具体描述
《肛管大肠手术图解》包括肛管、肛门周围、直肠、结肠、末段回肠和骶尾部疾病的手术，涉及的疾病种类较多，每种疾病又有几种手术，然而某一种手术对一些病人可取得良好效果，对另一些病人效果则可能不甚满意。临床医师在手术前应熟悉各种手术指征和手术扣作，分析研究，选择最佳的手术方案。现在国内和国外虽有几本手术图解，但手术种类较少，多限于肛管和直肠疾病，内容也比较简单概括。因此，我收集了现代国内外有关文献和手术资料的内容，结合本人近一生的实践体会，编写成《〈肛管大肠手术图解〉图解》一书，供肛肠外科医师、普通外科医师和大专院校师生研究参考，以便理解各种手术的概念，指导手术。
本图解共含23章，插图1300幅。第一章为概论，简要地介绍了《肛管大肠手术图解》共同的基本原则，如局部解剖学、检查方法、常用麻醉、手术前准备、手术后处理、肛管吻合和伤口缝合等。其它各章详细叙述了各种疾病现代公认疗效较好的根治手术和姑息手术方法，着重与手术指征、禁忌征、手术特点和操作的重要步骤，采用图文对照的方式编排，读者很容易理解。
作者简介
著者简介
国内著名肛肠科专家张庆荣1913年出生于辽宁省铁岭县，1940年毕业
于辽宁医学院七年制班。曾任天津市第五、六、七届政协委员，荣获1959、
1960、1979、1980、1981、1982年天津市劳动模范。现任天津市滨江医院名誉院
长和美国国际肛肠学会名誉副会长。专长肛管大肠外科和普通外科，曾多次
主持全国性和地域性肛肠专业提高班、天津市滨江医院肛肠外科进修班，培
养了大批肛肠外科专业人员，是我国肛肠外科的创始人。出版的主要著作
有：1953年的《实用肛门直肠外科学》、1955年的《下肢静脉曲张外科疗法》、
1965年的《实用肛门直肠外科学》第二版增订本、1980年的《肛门直肠结肠外
科》、1986年的《黄家驷外科学肛门直肠疾病》、1990年的《临床肛门大肠外科
学》。发表的主要论文有《肛瘘手术基本问题》、《股薄肌移植治疗肛门失禁》、
《腹会阴直肠切除肛管和括约肌重建术》、《完全性肛管直肠脱垂直肠固定和
折叠术》、《成人骶前畸胎瘤手术治疗》等30余篇。
目录信息
第一章 概论
第一节 肛管、直肠和结肠解剖生理
一 肛门和肛门皮肤
二 肛管
三 直肠
四 结肠
五 肛、直肠肌肉
六 肛、直肠和结肠血管
（一）肛、直肠动脉
（二）肛、直肠静脉
（三）结肠动脉
（四）结肠静脉
七 肛、直肠和结肠淋巴组织
（一）肛管和肛门周围皮肤淋巴组织
（二）直肠淋巴组织
（三）结肠淋巴组织
八 肛、直肠和结肠神经
（一）结肠和直肠神经
（二）肛管和肛门周围皮肤神经
第二节 手术前准备
一 肛门部手术前准备
二 肠道准备
（一）机械准备
（二）抗生素准备
（三）准备方案
第三节 手术体位和麻醉
一 手术体位和肛、直肠消毒
二 常用麻醉
（一）肛门部手术麻醉
（二）腹部和盆腔手术麻醉
第四节 腹壁切口和缝合
一 腹中线切口
二 左中线旁腹直肠劈开切口
三 左中线旁腹直肌牵开切口
四 右中线旁切口
第五节 结肠直肠吻合、腹腔盆腔引流、伤口缝合
一 结肠直肠吻合
（一）浆膜对合方式
（二）肠管单层缝合方式
（三）肠管双层缝合方式
二 腹腔和盆腔引流
（一）引流物种类和引流方式
（二）并发症预防
（三）指征和方法
三 伤口缝合
（一）缝线种类
（二）缝合方法
第六节 肛门部手术后处理
第二章 痔
第一节 血栓性外痔摘除术
第二节 结缔组织性外痔切除术
第三节 内痔和混合痔手术
一 痔切除术
（一）开放式痔切除术
（二）著者改良的痔静脉丛摘除术
（三）黏膜下痔切除术
（四）闭式痔切除术
二 痔环切术
（一）改良环切术
（二）软木圆柱环切术
（三）改良皮片环切术
（四）切断成形术
三 结扎切除术
（一）单线结扎切除术
（二）双线结扎切除术
四 切除缝合术
（一）单纯内痔切除缝合术
（二）混合痔切除缝合术
五 胶圈套扎术
（一）套扎器套扎法
（二）血管钳套扎法
六 无结扎缝线切除术
七 冷冻疗法
八 烧烙术
九 肛管直肠扩张术
十 注射硬化疗法
十一 枯痔钉疗法
十二 红外线凝固治疗
十三 并发症和效果
第三章 肛裂
一 切除术
（一）著者切除术
（二）切开切除术
二 侧方内括约肌切开术
（一）皮下法
（二）开放法
（三）肛管内切开法
（四）内障刀肛门内切开法
三 V－Y肛管成形术
四 括约肌牵张术
五 手术选择和效果
第四章 肛、直肠脓肿
一 肛门周围脓肿
（一）一期手术
（二）二期手术
二 坐骨直肠窝脓肿
三 高位括约肌间脓肿
（一）直肠内切开引流
（二）挂线疗法
四 骨盆直肠脓肿
（一）经坐骨直肠窝切开引流
（二）经直肠或阴道切开引流
五 直肠后脓肿
（一）肛门外切开引流
（二）直肠内切开引流
六 膀胱后脓肿
七 蹄铁形脓肿
（一）后方括约肌间蹄铁形脓肿
（二）后方坐骨直肠窝蹄铁形脓肿
（三）肛提肌上方蹄铁形脓肿
八 手术选择和效果
第五章 肛瘘
一 手术治疗原则
（一）内口检查和处理
（二）切除和切开瘘管
（三）切断括约肌和肛管直肠环
（四）伤口处理
二 括约肌间瘘
（一）简单低位瘘
（二）无外口简单低位瘘
（三）支管在直肠壁内高位瘘
（四）支管到骨盆直肠间隙高位瘘
（五）支管穿入直肠高位瘘
（六）支管在直肠壁内无外口瘘
（七）穿入直肠无外口瘘
（八）直肠壁内单口瘘
（九）无外口直肠外瘘
（十）盆腔疾病继发括约肌间瘘
三 经过括约肌瘘
（一）简单低位瘘
（二）无外口简单低位瘘
（三）支管在坐骨直肠窝高位瘘
（四）支管到骨盆直肠间隙高位瘘
四 括约肌上方瘘
（一）单纯括约肌上方瘘
（二）有支管括约肌上方瘘
五 括约肌外侧瘘
（一）经过括约肌瘘继发瘘
（二）会阴部外伤或直肠异物损伤继发瘘
（三）盆腔炎症疾病继发瘘
六 蹄铁形瘘
（一）后部蹄铁形瘘
（二）前部蹄铁形瘘
七 肛瘘姑息切除术
八 挂线疗法
（一）一期方法
（二）二期方法
九 手术效果和并发症
第六章 骶尾部潜毛囊肿和窦
一 切除一期缝合术
二 切除转移皮片一期缝合术
三 切除部分缝合术
四 袋状缝合术
五 手术效果和复发
第七章 肛门瘙痒症
一 注射疗法
（一）酒精皮下注射
（二）亚甲蓝皮内注射
二 文身法
三 手术疗法
（一）皮下切开术
（二）叶状皮肤切除术
（三）皮肤切除缝合术
（四）皮肤切除和皮片移植术
四 治疗效果
第八章 直肠脱垂
第一节 注射硬化疗法
（一）直肠内注射
（二）肛门外点状注射
第二节 手术疗法
一 不完全脱垂和轻度完全脱垂手术
（一）黏膜切除缝合术
（二）线状烧烙术
（三）纵切横缝术
二 完全脱垂手术
（一）RoscoeGraham盆底修复术
（二）Orr直肠固定术
（三）著者腹内直肠固定折叠修复术
（四）Wells聚乙烯海绵植入术
（五）Ripstein塔夫纶海绵植入术
（六）H0ffman改良Ripstein手术
（七）乙状结肠直肠切除直肠固定术
（八）腹膜后结肠固定术
（九）单纯缝线骶前直肠固定术
（十）直肠膀胱或子宫陷凹闭合术
（十一）会阴部直肠乙状结肠部分切除吻合术
（十二）会阴部直肠乙状结肠切除、肛提肌折叠术
（十三）直肠黏膜袖状切除和肠壁折叠术
（十四）肛管缩窄术
（十五）黏膜折叠和肛管缩窄术
（十六）骶尾部直肠固定术
三 手术选择和效果
第九章 直肠突出
一 高位直肠突出
二 中位直肠突出
（一）直肠内切开修补术
（二）直肠内消除缝合修补术
三 低位直肠突出
四 手术效果和并发症
第十章 肛、直肠狭窄
一 一 肛管后部线状切开术
二 肛管成形术
（一）单纯成形术
（二）Y－V 皮片成形术
（三）岛状皮片成形术
（四）锥状皮片成形术
（五）S形皮片成形术
三 直肠狭窄
（一）直肠内切开术
（二）直肠后部切开术
（三）挂线疗法
（四）直肠切除和结肠造口术
四 手术效果
第十一章 肛门失禁
一 括约肌修补术
（一）端对端缝合术
（二）金属丝牵出缝合术
（三）环切横缝术
（四）二期修补术
（五）会阴缝合术
（六）肛管直肠环和括约肌修补术
二 肛门前方括约肌折叠术
（一）单纯浅部外括约肌折叠术
（二）单纯会阴浅筋膜和浅部外括约肌折叠术
（三）阴道内折叠术
（四）折叠括约肌重建会阴体和肛门成形术
三 肛门后方直肠固定术
四 括约肌成形术
（一）股薄肌移植括约肌成形术
（二）臀大肌移植括约肌成形术
（三）会阴浅横肌移植术
（四）阔筋膜移植术
五 改良肛管缩窄术
六 S形皮片成形术
七 手术选择和效果
第十二章 肛肠先天畸形
一 结肠造口术
二 肛膜切开术
三 狭窄切开切除术
（一）狭窄切开术
（二）狭窄切除术
四 肛门移植术
（一）会阴肛门
（二）外阴肛门
（三）前庭肛门
五 会阴部肛门成形术
六 骶尾部肛门成形术
七 腹会阴肛管直肠成形术
八 骶腹会阴拉出成形术
九 直肠阴道瘘修补术
（一）骶尾部手术
（二）会阴部手术
十 直肠尿道瘘修补术
十一 残留性泄殖肛修补术
十二 手术后处理
十三 手术选择和效果
第十三章 先天性巨结肠症
一 结肠造口术
二 腹肛管拖出切除术
（一）Swenson拖出型直肠乙状结肠吻合术
（二）Hiatt套叠型直肠乙状结肠吻合术
三 结肠切除、直肠后结肠拖出术
四 直肠黏膜切除、结肠经直肠肌鞘内拖出术
五 经腹直肠结肠切除术
六 全结肠先天性巨结肠症手术
（一）回肠造口、全结肠切除、回肠直肠吻合术
（二）Martin保留左侧结肠、回肠直肠拖出术
（三）Kimura保留右侧结肠、回肠直肠吻合术
七 短段型先天性巨结肠症手术
八 手术选择和效果
第十四章 结肠憩室炎
一 切除吻合术
二 切除吻合、横结肠造口术
三 切除吻合、结肠内分流术
四 切除、乙状结肠造口和闭合直肠残端（哈特曼手术）
五 切除、乙状结肠造口和黏液瘘
六 三期乙状结肠切除术
七 巨大憩室炎手术
八 手术选择和效果
第十五章 溃疡性结肠炎
一 结肠直肠切除、回肠造口术
二 全结肠切除、直肠黏膜剥除、回肠肛管吻合术
三 结肠直肠切除、回肠贮器、肛管吻合术
（一）直肠黏膜切除
（二）结肠直肠切除
（三）回肠贮器
四 全结肠切除、回肠直肠吻合术
五 全结肠切除、回肠造口、乙状结肠或直肠黏液瘘
六 回肠袢状造口、横结肠喷口造口术
七 手术选择和效果
第十六章 大肠克隆病
一 部分结肠切除吻合术
（一）右侧结肠部分切除、回肠结肠吻合术
（二）横结肠切除吻合术
（三）乙状结肠切除吻合术
二 全结肠切除、回肠直肠吻合术
（一）全结肠切除一期吻合术
（二）二期手术
三 全结肠直肠切除、回肠造口术
四 回肠袢状造口、横结肠喷口造口术
五 腹会阴联合切除、结肠造口术
（一）腹会阴联合直肠切除、乙状结肠造口术
（二）腹会阴联合直肠乙状结肠降结肠切除、横结肠造口术
六 捷径手术
（一）排除式回肠横结肠捷径手术
（二）非连续式或单纯捷径手术
七 肠瘘手术
（一）肠内瘘
（二）腹壁肠瘘
八 肛门部克隆病
九 手术选择和效果
第十七章 结肠扭转
一 乙状结肠扭转
（一）乙状结肠减压术
（二）手术疗法
二 盲肠扭转
（一）复位术
（二）固定术
（三）绞窄性扭转
三 横结肠扭转
（一）横结肠固定术
（二）横结肠切除术
四 手术选择和效果
第十八章 直肠结肠息肉和息肉病
一 直肠息肉
（一）分离双腔造口术
（二）导管造口术
（三）单腔造口术
（四）回肠袢状造口和横结肠喷口造口术
二 乙状结肠造口术
（一）袢状双腔造口术
（二）单腔造口术
三 盲肠造口术
（一）外置盲肠造口术
（二）导管盲肠造口术
（三）盲肠回肠转向术
四 脐部结肠造口术
五 节制结肠造口术
（一）乙状结肠肌肉移植术
（二）乙状结肠重叠术
（三）磁性造口术
（四）聚硅酮环和气囊塞子造口术
六 结肠造口闭合术
（一）腹膜内闭合术
（二）腹膜外闭合术
七 手术选择和效果
第二十三章 回肠造口术
一 单腔一期缝合回肠端造口术
（一）腹膜外回肠造口术
（二）腹膜内回肠造口术
二 节制回肠造口术
三 回肠袢状造口术
四 手术选择和效果
· · · · · · (收起)
读后感
用户评价
这本书的插图真是令人眼前一亮，色彩饱满，细节处理得非常到位。特别是对于那些复杂的解剖结构，作者用精细的线条和恰当的阴影变化，使得即便是初学者也能迅速抓住重点。我记得有几张关于组织层次的描绘，简直就像是教科书级别的艺术品，让人忍不住想多看几遍。而且，图文的配合非常默契，文字的描述精准而简练，不会像某些专业书籍那样堆砌晦涩的术语，而是用一种非常直观的方式引导读者理解每一步操作的逻辑。这对于我们这些需要经常在手术室中与时间赛跑的医生来说，无疑是一份宝贵的“速查手册”。我个人尤其欣赏作者在体现术中视野和器械使用角度上的独到之处，很多时候，从书本上学到的知识和实际操作中看到的场景总是有微妙的偏差，但这本图谱似乎很好地弥合了这种差距，让人感觉拿着书就像是站在了主刀医生的身旁，观察着他的一举一动。这种沉浸式的学习体验，远胜于单纯的文字叙述带来的抽象理解。
这本书的排版设计简直是业界良心。字体选择上，它避开了那种过于纤细或过于粗犷的类型，选择了一种阅读起来既舒适又不会引起视觉疲劳的字体，即使在手术室强光下长时间翻阅，眼睛也不会感到酸涩。更值得称道的是，纸张的选择，它采用了那种略带哑光的铜版纸，既保证了图像色彩的还原度，又避免了高光反射，这对于需要精确辨认组织颜色的读者来说，是一个非常人性化的细节。此外，书籍的装订工艺也极其坚固耐用，要知道，医学书籍在临床使用中常常要经历被咖啡溅到、被沾上手术液、被用力压平在操作台上等“非人待遇”，这本书目前的耐用程度，完全可以承受高强度、高频率的使用。这说明出版方在制作过程中，是将它定位为一本“工具”，而非“摆设”。
老实说，我拿到这本书时，并没有抱太高的期待，因为市面上关于外科技术的图谱汗牛充栋，大多是换汤不换药的重复劳动。然而，深入阅读后，我发现这本书在对“微创”和“新技术”的引入上做得非常出色。它没有固守传统的操作范式，而是将最新的腔镜技术和机器人辅助手术的要点，用与其传统手术插图相同的精细度进行了展示。这一点至关重要，因为未来的外科发展趋势是明确的，如果一本图谱不能与时俱进，那就失去了它作为工具书的价值。这本书的更新速度和视野，让我对它产生了长期的信赖感。它似乎平衡得恰到好处——既尊重了经典，又积极拥抱创新，使得无论你是刚刚步入这个领域的实习医生，还是寻求技术迭代的中坚力量，都能从中找到适合自己的参照系和学习的参照物。
这本书最大的魅力，在于它对“为什么”的深入解释，而不是仅仅停留在“怎么做”的表层。许多图谱只告诉你把刀放在哪里，用多大的力道，但这本书会穿插一些关于组织生物力学特性的讨论，或者解释为什么某种缝合方式在特定区域的张力会更小，从而减少术后并发症的发生几率。这种对基础科学原理与临床技术结合的重视，极大地提升了读者的内化吸收能力。我感觉自己不再是被动地模仿，而是开始主动地理解手术背后的物理和生理逻辑。这种深层次的理解，才是区分普通操作者和优秀外科医生的关键所在。这本书提供给读者的，不仅仅是一本操作手册，更是一堂关于精准外科理念的启发课。
这本书的章节编排逻辑清晰得令人称赞，完全是以临床实践的先后顺序来组织的，完全没有为了凑篇幅而进行的知识点堆砌。从术前准备的精细考量，到麻醉的选择与风险评估，再到每一种常见术式（比如经典的切除术与保留括约肌技术的对比）的详尽剖析，每一步都有据可循。我特别喜欢它在“并发症处理”这一部分所花的心思，不仅仅是罗列了可能发生的问题，更重要的是，它提供了几种不同情境下的“应急预案”，这些内容在很多标准教材中往往被一笔带过。这本书的作者似乎深知临床工作中的不确定性，因此给予了足够的工具去应对突发状况。阅读过程中，我感觉作者并非高高在上的理论家，而更像是一位经验丰富、愿意倾囊相授的前辈，他分享的不仅仅是技术，更是多年积累的“手感”和“判断力”。这种由实践淬炼出的智慧，是任何纯理论著作都无法比拟的。
