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出版者:山东科学技术出版社

作者:吴景轮

出品人:

页数:427

译者:

出版时间:1993-1

价格:18.00元

装帧:

isbn号码:9787533113087

丛书系列:

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• 口腔修复
• 义齿
• 种植牙
• 修复材料
• 临床技术
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• 口腔医学
• 实用手册

牙周病学基础与临床实践 作者： 张伟、李明 出版社： 华夏医学出版社 ISBN： 978-7-5009-9876-5 定价： 198.00 元 --- 内容概要 《牙周病学基础与临床实践》是一部全面、深入阐述牙周组织健康维护、牙周疾病的病因、诊断、治疗及预后的专著。本书旨在为口腔医学生、牙科住院医师、专科牙周医师以及广大口腔临床工作者提供一个既具有扎实的理论深度，又紧密结合临床操作的权威参考。全书内容结构严谨，从牙周支持组织的解剖生理学入手，逐步过渡到复杂的病理生理过程，最终落脚于当前循证医学指导下的各种治疗策略。 本书摒弃了传统教材的碎片化叙述方式，力求构建一个连贯且逻辑清晰的知识体系，强调对“牙周病”这一慢性炎症性疾病的整体认知和长期管理理念。 第一部分：牙周组织与健康（基础篇） 第一章 牙周支持组织的正常解剖与组织学 本章详细描绘了牙周组织——包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质——的微观结构和宏观形态。重点解析了牙周膜纤维在不同区域的排列特性及其在承受咬合力传导中的关键作用。内容涵盖了接合上皮的生物学特性、生物学宽度（Biological Width）的精确测量及临床意义，以及牙槽骨的重建与吸收过程中的细胞活动。通过高清的组织学图像和精细的解剖图谱，帮助读者建立对“健康牙周”的精准三维概念。 第二章 牙周生理学与生物化学 本章深入探讨了牙周组织在稳态环境下的生理功能。涵盖了牙周膜内毛细血管的血流动力学、淋巴回流机制以及局部炎症介质的调控网络。重点阐述了牙周组织在正常生理应激下（如咀嚼、正畸力）的适应性变化，并引入了牙周组织代谢过程中关键酶类和细胞因子（如趋化因子、基质金属蛋白酶）的作用机制，为后续理解病理过程奠定分子生物学基础。 第三章 牙周菌群与生态学 这是本书构建牙周病“感染-免疫”模型的核心章节。详细介绍了口腔生态系统中的微生物群落结构，特别是定植于龈下菌斑中的细菌种类及其毒力因子（如内毒素、致病性酶）。本章引入了“牙周菌群与宿主相互作用模型”，而非单纯的细菌致病模型。内容深入探讨了生物膜（Biofilm）的形成、成熟、抵抗抗生素能力及其在牙周疾病进展中的核心地位。 第二部分：牙周疾病的病因、诊断与风险评估 第四章 牙周病的病因与分类 本章严格遵循最新的牙周病分类标准（如AAP/EFP 2017分类），对牙周炎、牙周炎伴进行性牙周组织破坏、牙周脓肿、牙周-系统性疾病相互作用等进行了详细的界定和鉴别诊断要点。深入分析了牙菌斑、牙结石的形成过程，以及它们如何启动和维持炎症反应。 第五章 牙周疾病的危险因素与宿主反应 除了感染因素，本章聚焦于宿主（Host）的易感性。详细讨论了糖尿病（特别是血糖控制不良）、吸烟、遗传因素（如IL-1基因多态性）、内分泌紊乱以及某些药物（如抗惊厥药、钙通道阻滞剂）在牙周病发生发展中的促炎和免疫抑制作用。同时，阐述了牙周炎症如何通过循环系统影响全身健康（如动脉粥样硬化）。 第六章 全面牙周诊断程序与测量技术 本章是临床实践的基石。系统地介绍了完整的牙周检查流程，包括问诊、口腔颌面部检查、牙位描述、咬合评估。核心内容集中在精确的牙周探诊技术： 1. 探诊深度（PD）和临床附着水平（CAL）的标准化测量方法： 强调六点探诊的准确性和记录规范。 2. 牙周探诊图的绘制与解读： 如何将测量数据转化为直观的病理图谱。 3. 牙龈退缩的量化与分类： 采用米勒（Miller）或卡林（Cairo）分类法进行精确评估。 4. 影像学诊断： 侧重于诊断性全景片和精细的牙片在评估牙槽骨水平、骨缺损形态（水平型、三壁/二壁/单壁骨缺损）中的应用。 5. 生物标志物检测： 探讨组织液中炎症介质、微生物代谢产物等辅助诊断方法的应用前景。 第七章 牙周风险分层与预后评估 基于诊断数据，本章指导临床医生如何进行风险分层（低、中、高风险）。引入了牙周疾病指数（如PD/CAL比值、骨吸收速率）和系统性风险指数的综合评估模型，帮助预测患者在未来5年或10年内疾病进展的可能性，从而制定个性化的维护计划。 第三部分：牙周病的非手术与手术治疗 第八章 牙周非手术治疗：基础与深化 本章详细阐述了牙周病的初始治疗（Scaling and Root Planing, SRP）。 1. 器械学： 全面介绍手用刮治器械（如手柄设计、刀刃角度）的选择与使用技巧，特别是针对不同根面形态和缺损深度的操作要点。 2. 超声波洁治的应用： 涵盖超声波工作尖的类型、能量控制以及在深部龈下刮治中的有效性与局限性。 3. 局部药物应用： 探讨抗生素（如米诺环素凝胶、多西环素微球）和抗菌冲洗剂（如氯己定）在辅助控制局部感染中的地位与使用方案。 4. 基础咬合调整： 阐述如何识别和干预创伤性咬合（Occlusal Trauma）对牙周炎症的加重作用。 第九章 牙周手术基础与适应症 本章为牙周手术的过渡章节，重点在于何时需要从非手术治疗升级到手术干预。 1. 手术指征： 明确界定持续探诊深度大于X毫米、牙周袋壁有不可修复的纤维性附着、以及存在特定形态骨缺损时的手术必要性。 2. 基础翻瓣术： 详细讲解了标准全厚瓣（Full-Thickness Flap）和部分厚瓣（Partial-Thickness Flap）的切口设计、制备和缝合技术，强调对软组织美学的保护。 第十章 牙周再生性手术：骨缺损的修复策略 这是本书技术含量最高的部分之一。专注于利用引导性组织再生（Guided Tissue Regeneration, GTR）原则，在特定的骨缺损类型中恢复丧失的牙周支持结构。 1. 术前评估与设计： 侧重于对三壁骨缺损、二壁骨缺损、V型缺损的形态学分析，以决定是否可进行再生。 2. 再生材料选择： 深入对比分析异体骨（Allografts）、自体骨（Autografts）、同种异体骨（Xenografts）和合成替代材料的生物学特性、骨传导能力及临床效果。 3. 膜技术应用： 介绍非吸收性与可吸收性屏障膜的选择、放置技术，以及如何确保软组织不侵入再生区域。 第十一章 牙根表面修饰与生物性界面重建 本章关注如何优化暴露的根面，促进新的修复性附着。内容包括： 1. 根面处理： 柠檬酸去矿化、EDTA螯合、以及纤维蛋白溶解酶处理对牙骨质表面微结构的影响。 2. 生物活性因子应用： 探讨釉基质蛋白（Emdogain）在诱导牙周韧带细胞分化和牙骨质再生中的作用机制与操作规范。 第十二章 牙周整复性手术与牙冠延长术 专门讨论为改善修复基础和暴露健康牙体组织而进行的手术。详细对比了传统牙冠延长术与骨修整/牙冠延长术（Crown Lengthening）的适应症区别，并强调了对生物学宽度的尊重与重建，防止术后牙龈退缩复发。 第四部分：牙周病患者的长期维护与特殊情况处理 第十三章 牙周维护治疗的原则与实践 牙周病是慢性病，维护治疗是成功的关键。本章详细界定了“基础治疗后”与“维护期”的差异。强调了患者的自我菌斑控制评分（OHI）在决定复查间隔（3个月、4个月或6个月）中的决定性作用。内容包括专业菌斑控制技术、牙根表面的再处理（Retreatment）方案，以及对复发性疾病的识别。 第十四章 种植牙的牙周管理与并发症 随着种植牙的普及，本章提供了种植体周围健康与疾病（Peri-implant Health and Peri-implantitis）的全面指南。详细阐述了种植体周围黏膜炎与种植体周围炎的鉴别诊断、探诊方法、以及针对不同程度的种植体周围炎（包括非手术刮治、局部抗菌应用和手术翻瓣清创）的循证治疗方案。 第十五章 牙周与正畸、修复的跨学科协作 本书强调牙周病学在现代口腔医学中的整合性。探讨了在正畸治疗前、中、后对牙周状态的评估标准；如何在牙周病患者中安全地进行固定或活动修复体的设计，避免产生新的菌斑滞留区，并讨论了对牙周已受损区域进行美学修复的原则与时机。 --- 本书特色 1. 循证医学导向： 全书引用了近千篇近十年内的顶尖期刊文献，确保所有治疗推荐均基于最高等级的临床证据。 2. 图文并茂的案例解析： 包含数百个高质量的临床病例照片，涵盖了从轻度牙龈炎到复杂骨缺损的治疗全过程，并配有详尽的术前、术后对比图。 3. 强调技术细节： 对于手术操作部分，不仅描述了“做什么”，更细致地讲解了“如何做”，包括切口角度、缝线选择和缝合手法。 4. 系统化风险管理： 建立了从诊断到维护的闭环管理体系，帮助临床医生从“治病”转向“控病”。

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这本书的装帧和印刷质量着实让人眼前一亮，那种厚重感和纸张的质感，一看就知道是下了不少功夫的。内页的排版设计也非常考究，大量的彩色图片和精细的图表穿插其中，使得原本可能略显枯燥的技术内容变得生动易懂。我尤其欣赏作者在细节上的把控，比如那些操作步骤的分解图，每一个角度、每一个器械的持握方式都标注得清清楚楚，对于初学者来说，这简直就是一本手把手的教学宝典。我记得我在翻阅其中关于复杂病例分析的那一章节时，作者引入的案例都是非常具有代表性的，涵盖了从基础修复到疑难杂症的多个层面。作者不仅仅是罗列技术，更深入地探讨了每项技术背后的生物力学原理和临床考量，这让我深刻体会到“实用”二字并非空谈，而是建立在扎实理论基础之上的精湛技艺。这本书的深度和广度都超出了我的预期，它不仅仅是一本技术手册，更像是一位资深专家在你身旁耳提面命，引导你建立起系统、科学的修复思维框架。

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我个人认为，这本书最宝贵的一点在于其对“失败案例分析”的坦诚披露。在口腔修复领域，我们总被各种完美的术后效果图所轰炸，但真正有价值的学习往往来自于对失败教训的总结。这本书中专门设置了一个板块，系统地梳理了几种常见的修复失败模式——比如边缘密合不良、继发龋、基台反应等，并详细分析了每种失败背后的多因素关联性。作者没有避讳，而是毫不保留地展示了如何从失败中提取教训，并提供了一套严谨的补救或修正方案。这种对风险的充分预估和管理，是衡量一个优秀修复医生的重要标准。阅读这些内容时，我仿佛在进行一场高强度的模拟训练，提前预演了各种“突发状况”，这对于提升我在实际操作中的应变能力具有不可估量的价值。它教会我的不仅仅是技术，更是一种对医疗责任的敬畏之心。

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说实话，我对专业技术书籍的阅读体验往往是比较挑剔的，因为很多教材只是简单地堆砌知识点，缺乏连贯性和临床实操的指导性。然而，这本书却完全打破了我的这种刻板印象。它的章节逻辑组织得极为顺畅，从诊断评估到具体修复体的选择、预备、取模，再到最终的粘接和后期维护，形成了一个完整的临床闭环。我最欣赏的是它对材料学的深入讲解，很多时候，选择正确的材料是决定修复成功的关键，这本书没有流于表面地介绍材料的名称，而是深入剖析了不同树脂、陶瓷和金属合金在不同临床环境下的优势与局限性，甚至提到了最新的材料发展趋势。读完相关章节，我感觉自己对临床材料的选择信心大增，不再是盲目地跟风，而是基于证据和患者具体情况做出最合理的决策。这种由浅入深、层层递进的叙述方式，极大地提升了我的学习效率和对知识的吸收能力。

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我是一名在基层工作的牙医，对系统、全面且能直接应用于日常诊疗的技术书籍有着迫切的需求。这本书的编排结构非常贴合临床工作流的实际需求。它没有过度纠结于那些仅在少数顶尖机构才能实现的复杂前沿技术（虽然也有涉及，但点到为止），而是将大量的篇幅聚焦于那些最常见、最基础、但也是最容易被忽视的环节——比如窝洞预备的深度控制、垫底材料的选择原则、临时修复体的制作要点等。这些看似简单的小节，恰恰是影响长期疗效的关键。作者对这些细节的阐述，具有极强的指导性，我甚至可以直接在阅读后，将书中的某些规范应用到我第二天的门诊工作中，并立刻感受到了治疗质量的提升。这本书就像是一位全科的、经验丰富的导师，用最实用的语言，把口腔修复这门技术艺术的方方面面，都梳理得井井有条，让我感觉我的技术水平得到了一个扎实的、全方位的升级。

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这本书的语言风格非常务实且富有洞察力，作者的语气不像是在写一篇冷冰冰的学术论文，更像是一位经验丰富的前辈在分享他的“独家秘笈”。在描述一些高难度的间隙关闭或咬合重建技术时，作者会穿插一些“过来人”的经验之谈，比如“千万不要在这个步骤上急于求成”或者“我曾经因为忽略了这一点而导致失败的案例”等等，这些真实的反馈极大地增强了书籍的可信度和亲切感。特别是关于美学修复部分，作者对光影、形态和邻牙关系的把握描述得极其细腻，他强调的“做减法的美学”理念，让我对如何让修复体融入自然牙列有了全新的认识。很多教科书只教你“怎么做”，这本书却更进一步教你“为什么这么做”，以及“在什么情况下应该选择放弃或改变方案”。这种高度的临床智慧的传递，是任何单纯的技术罗列都无法比拟的。

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