：一部关于事故后紧急救援与长期康复的全面指南 本书旨在为读者提供一个关于交通事故后伤者全面、系统化诊疗过程的深入视角，内容涵盖了从事故现场的初步评估与稳定，到急诊室的精准诊断与积极干预，再到后续的康复管理与社会回归等多个关键环节。全书以严谨的临床实践为基础，结合最新的循证医学证据，力求构建一个多学科协作的诊疗框架，以最大程度地减少创伤导致的长期残疾和死亡率。 第一部分：事故现场的快速反应与院前管理 本部分聚焦于交通事故发生后至伤者到达专业医疗机构前的关键“黄金时间”内所应采取的措施。 第一章：交通事故的流行病学与预防策略 本章首先概述了全球范围内交通创伤的现状、主要致伤因素（如超速、酒驾、疲劳驾驶、道路设计缺陷等）的统计分析。重点阐述了不同类型交通事故（追尾、正面碰撞、侧面撞击、翻滚事故）的典型伤害模式。随后，本书详细讨论了主动安全技术（如安全气囊、防抱死制动系统ABS、车道保持辅助系统）和被动安全技术（如车身结构设计）在减少创伤严重程度中的作用。此外，我们还探讨了公共卫生层面的干预措施，包括交通法规的完善与执法、公众安全教育活动的设计与实施，旨在从源头上降低交通创伤的发生率和严重性。 第二章：现场创伤评估与初级生命支持（PHTLS/ATLS原则） 本章是院前急救的核心。它详细介绍了针对交通伤员的现场快速评估流程，强调了“检查、呼救、控制出血、稳定脊柱”的优先顺序。内容严格遵循国际公认的创伤生命支持标准（如PHTLS或ATLS的最新指南）。重点讲解了“初级评估”（A-B-C-D-E原则）的实际操作细节，包括：如何快速开放气道并进行有效通气、如何识别和处理威胁生命的张力性气胸或开放性气胸、如何评估循环状态并建立快速静脉通路，以及对神经系统状态（格拉斯哥昏迷评分GCS）的初步判断。此外，本章还深入探讨了在资源有限的现场环境中，如何安全有效地进行伤员的搬运与固定，特别是颈椎和脊柱的刚性固定技术，以防止二次损伤。 第三章：院前镇痛与危重伤员的初步处理 交通创伤常伴随剧烈疼痛，有效的疼痛管理是改善伤员耐受性和配合后续治疗的关键。本章探讨了院前使用镇痛药物（如阿片类药物、非甾体抗炎药）的安全剂量与给药途径，并特别指出了在不稳定循环状态下使用镇痛药物的风险与对策。针对可能出现危及生命的并发症（如严重失血性休克、急性呼吸衰竭），本章提供了现场液体复苏的起始方案，以及使用便携式设备进行简易血糖监测和初步心电监护的必要性。 第二部分：急诊室的快速诊断与复苏干预 伤员进入医院急诊室后，诊疗的重点转向精确分流、快速复苏和多系统损伤的协同处理。 第四章：创伤分流与多学科协作机制 本章阐述了创伤严重程度的量化标准（如损伤严重指数ISS、创伤评分TRISS），并以此为基础建立快速分流系统，确保重型创伤患者能立即进入创伤复苏间。详细介绍了创伤小组的构成，包括创伤外科医生、麻醉师、放射科医师、检验师和专科医生（如神经外科、骨科、胸外科）之间的有效沟通流程和角色分配，强调了“一站式”联合诊疗模式的重要性。 第五章：创伤复苏：液体管理、输血策略与休克的逆转 本章深入探讨了交通创伤中最常见的死亡原因之一——失血性休克的管理。详细比较了晶体液、胶体液、新鲜冰冻血浆（FFP）、红细胞和血小板的复苏策略。重点介绍了“限制性输液复苏”与“平衡式输血（Damage Control Resuscitation, DCR）”的理念，旨在避免过度输液导致的凝血功能障碍和器官损伤。本章还涵盖了快速识别和处理凝血功能障碍（外伤性凝血病）的实验室指标监测和早期干预措施。 第六章：影像学技术在急性交通创伤诊断中的应用 本章对比分析了不同影像学技术在急诊环境下的优缺点。详细介绍了床旁超声（FAST/e-FAST）在快速评估腹腔内和心包积液方面的应用，以及胸部平片在识别气胸、血胸和纵隔移位中的作用。更重要的是，本章详细描述了全身CT扫描（Pan-Scan）的流程优化、对比剂使用安全指南，以及如何解读复杂的多发伤CT图像，特别是针对脊柱、骨盆和腹部实质器官的损伤评估。 第三部分：特定系统损伤的深度诊疗与手术干预 本部分聚焦于交通创伤中常见的、需要复杂手术或专科治疗的系统性损伤。 第七章：颅脑创伤的评估与神经外科管理 针对交通事故中最致命的损伤之一——颅脑创伤（TBI），本章详细阐述了从GCS评定到影像学特征的识别。重点讨论了硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫伤和弥漫性轴索损伤的诊断标准。手术干预部分，详细介绍了去骨瓣减压术、血肿清除术的操作指征、技术要点和术后颅内压（ICP）的监测与管理策略，包括使用脑室外引流管（EVD）和药物降颅压的方法。 第八章：胸部与腹部创伤的急救外科处理 胸部创伤： 涵盖了肋骨骨折（特别是连枷胸的机械通气策略）、严重气胸与血胸的胸腔闭式引流技术、张力性气胸的紧急穿刺减压指征，以及对心包填塞和主动脉损伤的快速识别与介入治疗（如TEVAR）。 腹部创伤： 细致区分了实质性脏器（肝、脾）和空心脏器（肠道、胃）的损伤处理原则。探讨了腹腔探查的严格适应症，以及腹腔损伤控制（Damage Control Surgery, DCS）在严重污染和休克患者中的应用，包括暂时性关腹和分期手术的流程。 第九章：骨盆、四肢的稳定与血管损伤的重建 交通伤常导致严重骨盆骨折和肢体多发复杂骨折。本章强调了骨盆环的初步稳定（使用骨盆束带或外固定架）以控制出血的重要性。针对四肢损伤，详细阐述了骨折的复位、外固定架的应用技术，特别是对“致残性”的骨筋膜室综合征的早期识别（疼痛、感觉异常、脉搏减弱）和紧急筋膜切开术的指征与方法。血管损伤部分，侧重于肢体缺血的快速评估，以及动静脉损伤的同期修复技术。 第四部分：创伤后并发症管理与长期康复 本部分着眼于创伤救治的远期目标：预防感染、优化功能恢复与社会再整合。 第十章：创伤后全身炎症反应综合征（SIRS）与感染控制 严重创伤是全身炎症反应综合征（SIRS）的主要诱因，易发展为脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）。本章深入分析了肠道屏障功能障碍、线粒体损伤与炎症瀑布反应的分子机制。临床管理上，侧重于维持器官灌注、合理的抗生素使用时机与选择、以及营养支持（早期肠内营养）在减轻应激反应中的作用。 第十一章：创伤后疼痛管理与功能康复的早期启动 本章关注慢性创伤后疼痛（如神经病理性疼痛、复杂性区域疼痛综合征CRPS）的预防。介绍了多模式镇痛策略的应用。康复部分强调了“早期、持续、多学科”的康复理念，涵盖物理治疗师、作业治疗师和心理治疗师的早期介入。针对截瘫、严重肢体功能障碍患者，详细介绍了辅助技术的使用、早期功能性电刺激（FES）的应用前景。 第十二章：创伤后应激障碍（PTSD）与社会心理支持 交通创伤不仅是身体的打击，更是严重的心理创伤。本章探讨了创伤后应激障碍（PTSD）、焦虑和抑郁在创伤幸存者中的发生率。介绍了对高危人群的快速筛查工具。心理干预策略包括创伤聚焦认知行为疗法（TF-CBT）的初步应用，以及如何帮助伤者和家属度过漫长的康复期，最终实现重返工作岗位和家庭生活的社会目标。 全书最终构建了一个完整的生命周期管理模型，指导临床工作者和研究人员，以系统化、人性化的方式应对复杂的交通创伤挑战。
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