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出版者:复旦大学出版社

作者:郭航远编

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页数:142

译者:

出版时间:2002-8-1

价格:11.8元

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• 心电图
• 临床医学
• 医学教材
• 心血管内科
• 诊断学
• 医学参考
• 医学科普
• ECG
• 心律失常
• 急诊医学

《现代神经系统疾病诊断与治疗实践指南》 本书导言： 在快速发展的现代医学领域，神经系统疾病的复杂性与多样性对临床实践提出了前所未有的挑战。从常见的头痛失眠到罕见的朊蛋白病，神经系统疾病的诊断和管理需要深厚的理论基础和精湛的临床技能。本书《现代神经系统疾病诊断与治疗实践指南》旨在为神经科医生、住院医师、医学生以及相关医疗专业人员提供一本全面、权威且实用的参考手册。我们力求摒弃繁复晦涩的理论堆砌，聚焦于临床决策的优化和诊疗路径的标准化，确保读者能够迅速、准确地应对日益复杂的临床情境。 第一部分：神经系统疾病的系统评估与诊断思维 本部分是全书的基石，着重构建一套系统化、高效的临床评估框架。我们深知，精准的病史采集和细致的体格检查是诊断神经系统疾病的“金钥匙”。 第一章 神经系统病史采集的艺术与科学： 详细阐述了如何通过结构化问诊，系统地梳理主诉、现病史、既往史、家族史以及社会心理因素。特别强调了对发作性症状（如癫痫、晕厥）和进展性症状（如痴呆、运动障碍）的动态捕捉技巧。本章还收录了多种基于症状的快速预筛问卷，帮助医生在有限时间内锁定关键线索。 第二章 全面神经系统体格检查的标准化流程： 提供了从精神状态到特定颅神经、运动、感觉、反射和共济失调的逐级检查指南。重点阐述了如何识别局灶性体征，并将其精确映射到神经解剖结构上。针对床旁快速评估，我们设计了“五分钟危重症神经查体”模块，以应对急诊场景。 第三章 神经影像学基础与解读逻辑： 涵盖了计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI，包括DWI、FLAIR、SWI等序列）以及功能性影像（fMRI、PET）的临床应用原则。本书不侧重于影像物理学原理，而是专注于“临床问题导向”的影像选择和结果的临床相关性解读，例如区分急性缺血与陈旧性梗死、识别脱髓鞘斑块的特征性表现等。 第四章 神经电生理检查（EEG/EMG/NCS）的临床价值： 详细解析了脑电图（EEG）在癫痫和昏迷评估中的应用，肌电图（EMG）和神经传导速度（NCS）在周围神经病和神经肌肉接头疾病中的诊断定位作用。提供了常见异常波形和电生理图谱的图解对照表。 第五章 脑脊液分析与分子生物学诊断： 阐述了腰穿术的操作指征、禁忌症及安全规范。着重于脑脊液细胞数、蛋白、糖、寡克隆带（OCB）的分析，并将其与感染性、炎症性和肿瘤性疾病的鉴别诊断相结合。 第二部分：常见和复杂神经系统疾病的诊疗策略 本部分是本书的核心，根据系统和疾病谱进行划分，提供了循证医学指导下的诊断流程和个体化治疗方案。 第六章 卒中：急性期管理与二级预防： 深入探讨了缺血性卒中和出血性卒中的鉴别诊断。详细介绍了溶栓（rTPA）和取栓（机械性取栓）的严格时间窗和适应症。对急性椎动脉夹层、可逆性后循环血管收缩综合征（RCVS）等特殊类型卒中的处理进行了专门论述。二级预防部分，重点分析了不同病因（如房颤、动脉粥样硬化、卵圆孔未闭）的抗栓/抗凝策略和生活方式干预。 第七章 癫痫与相关发作性疾病： 采用基于国际癫痫局势分类的系统方法。细致区分了全面性发作、局灶性发作的临床表现和病因学。药物治疗部分，按耐受性、药代动力学和特定癫痫综合征推荐了一线、二线和难治性癫痫的药物选择梯队。涵盖了生酮饮食疗法和神经调控技术（如迷走神经刺激VNS、脑深部电刺激DBS）的临床应用边界。 第八章 认知障碍与痴呆综合征： 聚焦于阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VaD）、路易体痴呆（DLB）和额颞叶痴呆（FTD）的临床特征、生物标志物（Aβ、Tau）的应用及鉴别诊断。治疗策略上，除了传统胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂的使用外，特别增补了针对行为与精神症状（BPSD）的非药物及药物干预方案。 第九章 运动障碍性疾病： 详细描绘了帕金森病（PD）的运动症状（静止性震颤、僵直、运动迟缓）评估和非运动症状的管理。药物治疗部分细化了左旋多巴的阶梯递增、泵入治疗及并发运动障碍的管理。对于特发性震颤（ET）、肌张力障碍（AD）、亨廷顿病（HD）等，提供了最新的靶点治疗进展。 第十章 脱髓鞘疾病与自身免疫性神经病变： 集中讨论多发性硬化（MS）的诊断标准（McDonald标准）和疾病修饰治疗（DMTs）。强调了急性脊髓炎、视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）与MS的鉴别。周围神经部分，详述了吉兰-巴雷综合征（GBS）、慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病（CIDP）的血浆置换和免疫球蛋白治疗流程。 第十一章 神经肌肉接头与肌肉疾病： 对重症肌无力（MG）的眼肌型、全身型鉴别诊断、常规（乙酰胆碱受体抗体）与罕见（MuSK抗体）亚型进行了区分。详细介绍了胸腺切除术的时机和免疫抑制剂的合理使用。肌肉病部分，重点介绍遗传性肌病（如杜氏肌营养不良）和炎症性肌病（如多发性肌炎/皮肌炎）的诊断与支持性治疗。 第十二章 神经感染与炎症性脑病： 涵盖了细菌性脑膜炎、病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒脑炎HSE）的经验性及确诊性治疗策略。针对快速进展的自身免疫性脑炎（如抗NMDAR脑炎），强调了早期免疫治疗（激素冲击、血浆置换、环磷酰胺）的重要性。 第三部分：神经系统危重症与支持治疗 本部分关注神经系统急症的处理，旨在挽救生命并最大程度地恢复功能。 第十三章 脑水肿、颅内压管理与神经保护： 提供了监测颅内压（ICP）的适应症和目标范围。详细介绍了甘露醇、高渗盐水、镇静和低温疗法在控制恶性脑水肿中的具体应用。 第十四章 癫痫持续状态（SE）的复苏流程： 采用时间轴管理模式，从初始的五分钟稳定生命体征，到苯二氮䓬类药物的快速推注，再到二线和三线抗癫痫药物的序贯使用，提供清晰、可执行的抢救步骤。 第十五章 神经外科急症的协同管理： 涉及硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血（SAH）的介入与手术时机选择，以及术后并发症（如血管痉挛、积液）的监测与处理。 附录：常用神经系统药物速查表与剂量参考 本书的附录部分提供了超过百种神经系统常用药物（包括抗惊厥药、抗精神病药、免疫调节剂等）的成人与儿科标准起始剂量、滴定速度、主要副作用及药物相互作用的速查矩阵，极大地提高了临床用药的安全性与效率。 结语： 《现代神经系统疾病诊断与治疗实践指南》的编写团队由资深临床神经学家和跨学科专家组成，力求确保内容与最新的国际指南（如AAN, EAN, WFSBP等）保持同步。我们坚信，通过系统的学习和实践，本书将成为每一位致力于神经病学领域的同仁手中，一本可靠、实用且能持续指导临床决策的宝贵工具书。

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这本教材的封面设计着实抓人眼球，那种低调中透着专业的气息，让人一上手就觉得这不仅仅是本普通的参考书。我是一个临床实习生，面对形形色色的心电图报告，常常感到力不从心，尤其是那些不典型的心律失常，总让人心里打鼓。这本书的排版布局非常考究，图文并茂，不像有些专业书籍那样密密麻麻的文字堆砌，而是将关键的波形图与文字解释穿插得恰到好处。我特别欣赏它在讲解心肌缺血等急症时，那种直击核心的论述方式，没有过多的理论铺垫，而是直接告诉你在临床上该如何快速识别和判断。翻阅下来，感觉它更像一位经验丰富的老教授在你身边耐心指导，而不是冷冰冰的文字。即便是对于基础知识的复习，它也能提供一些细微的洞察，比如某个细微的P波形态变化可能预示着什么，这些都是教科书里不太会详细展开的“经验之谈”。总的来说，这本书的实用性极高，对于我们这些急需将理论转化为实践的初学者来说，简直是沙漠中的甘泉。

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我之前一直使用一本国外的经典心电图教材，虽然内容全面，但翻译过来的术语有时候很拗口，而且针对亚洲人群的生理特点考虑不够周全。转而使用这本手册后，我最大的感受是其高度的本土化和临床契合度。它在描述心率和心律不齐的计算方法时，给出的都是我们日常在病房里最常用的速算口诀和简便方法，而不是死板地要求使用秒表计时或复杂的公式推导。尤其让我印象深刻的是，书中对各种人工起搏器心电图的解读部分，做得非常细致和实用，这在很多基础教材中是被严重弱化的。此外，书中的部分配图分辨率极高，即便是打印出来用于手边参考，那些细微的波形差异也能清晰辨认，这一点在评估那些仅有轻微改变的心律失常时，至关重要。总而言之，这是一本把“用”放在“学”之前的书，读完后我感觉我的判读速度和自信心都有了显著提升。

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坦白讲，我最初是被朋友推荐才接触到这本心电图学习资料的，当时我正焦头烂额于准备一个重要的住院医师资格考试，而那些厚重的、动辄上千页的“圣经”让我望而生畏。这本书的精髓就在于它的“简明”二字，它做到了在不牺牲严谨性的前提下，极大地压缩了信息冗余。我发现它在处理一些复杂传导阻滞问题时，采用了大量的流程图和对比表格，这种视觉化的学习工具对我这种偏爱逻辑梳理的读者来说，简直是效率倍增。特别是关于心室肥厚和心房肥大的电生理依据阐述，它用了一种非常巧妙的方式，将电轴偏转和电压增高等看似孤立的参数，串联成一个完整的诊断链条。我甚至在夜深人静时，会不自觉地翻阅其中的案例分析部分，那些真实的ECG案例配上精准的解读，让我对“活的”心电图有了更深的体悟。这本书的定价也相当合理，性价比放在临床医学参考书里，绝对算是良心之作。

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我是一位业余的心脏病学爱好者，并非科班出身，阅读专业书籍对我而言常伴随着巨大的理解障碍。很多书籍在讲解ST段抬高和压低时，会陷入深奥的生物电学理论，听得我云里雾里。然而，这本手册的处理方式极其接地气，它似乎是预设了读者会有一点点基础知识，然后用最直接的方式将“正常”与“病态”的界限划分出来。比如，它用非常清晰的图例展示了不同导联对心肌梗死定位的指导意义，这比单纯背诵规则有效得多。我甚至发现，它在讨论一些罕见的心脏电生理疾病时，也保持了一种克制的态度，不贪多求全，而是着重强化了最常见和最危险的几种情况。这本书的章节安排也体现了作者的匠心，从基础心律到传导障碍，再到药物和电复律后的ECG变化，逻辑过渡自然流畅，让人读起来有一种“水到渠成”的顿悟感，而不是硬塞知识的痛苦。

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作为一名在急诊科工作多年的护士长，我们对心电图的要求是“快、准、稳”。我手里积累了不少老旧的参考资料，但很多都跟不上现代的诊断标准和新的药物治疗方案。这本书的更新速度和对前沿心律失常（比如某些新型起搏器相关的ECG表现）的关注，让我眼前一亮。它的语言风格非常平实，没有使用太多晦涩难懂的术语，这对于培训新入职的护士团队非常有帮助，她们能很快抓住重点。我特别喜欢其中关于“陷阱”的警示部分，那些专业术语可能看起来都对，但书里明确指出了哪些是容易被初级人员误判的“似是而非”的波形，这种带有“排雷”性质的指导，在争分夺秒的临床环境中价值无可估量。这本书没有过多探讨心电图产生的底层物理机制，而是聚焦于“看到什么、想到什么、做什么”，这正是我工作中最需要的指导手册。

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