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出版者:上海科学技术出版社

作者:姚榛祥

出品人:

页数:725

译者:

出版时间:2004-11

价格:45.00元

装帧:精装(无盘)

isbn号码:9787532376230

丛书系列:

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临床神经病学：从基础到实践的综合指南 本书特色与核心价值： 《临床神经病学：从基础到实践的综合指南》是一部全面、深入且极具临床指导性的神经病学教材。它不仅仅是对神经系统疾病知识的简单罗列，更致力于构建一个从分子机制到病理生理学，再到系统性诊断和治疗策略的完整知识体系。本书尤其注重当代神经科学前沿研究的转化应用，力求为读者提供一套与时俱进、能够有效指导临床决策的工具。 本书结构清晰，分为基础神经科学篇、临床神经病学篇、神经影像与电生理学篇以及神经系统急症与重症管理篇四大模块，涵盖了神经科领域几乎所有重要的疾病谱和诊疗技术。 --- 第一部分：基础神经科学：理解系统的基石 (Foundation of Neuroscience) 本部分是构建未来临床理解的必要基石。我们深入探讨神经系统的结构、功能以及疾病发生的分子和细胞基础。 1. 神经元与神经胶质生物学： 详细阐述神经元的电生理特性，包括动作电位的产生与传导，突触的结构、化学递质的种类及其受体亚型。重点解析了神经胶质细胞（星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞）在维持中枢神经系统稳态、髓鞘形成、炎症反应和神经保护中的多重角色。此外，本章涵盖了神经干细胞的生物学特性及其在神经修复领域的潜力。 2. 感觉、运动与自主神经系统的解剖与功能： 系统梳理脊髓、脑干、小脑和大脑皮层的精细解剖分区。在功能层面，详细描述了体感、痛温觉、本体感觉的上传路径；运动系统的皮质脊髓束、皮质延髓束的投射规律及功能整合。对于自主神经系统，则从交感和副交感神经的解剖分布、神经递质以及对心血管、呼吸和消化系统的调控机制进行了详尽的阐述。 3. 神经遗传学与分子病理： 本章聚焦于神经系统疾病的遗传基础。涵盖了单基因遗传病（如亨廷顿病、脊髓性肌萎缩症）、线粒体病以及复杂遗传性疾病的分子机制。详细讨论了基因突变如何导致蛋白质错误折叠、功能丧失或获得性毒性，并介绍了基因编辑技术（如CRISPR/Cas9）在神经疾病研究中的应用前景。 --- 第二部分：临床神经病学：系统性疾病的鉴别与管理 (Systematic Clinical Neurology) 这是本书的核心部分，按照疾病的系统和病理生理学分类，进行深入的剖析。 1. 认知障碍与神经退行性疾病： 本章对阿尔茨海默病（AD）的病理生理学（淀粉样蛋白瀑布、Tau蛋白缠结）和临床分期进行了详尽的阐述。对于帕金森病（PD），重点在于路易小体的形成、多巴胺能神经元的丢失及其运动症状和非运动症状的复杂表现。此外，还涵盖了路易体痴呆（DLB）、额颞叶痴呆（FTD）和肌萎缩侧索硬化症（ALS）的诊断标准、病程管理和现有治疗手段。 2. 脑血管疾病： 系统分类论述了缺血性卒中（TIA、LVO、Lacunar梗死）和出血性卒中（颅内出血、蛛网膜下腔出血）。详细讲解了卒中发生的危险因素管理、急性期溶栓与取栓的严格指征、再灌注损伤的机制，以及卒中后康复的早期干预策略。对于复杂的血管畸形如动静脉畸形（AVM）和动脉瘤的影像学特征及介入治疗时机进行了深入讨论。 3. 癫痫与意识障碍： 癫痫部分从病理生理学上区分了局灶性与全面性发作的机制差异。详细介绍了癫痫的分类、详细的病史采集（包括发作的先兆、相态和后发作期表现），以及抗癫痫药物（AEDs）的药代动力学、药物相互作用及新型治疗方案的选择。意识障碍章节则聚焦于昏迷、植物状态和微意识状态的评估工具（如格拉斯哥昏迷评分GCS）及其病因鉴别。 4. 感染性与免疫介导性疾病： 本部分涵盖了细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、真菌感染以及神经结核病等。着重强调了快速诊断的重要性、脑脊液（CSF）的分析特征以及针对性的抗感染治疗方案。在免疫介导疾病方面，对多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）以及重症肌无力（MG）、格林-巴利综合征（GBS）的病程管理、免疫抑制治疗和生物制剂的使用进行了详细的论述。 5. 周围神经病与神经肌肉接头疾病： 对周围神经病的病因学（代谢性、营养缺乏性、中毒性、炎症性）进行了全面的分类。深入剖析了常见多发性神经病（如糖尿病周围神经病）和单神经病（如腕管综合征）的病理基础与电生理学特征。重点突出了急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）和失克勒病（CMT）的诊断流程。 --- 第三部分：神经影像与电生理学：诊断的“火眼金睛” (Diagnostic Modalities) 本部分强调了现代神经诊断技术的应用与解读能力。 1. 神经影像学原理与应用： 系统介绍计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）的基本原理，包括序列选择（T1、T2、FLAIR、DWI/ADC）。详述了在急性卒中、肿瘤、脱髓鞘病变和颅内感染中不同影像模式的典型表现。功能性MRI（fMRI）和磁共振波谱（MRS）在特定疾病评估中的进阶应用也被纳入讨论。 2. 神经电生理： 详细解释了神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）的规范化检查流程及其对神经损伤的定位和定性价值。脑电图（EEG）部分着重于对癫痫样放电的识别、慢波活动的分析，以及在评估意识障碍中的作用。诱发电位（EPs）在感觉通路和脊髓功能评估中的应用也进行了阐述。 --- 第四部分：神经系统急症与重症管理 (Emergency and Critical Care Neurology) 本部分聚焦于高风险、高死亡率的神经系统急症处理。 1. 颅内压管理与脑疝： 详细描述了颅内高压（ICP）的生理学基础、监测手段（有创与无创）以及针对性降颅压的阶梯式治疗方案。对脑疝的各种类型（钩回疝、小脑幕切迹疝等）的临床表现、影像学征象和紧急处理流程进行了图文并茂的解析。 2. 神经系统危重症的系统支持： 涵盖了对严重中风、脑出血、重度颅脑损伤（TBI）患者的呼吸支持（机械通气指征）、循环支持、体温管理和营养支持的综合策略，强调多学科协作在重症监护中的核心地位。 全书总结： 本书旨在培养读者严谨的临床思维，要求读者在面对复杂的神经系统症状时，能够从基础机制出发，结合系统的病史采集和体格检查，合理选择并准确解读辅助检查结果，最终制定出个体化、精准化的诊疗方案。它不仅是神经内科住院医师和专科医生的案头参考书，也是神经科学研究生和研究人员的理想读物。本书的深度和广度，确保了读者能够掌握当前神经病学领域的“金标准”和未来发展方向。

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初次捧读这本关于疾病鉴别诊断的权威著作，我的内心充满了期待，希望能从中找到指引迷津的灯塔。这本书的排版设计着实令人赞赏，清晰的章节划分和详尽的索引体系，让我在需要快速查找特定病症时，能够毫不费力地定位目标。我尤其欣赏作者在梳理复杂临床表现时所展现出的逻辑严密性与条理清晰度。书中对于一些看似相似，实则关键特征迥异的疾病，进行了细致入微的对比分析。例如，在探讨腹部疼痛的鉴别诊断时，作者并没有简单地罗列症状，而是深入剖析了不同病因在病程发展、体格检查阳性体征以及辅助检查结果上的微妙差异。这种层层递进的论述方式，极大地帮助我这个临床经验尚浅的读者，构建起一个系统化、结构化的思维框架，避免了在面对多系统疾病重叠时产生的混乱感。每当我合上书本，重新审视那些曾经困扰我的疑难病例时，总能发现新的切入点和更精准的诊断思路。它不仅仅是一本工具书，更像一位经验丰富、循循善诱的导师，时刻在我身边提供坚实的理论支撑和实践指导。

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这本书的学术深度与广度，着实令人叹为观止，它远超了我对于一本标准教科书的预期。我深感作者在知识整合上的功力非凡，他似乎将过去几十年临床医学领域内所有重要的、前沿的诊断进展，都熔铸在了这些文字之中。特别是对于罕见病和需要高度警惕的“杀手级”病症的论述部分，其详实程度令人印象深刻。作者没有满足于教科书式的描述，而是结合了大量的经典案例分析，这些案例不仅展示了疾病的全貌，更重要的是，揭示了那些“一念之差”可能导致的严重后果。阅读这些案例，我仿佛身临其境地体验了诊断过程中的每一个挣扎与抉择，这对于提升我的临床敏感度，起到了无与伦比的促进作用。书中的图表设计也极为精妙，那些复杂的病理生理学通路，通过简洁的流程图得以可视化，极大地降低了理解的难度。这种将复杂信息进行有效视觉传达的能力，是衡量一本医学著作是否真正优秀的试金石，而这本书无疑是其中的佼佼者。

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让我印象最为深刻的，是这本书对于信息更新迭代的重视程度，这在飞速发展的现代医学领域中尤为重要。我注意到作者在介绍一些新兴技术或新发现的病理机制时，处理得非常到位，既没有盲目追捧新潮，也没有固步自封于传统。他会用一种非常审慎的态度，来评估新信息在现有临床体系中的地位和价值。这种成熟的治学态度，让读者能够建立起一个动态的知识体系，而不是僵化的知识点堆砌。它教会我的，不仅是如何识别眼前的疾病，更是如何去面对未来可能出现的、我们尚未知晓的挑战。每当翻阅到关于特定疾病的最新研究进展摘要部分，我都能感受到作者强大的学术视野和对医学进步的无限热情。这本书无疑是当代临床诊断领域内，一本不可多得的、集大成之作，其价值将在未来的很长一段时间内持续闪耀。

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这本书的语言风格，展现出一种沉稳而又不失温度的大家风范，读起来让人心悦诚服，丝毫没有传统学术著作那种拒人于千里之外的冷漠感。作者在处理那些涉及伦理困境或诊断不确定性的情景时，展现出了深刻的人文关怀。他提醒读者，在追求精准诊断的同时，绝不能忽视与患者的有效沟通和心理疏导。这种对医学本质的深刻洞察，使得整本书的阅读体验不仅仅停留在知识的灌输层面，更上升到了一种职业精神的塑造。我尤其喜欢其中穿插的一些关于“思维陷阱”的警示性段落，这些“过来人”的经验之谈，比任何纯理论的陈述都更能警醒我们这些在临床上摸索前行的人。它们像温柔的提醒，又像及时的鞭策，确保我们在繁忙的工作中，能够时时自省，不断精进。

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作为一名长期与临床实践打交道的从业者，我最看重的便是书籍的实用性和可操作性。坦白说，市面上很多医学书籍虽然理论扎实，但在转化为实际的诊疗步骤时，总显得有些晦涩或不够直接。然而，这本诊断手册的伟大之处，恰恰在于它精准地架设了理论与实践之间的桥梁。它不是简单地告诉我们“是什么”，而是清晰地指引我们“该怎么做”。从初步问诊的侧重点，到体格检查的特定手法，再到检验指标的解读逻辑，作者都给出了极具操作性的建议。我发现自己在使用这本书的指导下，撰写病程记录和制定诊疗计划的效率有了显著提升。那种“心中有数，下笔有神”的感觉，极大地增强了我在高压工作环境下的自信心。尤其是一些对于鉴别诊断流程图的构建，简直是教科书级别的范本，它有效帮助我避免了思维定势，确保了诊断路径的全面性与高效性。

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