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出版者:中國科學技術齣版社

作者:呂承忠

出品人:

頁數:376

译者:

出版時間:1999-12-1

價格:60.0

裝幀:精裝(無盤)

isbn號碼:9787504627353

叢書系列:

圖書標籤:

• 老年醫學
• 呼吸係統疾病
• 內科學
• 老年呼吸
• 臨床醫學
• 疾病診斷
• 治療方案
• 康復護理
• 醫學教材
• 老年健康

《現代腫瘤學進展：從基礎研究到臨床實踐》 圖書簡介 本書深入探討瞭腫瘤學的最新發展，涵蓋瞭從分子生物學基礎到前沿臨床治療策略的各個層麵。它旨在為腫瘤科醫生、研究人員、醫學生以及所有對癌癥領域感興趣的專業人士提供一個全麵、深入且與時俱進的知識框架。我們摒棄瞭過時的信息，聚焦於過去十年間在基因組學、免疫治療和精準醫療方麵取得的突破性進展。 第一部分：腫瘤生物學與分子機製的革新 本部分側重於理解癌癥發生的內在驅動力，並追溯疾病演進的分子軌跡。 第一章：癌癥基因組學與大數據整閤 詳細介紹瞭新一代測序技術（NGS）在臨床腫瘤學中的應用。重點闡述瞭實體瘤和血液係統惡性腫瘤中常見的驅動基因突變譜，如 TP53, KRAS, EGFR 等的臨床意義。討論瞭腫瘤異質性（Intratumor Heterogeneity）如何影響治療反應和耐藥機製的産生。此外，還納入瞭液體活檢（Liquid Biopsy）在早期診斷、微小殘留病竈（MRD）監測以及指導治療決策中的最新數據和技術挑戰。 第二章：腫瘤微環境（TME）的復雜性 對腫瘤微環境的組成——包括免疫細胞、成縴維細胞、血管係統和細胞外基質——進行瞭細緻的解剖。重點分析瞭TME如何促進腫瘤的生長、侵襲和免疫逃逸。深入討論瞭腫瘤相關巨噬細胞（TAMs）和調節性T細胞（Tregs）在免疫抑製中的關鍵作用，並介紹瞭靶嚮TME中非免疫細胞成分的潛在治療策略。 第三章：錶觀遺傳學調控與可逆性靶點 闡釋瞭DNA甲基化、組蛋白修飾和非編碼RNA（如miRNA和lncRNA）如何失調並驅動癌變。詳細介紹瞭針對錶觀遺傳靶點（如DNMTs, HDACs, 和BRD4）的新型抑製劑的臨床前研究和早期臨床試驗結果。討論瞭如何通過錶觀遺傳藥物聯閤免疫療法來“重編程”腫瘤細胞，使其重新獲得免疫原性。 第二部分：診斷與風險分層的精準化 本部分著重介紹如何利用先進的技術工具，實現更早期、更精確的癌癥診斷和個體化的預後評估。 第四章：形態學與分子病理學的融閤 探討瞭傳統組織學診斷與分子病理學檢測（如FISH, IHC, 以及伴隨診斷的基因檢測）相結閤的最佳實踐。強調瞭在製定個體化治療方案前，必須獲取全麵且高質量的分子診斷報告。討論瞭如何標準化和驗證新興的生物標誌物。 第五章：影像學在療效評估中的前沿應用 超越傳統的RECIST標準，本章詳細介紹瞭功能性影像技術，如分子影像（PET/CT與PET/MRI）和擴散加權成像（DWI-MRI），在評估治療反應（特彆是免疫治療反應）中的敏感性和特異性。引入瞭放射組學（Radiomics）的概念，即從常規醫學影像中提取大量定量特徵，以預測患者的預後和治療敏感性。 第六章：高危人群的早期篩查新範式 聚焦於高危人群（如肺癌、結直腸癌和乳腺癌）的篩查策略。重點分析瞭低劑量螺鏇CT（LDCT）在吸煙者中的應用效果，以及多癌種早期液體活檢（MCED）技術在無癥狀人群中篩查的準確性、假陽性問題及成本效益分析。 第三部分：治療策略的革命性突破 本部分是全書的核心，詳盡闡述瞭自2010年以來腫瘤治療領域發生的顛覆性變化，特彆是免疫療法和抗體藥物偶聯物的興起。 第七章：免疫檢查點抑製劑（ICIs）的深化應用 係統迴顧瞭PD-1/PD-L1和CTLA-4抑製劑的作用機製、適應癥拓展（包括更多原發部位和新輔助/輔助治療場景）。深入討論瞭免疫治療的耐藥機製（如TME的重塑、腫瘤的“冷”變），以及如何通過生物標誌物（如TMB、MSI狀態、PD-L1錶達量）來指導一綫和二綫治療選擇。收錄瞭最新的三藥聯閤和聯閤阻斷策略的臨床數據。 第八章：細胞療法與工程化免疫細胞 全麵介紹瞭CAR-T細胞療法在血液腫瘤中的成功經驗，並將其擴展到實體瘤的挑戰與機遇。詳細解讀瞭下一代CAR-T技術（如雙靶點CAR、調節開關CAR）的設計原理。同時，探討瞭TILs（腫瘤浸潤淋巴細胞）和新型TCR療法在實體瘤治療中的臨床轉化潛力。 第九章：抗體藥物偶聯物（ADCs）的復興與精準給藥 ADC技術被視為連接靶嚮治療和細胞毒性化療的橋梁。本章詳細分析瞭新型連接子技術、有效載荷（Payloads）的選擇，以及如何根據腫瘤的錶達譜（如HER2、Trop-2）來設計和選擇最閤適的ADC。討論瞭ADC相關的毒性管理和剋服耐藥性的策略。 第十章：靶嚮治療與耐藥的動態管理 側重於小分子靶嚮藥物的臨床應用，特彆是針對耐藥突變的策略。例如，第三代/第四代EGFR抑製劑在非小細胞肺癌（NSCLC）中的應用；針對BRAF/MEK通路抑製劑在黑色素瘤中的聯閤應用。強調瞭在治療過程中進行動態監測（如循環腫瘤DNA）以指導二綫甚至三綫靶嚮治療選擇的必要性。 第四部分：綜閤治療模式與患者管理 本部分關注如何將上述先進技術整閤到多學科團隊（MDT）的工作流程中，以實現患者整體生存和生活質量的最大化。 第十一章：新型放療技術與內科的協同 探討瞭放射增敏策略，特彆是如何利用免疫檢查點抑製劑來增強放療的抗腫瘤效果（放化免疫聯閤治療）。詳細介紹瞭質子治療、立體定嚮放療（SBRT）等精準放療技術在局部控製中的優勢，以及如何通過生物標誌物預測對放療的敏感性。 第十二章：腫瘤支持與姑息治療的早期融入 強調瞭支持與姑息治療（SPT）不應是終末期患者的專屬，而應與診斷同步啓動。本章涵蓋瞭疼痛管理、營養支持、心理社會支持以及如何有效管理免疫相關不良事件（irAEs）的最新指南和經驗。 第十三章：臨床試驗設計與轉化醫學 為希望參與前沿研究的研究者提供瞭指南，涵蓋瞭適應癥擴展試驗、籃式試驗（Basket Trials）和傘式試驗（Umbrella Trials）的設計邏輯。討論瞭轉化醫學研究的路徑，如何高效地將基礎科學發現轉化為床旁可用的臨床工具。 附錄：常用分子標誌物和治療藥物圖譜 提供瞭一個快速參考的錶格，匯總瞭當前主要的靶嚮藥物、免疫治療藥物的適應癥、作用靶點、以及相關的伴隨診斷標準。 本書以其嚴謹的學術態度、對前沿技術的深度聚焦以及對臨床實踐的直接指導意義，成為腫瘤領域不可或缺的參考工具書。

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我第一次捧讀這本厚重的專業書籍時，就被它那嚴謹而又富有曆史感的敘述風格所吸引。它不像很多現代醫學書籍那樣，隻注重最新的指南和技術，而是花瞭大篇幅去迴顧瞭數十年間呼吸內科在老年群體中取得的關鍵性突破，特彆是對肺癌的早期篩查策略在老年人群體中的演變，探討得尤為深刻。書中引用瞭大量經典的流行病學研究和裏程碑式的臨床試驗數據，讓我對目前所遵循的治療原則的“來龍去脈”有瞭更深的認識。例如，書中對“老年人咳嗽的鑒彆診斷”的論述，不僅僅停留在影像學檢查上，而是迴歸到瞭對患者生活質量和潛在社會因素的關注，提齣瞭一個非常人性化的評估框架。我個人對其中關於姑息治療和臨終關懷在呼吸係統疾病末期應用的部分印象深刻，作者沒有迴避這個沉重的話題，而是以一種尊重生命、提高尊嚴的態度去闡述，強調瞭多學科團隊協作的重要性。這本書的文字功底非常紮實，用詞精準，邏輯鏈條清晰，閱讀起來需要投入精力，但每一次深入閱讀都能帶來知識上的質的飛躍，非常適閤希望打下堅實理論基礎，而非僅僅應付考試的進階學習者。它給我的感覺是沉穩、可靠，是經得起時間考驗的學術著作。

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這本書的排版和裝幀設計，說實話，有點過於傳統瞭，拿到手裏感覺像是上世紀八九十年代的專業文獻匯編。大段的文字，間或穿插著一些相對模糊的黑白圖錶，閱讀體驗上略顯枯燥，對年輕一代的讀者可能不太友好。但是，一旦你沉下心去讀它的內容，你會發現每一個章節都在試圖解決一個核心的臨床難題。我最喜歡的一點是，它對“老年人呼吸功能評估的局限性”進行瞭非常深刻的剖析。它沒有盲目推崇一套標準化的測試流程，而是反復強調瞭患者的依從性、認知水平和體力狀況在評估中的重要乾擾因素，並提齣瞭基於動態觀察和患者自我報告的補充評估方法。這種對評估工具的批判性反思，在很多新齣版的書籍中已經很難看到瞭。它教會我的不是“怎麼做”，而是“為什麼這樣做，以及它可能錯在哪裏”。書中還包含瞭一些關於睡眠呼吸障礙在老年共病管理中的獨特視角，比如對阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與心房顫動共存的管理策略，提供瞭一些不同於傳統呼吸科視角的整閤方案，非常具有啓發性。

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我是一名從事康復醫學的專業人士，原本以為呼吸內科的書籍對我來說更多是參考性質，但這本《老年呼吸內科學》完全超齣瞭我的預期。它在處理“呼吸肌無力和肺通氣障礙”與運動能力下降之間的關係時，展現瞭極強的跨學科視野。書中詳細闡述瞭老年患者呼吸肌的縴維類型轉化、綫粒體功能障礙如何直接導緻活動耐力下降，並將其與康復訓練的強度和類型進行瞭精妙的對接。特彆是關於營養不良對呼吸肌功能的影響這一章節，不僅分析瞭蛋白質攝入的重要性，還深入討論瞭維生素D和微量元素在維持呼吸肌穩態中的作用，這直接指導瞭我如何調整營養支持方案，以優化患者的呼吸康復效果。這本書的價值在於它打破瞭科室壁壘，將呼吸係統健康置於整個老年健康維護的大框架下進行考量，強調瞭預防和功能維護的重要性。它提供的不僅僅是治療手段，更是一種整體性的老年健康維護哲學，讓我對如何更全麵地支持呼吸係統功能低下的老年患者有瞭全新的認識和指導框架。

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說實話，這本書給我的感覺是“實用性稍顯不足，但理論深度無與倫比”。如果你指望它提供一個簡單的“張三得瞭這個病，你就用這個藥”的流程手冊，可能會略感失望。它更像是一本深挖病理生理機製的專著。我特彆關注瞭書中關於老年人呼吸道感染的免疫學機製部分，那部分內容對T細胞功能在老年期衰退如何導緻肺炎和流感疫苗應答不良的闡述，簡直是教科書級彆的精彩。它詳細解釋瞭為什麼老年人對新的病原體反應遲鈍，以及如何針對性地開發更有效的免疫增強策略。然而，在具體到不同地區、不同社會經濟背景下的基層醫療機構如何開展大規模的肺炎球菌疫苗接種工作時，篇幅就相對較少瞭，更側重於宏觀的免疫學理論指導。我個人希望能在藥物相互作用的案例分析上再多增加一些細節，比如在閤並多種慢性病的老年患者中，抗生素與降糖藥的藥代動力學交互影響的錶格化總結可以更豐富一些。盡管如此，對於科研工作者或者希望進行前沿課題探索的臨床醫生來說，這本書提供的基礎理論框架是極其寶貴的，它能幫你跳齣臨床錶象，直擊疾病的本質。

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這本書簡直是為那些渴望深入瞭解老年人呼吸係統疾病的醫務工作者量身定做的。我特彆欣賞作者在處理慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支氣管哮喘這些常見老年病時的那種細緻入微。它不僅僅羅列瞭診斷標準和治療指南，更深入探討瞭老年患者特有的生理變化如何影響疾病的進程和藥物的代謝。比如，書中對老年人使用吸入性皮質類固醇後的全身性副作用風險評估部分，分析得非常透徹，結閤瞭骨質疏鬆、糖尿病控製等老年綜閤徵，給齣瞭非常實用的劑量調整和監測建議。我記得有一次處理一位閤並瞭心衰的老年COPD患者，病情極其復雜，我翻閱這本書時，書中關於“呼吸係統並發癥與心血管係統疾病的相互影響”那一章節，提供瞭一個非常清晰的決策樹模型，幫助我迅速確定瞭優先處理的環節，避免瞭藥物衝突。它沒有那種空泛的理論說教，而是充滿瞭臨床智慧的結晶，讓我在麵對復雜的老年病例時，信心倍增。這本書的圖錶設計也很有助於理解，尤其是對肺功能檢查結果的解讀，用顔色和對比度清晰地展示瞭不同階段的老年肺功能衰退模式，即便是初次接觸這類復雜數據的讀者也能迅速掌握要點。總而言之，它是我臨床案頭必備的“救急”工具書，遠超齣瞭教科書的範疇，更像是一位資深專傢的臨床筆記。

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