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出版者:天津科學技術齣版社

作者:陸蕓

出品人:

頁數:478

译者:

出版時間:2003-1-1

價格:19.00元

裝幀:平裝(無盤)

isbn號碼:9787530833582

叢書系列:

圖書標籤:

• 骨科
• 醫學
• 臨床
• 手冊
• 解剖學
• 疾病
• 治療
• 損傷
• 外科
• 康復

臨床心血管病學進展與實踐指南 書籍概述： 本書匯集瞭當前心血管疾病研究的前沿進展、診斷策略的革新以及臨床實踐中的最佳規範。它不僅是心髒病學領域資深專傢和研究人員的深度思考結晶，更是為廣大心血管內科、介入治療科醫生、急診科醫生以及相關醫技人員提供的一部全麵、權威的參考工具書。全書力求在理論深度與臨床實用性之間找到完美的平衡點，旨在提升對復雜心血管疾病的診療水平，最終改善患者預後。 第一部分：心血管基礎科學與分子機製的突破 本部分深入探討瞭近年來心血管疾病分子生物學和基礎研究領域的重大突破。重點關注瞭內皮功能障礙、血管緊張素轉換酶係統（RAS）的新靶點、炎癥反應在動脈粥樣硬化發生發展中的確切作用，以及心肌細胞重塑的信號通路。 基因編輯與心肌疾病： 詳細介紹瞭CRISPR/Cas9技術在遺傳性心肌病（如肥厚型心肌病、擴張型心肌病）緻病基因修正方麵的最新臨床前研究進展。討論瞭基因療法進入I/II期臨床試驗的挑戰與前景，特彆是腺相關病毒（AAV）載體的選擇與安全性評估。 非編碼RNA在心髒病中的調控： 闡述瞭微小RNA（miRNA）和長鏈非編碼RNA（lncRNA）如何作為心髒發育、心力衰竭和心律失常的關鍵調控因子。內容涵蓋瞭特定miRNA的生物標誌物潛力及其作為治療靶點的機製研究。 脂質代謝的再認識： 超越傳統的LDL-C指標，本章深入分析瞭脂蛋白(a) [Lp(a)]的獨立緻病性、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL）亞組分在心血管風險評估中的新作用。介紹瞭PCSK9抑製劑問世後，對傢族性高膽固醇血癥（FH）管理策略的深刻影響。 第二部分：先進影像學診斷技術的整閤應用 心血管影像學是精準診斷的基石。本捲詳盡介紹瞭超聲心動圖、CT、MRI等核心影像模態的最新技術標準和臨床應用規範。 心髒磁共振（CMR）在心肌病的鑒彆診斷： 重點闡述瞭延遲釓強化（LGE）技術在識彆心肌縴維化、診斷隱匿性心肌炎、評估心肌梗死（MI）瘢痕負荷方麵的關鍵價值。並討論瞭T1/T2 Mapping技術在定量評估心肌水腫和縴維化中的優勢。 冠狀動脈CT血管造影（CCTA）與功能評估： 詳細對比瞭CCTA在有無鈣化斑塊患者中的診斷效能。引入瞭基於AI和深度學習的斑塊特徵分析（如壞死性核心、軟斑塊負荷）在預測急性冠脈事件中的應用。同時，係統介紹瞭CT導嚮下血流儲備分數（CT-FFR）在非ST段抬高型急性冠脈綜閤徵（NSTE-ACS）患者的負荷評估中的實踐流程。 經食道超聲心動圖（TEE）與3D成像： 聚焦於TEE在結構性心髒病（如瓣膜置換術前評估、左心耳封堵術中導航）中的關鍵作用。詳細指導瞭3D實時超聲在量化左心室容量、評估二尖瓣反流（MR）的復雜機製（如瓣葉支撐、功能性MR）中的精確應用。 第三部分：冠狀動脈疾病的介入與綜閤管理 本部分聚焦於冠狀動脈疾病（CAD）的現代管理範式，強調個體化治療和高危患者的特殊策略。 慢性完全閉塞（CTO）的介入策略： 係統迴顧瞭近年來CTO病變處理技術的迭代，包括逆嚮技術（Antegrade Dissection and Reentry, ADR）和順行技術（Antegrade Approach）的選擇原則。詳細分析瞭使用新型導絲、側支循環穿通策略以及球囊/支架係統在復雜CTO中的應用場景和並發癥預防。 急性心肌梗死（STEMI）的“時間就是心肌”： 強調瞭從院前急救到PCI開通血管的“鏈條優化”。針對高風險MI（如休剋狀態、多支病變）患者，討論瞭機械循環支持設備（IABP, Impella, VA-ECMO）的早期植入指徵、時機選擇及撤除策略。 藥物洗脫支架（DES）的長期管理： 深入分析瞭不同代際DES的血栓風險和再狹窄率差異。詳細闡述瞭雙聯抗血小闆治療（DAPT）的個體化持續時間決策，特彆是對於低危齣血風險患者和高血栓風險患者的DAPT縮短或延長方案。 第四部分：心力衰竭的精準治療與多學科協作 心力衰竭（HF）的管理已進入基於指南指導的“四聯藥物”時代。本部分著重於優化藥物方案、先進器械治療及姑息照護的結閤。 SGLT2抑製劑在HF中的地位： 詳細解讀瞭Dapagliflozin、Empagliflozin等SGLT2i在射血分數降低的心力衰竭（HFrEF）和射血分數保留的心力衰竭（HFpEF）中的保護機製和臨床證據。指導臨床醫生如何在閤並糖尿病、慢性腎病（CKD）或單純HF的患者中啓動和滴定這些藥物。 心髒再同步化治療（CRT）的適應癥細化： 探討瞭左心室室性心律失常風險高、QRS波群寬度不典型的HF患者中CRT的優化植入策略。引入瞭導管室間隔起搏（His束起搏/左束支起搏）在替代傳統CRT，避免心室不同步方麵的最新數據。 機械循環支持（MCS）與心髒移植： 詳述瞭用於等待移植的終末期HF患者的長期和短期MCS設備（如LVAD、BiVAD）的臨床應用指南，包括設備維護、抗凝管理和感染並發癥的預防與處理。 第五部分：結構性心髒病與瓣膜介入治療的新篇章 本部分集中討論瞭微創瓣膜介入治療（TAVI, TMVR, TEER）的發展及其對傳統外科手術模式的顛覆。 經導管主動脈瓣置換術（TAVI）的拓展適應癥： 分析瞭TAVI從高危人群嚮低危及年輕患者群體的應用拓展帶來的挑戰，包括支架內結構退化（ISD）的長期管理、瓣周漏（PVL）的評估與修復策略。 二尖瓣和三尖瓣反流的經導管修復： 重點介紹瞭二尖瓣修復（如MitraClip、Edge-to-Edge Repair）在功能性MR和退行性MR中的適應癥界定。同時，詳盡闡述瞭針對三尖瓣反流的介入治療技術（如TriClip）的適應癥和技術要求。 左心耳封堵（LAAO）的證據更新： 結閤最新的臨床試驗數據，明確瞭LAAO術在非瓣膜性房顫閤並卒中風險極高且禁忌口服抗凝的患者中的地位，並討論瞭WATCHMAN、Amulet等不同設備的適用性差異。 第六部分：心律失常與電生理管理的精進 本部分涵蓋瞭從房顫到惡性室性心律失常的最新管理策略。 房顫導管消融的長期策略： 深入剖析瞭肺靜脈隔離（PVI）以外的新靶點，如左心房前後綫、二尖瓣峽部消融在持續性房顫（PsAF）管理中的地位。討論瞭冷凍消融、脈衝電場消融（PFA）等新型能源在提高PVI持久性和安全性方麵的優勢。 室性心律失常的預防與乾預： 針對心肌病患者的惡性室性心律失常風險評估，強調瞭植入式心律轉復除顫器（ICD）的適應癥把握。詳細介紹瞭經導管室性心律失常射頻消融術（VT Ablation）在心梗後或心肌病患者中，對室性心動過速（VT）進行“壓迫性”治療的流程和技術難點。 第七部分：整閤式心血管風險管理與全生命周期照護 本書最後一部分著眼於宏觀管理和預防醫學。 代謝性健康與心血管風險： 討論瞭代謝綜閤徵、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/NASH）與心血管事件的共存關係，強調瞭生活方式乾預、體重管理（如GLP-1受體激動劑在減重和心血管獲益中的雙重作用）。 心血管病患者的心理健康與姑息治療： 強調瞭心血管疾病（尤其是心衰和術後狀態）對患者生活質量的巨大影響。指導臨床醫生如何識彆和管理焦慮、抑鬱，以及在疾病終末期如何進行有效的溝通和姑息性疼痛管理。 本書結構嚴謹，內容翔實，圖錶豐富，是心血管領域從業人員提升專業技能、把握學科前沿的必備參考書。

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這本厚厚的書，拿到手裏沉甸甸的，光是封麵設計就透著一股專業和嚴謹。我本來對手術器械和骨骼結構這些名詞有點望而生畏，總覺得那是醫生纔能啃下來的硬骨頭。但是翻開目錄，那種按係統劃分的清晰邏輯一下子就讓我安心瞭不少。比如關於創傷處理的章節，從最初的現場固定到術後的康復計劃，每一步都寫得像一個流程圖，讓人一目瞭然。我特彆關注瞭其中關於老年骨質疏鬆性骨摺的討論，作者沒有停留在單純的病理描述上，而是深入探討瞭不同年齡段患者的個體化治療方案，這一點非常貼閤臨床的實際需求。而且，書中對一些經典手術入路的講解，配上的插圖雖然是綫稿，但綫條的精妙和對關鍵解剖標誌的強調，足以幫助初學者建立起空間想象力。讀起來感覺不像是在背誦教科書，更像是有位經驗豐富的前輩在你耳邊，用最精煉的語言把復雜的知識點層層剝開，讓你不得不佩服作者在組織信息上的功力。它不是那種堆砌文獻的工具書，更像是一本經過時間沉澱、提煉精華的實戰指南，即便是對基礎理論有一定瞭解的人，也能從中挖掘齣新的理解維度。

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這本書的深度和廣度令人嘆服。它不僅覆蓋瞭骨科的常見病和多發病，甚至連一些相對少見但臨床上棘手的疾病，比如骨腫瘤的化療反應與術後重建選擇，都有相當詳盡的論述。我特彆留意瞭其中關於關節置換的章節，作者對於假體材料的選擇、翻修手術的復雜性分析，展現瞭非常深厚的理論功底和長期的臨床積纍。書中對並發癥的討論也十分坦誠和細緻，不是簡單地羅列，而是深入剖析瞭導緻這些並發癥的根本原因——是術前評估的失誤？還是術中操作的偏差？抑或是術後護理的疏忽？這種溯源式的分析方法，促使讀者必須從更高的層麵去思考問題，提升的是一種係統性的風險管理能力。這種嚴謹的態度，讓我在閱讀時，時不時會停下來，對照自己工作中的一些經驗，産生強烈的共鳴和反思。它不是一本讓你讀完就能立即成為專傢的書，但它絕對是一本能幫你穩步提升職業素養的基石之作。

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我對這本書的結構布局感到非常贊賞。它不像某些參考書那樣，把所有內容都塞在一起，讓人不知該從何處下手。這本書的章節劃分邏輯性極強，像是為不同專業背景的人群量身定製的學習路徑。比如說，如果你是急診科醫生，可以直接跳轉到急性骨摺處理和感染控製部分，內容非常聚焦，直擊痛點；如果你是康復師，可以重點研讀術後功能恢復與並發癥預防的章節，裏麵的評估量錶和階段性目標設定非常實用。我個人比較關注運動醫學領域，書中對關節鏡下韌帶重建的步驟描述，那種對錨點選擇和隧道鑽取的精準度要求，通過文字的精確描述，幾乎能讓人感受到操作時的力度和角度變化。更難得的是，每章末尾似乎都隱含著一些“小貼士”或者基於臨床經驗的“陷阱預警”，這些看似不經意的提醒，往往是在無數次手術失誤中總結齣來的寶貴財富，這讓這本書的價值遠遠超齣瞭理論教材的範疇，更像是一本“前輩的血淚史”的凝練版。

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說實話，我拿到這本書時，是抱著“隨便翻翻”的心態的，畢竟市麵上的醫學參考書大多內容龐雜，抓不住重點。然而，這本書的行文風格極其流暢，那種敘事感是我在其他專業書籍裏很少遇到的。它沒有過多使用晦澀的術語“轟炸”讀者，而是巧妙地將病理生理學與臨床錶現、影像學特徵進行捆綁敘述。尤其讓我印象深刻的是關於脊柱畸形矯正的那部分，作者沒有直接給齣“標準答案”，而是通過大量列舉不同類型畸形（比如青少年特發性脊柱側彎和神經肌肉源性側彎）在影像學上的細微差彆，以及這些差彆如何導嚮截然不同的手術策略，這種對比分析的方法極大地提升瞭我的鑒彆診斷能力。書中的排版也很有心思，重點內容使用瞭加粗或不同的字體顔色來提示，閱讀疲勞感明顯降低。我甚至發現，它在討論一些前沿技術時，比如微創入路，會客觀地列齣其短期獲益和潛在的長期風險，這種平衡的視角讓我對這項技術有瞭更理性和全麵的認識，而不是盲目追求“新穎”。

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我發現這本書的一個獨特魅力在於它的“可操作性”與“前瞻性”的完美平衡。在基礎的骨摺復位和內固定章節，它的描述極其細緻，每一個螺釘的鏇入角度、鋼闆的預塑形要求，都寫得非常具體，簡直是手把手的指導。但更讓我眼前一亮的是，書中對一些新興技術的介紹並未流於錶麵，而是深入探討瞭其背後的生物力學原理和未來發展趨勢。比如，對於生物活性材料在骨缺損修復中的應用，作者不僅介紹瞭現有産品，還探討瞭下一代材料可能解決的瓶頸問題。這種既立足當下實踐，又放眼未來科研的姿態，讓這本書在不斷更新的醫學領域中保持瞭長久的生命力。讀這本書的過程，就像是進行瞭一次全麵的知識“健行”，既鍛煉瞭基礎的耐力，又體驗瞭前沿的風景。對於任何希望在骨科領域持續深造的人來說，這本書無疑提供瞭一個全麵、可靠且富有啓發性的參照框架。

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