小儿药证直诀 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:天津科学技术出版社

作者:钱乙

出品人:

页数:92

译者:

出版时间:2000-8

价格:10.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787530828182

丛书系列:

图书标签:

• 小儿医学
• 儿科
• 中医
• 方剂
• 验方
• 药证
• 直诀
• 传统医学
• 临床
• 实用

《医宗金鉴》卷五十六：小儿眼科 作者： 敕撰钦定，吴谦 等奉旨编纂 成书年代： 清乾隆二十年（1755年） 简介： 《医宗金鉴》乃清代乾隆年间，由吴谦等奉旨主持，汇集历代医家之精粹，集注而成的一部皇家钦定医学百科全书。全书共九十卷，收录了包括内、外、妇、儿、眼、骨科等在内的几乎所有医学门类。其中，卷五十六专论“小儿眼科”，是清代儿科学与眼科学结合研究的典范之作，其内容之详尽、辨证之精微，在古代医籍中具有不可替代的地位。 此卷内容旨在系统阐述小儿眼病的病因、病机、辨证论治及方药选用，尤其注重结合小儿“脏腑娇嫩，易感外邪”的生理特点进行论治，与《小儿药证直诀》侧重于小儿常见内科杂病的辨证论治体系形成鲜明的互补关系。 一、 小儿眼科的理论基础与辨证纲领 《医宗金鉴》卷五十六开篇，即阐明了小儿眼科的理论基础，强调“肝开窍于目”的核心理论。由于小儿肝气偏盛，易受风热外袭，或因脾胃湿热上蒸，故眼部疾病多表现为实证、热证。 辨证纲领的细致划分： 本卷详细列举了小儿常见眼疾的辨证要点，主要围绕以下几类展开： 1. 风热上攻型： 常见于初感外邪，表现为急性结膜充血（目赤肿痛），治法重在疏风清热，常用辛凉解表之剂。 2. 肝火炽盛型： 多由情志不遂或内蕴湿热化火引起，症见目眦发赤、羞明流泪，强调泻肝明目。 3. 脾胃湿热型： 重点关注小儿饮食不节导致的湿热内生，湿热循经上犯眼睑，多表现为眼睑红肿、流溢黄水，治法以健脾化湿为主。 4. 惊风引动型： 论述了高热惊厥时，邪热直冲目系所致的暴盲或眼球震颤，强调治标（安神定惊）与治本（清热熄风）并重。 二、 具体眼病的详尽论述与方药配伍 卷五十六对多达十余种常见的小儿眼科疾病进行了深入剖析，其辨治之精，远超一般综合性医书的简略描述。 1. 急性目赤肿痛（急性结膜炎类似）： 病机： 多由风热乘袭或肝火上炎。 治法： 强调“轻者疏风，重者泻火”。书中收录了如“清肝明目汤”的加减法，明确指出对于年幼患儿，需慎用苦寒药物，以防伤及脾胃阳气。 2. 胞睑赤烂（睑缘炎/麦粒肿类似）： 病机： 多因风热蕴结，或脾胃蕴积湿热，湿热下注胞睑。 治法： 分别论述了风热偏盛用清热散风药，湿热偏盛则需辅以渗湿止痒之品，如在基本方中加入藿香、佩兰等芳香化湿药。 3. 聚焦点（麦粒肿或霰粒肿类似）： 病机： 认为此为痰湿凝聚，郁而化热，或痰核内生。 治法： 初起宜消散（如疏风清热、软坚散结），已成坚硬者，则需采用外点药膏或在内服药中加入以毒攻毒、以软坚散结的药物，但对用量和适应症有严格的限制。 4. 暴盲（急性视力障碍）： 病机： 论述主要与高热、惊风后肝肾阴液严重亏耗或邪热郁闭目窍有关。 治法： 极其重视“救眼”，强调急用大剂清热息风、养阴生津之方，以挽救视力，如用“羚羊角散”加减，针对性强，务求速效。 5. 胬肉攀睛（翼状胬肉或结膜增生类似）： 病机： 属于久病耗伤气血，或余邪留恋不散，形成赘肉。 治法： 分为“虚证”和“实证”。实证可行针挑或药线牵拉，虚证则需以滋补肝肾为主，缓图渐进，与现代西医的外科手术和术后护理理念有异曲同工之妙。 三、 针灸与外治法的应用 《医宗金鉴》卷五十六不仅关注内服方药，对小儿眼病的局部治疗也进行了详尽指导。 针灸取穴： 明确指出小儿眼疾多取穴于睛明、攒竹、丝竹空、太阳等面部腧穴，强调“轻刺浅得气”的原则，以防小儿娇嫩，误伤经络。对于肝经实火，亦辅以太冲、行间泻火。 外治法： 详细记载了多种洗眼方、点眼药和熏洗法。例如，用菊花、薄荷煎水熏洗眼部，具有清利头目之效；用枯矾或硼砂水（极低浓度）点洗眼睑，以消肿敛湿。这些外治法都是在对内科病机分析透彻的基础上进行的局部辅助治疗。 四、 与《小儿药证直诀》的对比与互补 《小儿药证直诀》的侧重点在于小儿的常见内科病（如惊风、疳积、温疹、伤寒等）的辨证论治和成熟方剂的运用。它提供了一个完整的儿科基础治疗框架。 而《医宗金鉴》卷五十六则专注于专科——小儿眼科。它继承了中医整体观念，但将焦点细化到“目”这一特定器官。如果说《直诀》是小儿内科的“总纲”，那么本卷就是小儿眼科的“专论”。 例如，当小儿患有急性发热伴有目赤（《直诀》会归于温病、伤寒论治），本卷则会重点强调如何针对眼部的红肿热痛（风热或肝火）进行局部与全身的协同治疗，避免因单纯的解表退热而延误了眼部炎症的控制。卷五十六的精细化辨证，极大地丰富了古代儿科医生在处理眼部并发症时的临床工具箱。 总结： 《医宗金鉴》卷五十六是一部集前代小儿眼科经验之大成的专著，其特点在于理论结合临床，注重辨证的精确性与方药的针对性。它不仅为后世医家提供了系统的眼科诊疗方案，也体现了清代医学在专科细分上所达到的高度成熟水平。

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如果用一个词来形容这本书的整体感觉，我会选择“沉稳”。它没有花哨的宣传语，内容本身就是最有力的证明。这本书的价值在于它的“实用性”和“可操作性”的完美统一。对于那些刚刚踏入临床、手足无措的年轻医生而言，这本书就像是一盏指路明灯，它不是给你一份现成的答案，而是教你如何一步步地去推导出最适合眼前患儿的那个最佳方案。它对于疑难杂症的辨析，更是独具匠心，比如关于“久疟不愈”或“惊风后遗症”的处理思路，与其他著作的侧重点明显不同，它更强调对整体气机和脏腑动态平衡的重建，而非仅仅针对表象症状的猛烈攻伐。读完后，我感到自己的临床视野被极大地拓宽了，不再局限于传统的几个证型打转。这本书真正做到让读者能够“学以致用，用以致精”，是儿科中医临床工作者案头不可或缺的良师益友。

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我必须提到这本书在“用药安全”方面的态度，这对于儿科医生来说至关重要。作者对“十八反”、“十九畏”在小儿用药中的应用禁忌，有着非常清晰和审慎的阐述。但更难能可贵的是，它并未将这些禁忌视为不可逾越的铁律，而是结合小儿的生理特点，探讨了在特定危重情况下，如何在严格监控下进行权衡与变通的原则，这体现了一种高度负责任的临床态度。书中对于一些常用药物的性味归经的解读，也比标准教材更加细致入微，特别是强调了不同产地、不同炮制的药材在小儿体内反应上的差异。我记得有一章专门论述了“小儿用药剂量学”，它不仅提供了基于体重或年龄的常规参考，还结合了患儿的“胃纳”和“精神状态”来动态调整用量，这种细致入微的关怀，让人读来倍感踏实。这本书真正做到了将“药食同源”的思想贯穿始终，提示我们用药要顺应天性，勿求过猛。

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这本书的装帧设计和文字排版，给我的感觉是既古典又透着一股严谨的科学精神。我特别欣赏它在案例分析部分的详尽程度。许多医书在介绍方证时，往往只是简单地给出主证和主方，而这本书则不然。它会引用多个不同年龄段、不同病程的真实案例进行对比分析，比如同一个“风寒束表”证，在初起阶段和病程迁延阶段，用药的侧重点是如何调整的，这些细节的铺陈，极大地丰富了读者的认知。我个人感觉，作者在组织这些案例时，花费了大量的心血，确保了它们具有代表性和启发性。翻开某一页，你会发现文字布局错落有致，图表和重点提示的运用恰到好处，使得长时间阅读也不会感到疲劳。更让我惊喜的是，书中对“剂量”和“疗程”的探讨，也显得尤为审慎和人性化。它不像某些指南那样给出一个僵硬的范围，而是结合患儿的体质强弱和病情的轻重缓急，提供了更加灵活的考量维度。总而言之，这是一本在阅读体验和内容深度上都做到了上乘的佳作，让人愿意反复摩挲，常读常新。

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坦率地说，我过去接触过不少儿科中医药典籍，很多要么过于侧重古籍的考据，理论晦涩难懂，要么就是过于现代化的西医思维渗透过多，失去了中医的精髓。但这本书找到了一种非常美妙的平衡点。它没有一味地抱残守缺，也没有盲目地追逐时髦。作者在阐述病机时，既能引经据典，溯源至《内经》、《金匮》的精义，同时又非常敏锐地捕捉到了当代儿童常见的体质特点和发病趋势，比如对现代饮食习惯导致的“食积内停”的论述，就特别到位且具有针对性。我发现，很多我们习以为常却未深究的“小儿常见病”，在书中被剖析得层层递进，让你豁然开朗，原来病因竟如此清晰可见。这种深入浅出的功力，绝非一朝一夕之功可得。阅读此书的过程，更像是一次系统的“中医儿科内功心法”的修炼，它不仅仅是知识的输入，更是思维框架的重塑。它培养的是一种“见微知著”的临床敏感度，这是任何速成班都无法给予的宝贵财富。

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这本书真是让人眼前一亮，它不像那些故作高深的学术著作，而是非常贴合实际操作。作者的叙述方式平实而又充满智慧，仿佛是一位经验丰富的老中医，坐在你面前，循循善诱地为你解析一个个看似复杂的临床问题。尤其是它对于辨证思路的梳理，简直是化繁为简的典范。我记得上次在处理一个久咳不愈患儿时，思路一度陷入僵局，翻阅此书后，关于“肺脾两虚”的论述立刻点亮了我的方向。书里不仅详细描述了常见证候的典型表现，更深入探讨了那些容易被忽略的细微差别，比如舌苔的微妙变化、脉象的细微强弱，这些都是教科书上难以详尽描述的“临证要诀”。阅读过程中，我能深切感受到作者多年积累的临床经验和对患儿天性的深刻理解。它不是简单地罗列方剂，而是注重“理”与“法”的结合，让你明白“为何如此用药”，而非仅仅是“如何用药”。对于年轻的同道来说，这无疑是一部能迅速提升临床思维的宝典，它教会我们如何保持清醒的头脑，在纷繁复杂的症状中抓住核心病机。这本书的价值，就在于它将理论与实践无缝对接，让每一个学到的知识都能在诊室中找到对应的应用场景。

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