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出版者:中国医药科技出版社

作者:

出品人:

页数:371

译者:

出版时间:2002-1

价格:36.00元

装帧:

isbn号码:9787506725552

丛书系列:

图书标签:

• 临床药理学
• 药物动力学
• 药物代谢
• 药物作用机制
• 药物不良反应
• 药物相互作用
• 个体化用药
• 药物临床试验
• 药理毒理学
• 药物治疗学

药理学基础与前沿进展 内容提要 本书系统深入地阐述了药物作用的基本原理、药代动力学和药效学核心概念，并涵盖了当前药物研发和临床应用中的最新进展。内容结构严谨，从分子与细胞水平的相互作用机制，过渡到系统与器官层面的生理效应，最终聚焦于药物在复杂疾病治疗中的策略与挑战。全书力求在保持基础理论扎实的广度下，深度剖析关键药物类别的作用机制，同时紧密结合临床实践中的药物选择、剂量调整和不良反应管理。 --- 第一部分：药理学基础理论 第一章 药理学的范畴与发展历程 本章首先界定了药理学的研究范畴，包括药物化学、分子药理学、系统药理学以及临床药理学等分支学科的相互关系。详细回顾了药物发现和使用的历史演变，从古代草药经验到现代基于靶点的药物设计，突出结构-活性关系（SAR）在药物研发中的核心地位。探讨了中枢神经系统药物、心血管药物等历史性突破对人类健康带来的深远影响。 第二章 药物作用的基本原理：受体理论 深入讲解药物作用的分子基础。详述各类药物靶点，包括G蛋白偶联受体（GPCRs）、离子通道、酶、转运体和核受体。详细阐述受体结合的动力学（亲和力、效能、选择性）和功能状态（激动剂、拮抗剂、部分激动剂、反向激动剂）的概念及其数学模型。特别关注受体亚型的多样性及其在选择性药物设计中的意义。 第三章 药代动力学（Pharmacokinetics, PK）：药物的“旅行” PK是理解药物在体内命运的关键。本章细致分析药物的吸收（Absorption）过程，包括跨膜转运机制（被动扩散、易化扩散、主动转运）及其影响因素（脂溶性、pH、血流灌注）。 分布（Distribution）部分重点讨论表观分布容积（Vd）、血浆蛋白结合率（BP）、组织分布屏障（如血脑屏障、胎盘屏障）的生理结构与药理学意义。 代谢（Metabolism）章节详细剖析I相（氧化、还原、水解）和II相（结合）反应，重点介绍细胞色素P450（CYP）酶系，讨论酶诱导和酶抑制对药物相互作用的临床后果。 排泄（Excretion）部分涵盖肾脏排泄（滤过、分泌、重吸收）和非肾排泄途径（胆汁、肺、乳汁），并引入肌酐清除率作为肾功能评估指标。 第四章 药效学（Pharmacodynamics, PD）：药物的“影响” PD描述药物作用强度与效应之间的关系。系统阐述剂量-反应曲线的数学模型（如Emax模型），区分量效关系（量反应）和时效关系（时反应）。深入探讨受体占有率、信号转导通路、效应器的激活与抑制机制。重点解析药物的耐受性（Tachyphylaxis）、脱敏以及交叉耐受现象的分子机制。 --- 第二部分 核心药物系统与机制 本部分按照生理系统分类，详细介绍作用于这些系统的主要药物类别、作用机制、临床应用和潜在风险。 第五章 神经系统药物（CNS Drugs） 着重分析神经递质（乙酰胆碱、单胺类、氨基酸类）的功能及其受体分布。 镇静催眠药与抗焦虑药： 详细阐述GABAA受体调节剂的作用机制及其依赖性特点。 抗抑郁药与抗精神病药： 比较三环类、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和新型非典型抗精神病药（作用于多巴胺D2和5-HT2A受体）的药理学特性。 抗帕金森病与抗癫痫药物： 探讨左旋多巴的代谢转化、多巴胺受体激动剂的应用，以及钙离子通道阻滞剂在控制癫痫发作中的作用。 第六章 心血管系统药物 系统梳理作用于心肌、血管平滑肌和血液凝固系统的药物。 抗高血压药物： 深度解析肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂（ACEI, ARB, 直接肾素抑制剂）的作用靶点、对心血管重塑的影响。讨论钙通道阻滞剂（CCBs）在不同血管床的选择性。 抗心力衰竭药物： 分析正性肌力药物（如地高辛）的机制与毒性，以及β受体阻滞剂在慢性心衰中的“反直觉”应用策略。 抗心律失常药物： 根据Vaughan Williams分类法，结合钠、钾、钙通道的阻滞作用，阐述各类抗心律失常药的电生理学效应。 抗血栓药物： 区分抗血小板药（阿司匹林、P2Y12抑制剂）、抗凝血药（肝素、华法林、新型口服抗凝药DOACs）的作用环节。 第七章 呼吸系统与消化系统药物 支气管扩张剂： 阐述β2受体激动剂和抗胆碱能药物对平滑肌松弛的作用，以及吸入性皮质类固醇的抗炎机制。 胃酸分泌调节： 对比H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂（PPIs）的抑酸强度、起效速度和长期使用风险。 第八章 抗菌药物与抗病毒药物 本章侧重于药物的选择性毒性原理。 抗菌药物： 按照作用靶点（细胞壁合成、蛋白质合成、核酸合成）分类讨论青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类的作用机制和交叉耐药性。强调合理使用抗生素的必要性。 抗病毒药物： 重点分析HIV、HBV、HCV治疗中涉及的关键酶（逆转录酶、蛋白酶、聚合酶）的抑制策略。 --- 第三部分 药物作用的个体化与安全性 第九章 药物代谢与遗传多态性 探讨个体差异在药物反应中的作用。详细分析重要药物代谢酶（如CYP2D6, CYP2C19）的遗传多态性（快代谢者、慢代谢者）如何影响药物的血药浓度和疗效/毒性。引入药物基因组学（Pharmacogenomics）在指导个体化用药中的新兴应用。 第十章 药物不良反应与毒理学 系统分类药物不良反应（ARs）：基于机制的I型（可预测）和基于免疫的II型（不可预测）。深入探讨药物超敏反应的免疫学基础。强调剂量依赖性毒性（如肝毒性、肾毒性）的药代动力学和药效学基础。阐述药物相互作用的类型（PK型相互作用如酶诱导/抑制；PD型相互作用如协同/拮抗）。 第十一章 药物开发与特殊人群用药 概述新药研发的流程（发现、临床前、I-IV期临床试验），重点关注生物制剂的独特开发挑战。讨论特殊生理状态下（妊娠、哺乳期、老年、儿童）的药代动力学和药效学调整原则，强调“起始剂量低，滴定要慢”的原则在老年医学中的重要性。 --- 结语 本书旨在为读者构建一个全面、动态的药理学知识体系，强调理论与临床决策的无缝对接。通过对核心机制的透彻理解，读者将能更好地评估新药的潜力，安全有效地管理现有药物治疗方案。

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说实话，这本书的厚度让人望而生畏，我原以为这会是一部内容包罗万象、涵盖从基础到高级所有知识的巨著。我希望阅读后能对药物作用的宏观和微观层面都有一个全面的把握，特别是关于药物相互作用的深入分析——不仅仅是简单的“不能与XX同服”，而是要解析其背后的酶抑制或诱导机制。翻开目录，我确实看到了许多章节标题，比如“抗感染药物的应用”、“心血管系统药物的合理使用”等，这似乎是符合一本全面临床药理学书籍的框架。但是，一旦深入阅读具体章节，那种“蜻蜓点水”的感觉就非常明显。许多关键的药效学和药动学概念仅仅被简单地提及，缺乏深入的定量分析和数学模型支持，这对于一个习惯了严谨科学推导的学习者来说，是非常难以接受的。例如，在讨论个体差异化用药时，书中只是泛泛而谈遗传多态性的重要性，却没有任何关于CYP酶系基因型与药物疗效或毒性之间关联性的具体数据或流程演示。这本书的风格更像是对既有知识点的“复述”，而非“探索”，缺乏激发读者批判性思维和深入研究的动力，读起来枯燥乏味，难以形成知识体系的闭环。

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这本关于“临床药理学”的书籍，我实在找不出什么可以深入评价的地方，因为它根本就不是我一直在寻找的那本药理学教材。我当时急着找一本能系统梳理基础药理机制、药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程的书，最好还能配有大量的图表和经典的案例分析。然而，当我翻开这本《临床药理学》后，我立刻意识到它似乎更侧重于药物在临床实践中的应用和注意事项，比如剂量调整、不良反应的识别与处理，以及特定疾病状态下的用药策略。这对于一个刚接触这门学科的学生来说，无疑是一个巨大的信息错位。我需要的是“为什么”——药物分子是如何与受体结合的，这些基础的生物化学和药理学原理，而不是仅仅停留在“怎么用”的层面。坦白说，这本书的排版和语言风格显得有些陈旧，很多内容似乎是多年未曾更新的临床经验总结，缺乏现代药物研发的最新进展和前沿理论支撑，比如基因组学指导下的个体化用药这方面的内容几乎没有提及。因此，如果把这本书看作是初阶入门读物，可能会对学科的深度产生误判；若期望它能提供深入的机制探讨，那绝对是缘木求鱼。它更像是一本临床医生的案头工具书，而不是药理学原理的学习指南，这与我最初的购买目的相去甚远，阅读体验自然也大打折扣。

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我必须承认，我拿到手的这本《临床药理学》，似乎更像是一本面向住院医师或进修医师的快速参考指南，而不是面向需要打下坚实基础的学生的教材。它在某些方面显得过于专业化，比如对罕见药物的副作用和特定高风险操作的描述非常详尽，这对于初学者来说，信息量过载且优先级不明确。我真正需要的，是关于药物作用机制的清晰、优雅的阐释，那些能让我理解药物设计原理的化学结构与活性的关系。这本书在这方面的着墨非常少，更多篇幅被用于描述具体的治疗方案和流程图。更让我感到遗憾的是，它对新兴的生物制剂和细胞疗法几乎没有提及，这在当代医学飞速发展的背景下，是一个巨大的知识盲区。一本现代的临床药理学书籍，理应将生物大分子药物作为核心内容进行讨论，包括其独特的免疫原性和复杂的给药途径。这本书给我的感觉是，它固守着传统的小分子药物时代的研究范式，对于最新的药物科学进展显得力不从心，因此，我无法用它来准备应对未来的临床挑战。

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这本书的阅读体验，如果用一个词来形容，那就是“碎片化”与“不连贯”。我期待的是一种线性的、逻辑递进的叙事结构，从药物的化学结构、受体结合，一步步推导到全身效应和临床决策。然而，这本《临床药理学》的章节编排似乎更像是按照疾病分类而非药物作用机制来组织的，导致同一个药物家族的讨论被分散到不同的章节中，需要读者反复查阅和比对，极大地打乱了对药物整体特性的理解。例如，一类作用于相同受体的不同药物，其药代动力学特性本应放在一起比较，但在这本书里，它们却被割裂在了“神经系统用药”和“疼痛管理”等不同部分，读起来像是在拼凑一本百科全书，而不是阅读一本精心构建的教科书。此外，书中的许多临床案例，虽然声称是真实发生的，但描述得极其简略，缺乏必要的背景信息和治疗过程的细节，使得这些案例的教育意义大打折扣。它们更像是对某个结论的简单佐证，而非引导读者进行临床推理的范例。这种结构上的混乱和细节上的缺失，使得本书作为学习工具的效能大打折扣。

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当我拿起这本声称是《临床药理学》的书时，我的期待是能看到关于新型靶向治疗药物的详细介绍，特别是那些针对难治性肿瘤或自身免疫性疾病的分子靶点药物的作用机制和临床试验数据。我希望能看到的是结构清晰的药物作用谱、剂量反应曲线的精细描绘，以及不同患者群体（如老年人、肝肾功能不全者）的药代动力学差异分析。然而，这本书给我的感觉是，它仿佛停在了上个世纪末的临床指南水平上。内容详实是毋庸置疑的，但它的详实更多体现在对一些经典、常用药物的副作用罗列和常规用法说明上，显得过于保守和经验主义。比如，对于新上市的几种降糖药物，我期待看到它们对胰岛素敏感性的长期影响和细胞水平的调控机制，但这本书里只有简单的适应症和禁忌症对比。更让人感到困惑的是，书中的图示质量非常低劣，很多复杂的药理学过程，本应通过精美的流程图或分子模型来阐释，结果却是模糊不清的线条和密密麻麻的文字堆砌，这极大地阻碍了对复杂概念的理解。对于需要通过视觉辅助来巩固知识点的学习者来说，这种出版质量简直是一种折磨。总而言之，它更像是一本为已经掌握了基础药理学知识，但需要快速回顾临床用药规范的专业人士准备的参考手册，而非系统的教材。

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