感染性疾病临床手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:天津科技翻译出版公司

作者:甘茨

出品人:

页数:548

译者:

出版时间:2003-1

价格:44.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787543316102

丛书系列:

图书标签:

• 感染性疾病
• 临床医学
• 医学教材
• 传染病学
• 诊断治疗
• 内科学
• 微生物学
• 医学参考
• 临床指南
• 疾病防治

《现代病理生理学：机制与临床实践》 导言：理解生命活动的基石 生命现象的复杂性植根于其精微的分子和细胞机制。任何偏离正常稳态的事件，无论起源于遗传突变、环境暴露还是感染侵袭，最终都将在生理和病理层面留下深刻印记。本书《现代病理生理学：机制与临床实践》并非专注于某一类特定疾病的诊疗流程，而是致力于构建一个全面、深入的病理生理学知识体系。它旨在为医学生、住院医师以及希望巩固基础知识的临床工作者，提供一个理解“为什么”疾病会发生及其“如何”影响机体功能的深度视角。 第一部分：细胞与组织损伤的基本原理 本部分是理解所有病理过程的起点。我们首先深入探讨细胞适应性反应——包括肥大、萎缩、增生和化生——及其在早期病变中的意义。随后，我们将详尽阐述细胞损伤和细胞死亡的分子机制。 可逆性与不可逆性损伤： 从线粒体功能障碍、钙稳态失衡到膜完整性破坏，我们将细致描绘早期损伤信号如何累积，并最终导致细胞肿胀、线粒体空泡化等形态学变化。 程序性细胞死亡（凋亡）与程序外细胞死亡（坏死）： 凋亡的内在通路（线粒体途径）和外在通路（死亡受体途径）将被系统梳理，重点关注Caspase家族的激活与调控。而坏死则被提升到更广阔的范畴，包括坏死性凋亡、铁死亡、焦亡等新型死亡形式，这些机制与缺血再灌注损伤和自身免疫性疾病的发生密切相关。 炎症的精细调控： 炎症是机体修复和防御的核心，但失控的炎症本身就是病理。我们将聚焦于炎症介质（如前列腺素、白三烯、细胞因子）的产生、作用靶点，以及内皮细胞的激活过程。黏附分子（如选择素、整合素）在白细胞募集中的动态作用，以及淋巴管和淋巴结在炎症反应中的核心地位，都将得到充分的论述。 第二部分：血液循环与器官灌注的病理改变 血液循环系统的稳态对全身组织氧供和营养物质的运输至关重要。本部分着重分析循环障碍导致的后果。 血栓形成与栓塞： 详细分析Virchow三联征（内皮损伤、血流异常、凝血状态改变）的分子基础。内源性凝血通路与外源性凝血通路的交叉激活，纤溶系统的作用，以及抗凝血酶的生理功能失调，是本节的重点。血栓形成的部位特异性及其可能引发的栓塞（如脂肪栓塞、羊水栓塞、气栓）的临床病理关联将被深入剖析。 休克的病理生理学： 休克不再被简单地划分为感染性、心源性、失血性等类型。本书将采用更现代的视角，强调组织灌注不足引发的全身性细胞功能障碍。特别是感染性休克中，内皮损伤、弥散性血管内凝血（DIC）与线粒体功能障碍的恶性循环机制，将是深入研究的重点。 水肿、充血与淤血的机制区分： 区分静脉回流受阻（淤血）与血管通透性增加（充血）在组织水肿形成中的不同分子信号传导途径，并结合淋巴回流障碍的病理生理进行阐述。 第三部分：稳态失衡与器官系统病理生理学 本部分将上述基础知识应用于特定的器官系统，探讨复杂的器官损伤模式。 心血管系统的结构重塑与功能衰竭： 不仅仅是心肌梗死的病理形态，更关注心肌重塑（Remodeling）过程中的基因表达改变、细胞外基质的沉积和细胞凋亡。心力衰竭的代偿机制（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活）如何最终导致失代偿，是本章的核心。 肾脏：自护机制的崩溃： 肾小球滤过屏障的损伤机制（如系膜细胞增生、足细胞病变）与肾小管损伤（如急性肾小管坏死）的病理关联。对肾素-血管紧张素系统（RAAS）在肾脏血流调节中的双重作用进行细致分析。 呼吸系统：气体交换的障碍： 从肺泡上皮的损伤（如弥漫性肺泡损伤，DAD）到肺间质纤维化。重点分析肺动脉高压的形成机制，涉及内皮细胞功能障碍和血管重塑，而不仅仅是肺部疾病的晚期并发症。 神经系统的损伤与修复： 探讨兴奋性毒性（Excitotoxicity）在急性脑损伤中的作用，以及胶质细胞（星形胶质细胞和少突胶质细胞）在炎症反应和脱髓鞘过程中的双重角色。 第四部分：遗传、环境与免疫在病理过程中的交集 现代医学越来越强调多因素作用下的病理演变。 肿瘤的病理生理学： 聚焦于肿瘤发生的“Hallmarks”，如无限增殖、逃避免疫监视、血管生成以及转移的分子级联反应。癌前病变到浸润癌的转化过程中，细胞外基质（ECM）的降解与重塑机制将进行深入探讨。 超敏反应与自身免疫： 详尽分类不同类型的超敏反应（I型至IV型），并用分子信号通路解释其发病过程。重点阐述自身免疫性疾病中“自身”与“非自身”界限模糊的机理，以及免疫耐受性丧失的环节。 代谢紊乱的病理后果： 深入解析脂质代谢障碍如何导致脂肪肝和动脉粥样硬化。特别是胰岛素抵抗的细胞和分子机制，如何跨系统地影响血管、脂肪组织和肝脏，形成全身性炎症反应。 结语：从机制到个体化治疗的桥梁 本书的最终目标是使读者能够将教科书上的理论知识，转化为对临床病例的深刻理解和批判性思考。每一个症状、每一项实验室检查异常，都对应着特定的生理结构或分子的失调。通过系统地掌握这些病理生理学的内在逻辑，临床决策将不再是单纯的经验堆砌，而是基于对疾病本质的透彻理解。本书致力于成为一座坚实的桥梁，连接基础科学的严谨性与临床实践的复杂性。

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坦白讲，初拿到这本书时，我有点担心它的“手册”定位会不会导致内容过于简略，流于表面。毕竟，感染性疾病的领域发展太快了，任何一本厚度适中的书籍都可能很快过时。然而，这本书在**“临床决策支持”这方面的细致入微，彻底打消了我的疑虑**。它不是那种按照病原体分类的简单罗列，而更像是针对临床场景和症状集群来构建的决策树。比如，当你面对一个不明原因发热的患者，书中的流程图会引导你根据病史（是否有旅行史、职业暴露史、免疫状态等）和体征，迅速聚焦到最有可能的几类病原体，并给出针对性的初始经验性治疗方案，同时明确指出在哪些情况下需要紧急升级治疗级别或进行更深入的病原学检测。我特别喜欢它对**特殊人群感染的章节处理**，比如新生儿败血症、器官移植受者以及接受新型免疫抑制剂治疗的患者。这些群体的感染往往因为免疫状态的特殊性而表现出非典型性，传统的指南可能难以完全覆盖。这本书在这方面提供了极其精细的调整建议，例如，针对T细胞耗竭患者，某些通常不被视为主要威胁的病毒（如巨细胞病毒或BK病毒）的再激活风险评估和早期血浆病毒载量监测的阈值，都标注得非常清晰，这对提高我们危重症感染的救治成功率至关重要。它完美地平衡了速度与准确性，在急诊或会诊的压力下，能迅速提供结构化的、基于证据的行动指南。

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这本书简直是临床工作者的福音，尤其是对于我们这些经常需要处理复杂病例的医生来说。我不得不说，它在**微生物学基础知识的深度和广度上做得非常出色**。不同于市面上很多只停留在“是什么”的教材，这本书深入探讨了病原体在宿主细胞内的分子机制，比如细菌毒素如何干扰信号通路，病毒如何劫持宿主核糖体等。我记得有一次我正在为一例棘手的革兰氏阴性菌败血症患者寻找新的治疗靶点，手边正好翻到了关于**外膜泡（OMVs）如何介导细菌间通讯和抗生素耐药性传播**的那一章。内容详实到令人惊叹，不仅有详尽的图表展示了OMVs的结构和组分，还引用了近期的前沿研究来论证其临床意义。这让我对传统的耐药机制有了全新的理解，并尝试在临床实践中寻找基于此机制的干预可能性。更让我欣赏的是，作者并没有仅仅堆砌晦涩的专业术语，而是通过清晰的逻辑链条和恰当的临床案例（虽然没有直接给出具体书名，但那种将基础理论与临床实践完美结合的叙述方式是毋庸置疑的），将复杂的生物学过程转化成了我们可以在诊疗中实际应用的知识框架。它不仅仅是一本参考书，更像是一本**不断激发你深入思考的“研究伙伴”**。读完后，我对那些“老生常谈”的感染病，比如肺炎链球菌感染，都有了更深层次的认识，明白了为什么某些菌株就是比其他菌株更具侵袭性——这背后复杂的遗传调控网络被描绘得淋漓尽致。

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这本书的**排版和信息架构设计堪称典范**，对于需要高强度阅读和快速检索的临床医生的友好度极高。我经常需要在查房间隙或者深夜回看某个药物的药代动力学数据。这本书的索引系统极其强大，不仅按病原体分类，还设置了专门的“药物使用与相互作用”索引，可以快速定位到特定抗生素在肾功能不全或肝功能障碍患者中的剂量调整建议。更值得称赞的是，书中对**新型诊断技术和治疗策略的整合**非常及时和到位。例如，关于“宏基因组测序（mNGS）在不明原因感染中的应用前景与局限性”的讨论，不是简单地介绍技术原理，而是结合实际的临床试验数据，评估了其在提高诊断率、缩短诊断时间方面的实际价值，并给出了何时应该将mNGS作为一线或二线诊断工具的实用性建议。这种对前沿技术的接地气处理，使得这本书的生命力得到了极大的延长。另外，书中对**抗生素耐药性流行病学趋势的区域性差异**也进行了简要的说明，虽然不可能涵盖全球所有细节，但至少提醒了临床医生在制定经验性方案时，必须考虑本地的微生物图谱，而不是盲目套用书本上给出的“标准”数据。

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这本书在**感染控制与公共卫生视角**的融合上也做得非常出色，这一点常常被纯粹的临床手册所忽略。它不仅教你如何治愈眼前的病人，更教你如何防止感染的扩散和如何应对潜在的疫情风险。例如，关于医院获得性感染（HAI）的章节，它详细列举了不同科室（如ICU、手术室）中常见的感染链条，并提供了基于证据的、可操作的预防措施，从手卫生依从性监测到环境清洁的最高标准，都有明确的指标可以参考。更值得称赞的是，它对**“合理使用抗生素”的倡导和具体实施策略**（即抗生素管理/AMS）进行了深入的阐述。它不仅强调了限制不必要用药的重要性，还提供了一套完整的“升级/降级/停用”抗生素的评估流程和时间表。这些内容对于培养年轻一代医生的责任感和系统性思维至关重要。读完这些部分，我深刻感觉到，一本优秀的临床手册，其价值绝不应止步于病床边，它必须承担起连接个体治疗与群体健康的桥梁作用，而这本书无疑成功地扮演了这个角色。

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作为一名热带病和旅游医学领域的从业者，我对于**罕见和被忽视的感染性疾病**的覆盖广度非常看重。这本书在这方面展现了超出预期的专业深度。许多教材会一笔带过的地方，比如地方性的立克次体病、某些特定真菌的地理分布及其特有的临床表现，这本书都给予了足够的篇幅。我曾经遇到一个从东南亚回国后出现皮疹和淋巴结肿大的病例，起初怀疑是普通病毒感染，但在查阅这本书中关于**隐球菌病和某些区域性寄生虫病（如刚地弓形虫的非典型表现）**的鉴别诊断章节后，我立刻意识到需要进行更专业的血清学和组织病理学检查，最终确诊了一种罕见的内脏感染。书中对病原体的生态学背景和传播途径的详尽描述，帮助我构建了一个完整的“患者-环境-病原体”的思维模型。这不仅仅是治疗，更是预防和公共卫生干预的基础。它让我深刻理解到，感染性疾病的诊疗绝不只是“用药”那么简单，而是需要对全球化背景下病原体传播的复杂性保持高度警惕。

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