普通外科诊疗常规

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出版者:人民卫生出版社
作者:北京协和医院
出品人:
页数:357
译者:
出版时间:2004-3
价格:24.00元
装帧:简裝本
isbn号码:9787117059824
丛书系列:
图书标签:
  • wai
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  • 医学
  • 临床
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  • 指南
  • 医学教材
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具体描述

北京协和医院建立于1921年,是美国洛克菲勒财团所属的中华医学基金会开办的私立北平协和医学院附属医院。北京协和医院是中国协和医科大学的临床学院,中国医学科学院的临床医学研究所,是一所集医、教、研为一体的大型综合医院,也是卫生部指定的诊治疑难重症的技术指导中心之一。它拥有一批优秀的医学家、医学教育家和医学科研队伍,拥有大量的先进设备,医院专科齐全,技术力量雄厚,八十多年来,其医疗、科研、教学综合实力在国内同行中一直处于领先地位。在中国现代医学史上,具有重要的地位,享有较高的声誉。

  2002年3月经国务院批准,北京协和医院同邮电总医院合并重组为中国医学科学院北京协和医院。医院工作用房面积达到17万平方米,住院床位近2000张,在职职工3355名,其中正副教授及相应职称人员达400余名。医院现有国家级重点学们10个,中外合资合作诊疗研究中心7个,临床、医技科室42个,55个病区。日门、急诊量平均5000人次以上,年住院人数30000人次以上。

  北京协和医院根据多年的临床实践,编写了一套反映该院当前医疗诊疗水平的丛书一《北京协和医院医疗诊疗常规》,包括了心内科、血液内科、呼吸内科、内分泌科、感染内科、免疫内科、变态反应科、消化内科,神经内科、肾内科、基本外科、骨科、胸外科、心外科、泌尿外科、神经外科、整形外科,血管外科、麻醉科、妇产科、儿科、皮肤料、激光治疗科、放射科、超声医学科、急诊科、加强医疗科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、病理科、检验科、肿瘤化疗科、放疗科,核医学科、物理康复科、营养科等37个分册,涵盖了大多数临床和医技科室。这套书的陆续出版是临床医疗工作的需要,也是现代医院管理的需要。它不仅用于系统指导北京协和医院的临床工作,同时也可供全国医学同仁借鉴。

  主编认为这套书的编写是对既往工作经验的总结与提炼,目的在于为临床工作提供可参考的基本程序和方法,只能反映目前比较成熟、适用的方法和技术,今后需根据学科的发展不断充实、修订。它的出版并不妨碍医学新技术的开展和技禾改造。

骨科学基础与临床实践指南 本书聚焦于骨骼、关节、韧带、肌腱及相关软组织的外科学处理,旨在为骨科临床工作者提供一套全面、系统且与时俱进的诊疗参考。 本书并非对普外科疾病的概述或讨论,而是完全专注于运动系统的病理生理、诊断评估及各种手术和非手术治疗策略。我们深知骨科领域知识更新速度极快,因此本书力求内容的前沿性与临床实用性的完美结合。 第一部分:骨科基础理论与诊断方法 本部分为深入理解骨科疾病奠定坚实的理论基础。 第一章 运动系统解剖与生物力学: 详细阐述四肢、躯干及骨盆的精细解剖结构,包括神经血管的走行规律。重点讲解关节的运动学原理、骨骼的应力传导机制,以及不同载荷条件下骨骼的生物反应,为理解创伤和退变性疾病提供力学视角。 第二章 骨科影像学诊断: 全面覆盖常规X线片判读的技巧与陷阱,深入讲解CT(包括多层螺旋CT和三维重建)在复杂骨折、肿瘤分期中的应用。磁共振成像(MRI)部分详述T1、T2加权像在软组织损伤(如韧带、半月板、椎间盘)评估中的关键特征和鉴别诊断要点。此外,还包括骨密度测定(DXA)在骨质疏松筛查中的标准化流程。 第三章 骨科常见疼痛的病因学与鉴别诊断: 区分不同部位(肩、肘、腕、髋、膝、踝)的疼痛来源,系统梳理炎性、退行性、创伤性和神经性疼痛的临床表现和诊断路径。特别强调神经卡压综合征(如腕管综合征、跗管综合征)的电生理学检查解读。 第二部分:创伤骨科与急诊处理 本部分着眼于急性骨骼损伤的快速识别、复位固定原则与并发症预防。 第四章 上肢创伤: 涵盖锁骨、肩胛骨、肱骨近端与干部的骨折分类(AO/OTA系统),详细描述桡骨远端、尺骨双骨折、掌骨及指骨的复位标准与髓内钉、钢板螺钉内固定技术。重点讨论急性神经血管损伤的探查与修复指征。 第五章 脊柱创伤: 依据Denis三柱理论和AO脊柱分类系统,对爆裂性骨折、压缩性骨折及脱位骨折进行分型。阐述对于不稳定脊柱损伤的早期制动、神经功能评估及手术入路选择(前路、后路、经皮微创固定术)。 第六章 下肢创伤: 详述股骨颈(Pauwels、Garden分型)、粗隆间骨折的固定策略(动力髋螺钉DHS、人工关节置换)。膝关节周围骨折(胫骨平台、髁上骨折)的解剖复位要求与有限切口技术。踝关节骨折的Lauge-Hansen分类及三踝、四踝骨折的内外翻复位技巧。 第七章 复杂创伤与骨缺损处理: 讨论Gustilo-Anderson分级在开放性骨折中的应用,抗生素使用时机与清创原则。介绍骨搬运技术(Ilizarov技术)和带血管蒂骨瓣移植在处理大段骨缺损中的应用。 第三部分:骨肿瘤学 本书对良性与恶性骨骼肿瘤的诊断、分期和治疗方案有深入的探讨,强调多学科协作。 第八章 骨肿瘤的影像学与病理诊断: 区分骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等常见原发性恶性肿瘤的影像学征象(如Codman三角、Sunburst征)。介绍骨活检的原则(穿刺针刺活检与开放活检的选择)。 第九章 恶性骨肿瘤的保肢与截肢手术: 详细介绍肿瘤切除的边界原则(安全边界、广泛边界),以及如何选择合适的内固定物(铰链式假体、旋转关节假体)进行肿瘤性关节置换。讨论四肢恶性肿瘤的术前放化疗协同作用。 第十章 脊柱和骨盆肿瘤: 针对脊柱转移瘤的内科稳定与外科手术减压、内固定策略,以及骨盆巨大肿瘤(如骶骨肿瘤)的广泛切除与重建技术。 第四部分:关节置换与矫形外科 本部分集中于退行性疾病、类风湿性关节炎等慢性病的关节重建技术。 第十一章 髋关节置换术(THA): 深入讲解髋关节置换术前规划(测量假体尺寸、评估截骨量),以及不同入路(后路、经前方、微创入路)的优缺点和并发症(如脱位、长短腿)的预防。重点讨论非骨水泥与骨水泥固定方式的选择。 第十二章 膝关节置换术(TKA): 阐述膝关节平衡的理念,包括韧带松紧度的评估与调整。对比全膝、单髁置换术(UKA)的适应症。详细描述术中机械导向系统(如导航、机器人辅助)的应用。 第十三章 肩关节置换术: 覆盖肩袖损伤术后功能重建与肩关节炎的治疗。详细介绍解剖型假体、反向肩关节置换(RSA)的指征,特别是对于伴有严重肩袖缺失的患者。 第十四章 关节镜技术在重建中的应用: 重点介绍膝关节交叉韧带(ACL、PCL)重建的隧道定位技术、半月板缝合与切除。肩关节镜下肩袖修补、盂唇修复(如SLAP损伤)的锚点植入技术。 第五部分:脊柱外科 本部分专注于脊柱的退行性变、畸形矫正与微创治疗。 第十五章 颈椎病与腰椎间盘突出症: 详细区分颈椎的神经根型、脊髓型病变。腰椎间盘突出症的保守治疗失败后的手术适应症,包括微创椎间盘镜(MD)、经皮椎间孔镜(TLIF)与传统后路椎间融合术。 第十六章 脊柱不稳与融合术: 讨论脊柱滑脱、峡部裂的固定策略。重点介绍后路椎弓根螺钉内固定系统,以及植骨融合的技术要点和骨移植物的生物学特性。 第十七章 脊柱畸形矫正: 涵盖青少年特发性脊柱侧弯(AIS)和成人退变性侧弯的评估指标(Cobb角、矢状面平衡)。介绍长节段融合术中的矢状面重塑技术。 第六部分:手足外科与显微外科技术 本部分强调对精细结构的手术处理与功能恢复。 第十八章 手外科常见疾病: 涵盖腱鞘炎(扳机指)、De Quervain病、腕管综合征的微创松解术。骨折方面,重点讨论舟骨骨折的血供问题与不愈合处理。 第十九章 足踝矫形与重建: 讨论扁平足、高弓足的矫形手术原理。拇外翻(Hallux Valgus)的截骨术式选择。糖尿病足的溃疡处理与截肢指征的个体化决策。 第二十章 周围神经修复与显微外科: 详细介绍臂丛神经损伤的探查、神经松解与神经移植技术。血管吻合的基本原则、显微镜下的神经束修补技术。 结语: 本书致力于成为骨科医生从住院医师到主治医师职业生涯中不可或缺的工具书,强调循证医学指导下的个体化治疗决策。

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最近接触的这本《慢性伤口管理与组织再生学》,其风格与前述的那些强调急性处理的书籍截然不同,它更像是一部慢工出细活的艺术品,聚焦于那些长期被忽视、但对患者生活质量影响巨大的慢性病灶。这本书的独特之处在于,它将护理、营养学、血管外科和基础生物学完美地熔铸在一起。它细致入微地分析了糖尿病足溃疡、压疮等不同类型慢性伤口的微环境差异,从pH值到氧分压,再到细菌生物膜的形成机制,无不讲解得深入浅出。我个人最受启发的是关于“负压伤口治疗技术(NPWT)”的应用章节,它不仅是教你如何安装机器,更是深入解释了负压如何通过机械张力促进肉芽组织的形成和上皮化过程,甚至引用了多项分子生物学证据来支持其作用机制。此外,书中对患者依从性管理的探讨也十分人性化,承认了生活习惯和依从性是伤口愈合的最大变量之一,并提供了实用的沟通技巧。这本书真正做到了将基础科学的严谨性与临床照护的细致性相结合,让人明白,慢性伤口的治疗是一场需要耐心、知识和同理心的持久战。

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我正在阅读的这本《微创手术技术前沿探索》,简直就是一本为未来外科医生准备的“科幻小说”——只不过,其中的技术早已在实验室中生根发芽。这本书的视角非常前瞻,它没有过多纠缠于传统的开放手术技巧,而是将笔墨集中在机器人辅助手术、 NOTES(经自然腔道内镜手术)以及术中影像导航的最新进展上。作者在讨论机器人系统时,并没有陷入对品牌和型号的简单罗列,而是深入剖析了远程操作中的触觉反馈缺失问题及其当前的解决方案,这显示了作者深厚的工程学背景。书中对于术中光学相干断层扫描(OCT)在精细组织分离中的应用探讨,更是令人拍案叫绝,它描述了如何利用光波穿透组织,实现比人眼更精细的分层识别,从而避免误伤关键结构。对于那些对技术迭代敏感的年轻学者来说,这本书提供了一个极佳的平台,让你了解当下的研究热点,并预测未来五年内哪些技术可能成为临床常规。它鼓励的是一种批判性学习,即不盲目崇拜新技术,而是深入理解其背后的物理和生物学原理,并评估其真正的临床价值。

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坦白说,初拿到这本《急症处理与复苏指南》时,我有些失望,因为它看起来太像一本操作手册,厚重且信息量巨大,让人望而生畏。然而,一旦沉浸其中,才发现这种“厚重”恰恰是其价值所在。这本书的结构设计极其出色,它采用了“时间轴”而非“系统”的编排方式来组织内容,比如“伤后0-5分钟的关键处理”、“休克早期干预的黄金十分钟”等,这种基于临床情境的划分,极大地提升了紧急情况下的检索效率。最让我眼前一亮的是,它对不同级别创伤分类(如Triage分级)的描述,不仅给出了标准的判断标准,还配上了大量实际案例分析,清晰地展示了如何根据资源限制做出最优化的人员分配。书中的图表设计也极具实用性,那些流程图和药物剂量速查表,清晰得让人可以直接打印出来贴在工作台旁。特别是在心肺复苏(CPR)的部分,作者详细论述了不同年龄段和不同病因引发的心脏骤停在按压深度、通气比率上的细微差别,这种对“精确度”的执着,是这本书的灵魂所在。它不是让你去“了解”急救,而是让你“学会”在压力下精准执行。

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这本新近入手,名为《外科基础原理》的教材,确实是为那些渴望在复杂手术迷宫中找到清晰航标的医学生和年轻住院医师量身定做的。它的开篇章节,对人体解剖学的复习简直是精妙绝伦,不同于市面上那些干巴巴的图谱,作者非常擅长用生活化的比喻来解释那些深奥的血管走行和神经支配。我尤其欣赏它在“无菌技术与感染控制”这一块的详尽论述,详细到近乎苛刻的程度,从洗手腕的次数到手术铺单的角度,无不体现出对细节的极致追求。书中的插图质量令人称道,那些三维重建的示意图,比起单纯的二维线条图,更能帮助读者在脑海中构建出真实的手术视野。读到关于术前评估的章节时,我仿佛正置身于一个紧张的会诊现场,作者将每一个病史采集的要点、体格检查的侧重点都梳理得井井有条,真正做到了将理论与临床实践无缝对接。对于那些对腹腔镜技术感兴趣的读者来说,书中关于器械选择和常见手部操作技巧的介绍,也提供了坚实的操作基础理论支撑,让人在进入模拟手术室之前,心里就有了底。总而言之,它不是一本仅仅罗列知识点的工具书,而更像是一位经验丰富的主刀医生在耳边细语,引导你一步步走向成熟。

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我最近翻阅的这本《临床诊断思维导论》,其叙事风格极其冷峻且富有逻辑穿透力,与我预期的那种流程化的教科书大相径庭。它更像是一部哲学著作,探讨的是“如何像一个医生那样思考”的核心问题。书中花了大篇幅去解构那些“非典型”病例的诊断路径,比如如何从一个模糊不清的疼痛主诉中剥离出关键信息,作者没有给出标准答案,而是提供了一套严密的排除法和概率论证框架。印象最深的是关于鉴别诊断树构建的章节,它鼓励读者不要被第一个或最常见的诊断所束缚,而是要系统地考虑所有可能性,并用最经济有效的方式去验证或排除它们。文字的密度非常高,几乎没有一句废话,每一句话都承载着多年的临床沉淀。对于那些已经掌握了基础知识,但总是在面对复杂病情时感到思维卡壳的进阶学习者来说,这本书无疑是醍醐灌顶。它挑战了我们对“标准流程”的盲目依赖,强调了在信息不完全的情况下,如何做出风险最低的决策。阅读过程中,我常常需要停下来,在脑海中进行一次虚拟的查房和病例推演,这种高强度的认知训练,远比单纯的死记硬背有效得多。

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