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出版者:天津科学技术出版社

作者:石毓澍

出品人:

页数:535 页

译者:

出版时间:1997年5月1日

价格:85.0

装帧:精装

isbn号码:9787530803905

丛书系列:

图书标签:

• 心血管内科
• 医学
• 临床医学
• 心脏电生理学
• 心律失常
• 心电图
• 介入电生理
• 射频消融
• 起搏器
• ICD
• 电生理机制
• 临床医学
• 心脏病学

现代介入心脏病学实践指南 作者： [此处应填写作者姓名或团队] 出版社： [此处应填写出版社名称] 页数： [此处应填写大致页数] 定价： [此处应填写定价] --- 本书简介： 《现代介入心脏病学实践指南》是一本全面、深入且高度实用的临床参考著作，旨在为心血管内科医生、介入心脏病学专科医师、住院医师以及所有致力于心血管疾病介入治疗的医疗专业人员提供最前沿的知识体系和临床操作指导。本书严格聚焦于有创和无创介入技术在诊断和治疗各类心脏及大血管疾病中的应用，内容涵盖了从基础的影像学评估到复杂的高危手术干预的每一个关键环节。 本书的核心价值在于其临床导向性和循证医学基础。我们摒弃了过于冗长的基础理论阐述，转而将重点放在如何将最新的研究成果转化为日常的临床决策和精湛的手术技巧上。全书结构清晰，逻辑严密，力求做到“知其然，更知其所以然”。 第一部分：介入诊断与影像学基础 本部分奠定了介入心脏病学所需的所有技术和影像学基础知识，确保读者在进入复杂干预之前，具备扎实的评估能力。 第一章：介入导管室安全与基础流程 详细介绍了现代导管室的布局、设备配置（包括三维标测系统、光学相干断层成像(OCT)、血管内超声(IVUS)的工作原理及应用场景）。重点阐述了麻醉管理、围手术期风险管理以及应对突发状况（如心包穿刺、严重心律失常）的应急预案。强调了辐射防护的重要性及其在不同介入手术中的具体实施标准。 第二章：高级血管通路与造影技术 深入剖析了经皮穿刺技术的优化策略，包括桡动脉、股动脉、肱动脉入路的精确选择。详细描述了各种新型血管闭合器械的使用技巧、并发症的处理，以及复杂血管病变（如钙化、扭曲）下的通路建立方法。对比了不同对比剂在肾功能不全患者中的选择与使用规范。 第三章：血流动力学评估与心室造影 系统讲解了压力测量（瞬时自由导丝压力分数(FFR)、瞬时最大血流速度(IMR)等）的精确采集技术。深入分析了心室压力容量环的解读，以及如何通过精确的心室造影来评估瓣膜返流程度、室壁运动异常和心肌活力的状况。 第二部分：冠状动脉介入治疗 (PCI) 的精细化管理 本部分是本书的重中之重，全面覆盖了当前PCI领域的最新指南和技术革新。 第四章：复杂冠脉病变策略 本书详细探讨了如何处理非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者的PCI时机与策略。重点阐述了慢性完全闭塞（CTO）的解剖学评估、逆向/顺向策略的选择、新型导丝和穿透技术（如激光、加压液体辅助穿刺）的应用。针对左主干病变、分叉病变（如2-DES和3-DES策略的平衡选择）提供了循证路径。 第五章：新型支架技术与药物缓释平台 全面回顾了第二代、第三代药物洗脱支架（DES）的临床数据，重点分析了不同涂层和聚合物的特性对再狭窄和血栓形成的影响。详细介绍了生物可吸收支架（BVS）的适应症、术后管理和长期随访的特殊注意事项。 第六章：抗栓治疗与并发症预防 整合了最新版ESC/AHA指南中关于PCI术后双联抗血小板治疗（DAPT）和三联抗栓治疗（TAPT）的剂量和持续时间建议。探讨了高出血风险（HBR）患者的个体化抗栓策略。针对术中和术后出现的急性支架血栓形成、夹层、穿孔等并发症，提供了详细的即时处理流程图。 第三部分：结构性心脏病介入治疗 (SVI) 本部分聚焦于微创或无导管介入治疗的快速发展领域。 第七章：经导管主动脉瓣置换术 (TAVR/TAVI) 的全面解析 本书将TAVR的适应症扩展到低危患者，详细分析了跨导管瓣膜系统的选择（球囊扩张型、自膨胀型），以及经股动脉、经心尖、经锁骨下等不同入路的技术要点。深入讲解了瓣周漏的评估、分级以及再干预策略。特别收录了针对复杂主动脉根部解剖结构（如严重钙化、马方综合征）的处理技巧。 第八章：二尖瓣及三尖瓣介入治疗 详细阐述了经导管二尖瓣修复术（如 MitraClip® 系统）的手术适应症、三维超声指导下的夹合技术，以及如何准确评估功能性与原发性二尖瓣返流的差异。对于三尖瓣返流的介入治疗（如TriClip®），也给出了初步的临床应用指引和技术要点。 第九章：心房中隔与左心耳封堵技术 对比了房间隔缺损（ASD）和卵圆孔未闭（PFO）的介入适应症，强调了PFO封堵在预防复发性脑栓塞中的角色。详细介绍了当前主流的左心耳封堵器械（LAAO）的部署和释放技巧，以及抗凝治疗的调整方案。 第四部分：复杂心衰与电生理介入的交集 虽然本书并非专注于电生理学，但对介入心脏病学中与心力衰竭、起搏和心律失常相关的交叉领域进行了详尽阐述。 第十章：心力衰竭的再同步化治疗 (CRT) 与植入式器械管理 强调了选择合适的植入位点（左室侧支）对于CRT成功的关键性。详细描述了经静脉和非经静脉（心外膜、His束起搏）CRT技术的实施流程。涵盖了植入式心律转复除颤器（ICD）和永久起搏器（PPM）的适应症选择、并发症处理及皮下ICD的适应症。 第十一章：肺动脉高压与右心功能支持 讨论了经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）在修复先天性肺动脉瓣反流中的应用。简要介绍了在严重急性右心衰竭中，介入循环支持设备（如Impella RP、ECMO）的快速部署策略。 --- 本书特色： 1. 丰富的图表与流程图： 每一关键操作步骤均配有高清、彩色的术中图像、流程图或解剖示意图，直观易懂。 2. “Pitfalls & Pearls”专栏： 在每个关键章节后，设有经验总结，分享资深专家在手术中遇到的常见陷阱及解决的“金点子”。 3. 循证等级标注： 所有推荐和技术均明确标注了其循证医学的等级（I、IIa、IIb、III类推荐），帮助读者把握临床推荐的强度。 《现代介入心脏病学实践指南》是介入心脏病学领域的必备参考书，它不仅是学习新技术的教科书，更是临床决策的可靠伙伴，致力于将介入治疗推向更安全、更精准、更有效的未来。

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我是一位刚接触心律失常介入治疗的研究生，面对浩瀚的电生理文献感到无从下手。这本书《临床心脏电生理学》给我的感觉是，它就像一位经验丰富、极富耐心的导师，用最平实的语言，为我构建了一个扎实的知识框架。它的叙述逻辑非常严密，从最基础的心肌电活动传导，逐步过渡到复杂的病理生理过程，再到各种抗心律失常药物的作用机制，层层递进，毫不跳跃。我特别喜欢它在讨论药物治疗时，不仅仅列出药物名称和适应症，还详细分析了它们在特定心律失常亚型中的药代动力学差异和潜在副作用的预测模型。这使得我不再是被动地接受“记住这个药治那个病”，而是理解了药物作用的靶点和可能的临床取舍。此外，书中关于起搏器和植入式心律转复除颤器（ICD）的优化程控章节，内容详尽而贴近实际操作中的常见疑难问题，比如程控参数微调对患者生活质量的影响评估，这些都是教科书上常常被一带而过但对患者至关重要的细节。这本书的厚度让人望而生畏，但一旦翻开，那种知识的充实感和被引导的确定感，让人根本停不下来。

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作为一名资深的心内科住院医师，我更关心的是如何高效地处理那些棘手的临床病例，而不是沉溺于过度的基础理论。这本书《临床心脏电生理学》在这方面做得非常出色，它就像一本高级的“病例精讲与决策指南”。它没有浪费篇幅去描述那些已经成为标准的、人尽皆知的操作步骤，而是将重点放在了那些“灰色地带”的处理上：比如顽固性室速的多次介入失败后该如何调整策略；面对复杂室上速的室间隔穿行消融时，如何精确评估风险与收益；以及如何利用最新的三维标测系统，快速识别和隔离潜在的致心律失常基质。书中的许多案例分析都带有强烈的实战色彩，它模拟了临床抢救和复杂术中的思维过程，包括如何应对突发的心脏停搏或术中血流动力学恶化。我发现，阅读这本书的过程，就像是参与了一场场高水平的M&M讨论会，它教会我的不是“做什么”，而是“在特定情境下，为什么选择A而不是B”的判断力。这种深层次的决策思维训练，对于提升临床独立性至关重要。

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我从一个侧重于非侵入性诊断的角度来看待这本《临床心脏电生理学》。令人惊喜的是，它对心电图（ECG）的分析深度，远超出了传统教科书的范畴，简直可以称得上是一部“动态心电图的解剖学著作”。书中对各种罕见的心律失常模式，如早期后除极、延迟后除极（LAD/EAD）在不同疾病状态下的心电图表现，进行了细致入微的剖析，并且将这些波形特征直接与潜在的电生理机制挂钩。它花了大量篇幅讨论如何通过长程动态心电图（Holter）和事件记录仪捕捉到那些“转瞬即逝”的致心律失常事件，并教导读者如何从这些信息中反推其起源和折返通路。尤其让我印象深刻的是，书中将心脏影像学（如CMR的电学特异性信号）与ECG的形态学变化相结合，提供了一种多模态诊断的全新视角。这本书让我认识到，心电图不仅仅是诊断工具，它更是心脏电活动在体表投射出的复杂语言，需要我们以更具穿透力的眼光去解读。

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对于那些致力于将电生理研究推向新高度的科研人员来说，这本《临床心脏电生理学》提供了一个极佳的桥梁，连接了基础科学的严谨与临床需求的迫切性。它并未回避前沿但尚未完全成熟的研究热点，反而用一种审慎但充满期待的口吻，介绍了诸如人工智能在心律失常预测中的应用潜力，以及新型基因疗法对离子通道病的潜在影响。书中对标测技术迭代的梳理尤其到位，它不仅介绍了当前主流的电压和电流标测技术，还探讨了更高分辨率、更快速的成像技术（如光学标测）的局限性与未来方向。这种前瞻性的视野，帮助我们这些研究者明确了未来几年的科研攻关重点。它让我清晰地看到，哪些是已经被解决的问题，哪些是当前临床医生最迫切希望我们解决的问题，从而指导了我的实验设计方向，避免了在那些已经被完美解决的领域浪费精力。这本书的价值，在于它不仅传授了现有的知识体系，更激发了对未知领域的探索欲。

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这本《临床心脏电生理学》的出现，简直是为我这种深度钻研心律失常机制的临床医生打开了一扇新的大门。我尤其欣赏它在理论深度与临床实践之间的精妙平衡。书中对离子通道动力学和细胞电生理基础的阐述，绝非简单地罗列公式，而是通过清晰的图表和深入浅出的文字，将那些原本晦涩难懂的分子生物学概念，巧妙地转化为指导射频消融路径规划的实用知识。例如，它对折返环形成与维持的机制探讨，远超一般教科书的水平，它不仅描述了“是什么”，更深入剖析了“为什么会这样”以及“如何干预”的精妙策略。特别是关于室性心律失常的起源定位，书中详细介绍了非侵入性影像技术与电生理标测的融合应用，那种将最新的科研突破迅速融入临床诊疗流程的编排方式，极大地提升了阅读的紧迫感和实用价值。读完关于心房颤动消融策略章节后，我感觉自己对那些复杂、非典型的心房颤动导向结构重构有了更深刻的理解，仿佛手中的导管操作都变得更加精准和胸有成竹。这本书对于希望从“熟练操作者”蜕变为“深刻理解者”的心电生理学同道来说，是不可多得的宝藏。

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