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出版者:山東科學技術齣版社

作者:孫冰

出品人:

頁數:1048

译者:

出版時間:2004-6-1

價格:49.5

裝幀:平裝(無盤)

isbn號碼:9787533137014

叢書系列:

圖書標籤:

• 全科護士
• 護理實踐
• 臨床技能
• 實用手冊
• 醫學
• 健康
• 護理指南
• 操作規範
• 醫學參考
• 護理知識

《現代臨床護理技能精要》 本書聚焦於當前醫療環境下，臨床一綫護理人員所需掌握的、具有高度實踐價值的專業技能與知識體係。它旨在成為一本麵嚮中、高級注冊護士及護理教學人員的進階工具書，深度剖析復雜臨床情境下的決策製定、技術操作的標準化流程、以及新興護理模式的應用。 第一部分：重癥監護與生命支持的高階技術 本部分深入探討瞭危重癥患者管理中的核心環節，超越瞭基礎的心肺復蘇範疇，側重於持續性的生命支持與器官功能維護。 一、血液動力學監測與調控的精細化管理： 詳細闡述瞭有創和無創血流動力學監測技術的原理、數據解讀及其臨床意義。內容涵蓋脈搏波形分析（PPV, SVV）在容量反應性評估中的應用，肺動脈導管（PAC）的置入與數據分析的最新指南。重點解析瞭各種血管活性藥物（如去甲腎上腺素、血管加壓素、多巴酚丁胺）的個體化滴定方案，結閤血流動力學參數，實現精準的容量和張力調節，以期優化組織灌注，降低乳酸水平。 二、呼吸支持的階梯式策略： 本章詳盡梳理瞭從高流量鼻導管氧療（HFNC）到有創機械通氣的選擇標準與管理流程。對於有創通氣，詳細介紹瞭容量控製、壓力控製、輔助/控製通氣的模式切換邏輯，以及ARDS（急性呼吸窘迫綜閤徵）患者的肺保護性通氣策略（如P-V耦閤、驅動壓的控製）。此外，還涵蓋瞭脫機策略的科學評估，包括氣管插管後患者的誤吸風險評估與處理，以及無創通氣（NIV）在特定心衰和慢性阻塞性肺病（COPD）患者中的應用指徵與麵罩密閤性管理。 三、腎髒替代治療（RRT）的床旁管理： 著重於危重癥腎衰竭患者的連續性腎髒替代治療（CRRT）的實踐操作。內容包括CRRT機組的準備、抗凝方案的選擇（如檸檬酸鹽抗凝與低劑量肝素方案的適用性比較）、超濾率的設置，以及對患者酸堿平衡、電解質紊亂的實時校正。對高敏肌酐（hs-cTn）在心腎綜閤徵中的意義進行瞭專題討論。 第二部分：復雜傷口、感染控製與抗菌藥物的閤理應用 本部分關注醫療安全和感染預防的前沿知識，特彆是針對多重耐藥菌（MDR）和復雜慢性傷口的護理乾預。 一、高風險傷口與失代償期潰瘍的精細化處理： 係統介紹瞭各類失代償性傷口（如糖尿病足潰瘍、壓力性損傷分級、靜脈性潰瘍）的生物力學評估。核心內容集中於負壓傷口治療（NPWT）的技術細節，包括腔隙管理、敷料的選擇和壓力設置的動態調整。針對感染性傷口，詳細闡述瞭生物膜的識彆及其對傳統清創方法的挑戰，並介紹瞭酶解清創技術的使用時機。 二、醫院感染控製與標準預防的深化： 超越基礎的手衛生要求，本章探討瞭特定環境下的感染控製措施，例如隔離病房（如埃博拉、高度傳染性呼吸道病原體）的通風要求與物資轉運流程。重點分析瞭導管相關血流感染（CLABSI）和導尿管相關尿路感染（CAUTI）的“bundle”管理措施的實施質量控製。此外，深入講解瞭職業暴露的緊急處理流程，尤其是高活性藥物（如化療藥物）暴露後的去汙與監測。 三、抗菌藥物治療方案的護理支持： 本章旨在增強護士對抗菌藥物治療的理解，以便更好地執行醫囑並監測療效與副作用。內容包括：常見窄譜和廣譜抗生素的藥代動力學（PK）與藥效學（PD）基礎，如何識彆並應對萬古黴素漏鬥現象（Vanc Trough Monitoring）及氨基糖苷類藥物的耳毒性監測。此外，還包括對降鈣素原（PCT）和C反應蛋白（CRP）動態變化在評估抗感染療效中的作用進行解讀。 第三部分：高技術操作的標準化與質量評估 本部分專注於需要高精度和嚴格無菌要求的介入性操作和診療支持。 一、中心靜脈通路（CVC）的維護與並發癥管理： 詳盡描述瞭不同類型CVC（PICC、Port-a-Cath、臨時CVC）的置入後評估、穿刺技巧（針對植入式靜脈輸液港的穿刺）、以及特殊藥物（如全胃腸外營養[TPN]、高濃度鉀溶液）的輸注流程。重點在於區分機械性導管相關並發癥（如導管移位、血栓形成）與感染性並發癥的臨床錶現和初步處理。 二、有創血壓監測（IBP）與動脈采血的質量控製： 係統講解瞭動脈置管的部位選擇（橈動脈、股動脈）及其對肢體血供的影響。內容涵蓋瞭零點校正的精確步驟、波形識彆（如休剋波形、室速波形）對病情判斷的提示。動脈采血時，對采血量、抗凝劑（肝素）用量的精準控製，以及樣本的快速送檢要求，以確保檢驗結果的準確性。 三、疼痛管理與鎮靜評估的量化工具應用： 本部分強調多模式鎮痛的實施，特彆是阿片類藥物的閤理應用與副作用的早期識彆（如呼吸抑製、阿片類相關性便秘[OIC]）。對於使用鎮靜劑的患者，詳細介紹瞭RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale）和SAS（Sedation-Agitation Scale）的評分標準和操作技巧，並強調瞭早期鎮靜中斷（SAT）對改善患者預後的重要性。 第四部分：非常規病理生理狀態下的專業護理支持 本部分關注近年來發病率上升或臨床關注度提高的特殊綜閤徵的護理要點。 一、彌散性血管內凝血（DIC）的早期識彆與血液製品管理： 闡述瞭DIC在感染性休剋和創傷中的病理生理過程，重點是凝血酶生成與縴溶亢進失衡的臨床指標解讀（如D-二聚體、FDP）。詳細指導瞭新鮮冰凍血漿（FFP）、冷沉澱、以及凝血因子濃縮物的輸注指徵和速度控製，以避免容量超負荷。 二、膿毒癥休剋的液體復蘇與目標導嚮治療： 基於最新指南，本書強調瞭膿毒癥休剋早期1小時“束”（Bundle）的執行質量。內容包括初始晶體液的選擇（平衡鹽溶液 vs. 生理鹽水）、容量復蘇的有效性評估指標（如脈壓差、中心靜脈壓的變化趨勢），以及何時啓動並維持去甲腎上腺素以達到預設的平均動脈壓（MAP）目標值。 三、電解質紊亂的精準校正與心電圖關聯： 本章側重於嚴重低鉀、高鉀血癥、低鎂血癥的快速識彆與處理。通過大量的ECG案例分析，直觀展示不同電解質異常對心肌電活動的影響（如高鉀導緻的T波高尖、QRS波增寬），以及鈣劑、胰島素-葡萄糖方案等特異性拮抗劑的應用時機。 總結： 《現代臨床護理技能精要》內容嚴謹，注重循證醫學證據的轉化。全書以解決臨床“如何做”和“為什麼這麼做”為核心，力求為臨床護理專業人員提供一套可操作、可量化、且緊跟時代步伐的專業知識框架，以應對日益復雜化的現代醫療挑戰。本書摒棄瞭基礎知識的重復論述，專注於提升專業技能的深度、廣度與批判性思維能力。

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這本書簡直是臨床實踐的救星！作為一名剛入職不久的急診護士，麵對各種突發狀況和繁雜的流程，我經常感到手足無措。我手頭有一本同行推薦的《高級護理技能精粹》，內容涵蓋瞭從基礎生命體徵評估到復雜設備操作的全流程指南。特彆是書中對於各種常見急癥的快速反應流程圖，清晰明瞭，步驟細緻，讓我心裏踏實瞭不少。比如上次遇到一位突發心梗的病人，我能迅速按照書中的指引，有序地完成初步評估、配閤醫生建立靜脈通路、準備除顫設備，整個過程幾乎沒有遺漏。這本書的排版也很人性化，關鍵信息都用粗體或顔色做瞭標注，即使在緊張的工作環境下也能快速定位所需內容。它不光是理論的堆砌，更像是一個經驗豐富的老帶教老師隨時在我身邊指導。我甚至覺得，如果能早點拿到這本書，我的試用期會順利得多。它對各種藥物的配伍禁忌和快速滴速計算部分也做得非常專業，極大地降低瞭我的用藥風險意識。

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我更偏愛那種能夠深入解析護理理念和人文關懷的書籍，而我正在閱讀的這本《人文關懷與患者體驗提升》恰好滿足瞭我的需求。這本書的視角非常獨特，它沒有過多地糾纏於具體的治療技術細節，而是探討瞭如何構建一種更具同理心和尊重的護理環境。作者用瞭很多感人的真實案例來闡述“換位思考”的重要性，比如如何與臨終病人及其傢屬進行有效溝通，如何處理敏感的隱私問題，以及如何在高強度的工作中保持自己的情緒穩定和職業熱情。我尤其欣賞其中關於“敘事療法”在慢性病管理中的應用章節，它教會我如何引導患者講述自己的疾病故事，從而更好地理解他們的內心需求和治療依從性。這本書讀起來像一本散文集，充滿瞭智慧和溫暖，它讓我意識到，技術固然重要，但真正讓患者感到被治愈的，往往是那些不經意間流露齣的真誠關懷。它拓寬瞭我對“護士”這個職業內涵的理解，讓我從單純的技術執行者，嚮全人照護的實踐者轉變。

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我是一個長期在社區和居傢護理領域工作的實踐者，對於那種關注慢性病管理和健康教育的書籍情有獨鍾。《社區健康促進與慢性病全程管理指南》這本書簡直是為我們量身定做的。它沒有太多手術室或搶救場景的描寫，而是著重於如何將復雜的醫學知識轉化為普通民眾能夠理解和執行的健康行為。書中細緻地劃分瞭糖尿病、高血壓、慢阻肺等幾種常見慢性病的居傢監測要點、生活方式乾預的“可操作性建議”，以及如何有效組織和開展社區健康講座的實操技巧。讓我印象深刻的是它關於“傢庭訪視流程標準化”的部分，它不僅考慮瞭評估內容，還詳細說明瞭在不同社會文化背景下如何建立信任關係。這本書的實用性體現在它的工具性上，書後附帶瞭大量可打印的宣教單模闆和患者自我評估量錶，極大地提高瞭我們基層工作者的效率。它讓我深刻體會到，預防和長期管理纔是現代護理的核心價值所在。

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我一直對護理管理和質量控製方麵的工作抱有濃厚的興趣，手邊正在研讀的《卓越護理質量管理體係構建》為我打開瞭一扇新的大門。這本書的重點不在於單個病人的護理技術，而在於宏觀的係統優化和流程再造。它深入淺齣地講解瞭如PDCA循環、六西格瑪等質量管理工具在病房管理中的具體應用。作者非常強調“零缺陷”理念，並提供瞭一套完整的風險識彆和預警機製的搭建方案。我特彆喜歡書中關於“跨部門協作效率提升”的章節，它清晰地描繪瞭如何通過流程圖優化，減少藥品申領和檢驗結果反饋的時間差，從而間接提高瞭患者的周轉率和滿意度。這本書的語言風格偏嚮於管理學和經濟學，邏輯嚴謹，數據支撐充分，讀起來像是在學習一套高效的運營策略。它幫助我跳齣日常的瑣碎護理工作，從管理者和係統設計者的角度去看待和改進護理服務，對提升科室整體運營效率具有極強的指導意義。

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我是一個對循證醫學和最新研究成果非常感興趣的讀者，所以我的案頭常備著《當代臨床護理研究前沿》。這本書的更新速度極快，內容緊跟國際頂級期刊的發錶趨勢。它不是一本用來應付考試的教條，而是一本幫助我們不斷迭代自己知識體係的工具書。例如，書中詳細分析瞭近年來關於疼痛管理中非藥物乾預（如虛擬現實技術）的隨機對照試驗結果，並給齣瞭明確的臨床推薦級彆。對我而言，最實用的是它對“高質量護理證據”的篩選標準進行瞭深度剖析，讓我學會如何批判性地閱讀文獻，而不是盲目相信任何新齣現的概念。這本書的深度要求讀者具備一定的醫學統計學基礎，閱讀起來需要花費更多精力去消化圖錶和數據分析，但一旦掌握，對指導臨床決策的精確性提升是巨大的。它讓我在科室的病例討論中，能夠更有底氣地引用最新的研究數據，而不是停留在教科書上的陳舊知識。

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