内科特护手册 pdf epub mobi txt 电子书下载在线阅读 2026

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出版者:北京出版社作者: 出品人: 页数:454 译者: 出版时间:1995-05 价格:23.70 装帧:平装 isbn号码:9787200011593 丛书系列:

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具体描述

临床急症处理与快速反应指南本书旨在为一线医护人员提供一套全面、实用的临床急症处理流程和快速反应策略。在瞬息万变的医疗环境中，及时、准确的判断和有效的初步干预是挽救生命、降低并发症的关键。本书超越了传统教科书的理论深度，聚焦于“怎么办”和“如何快”的核心问题，力求成为急诊室、ICU、乃至普通病房中医生和护士手中最可靠的“战术手册”。全书共分为六大部分，层层递进，系统覆盖了成人与部分儿科常见、危重急症的现场处理要点。 --- 第一部分：生命体征的动态监测与早期预警系统本部分着重强调了生命体征在急症发生前兆中的信号意义，并引入了现代化的预警评分系统。 1.1 生命体征的精确解读与异常波动的意义：详细阐述了血压、心率、呼吸频率、体温、氧饱和度（SpO2）在不同病理状态下的动态变化特征。例如，分析了低血压伴随脉压差变窄（反映心源性或失血性休克）与脉压差增宽（如主动脉夹层）的临床差异。特别指出，体温的细微波动，尤其是在术后或免疫抑制患者中，可能比高热更具指示性。 1.2 快速评估工具的应用：深入介绍并对比了多种临床预警评分系统，如MEWS (Modified Early Warning Score)、SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) 和 qSOFA (Quick SOFA) 在不同场景下的适用性。本书提供了详细的计算步骤、评分解读标准以及对应的升级干预路径图表。例如，当MEWS评分达到特定阈值时，应立即启动的“SBAR”（Situation, Background, Assessment, Recommendation）沟通模板，确保信息传递的即时性和准确性。 1.3 意识状态的系统评估：不仅限于格拉斯哥昏迷评分（GCS）的简单应用，更侧重于评估瞳孔反射、角膜反射、以及对言语、疼痛刺激的反应深度，并结合病史快速判断是否存在颅内占位性病变、代谢性脑病或药物中毒的可能性。 --- 第二部分：心肺复苏（CPR）的进阶与团队协作本部分是应对心脏骤停和严重呼吸衰竭的核心操作指南，强调标准化流程与团队高效配合。 2.1 院前/院内高级心肺复苏（ACLS）流程的优化：严格遵循最新的国际指南（AHA/ERC），详细解析了成人和特定人群（如妊娠、儿科）的除颤、药物（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等）使用剂量、时机与适应症。特别设立了“难复苏病例处理”章节，讨论了持续胸外按压的质量控制（按压深度、频率、充分回弹）与气道管理（从喉罩到有创机械通气）的衔接策略。 2.2 循环支持与休克管理：针对不同类型的休克（心源性、失血性、分布性、梗阻性、心动能性），提供了“液体复苏-血管活性药物-负荷调控”的三阶梯干预方案。书中内置了详细的血管活性药物滴定表，指导使用者如何在保持平均动脉压（MAP）达标的同时，最小化组织灌注的副作用。 2.3 快速识别和处理恶性心律失常：系统梳理了室颤（VF）和无脉性室速（Pulseless VT）的同步除颤原则；重点讲解了室性心动过速（VT）在有无脉搏时的药物选择差异，以及快速识别和终止Brugada综合征或长QT间期相关心律失常的特殊用药（如镁剂）。 --- 第三部分：常见危重症状的快速分诊与初步稳定本部分聚焦于临床最常见、最易导致病情恶化的几种紧急症状的处理“黄金时间窗”。 3.1 严重呼吸困难的鉴别与气道管理：系统性地教会读者如何区分心源性肺水肿（粉红色泡沫痰、S3奔马律）与感染性肺炎、急性过敏反应、支气管哮喘急性发作。提供了高流量鼻导管氧疗（HFNC）、无创通气（NIV）的启动指征、参数设置与监测方法，强调了在气道水肿或严重COPD急性加重时，NIV的风险管理。 3.2 剧烈疼痛的精准干预：尤其针对胸痛和腹痛，指导如何利用心电图、心肌标志物、腹部查体（如墨菲征、反跳痛）在5分钟内初步锁定病因（AMI、主动脉夹层、消化道穿孔、急性胰腺炎），并立即启动针对性的镇痛和抗休克治疗，避免因过度镇痛而掩盖病情。 3.3 严重感染与脓毒症的“一小时包”管理：严格按照最新的脓毒症定义（Sepsis-3），详细描绘了从怀疑感染到启动广谱抗生素、补液复苏、乳酸清除监测的“一小时行动包”。书中包含了不同血流动力学状态下，何时选择晶体液、胶体液，以及如何权衡液体复苏与潜在肺水肿风险的决策树。 --- 第四部分：中毒与代谢危象的解毒与矫正本部分是处理内分泌急症和环境/药物中毒的关键参考。 4.1 严重低血糖与高血糖危象的动态管理：详细区分了糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性高血糖状态（HHS）和乳酸性酸中毒的生化指标特征。提供了胰岛素泵的精确输注方案，强调了钾离子监测在纠正代谢性酸中毒过程中的核心地位，以及如何避免纠正过快导致的渗透压风险。 4.2 常见药物过量与中毒的拮抗：涵盖了阿片类、苯二氮卓类、有机磷农药、对乙酰氨基酚等常见中毒的特效解毒剂使用指南（如纳洛酮、氟马西尼、N-乙酰半胱氨酸），包括精确的初始剂量、维持剂量以及毒物清除的辅助手段（如血液灌流、血液透析的指征）。 4.3 电解质紊乱的快速复位：重点关注危及生命的低血钾（＜2.5mmol/L）和高血钾（＞6.5mmol/L），以及严重低钠/高钠血症的补正速度限制。书中配有详细的氯化钾和氯化钠输注速度计算器和安全警示。 --- 第五部分：创伤与急性出血的现场控制本部分侧重于创伤后的“C-A-B-C-D-E”快速评估流程，强调止血优先。 5.1 外伤性大出血的即时控制：详细图解了各种止血技术，包括直接压迫、填塞技术、上肢/下肢的止血带使用（应力点、双止血带技术），以及骨盆骨折的临时稳定技术。 5.2 输血医学在急症中的应用：简述了快速输血（Massive Transfusion Protocol, MTP）的启动流程、成分血（红细胞、血浆、血小板）的比例推荐（如1:1:1），以及预防性使用凝血酶原复合物（PCCs）的时机。 5.3 颅脑创伤的监测与降颅压：强调了在外伤患者中，即使是轻微的意识改变也需高度警惕。系统介绍了物理降颅压（抬高床头、控制高碳酸血症）和药物降颅压（甘露醇、高渗盐水）的应用指征和禁忌证。 --- 第六部分：极端生理状态下的特殊处理本部分涵盖了需要高度专业化处理，但在任何急救单元都有可能出现的罕见或极端情况。 6.1 急性心包填塞与张力性气胸的紧急处理：图示了如何通过床旁超声（POCUS）快速识别心包积液与心脏叩击征，并指导进行胸腔穿刺术（Needle Decompression）的准确部位选择和操作步骤，强调在张力性气胸中，胸腔闭式引流的准备与快速建立。 6.2 严重过敏反应（Anaphylaxis）的梯次管理：将肾上腺素视为一线用药，同时细化了第二线药物（抗组胺药、糖皮质激素）与液体复苏在维持血压中的作用，尤其关注“双相反应”的预防性处理。 6.3 恶性高热与药物反应的快速识别：为麻醉复苏和术后监测提供参考，介绍恶性高热（Malignant Hyperthermia）的典型线索（进行性高热、肌强直、代谢性酸中毒），以及丹曲林（Dantrolene）的紧急储备和使用流程。 --- 本书的特色在于其高度的可操作性、流程化和图表化。每一个关键步骤都辅以流程图、决策树和对比表格，旨在最大限度地减少决策时间，确保患者在最危急的时刻能得到规范化、流程化的救治。它不是一本理论参考书，而是在压力下能立即被执行的行动指南。

作者简介

目录信息

内科目录
I呼吸系统疾病及其护理
1 呼吸困难及其护理
2 咳嗽、咳痰及其护理
3 咯血及其护理
4 胸痛及其护理
5 胸腔积液及其护理
6 呼吸衰竭及其护理
7 呼吸系统疾病的物理诊
断
8 呼吸系统疾病患者的实验
室检查、器械检查及其护
理
9 肺癌及其护理
10 慢性阻塞性肺疾病及其护
理
11 支气管哮喘及其护理
12 肺炎、肺脓肿及其护理
13 自发性气胸及其护理
14 肺结核及其护理
15 呼吸系统疾病患者的呼吸
道管理与护理
16 氧气疗法的护理
17 使用机械呼吸机患者的护
理
18 呼吸系统疾病患者的康复
治疗及其护理
Ⅱ、循环系统疾病及其护理
1 呼吸困难、咳嗽、咳痰及
其护理
2 胸痛及其护理
3 心悸及其护理
4 水肿及其护理
5 紫绀及其护理
6 晕厥及其护理
7 循环系统疾病的诊断和检
查方法及其护理
8 冠心病及其护理
9 心律失常及其护理
10 心瓣膜病及其护理
11 感染性心内膜炎及其护理
12 心包炎及其护理
13 心肌疾病及其护理
14 高血压病及其护理
15 心功能不全及其护理
16 休克及其护理
17 急性肺水肿及其护理
18 心脏骤停及其护理
Ⅲ 血液和造血系统疾病及其护理
1 贫血
2 白细胞数的变化
3 脾肿大
4 淋巴结肿大
5 出血性素质
6 血液检查
7 骨髓穿刺和骨髓活体组织
检查
8 缺铁性贫血及其护理
9 巨幼红细胞性贫血及其护
理
10 再生障碍性贫血及其护理
11 自身免疫性溶血性贫血及
其护理
12 急性白血病及其护理
13 慢性粒细胞白血病及其护
理
14 粒细胞缺乏症及其护理
15 恶性淋巴瘤及其护理
16 多发性骨髓瘤及其护理
17 原发性血小板减少性紫癜
及其护理
18 过敏性紫癜及其护理
19 血友病及其护理
20 播散性血管内凝血及其护
理
21 输血及其护理
22 骨髓移植及其护理
23 脾切除术及其护理
Ⅳ 泌尿系统疾病及其护理
1 急性肾小球肾炎及其护理
2 慢性肾小球肾炎及其护理
3 肾活体组织检查及其护理
4 肾病综合征及其护理
5 急性肾功能衰竭及其护理
6 慢性肾功能不全及其护理
7 肾动脉性高血压及其护理
8 多囊肾及其护理
V 内分泌系统疾病、代谢疾病及
其护理
1 巨人症―肢端肥大症及其
护理
2 腺脑垂体机能减退症及其
护理
3 尿崩症及其护理
4 甲状腺机能亢进症及其护
理
5 甲状腺机能减退症及其护
理
6 甲状旁腺机能亢进症及其
护理
7 甲状旁腺机能减退症及其
护理
8 皮质醇增多症及其护理
9 原发性醛固酮增多症及其
护理
10 肾上腺皮质机能减退症及
其护理
11 嗜铬细胞瘤及其护理
12 糖尿病及其护理
13 糖尿病酮症酸中毒及其护
理
14 胰岛素瘤及其护理
15 痛风及其护理
16 血色病及其护理
17 肝豆状核变性病及其护理
18 高脂蛋白血症及共护理

Ⅵ.神经系统疾病及其护理
1 意识障碍及其护理
2 晕厥及其护理
3 眩晕及其护理
4 头痛及其护理
5 惊厥及其护理
6 痴呆及其护理
7 瘫痪及其护理
8 感觉障碍及其护理
9 行走障碍及其护理
10 不自主运动及其护理
11 言语障碍及其护理
12 神经学检查及其护理
13 脑血管疾病总论
14 脑（内）出血及其护理
15 蛛网膜下腔出血及其护理
16 脑梗塞及其护理
17 一过性脑缺血发作（TIA）
及其护理
18 可逆性缺血性脑损害
（RIND）及其护理
19 腔隙性脑梗塞及其护理
20 脑血管供血不足及其护理
21 高血压脑病及其护理
22 脑膜炎及其护理
23 脑炎及其护理
24 帕金森病（震颤麻痹）及
其护理
25 运动神经元病及其护理
26 脊髓病及其护理
27 多发性神经疾病（炎）及
其护理
28 多发性神经根炎（格林－
巴利综合症）及其护理
29 面神经麻痹（面神经炎）
及其护理
30 进行性肌营养不良症及其
护理
31 强直性肌营养不良症及其
护理
32 重症肌无力及其护理
33 肌无力样综合征及其护理
34 周期性瘫痪（麻痹）及其
护理
35 多发性肌炎及其护理
36 肝豆状核变性及其护理
37 一氧化碳中毒及其护理
38 酒精（乙醇）中毒及其护
理
Ⅶ 消化系统疾病及其护理
1 吞咽困难及其护理
2 食欲不振及其护理
3 恶心、呕吐及其护理
4 腹泻、便秘及其护理
5 腹痛及其护理
6 呕血、便血及其护理
7 腹水及其护理
8 黄疸及其护理
9 肠梗阻及其护理
10 胃液检查及其护理
11 十二指肠液检查及其护理
12 上消化道透视检查及其护
理
13 下消化道造影及其护理
14 上消化道内窥镜检查及其
护理
15 内窥镜逆行性胰胆管造影
检查及其护理
16 结肠内窥镜检查及其护理
17 胆囊胆道造影检查及其护
理
18 腹腔镜下肝活检及其护理
19 肝活检（盲目肝活检）及
其护理
20 消化吸收试验检查及其护
理
21 血液、尿化学检查及其护
理
22 腹部超声波检查及其护理
23 食管―胃底静脉曲张（出
血）及其护理
24 急性胃炎及其护理
25 消化性溃疡及其护理
26 胃癌及其护理
27 溃疡性结肠炎、克隆病及
其护理
28 急性肝炎及其护理
29 慢性肝炎及其护理
30 肝硬化及其护理
31 肝癌及其护理
32 重症肝炎及其护理
33 胆石症、胆囊炎和胆管炎
及其护理
34 急性胰腺炎及其护理
35 慢性胰腺炎及其护理
36 肝外阻塞性黄疸（梗阻性
黄疸）及其护理
Ⅷ 结缔组织疾病过敏性疾病及
其护理
1 系统性红斑狼疮及其护理
2 类风湿性关节炎及其护理
3 多发性肌炎、皮肌炎及其
护理
4 进行性系统性硬化症及其
护理
5 风湿病及其护理
6 多发性大动脉炎及其护理
7 韦格内肉芽肿
8 混合性结缔组织病及其护
理
9 干燥综合征及其护理
10 白塞病及其护理
11 过敏性疾病及其护理
12 过敏性休克及其护理
13 支气管喘息
14 血清病
Ⅸ.感染性疾病及其护理
1 感染及其护理
2 伤寒与副伤寒及其护理
3 细菌性痢疾及其护理
4 霍乱及其护理
5 细菌性食物中毒及其护理
6 流行性脑脊髓膜炎及其护
理
7 钩端螺旋体病及其护理
8 地方性斑疹伤寒
9 恙虫病
10 流行性乙型脑炎及其护理
11 流行性出血热及其护理
12 疟疾及其护理
13 阿米巴病及其护理
14 钩虫病
15 日本血吸虫病及其护理
16 机会感染性疾病
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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这本书的编排逻辑非常清晰，层次分明，对于我们这些需要快速查找信息的临床工作者来说，简直是效率神器。我特别喜欢它对不同系统疾病的分类处理，使得在处理多系统疾病的患者时，能够迅速定位到相关的护理要点。举个例子，当遇到一位合并了糖尿病肾病和高血压的患者时，我不再需要翻阅好几本书，只需要在这本手册里找到相应的交叉部分，就能清晰地掌握降糖、降压、液体管理以及透析前后的特殊护理要点。作者在细节上的把控令人赞叹，比如在药物使用的注意事项部分，不仅列出了常规的用法用量，还特别强调了“警示剂量”和“个体化调整”的原则，这对于减少用药差错至关重要。它更像是一本“工具箱”，随时可以拿出来，解决眼前的实际问题，而不是一本束之高阁的理论参考书。这种实用性是我在其他同类书籍中很少见到的深度。

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这本《内科特护手册》简直是我的救命稻草！我是一名刚踏入临床不久的护士，面对各种复杂的内科病人，心里总有些底气不足。这本书的出现，就像一位经验丰富的前辈在我身边手把手地教我。它不仅仅是罗列疾病和护理要点，更重要的是，它把理论知识和实际操作紧密地结合了起来。比如，在处理急性心衰患者的体位管理时，书里不仅说明了为什么采用半卧位，还细致地描述了如何观察患者的呼吸频率、心率变化以及皮肤湿冷程度，并给出了具体的观察记录范例。这种实操层面的指导，在很多教科书里是看不到的。尤其让我印象深刻的是，它对常见并发症的预警和早期识别做了详尽的阐述，让我学会了在看似平稳的病情中发现潜在的危机，这极大地提升了我的临床警觉性。书中的图文并茂的设计也为理解复杂的生理过程提供了极大的便利，让人在紧张的工作之余，也能静下心来系统地学习。

☆☆☆☆☆

这本书的设计风格非常现代，阅读体验极佳，一点也不枯燥。我特别欣赏它在“健康教育与出院指导”部分所花的心思。很多时候，我们忙于住院期间的治疗，却忽略了出院后的长期管理，这往往是导致再入院的主要原因。手册里提供了大量可打印的、易于患者理解的宣教材料样本，比如低盐饮食的食谱建议、不同剂量降压药的服药提醒卡等等。这些“软性”但极其重要的内容，使这本手册从一本单纯的医疗参考书，升华为一本全面的患者管理工具。通过学习这些章节，我开始更加注重在每日的护理工作中嵌入健康教育，将护理的触角延伸到了医院围墙之外。这本书让我意识到，真正的“特护”不仅仅是技术上的精准，更是对患者未来生活质量的深度关怀和赋能。

☆☆☆☆☆

坦白说，我一开始对这本书抱有怀疑态度，市面上的“手册”太多了，很多都流于表面，内容陈旧。《内科特护手册》彻底改变了我的看法。它最吸引我的是对“特殊情境下”的护理流程的详尽描述。比如，当病人出现恶性高热或者过敏性休克这种罕见但危急的情况时，手册里清晰地列出了“黄金三分钟”内需要采取的每一个步骤，从通知医生到建立静脉通道，再到药物的准备和给药顺序，逻辑清晰到近乎军事化管理。这种对紧急情况的预案性设计，极大地缓解了我在面对突发事件时的手忙脚乱。我发现，这本书的作者显然是深谙临床一线的工作节奏和压力，他们提供的方案是“可行”的，是考虑到资源限制和时间压力的。阅读它，我感觉自己仿佛提前演练了几十次最坏的情况，心理上有了更坚实的支撑。

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作为一名有着十几年经验的资深护士长，我一直在寻找一本能够指导我们团队提升护理质量的书籍。这本《内科特护手册》恰好填补了这个空白。它超越了基础护理的范畴，深入探讨了如何构建一个以患者为中心的，多学科协作的护理流程。书中关于疼痛管理和姑息治疗的章节尤其出色，它强调了人文关怀的重要性，教会我们如何倾听患者的叙述，如何评估和缓解他们的心理痛苦，而不仅仅是生理上的不适。我利用书中的一些沟通技巧模板，对新入职的同事进行了培训，效果显著，患者及家属的满意度明显提高。此外，手册对最新的指南和技术更新也保持了高度的敏感性，比如对新型降糖药物的护理要点更新及时，确保了我们的护理实践始终与时俱进，走在行业前沿。它不仅是知识的传递者，更是护理理念的引领者。

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