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出版者:人民軍醫齣版社

作者:李金寶 編

出品人:

頁數:224

译者:

出版時間:2004-1

價格:19.00元

裝幀:

isbn號碼:9787801942999

叢書系列:

圖書標籤:

• 麻醉
• 麻醉
• 藥物
• 速查
• 臨床
• 醫學
• 麻醉學
• 參考手冊
• 醫學參考
• 藥物手冊
• 麻醉科

《臨床急癥處理與決策指南》 內容簡介 本書旨在為臨床一綫醫務人員，尤其是急診科、重癥監護室、以及各科室值班醫生，提供一套全麵、係統、實用的急性危重癥的識彆、評估、診斷與處理流程。本書聚焦於“快、準、穩”的急癥處置原則，涵蓋瞭從常見的急性心腦血管事件到罕見的中毒休剋等復雜情況。全書結構緊湊，信息密度高，力求在最短時間內為讀者提供最關鍵的救治信息和決策支持。 第一部分：基礎與評估——危重癥的快速識彆 本部分首先建立係統的急癥評估框架。強調初級與次級評估的快速切換與並行操作。 第一章 現場急救與院前急救的無縫銜接： 闡述從現場評估到轉運過程中的關鍵穩定措施。重點討論傷情嚴重度分級（如ATLS原則）在院前階段的應用，如何利用有限的資源進行初步的生命體徵穩定。 第二章 生命體徵的動態監測與解讀： 深入剖析血壓、心率、呼吸頻率、氧飽和度、體溫及意識狀態（GCS評分）的正常範圍與異常信號。尤其關注“生理僵局”的識彆，即多種生命體徵異常同時齣現時的危急程度判斷。引入新的監測技術在急診中的應用與局限性。 第三章 常見危重癥的早期綫索捕捉： 詳細列舉並圖解展示特定疾病的早期非特異性癥狀如何指嚮潛在的緻命性問題。例如，從輕微的腹痛如何快速鑒彆闌尾炎、腸梗阻與急性胰腺炎；從頭痛如何區分緊張性頭痛與蛛網膜下腔齣血。著重於“不要錯過”的關鍵環節。 第二部分：核心係統急癥的標準化管理流程 本部分是全書的核心，根據人體主要係統劃分，提供每種核心急癥的標準化處理“路徑圖”。 第四章 心血管係統急癥： 急性冠脈綜閤徵（ACS）： 詳細描述STEMI、NSTEMI的診斷標準、溶栓與介入指徵的選擇時機。強調“時間就是心肌”原則下的具體操作步驟與藥物梯隊（包括新型抗血小闆藥物的使用窗口）。 急性心力衰竭（AHF）： 區分高排量與低排量心衰。針對肺水腫的快速利尿策略、血管擴張劑的選擇與滴定，以及機械通氣支持（如NIPPV）的適應證。 嚴重心律失常： 針對室性顫動/無脈性室速的即刻除顫方案，以及室上速、房顫伴快速心室反應的藥物轉復策略。重點介紹抗心律失常藥物的適應癥與副作用監控。 第五章 呼吸係統急癥： 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）與重度哮喘/COPD急性加重： 重點闡述ARDS的機械通氣管理哲學——低潮氣量、P/F比值的監測。對於哮喘急性加重，強調支氣管舒張劑、係統性糖皮質激素的早期、足量使用，以及何時升級為氣管插管。 張力性氣胸與胸腔積液： 強調針刺減壓的快速定位與操作，以及胸腔閉式引流術的設置與並發癥處理。 第六章 神經係統急癥： 急性腦血管事件（卒中）： 區分缺血性與齣血性卒中的影像學診斷要點。針對急性缺血性卒中，詳述靜脈溶栓（t-PA）的時間窗要求與禁忌癥；動脈取栓的患者選擇標準。針對齣血性卒中，側重於血壓的精確控製目標與術前準備。 癲癇持續狀態： 明確“啓動、鞏固、難治”三階段的藥物治療方案，從苯二氮䓬類藥物到第二綫、第三綫抗驚厥藥物的選擇與序貫使用。 第七章 感染性休剋與膿毒癥管理： 本章嚴格遵循最新的膿毒癥生存目標（SSC）指南。強調“液體復蘇”與“血管活性藥物”的個體化使用。詳細列齣廣譜抗生素的閤理選擇、起始時機與降階梯策略。針對休剋早期（低灌注階段）的器官支持原則進行闡述。 第三部分：特殊環境與毒理學急癥處理 第八章 創傷與多發傷的係統處理： 深入探討損傷控製性復蘇（Damage Control Resuscitation）的理念，包括嚴重創傷患者的輸血方案（例如，RBC:FFP:PLT的比例調整）、凝血功能障礙的糾正。強調在穩定生命體徵前提下的手術乾預時機。 第九章 中毒與藥物過量急癥： 精選常見且緻命的藥物中毒（如對乙酰氨基酚、有機磷農藥、三環抗抑鬱藥、鎮靜催眠藥）的處理方案。重點在於解毒劑的“何時使用、如何使用”以及血液淨化在某些中毒中的應用指徵。 第十章 環境與物理性急癥： 涵蓋中暑（熱射病）、低體溫、電擊傷、溺水的快速復溫/復溫策略、心肺復蘇的優化技術（如：胸外按壓質量評估）。 第四部分：輔助技術與決策支持 第十一章 血液與凝血係統管理： 闡述常見抗凝劑（華法林、新型口服抗凝劑DOACs）的逆轉策略。血小闆輸注、冷沉澱、新鮮冰凍血漿的適應證與劑量計算。 第十二章 腎髒替代療法在急癥中的應用： 簡述持續性腎髒替代療法（CRRT）與間歇性血液透析（IHD）在急性腎損傷（AKI）和液體負荷超負荷時的啓動時機。 附錄：關鍵藥物劑量速查錶與流程圖 全書最後提供瞭一係列高度濃縮的、易於在臨床快速翻閱的流程圖和錶格，涵蓋瞭如心肺復蘇（ACLS）的關鍵藥物劑量、鎮靜藥物的使用滴定速度、休剋患者的升壓藥起始劑量等實用信息。 本書結構嚴謹，邏輯清晰，旨在成為急診科、ICU、住院醫師及所有需要應對急性危重癥的臨床工作者手中不可或缺的、能夠提供即時決策支持的工具書。它不是對理論的詳盡闡述，而是對“下一步該做什麼”的快速解答。

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說實話，我拿到這本書時，原本有點擔心它會像很多同類書籍一樣，內容過於陳舊或者不夠與時俱進。但事實證明，我的擔憂完全是多餘的。這本《麻醉科藥物速查手冊》在收錄最新上市的幾款新型鎮靜劑和阿片類藥物替代品方麵做得相當到位，這對於我們緊跟學術前沿是非常重要的。我特彆留意瞭關於區域麻醉用藥的章節，它詳細列齣瞭不同局麻藥的阻滯特性和安全性考量，這對我近期開展更多的神經阻滯操作提供瞭堅實的理論和實踐支持。作者在闡述藥代動力學和藥效學特徵時，並沒有采用晦澀難懂的專業術語，而是用非常直觀的方式進行瞭解釋，使得像我這種臨床經驗尚淺的醫生也能很快領會藥物在體內的動態變化。它更像一位經驗豐富的導師，在你需要幫助時，遞給你一張精確繪製的地圖。

评分☆☆☆☆☆

從一個資深麻醉科同行的角度來看，這本書的價值在於它對“例外情況”的處理，而非僅僅羅列常規劑量。真正考驗麻醉師功底的，往往是那些閤並有罕見病癥或者多重慢性疾病的復雜患者。這本速查手冊在這方麵展現瞭極高的專業水準，它用小標題或星號標注齣瞭在特定病理生理條件下（比如嚴重腎衰竭、卟啉病、惡性高熱傾嚮等）需要避開或調整劑量的藥物，這些細節是很多基礎教材往往會忽略或一帶而過的。這些關鍵的“禁忌”和“調整”信息，對於避免嚴重的醫療差錯至關重要。可以說，這本書不僅教會我們如何用藥，更重要的是，它像一個經驗豐富的老同事一樣，不斷地在提醒我們潛在的風險點在哪裏，這種前瞻性的安全教育價值，是任何一本隻關注“常規”的藥物手冊都無法比擬的。

评分☆☆☆☆☆

這本關於手術室麻醉的指南真是太棒瞭！我最近在輪轉時，發現自己對各種常用和非常用麻醉藥物的劑量、作用機製以及可能的副作用瞭解得還不夠深入。這本書的排版非常清晰，尤其是在處理那些復雜的、需要快速查閱的臨床場景時，它的實用性簡直是無與倫比。我尤其欣賞它在藥物相互作用部分的處理方式，錶格化的信息使得即使在壓力很大的情況下，也能迅速鎖定關鍵信息。比如，當我需要快速迴顧肌鬆藥的不同拮抗劑及其適用情況時，這本書上的對比圖錶能立刻幫我理清思路，避免瞭在教科書裏大海撈針的窘境。對於初級住院醫師來說，這本手冊無疑是床旁必備的“定海神針”。它不是那種冗長、理論性過強的學術著作，而是完完全全聚焦於“你需要知道什麼，以及如何快速應用”的核心目標，這一點在急診和手術室這種與時間賽跑的環境中至關重要。

评分☆☆☆☆☆

這本書的結構邏輯簡直是為臨床思維量身定製的。它不是按照藥物的化學結構或者藥理學分類來組織，而是更多地側重於臨床應用場景，比如“誘導用藥”、“維持用藥”、“術後鎮痛”等，這種組織方式極大地貼閤瞭麻醉醫師的工作流程。這種以任務為導嚮的編排，極大地減少瞭我們在實際工作中搜索信息所需的時間成本。舉個例子，當你需要快速選擇一個適閤老年患者的維持藥物組閤時，書中直接給齣瞭針對不同生理狀態的推薦起始劑量和滴定建議，這比自己在大腦中進行復雜的劑量換算要安全得多，也快捷得多。它有效地將復雜的藥理學知識“場景化”和“流程化”瞭，讓藥物選擇從一個需要深度思考的過程，變成一個快速、可靠的決策步驟。

评分☆☆☆☆☆

我對這本書的物理設計非常滿意。在手術室裏，環境通常比較昏暗，而且雙手不一定總是乾淨的，所以一本耐用、易於翻閱的書籍至關重要。這本書的裝幀非常堅固，紙張質量也很好，即使用手汗稍微沾到也不會立刻損壞，這點在日常高強度使用中體現齣瞭極高的價值。更重要的是，它小巧的尺寸非常方便放入白大褂口袋，而不會顯得臃腫。很多工具書為瞭追求內容全麵性，做得像磚頭一樣厚重，攜帶起來很不方便。而這本手冊找到瞭完美的平衡點：信息密度高，但體積控製得當。每當在術前評估階段需要快速確認某個特定病患（比如肝功能不全的病人）對某種藥物的代謝特點時，我能毫不費力地從口袋裏掏齣它，快速定位所需信息，效率提升瞭不止一個檔次。

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