内科常见病的诊断与治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中国医药科技出版社

作者:杨昶

出品人:

页数:517

译者:

出版时间:2000-8-1

价格:29.00

装帧:精装(无盘)

isbn号码:9787506720762

丛书系列:

图书标签:

• 内科
• 常见病
• 诊断
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• 临床医学
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• 疾病
• 指南
• 医师
• 参考书

《心血管系统疾病的现代管理与个体化治疗方案》 （本书不包含内科常见病的诊断与治疗中关于普通感冒、胃肠炎、非特异性皮炎等基础常见病的内容） --- 导言：心血管健康的基石与未来挑战 随着全球人口老龄化趋势的加剧以及生活方式的深刻变迁，心血管系统疾病（Cardiovascular Diseases, CVDs）已成为威胁人类健康的首要因素。它们不仅是全球死亡率和残疾率的主要驱动力，也给社会医疗体系带来了沉重的经济负担。《心血管系统疾病的现代管理与个体化治疗方案》旨在深入剖析当代心血管医学的前沿进展，为临床医师、科研工作者及高级医学生提供一套系统、前沿且极具实践指导意义的知识体系。 本书的独特性在于，它将目光聚焦于那些需要高度专业化诊断技术和复杂治疗策略的心血管专科领域，完全避开了普通内科常见病（如非感染性腹泻、轻度上呼吸道感染等）的常规处理流程，而是致力于呈现心血管疾病管理中的“深水区”和“高精尖”技术。 --- 第一部分：心血管疾病的分子机制与早期风险评估的革新 本部分深入探讨了心血管疾病的病理生理学基础，从基因组学、蛋白质组学到代谢组学的多维度视角，揭示了动脉粥样硬化、心肌重构和血栓形成的深层分子事件。 第一章：新型生物标志物在心血管风险分层中的应用 重点阐述了高敏肌钙蛋白（hs-cTn）在急性冠脉综合征（ACS）诊断与预后判断中的动态监测价值；详细介绍了NT-proBNP/BNP在慢性心力衰竭（HF）管理中的应用优化；并引入了炎症因子（如高敏C反应蛋白、白介素-6）和代谢相关标志物（如脂蛋白(a)、同型半胱氨酸）在预测隐匿性心血管事件中的最新研究进展。本书将详细分析如何利用这些生物标志物建立多因素风险评分模型，实现对高危患者的早期干预。 第二章：基因组学与精准心血管医学 本章详细介绍了全基因组关联研究（GWAS）在理解冠心病易感性、扩张型心肌病（DCM）和肥厚型心肌病（HCM）遗传背景中的作用。重点介绍了药物基因组学（Pharmacogenomics），特别是CYP450酶系对氯吡格雷、他汀类药物代谢的影响，为个体化抗血小板和降脂治疗提供了分子证据。同时，探讨了罕见致病性变异的靶向测序在遗传性心律失常（如长QT综合征、Brugada综合征）诊断中的临床价值。 第三章：动脉粥样硬化斑块的影像学定性与量化 本书摒弃了对基础血脂检查的冗余描述，而是聚焦于先进的影像学手段。详细介绍了冠状动脉CT血管造影（CCTA）中的斑块负荷评估（Plaque Burden）和斑块特征分析（如易损斑块的钙化、脂肪组织含量和侵蚀性特征）。同时，对血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）在评估介入治疗靶血管病变和支架术后评估中的精确应用进行了深入剖析。 --- 第二部分：复杂心律失常的电生理学诊断与介入治疗 本部分是本书的核心内容之一，专注于需要复杂电生理学基础和介入手术技巧的心律失常管理。 第四章：房颤的机制解析与导管消融的优化策略 详尽阐述了房颤（AF）的多种电生理模型，包括肺静脉隔离（PVI）的适应症选择与技术优化（如脉冲电场消融（PFA）技术的比较优势）。本书特别强调了基质性消融（Rotors and CFA Decomplementation）和心房后壁隔离在持续性房颤（Persistent AF）管理中的争议点与最新指南推荐。并对房颤抗凝治疗的风险-获益评估（CHA2DS2-VASc评分的局限性及修正）进行了批判性分析。 第五章：室性心律失常与心室再同步化治疗（CRT） 本章详细讨论了恶性室性心律失常（VT/VF）的起源定位技术，包括心内膜与心外膜电图的采集与分析。重点解析了心室辅助装置（VAD）支持下及心肌病患者的VT消融策略。此外，对CRT的适应症选择（LVEF、QRS宽度、心电图形态学标准）进行了精细化解读，并探讨了左心室导线（LV Lead）的多点起搏技术和超快速起搏对心功能改善的潜力。 第六章：起搏器与植入式除颤器（ICD）的并发症管理 本书不重复基础起搏原理，而是侧重于处理复杂情况，如起搏器相关血栓（Pacing-induced Cardiomyopathy）的识别与管理；对ICD反复不当电击的排查流程（如异位信号的鉴别）；以及经导管起搏（TPI）在特殊患者群体中的应用与长期稳定性分析。 --- 第三部分：心力衰竭的阶梯式治疗与器官支持技术 聚焦于HFrEF（射血分数降低的心衰）和HFpEF（射血分数保留的心衰）的最新治疗范式，以及危重心衰的机械循环支持。 第七章：心力衰竭的“四联药物”及新型靶点 本书深入分析了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）在指南更新中的地位和临床获益的机制。对心衰的铁代谢紊乱及其对心肌功能的影响进行了专题论述，并介绍了静脉注射铁剂在改善患者生活质量和预后的作用。对于HFpEF的管理，重点分析了SGLT2i对减轻肺水肿和改善舒张功能的影响。 第八章：危重心衰的机械循环支持与撤机策略 本章详细介绍了经皮左心房-股动脉体外膜氧合（Impella/ECPR）的应用指征、安装技术要点和去撤（Weaning）流程。对比了连续流体辅助装置（如HeartMate 3）与间歇搏动装置在改善血流动力学稳定性和减少远端栓塞风险方面的差异。特别强调了VAD支持患者的抗凝管理难题和感染的早期识别。 第九章：心脏移植与免疫抑制的未来方向 探讨了心脏移植的最新适应症扩展，特别是针对年龄较大或合并肺动脉高压患者的策略。重点介绍了抗体介导的排斥反应（AMR）的检测方法（如DSA效价监测）和新型免疫调节治疗方案，包括靶向B细胞和浆细胞的治疗进展。 --- 第四部分：高血压与高脂血症的难治性管理及特殊人群干预 本书超越了基础降压和调脂治疗，专注于那些对标准方案反应不佳的复杂病例。 第十章：难治性高血压的诊断与介入治疗 系统梳理了难治性高血压的界定标准、共患病筛查（如继发性高血压的病因诊断流程）。详细阐述了肾动脉交感神经射频消融术（RDN）在临床试验中的最新证据，并对如何评估患者是否适合进行此项微创介入治疗进行了流程指导。 第十一章：极高危患者的降脂策略与PCSK9抑制剂的深度应用 本书聚焦于家族性高胆固醇血症（FH）及严重动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者。详细对比了PCSK9单克隆抗体（如依洛尤单抗、阿利尤单抗）和siRNA/ASG疗法（如Inclisiran）的长期疗效、注射频率及成本效益分析。并讨论了LDL-C达到极低目标值后，对血小板功能和出血风险的影响评估。 --- 结论：心血管疾病研究的前沿趋势与展望 本书最后部分对未来五年心血管医学的发展方向进行了预测，包括人工智能在心电图和影像诊断中的融合应用，新型抗栓药物（如口服直接作用抗凝剂DOACs在非瓣膜性房颤之外的应用扩展），以及心脏再生医学的突破性进展。 本书的目标读者是具备扎实内科基础，专注于心血管疾病专科诊疗的资深医务人员，内容深度与广度均达到了专业学术专著的水平，旨在推动个体化、精准化的心血管疾病管理实践。

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如果要我用一个词来概括这本书的特点，那一定是“精炼”。在信息爆炸的时代，很多医学书籍恨不得把所有已知信息都塞进去，读起来让人喘不过气。然而，这本书的作者似乎有一种极强的提炼能力。它聚焦于“常见病”，但选取的每一个知识点都是临床上最常遇到的“硬骨头”。我对比了一下手头的几本参考书，这本书在描述急性心肌梗死的心电图变化时，只用了半页篇幅，却精准地标出了所有需要关注的ST段抬高和压低区域，并附带了快速处理原则，没有一句废话。这种高度浓缩的知识结构，使得它非常适合在查房间隙或手术准备时快速翻阅。它不追求大而全，而是追求小而精，直击要害。对于追求效率的医疗专业人员而言，这本书提供的知识密度和获取速度是顶级的。

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这本书的封面设计非常有吸引力，简洁的蓝白配色让人感觉专业又可靠。我尤其欣赏作者在章节编排上的用心。它不仅仅是罗列疾病，更像是一本循序渐进的临床思维指南。比如，在讨论高血压的诊断时，作者并没有直接给出诊断标准，而是先从病史采集的细节入手，强调了生活方式干预的价值，这一点非常贴合当前的医学趋势。我注意到作者在处理一些常见但容易混淆的症状时，比如胸痛和腹痛的鉴别诊断，使用了大量的流程图和对比表格，这对于初级医疗工作者来说简直是福音。我记得有一次在急诊值班，遇到一个复杂的病例，正是我需要这本书中关于“不明原因发热”那一节的系统性分析，它提供了一个非常清晰的排查路径，避免了思维上的盲区。总的来说，内容组织逻辑严密，兼顾了理论深度与临床实操性，是案头必备的参考书。

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这本书的语言风格，说实话，一开始让我有点吃惊，它不像传统教科书那样板着脸孔，反而带有一种资深专家的娓娓道来。作者似乎深谙“授人以渔”的道理，很多地方没有直接给出“标准答案”，而是引导读者去思考“为什么是这个答案”。我特别喜欢作者在阐述慢性病管理时所采用的叙事方式。例如，在谈及2型糖尿病的个体化治疗时，书中引用了好几个虚拟的医患对话案例，生动地展示了如何根据患者的依从性、经济状况和并发症风险来调整药物方案。这种“有温度”的叙述，极大地提升了阅读体验，让枯燥的药理知识变得鲜活起来。这本书的重点似乎不在于罗列最新的指南版本数字，而在于培养一种临床上的“触觉”和“直觉”，这恰恰是很多新版教材所缺乏的。对于那些已经工作一段时间，但希望提升临床决策质量的医生来说，这本书的价值是无可替代的。

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这本书的实操性令人印象深刻，特别是关于影像学和实验室检查结果判读的部分。它没有仅仅停留在“什么指标升高说明什么病”，而是深入到“如何从这些结果中排除其他可能性”。举个例子，在论述肝功能异常的鉴别时，作者详细对比了AST/ALT比值在不同类型肝炎中的典型表现，并且结合了超声影像的常见特征，形成了一个多维度的诊断框架。这种整合性的思维训练，远比单独学习每个科室知识要高效得多。我个人认为，本书最大的贡献在于它打破了传统学科壁垒，将诊断过程视为一个完整的推理链条。对于那些刚开始独立接诊病人的住院医师来说，这本书就像一个经验丰富的导师，时刻在耳边提醒你下一步应该考虑什么，下一步应该做什么检查来验证你的假设。

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我必须得提一下这本书的引用和参考资料部分，这显示了作者极高的学术严谨性。尽管这本书的叙述风格偏向于临床应用和经验分享，但在每一个重要论点后面，都能看到清晰的文献出处标记。这让我对书中的内容充满了信心。更难得的是，作者似乎非常注重不同指南之间的权衡和取舍。比如，在讨论某种感染病的初始治疗方案时，书中不仅列出了A指南的推荐，还巧妙地指出了B指南在特定耐药背景下可能更优的选择，并解释了其背后的流行病学依据。这体现了作者深厚的学术功底和对全球医学进展的持续关注。这本书绝非闭门造车之作，它成功地将前沿研究成果转化为了日常可用的临床智慧，对于想要保持知识更新的同行来说，是一个非常可靠的知识来源。

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