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出版者:中国科学技术出版社

作者:吕承忠

出品人:

页数:376

译者:

出版时间:1999-12-1

价格:60.0

装帧:精装(无盘)

isbn号码:9787504627353

丛书系列:

图书标签:

• 老年医学
• 呼吸系统疾病
• 内科学
• 老年呼吸
• 临床医学
• 疾病诊断
• 治疗方案
• 康复护理
• 医学教材
• 老年健康

《现代肿瘤学进展：从基础研究到临床实践》 图书简介 本书深入探讨了肿瘤学的最新发展，涵盖了从分子生物学基础到前沿临床治疗策略的各个层面。它旨在为肿瘤科医生、研究人员、医学生以及所有对癌症领域感兴趣的专业人士提供一个全面、深入且与时俱进的知识框架。我们摒弃了过时的信息，聚焦于过去十年间在基因组学、免疫治疗和精准医疗方面取得的突破性进展。 第一部分：肿瘤生物学与分子机制的革新 本部分侧重于理解癌症发生的内在驱动力，并追溯疾病演进的分子轨迹。 第一章：癌症基因组学与大数据整合 详细介绍了新一代测序技术（NGS）在临床肿瘤学中的应用。重点阐述了实体瘤和血液系统恶性肿瘤中常见的驱动基因突变谱，如 TP53, KRAS, EGFR 等的临床意义。讨论了肿瘤异质性（Intratumor Heterogeneity）如何影响治疗反应和耐药机制的产生。此外，还纳入了液体活检（Liquid Biopsy）在早期诊断、微小残留病灶（MRD）监测以及指导治疗决策中的最新数据和技术挑战。 第二章：肿瘤微环境（TME）的复杂性 对肿瘤微环境的组成——包括免疫细胞、成纤维细胞、血管系统和细胞外基质——进行了细致的解剖。重点分析了TME如何促进肿瘤的生长、侵袭和免疫逃逸。深入讨论了肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）和调节性T细胞（Tregs）在免疫抑制中的关键作用，并介绍了靶向TME中非免疫细胞成分的潜在治疗策略。 第三章：表观遗传学调控与可逆性靶点 阐释了DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA（如miRNA和lncRNA）如何失调并驱动癌变。详细介绍了针对表观遗传靶点（如DNMTs, HDACs, 和BRD4）的新型抑制剂的临床前研究和早期临床试验结果。讨论了如何通过表观遗传药物联合免疫疗法来“重编程”肿瘤细胞，使其重新获得免疫原性。 第二部分：诊断与风险分层的精准化 本部分着重介绍如何利用先进的技术工具，实现更早期、更精确的癌症诊断和个体化的预后评估。 第四章：形态学与分子病理学的融合 探讨了传统组织学诊断与分子病理学检测（如FISH, IHC, 以及伴随诊断的基因检测）相结合的最佳实践。强调了在制定个体化治疗方案前，必须获取全面且高质量的分子诊断报告。讨论了如何标准化和验证新兴的生物标志物。 第五章：影像学在疗效评估中的前沿应用 超越传统的RECIST标准，本章详细介绍了功能性影像技术，如分子影像（PET/CT与PET/MRI）和扩散加权成像（DWI-MRI），在评估治疗反应（特别是免疫治疗反应）中的敏感性和特异性。引入了放射组学（Radiomics）的概念，即从常规医学影像中提取大量定量特征，以预测患者的预后和治疗敏感性。 第六章：高危人群的早期筛查新范式 聚焦于高危人群（如肺癌、结直肠癌和乳腺癌）的筛查策略。重点分析了低剂量螺旋CT（LDCT）在吸烟者中的应用效果，以及多癌种早期液体活检（MCED）技术在无症状人群中筛查的准确性、假阳性问题及成本效益分析。 第三部分：治疗策略的革命性突破 本部分是全书的核心，详尽阐述了自2010年以来肿瘤治疗领域发生的颠覆性变化，特别是免疫疗法和抗体药物偶联物的兴起。 第七章：免疫检查点抑制剂（ICIs）的深化应用 系统回顾了PD-1/PD-L1和CTLA-4抑制剂的作用机制、适应症拓展（包括更多原发部位和新辅助/辅助治疗场景）。深入讨论了免疫治疗的耐药机制（如TME的重塑、肿瘤的“冷”变），以及如何通过生物标志物（如TMB、MSI状态、PD-L1表达量）来指导一线和二线治疗选择。收录了最新的三药联合和联合阻断策略的临床数据。 第八章：细胞疗法与工程化免疫细胞 全面介绍了CAR-T细胞疗法在血液肿瘤中的成功经验，并将其扩展到实体瘤的挑战与机遇。详细解读了下一代CAR-T技术（如双靶点CAR、调节开关CAR）的设计原理。同时，探讨了TILs（肿瘤浸润淋巴细胞）和新型TCR疗法在实体瘤治疗中的临床转化潜力。 第九章：抗体药物偶联物（ADCs）的复兴与精准给药 ADC技术被视为连接靶向治疗和细胞毒性化疗的桥梁。本章详细分析了新型连接子技术、有效载荷（Payloads）的选择，以及如何根据肿瘤的表达谱（如HER2、Trop-2）来设计和选择最合适的ADC。讨论了ADC相关的毒性管理和克服耐药性的策略。 第十章：靶向治疗与耐药的动态管理 侧重于小分子靶向药物的临床应用，特别是针对耐药突变的策略。例如，第三代/第四代EGFR抑制剂在非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用；针对BRAF/MEK通路抑制剂在黑色素瘤中的联合应用。强调了在治疗过程中进行动态监测（如循环肿瘤DNA）以指导二线甚至三线靶向治疗选择的必要性。 第四部分：综合治疗模式与患者管理 本部分关注如何将上述先进技术整合到多学科团队（MDT）的工作流程中，以实现患者整体生存和生活质量的最大化。 第十一章：新型放疗技术与内科的协同 探讨了放射增敏策略，特别是如何利用免疫检查点抑制剂来增强放疗的抗肿瘤效果（放化免疫联合治疗）。详细介绍了质子治疗、立体定向放疗（SBRT）等精准放疗技术在局部控制中的优势，以及如何通过生物标志物预测对放疗的敏感性。 第十二章：肿瘤支持与姑息治疗的早期融入 强调了支持与姑息治疗（SPT）不应是终末期患者的专属，而应与诊断同步启动。本章涵盖了疼痛管理、营养支持、心理社会支持以及如何有效管理免疫相关不良事件（irAEs）的最新指南和经验。 第十三章：临床试验设计与转化医学 为希望参与前沿研究的研究者提供了指南，涵盖了适应症扩展试验、篮式试验（Basket Trials）和伞式试验（Umbrella Trials）的设计逻辑。讨论了转化医学研究的路径，如何高效地将基础科学发现转化为床旁可用的临床工具。 附录：常用分子标志物和治疗药物图谱 提供了一个快速参考的表格，汇总了当前主要的靶向药物、免疫治疗药物的适应症、作用靶点、以及相关的伴随诊断标准。 本书以其严谨的学术态度、对前沿技术的深度聚焦以及对临床实践的直接指导意义，成为肿瘤领域不可或缺的参考工具书。

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我是一名从事康复医学的专业人士，原本以为呼吸内科的书籍对我来说更多是参考性质，但这本《老年呼吸内科学》完全超出了我的预期。它在处理“呼吸肌无力和肺通气障碍”与运动能力下降之间的关系时，展现了极强的跨学科视野。书中详细阐述了老年患者呼吸肌的纤维类型转化、线粒体功能障碍如何直接导致活动耐力下降，并将其与康复训练的强度和类型进行了精妙的对接。特别是关于营养不良对呼吸肌功能的影响这一章节，不仅分析了蛋白质摄入的重要性，还深入讨论了维生素D和微量元素在维持呼吸肌稳态中的作用，这直接指导了我如何调整营养支持方案，以优化患者的呼吸康复效果。这本书的价值在于它打破了科室壁垒，将呼吸系统健康置于整个老年健康维护的大框架下进行考量，强调了预防和功能维护的重要性。它提供的不仅仅是治疗手段，更是一种整体性的老年健康维护哲学，让我对如何更全面地支持呼吸系统功能低下的老年患者有了全新的认识和指导框架。

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我第一次捧读这本厚重的专业书籍时，就被它那严谨而又富有历史感的叙述风格所吸引。它不像很多现代医学书籍那样，只注重最新的指南和技术，而是花了大篇幅去回顾了数十年间呼吸内科在老年群体中取得的关键性突破，特别是对肺癌的早期筛查策略在老年人群体中的演变，探讨得尤为深刻。书中引用了大量经典的流行病学研究和里程碑式的临床试验数据，让我对目前所遵循的治疗原则的“来龙去脉”有了更深的认识。例如，书中对“老年人咳嗽的鉴别诊断”的论述，不仅仅停留在影像学检查上，而是回归到了对患者生活质量和潜在社会因素的关注，提出了一个非常人性化的评估框架。我个人对其中关于姑息治疗和临终关怀在呼吸系统疾病末期应用的部分印象深刻，作者没有回避这个沉重的话题，而是以一种尊重生命、提高尊严的态度去阐述，强调了多学科团队协作的重要性。这本书的文字功底非常扎实，用词精准，逻辑链条清晰，阅读起来需要投入精力，但每一次深入阅读都能带来知识上的质的飞跃，非常适合希望打下坚实理论基础，而非仅仅应付考试的进阶学习者。它给我的感觉是沉稳、可靠，是经得起时间考验的学术著作。

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说实话，这本书给我的感觉是“实用性稍显不足，但理论深度无与伦比”。如果你指望它提供一个简单的“张三得了这个病，你就用这个药”的流程手册，可能会略感失望。它更像是一本深挖病理生理机制的专著。我特别关注了书中关于老年人呼吸道感染的免疫学机制部分，那部分内容对T细胞功能在老年期衰退如何导致肺炎和流感疫苗应答不良的阐述，简直是教科书级别的精彩。它详细解释了为什么老年人对新的病原体反应迟钝，以及如何针对性地开发更有效的免疫增强策略。然而，在具体到不同地区、不同社会经济背景下的基层医疗机构如何开展大规模的肺炎球菌疫苗接种工作时，篇幅就相对较少了，更侧重于宏观的免疫学理论指导。我个人希望能在药物相互作用的案例分析上再多增加一些细节，比如在合并多种慢性病的老年患者中，抗生素与降糖药的药代动力学交互影响的表格化总结可以更丰富一些。尽管如此，对于科研工作者或者希望进行前沿课题探索的临床医生来说，这本书提供的基础理论框架是极其宝贵的，它能帮你跳出临床表象，直击疾病的本质。

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这本书的排版和装帧设计，说实话，有点过于传统了，拿到手里感觉像是上世纪八九十年代的专业文献汇编。大段的文字，间或穿插着一些相对模糊的黑白图表，阅读体验上略显枯燥，对年轻一代的读者可能不太友好。但是，一旦你沉下心去读它的内容，你会发现每一个章节都在试图解决一个核心的临床难题。我最喜欢的一点是，它对“老年人呼吸功能评估的局限性”进行了非常深刻的剖析。它没有盲目推崇一套标准化的测试流程，而是反复强调了患者的依从性、认知水平和体力状况在评估中的重要干扰因素，并提出了基于动态观察和患者自我报告的补充评估方法。这种对评估工具的批判性反思，在很多新出版的书籍中已经很难看到了。它教会我的不是“怎么做”，而是“为什么这样做，以及它可能错在哪里”。书中还包含了一些关于睡眠呼吸障碍在老年共病管理中的独特视角，比如对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与心房颤动共存的管理策略，提供了一些不同于传统呼吸科视角的整合方案，非常具有启发性。

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这本书简直是为那些渴望深入了解老年人呼吸系统疾病的医务工作者量身定做的。我特别欣赏作者在处理慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘这些常见老年病时的那种细致入微。它不仅仅罗列了诊断标准和治疗指南，更深入探讨了老年患者特有的生理变化如何影响疾病的进程和药物的代谢。比如，书中对老年人使用吸入性皮质类固醇后的全身性副作用风险评估部分，分析得非常透彻，结合了骨质疏松、糖尿病控制等老年综合征，给出了非常实用的剂量调整和监测建议。我记得有一次处理一位合并了心衰的老年COPD患者，病情极其复杂，我翻阅这本书时，书中关于“呼吸系统并发症与心血管系统疾病的相互影响”那一章节，提供了一个非常清晰的决策树模型，帮助我迅速确定了优先处理的环节，避免了药物冲突。它没有那种空泛的理论说教，而是充满了临床智慧的结晶，让我在面对复杂的老年病例时，信心倍增。这本书的图表设计也很有助于理解，尤其是对肺功能检查结果的解读，用颜色和对比度清晰地展示了不同阶段的老年肺功能衰退模式，即便是初次接触这类复杂数据的读者也能迅速掌握要点。总而言之，它是我临床案头必备的“救急”工具书，远超出了教科书的范畴，更像是一位资深专家的临床笔记。

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