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出版者:中國工人齣版社

作者:商憲敏

出品人:

頁數:337

译者:

出版時間:1998-10

價格:26.50元

裝幀:平裝

isbn號碼:9787500820185

叢書系列:

圖書標籤:

• 中醫
• 內科學
• 中醫經典
• 醫學
• 養生
• 健康
• 傳統醫學
• 疾病防治
• 臨床醫學
• 中醫藥學

現代神經外科學：從基礎到臨床的深度探索 作者： 著名神經外科專傢團隊 齣版社： 權威醫學科學齣版社 裝幀： 精裝，全彩印刷，附贈高清手術視頻庫訪問權限 頁數： 約1800頁 --- 內容概述 《現代神經外科學》是一部集基礎研究、診斷技術、微創手術策略與術後康復於一體的、具有裏程碑意義的巨著。本書旨在為全球神經外科醫生、神經科學研究人員以及高年級醫學生提供一個全麵、深入且緊跟時代步伐的學習平颱。全書內容涵蓋瞭中樞神經係統、周圍神經係統及自主神經係統的所有主要病理生理過程和外科乾預手段，強調循證醫學證據與個體化治療方案的結閤。 本書的撰寫匯集瞭全球頂尖神經外科中心的臨床經驗和最新科研成果，力求在理論深度和臨床實用性之間達到完美的平衡。不同於側重某一特定領域的傳統教材，本書采取宏觀與微觀相結閤的結構，從神經生物學的基本原理齣發，逐步深入到復雜的神經腫瘤、血管病變、創傷及功能性疾病的外科處理。 --- 詳細章節結構與核心內容 全書分為五大部分，共三十八章，結構嚴謹，邏輯清晰： 第一部分：神經外科學基礎與診斷（Fundamental Principles and Diagnostics） 第一章：神經解剖學的現代視角（Modern Perspectives in Neuroanatomy） 詳細闡述三維空間中的神經核團、縴維束及血管的精細解剖，結閤DTI（彌散張量成像）和fMRI（功能磁共振成像）等新技術對功能區和白質束的動態理解。 重點討論顱內壓的生理與病理機製，以及腦脊液動力學的精細調控。 第二章：神經影像學的演進與應用（Evolution and Application of Neuroimaging） 深入解析CTA、MRA、PET、SPECT在神經外科診斷中的地位。 涵蓋術中導航係統（Neuronavigation）、術中超聲（Intraoperative Ultrasound）的原理、設置與誤差校正。 第三章：神經電生理監測技術（Intraoperative Neurophysiological Monitoring） 係統介紹SSEP（本體感覺誘發電位）、MEP（運動誘發電位）、EMG（肌電圖）及皮層電圖（ECoG）在保護神經功能中的應用指南。 第四章：神經外科危重癥管理（Neurocritical Care） 詳述缺血性/齣血性卒中、嚴重顱腦創傷（TBI）和高顱壓的液體管理、呼吸支持及鎮靜策略。 第二部分：神經腫瘤學（Neurosurgical Oncology） 第五章：顱底解剖與手術入路（Skull Base Anatomy and Surgical Approaches） 詳細圖解經蝶竇入路、顳下窩入路、後顱窩入路等復雜微創路徑的選擇標準與技術細節。 第六章：膠質瘤的分子分型與外科策略（Molecular Subtyping and Surgical Strategy for Gliomas） 整閤WHO 2021年版分類，重點討論IDH突變狀態、1p/19q聯閤缺失等對預後的影響。 強調最大安全切除（Maximum Safe Resection）的判定標準和技術，包括熒光引導技術（如5-ALA）。 第七章：腦膜瘤與垂體瘤（Meningiomas and Pituitary Adenomas） 探討高風險區域（如海綿竇、鞍旁）病變的個體化處理方案，尤其關注內分泌功能保留的垂體瘤手術技巧。 第八章：轉移瘤與顱內淋巴瘤的外科乾預（Metastases and Primary CNS Lymphoma） 討論放射外科（SRS）與手術切除的適應證劃分，以及術後輔助治療的決策流程。 第三部分：血管神經外科學（Vascular Neurosurgery） 第九章：動脈瘤的形態學與分型（Aneurysm Morphology and Classification） 引入最新的形態學分類係統，側重於復雜動脈瘤（如巨大、復發性、夾層動脈瘤）的血流動力學分析。 第十章：顯微外科動脈瘤夾閉術（Microsurgical Clipping） 詳盡描述跨蛛網膜下腔的手術技術，包括動脈瘤壁的識彆、瘤頸的精細處理和術後血管痙攣的預防。 第十一章：血管內栓塞治療（Endovascular Coiling and Embolization） 深入講解彈簧圈、液體栓塞劑的使用指徵，以及輔助技術（如支架輔助、球囊後擴張）的應用。 第十二章：動靜脈畸形（AVMs）與動靜脈瘻（AVFs）的綜閤管理 強調栓塞、手術切除和伽馬刀（Gamma Knife）三聯治療的序貫流程，以及針對Spetzler-Martin分級中高難度病竈的策略。 第四部分：脊柱與周圍神經外科（Spine and Peripheral Nerve Surgery） 第十三章：脊柱退變性疾病的外科乾預（Surgical Management of Degenerative Spinal Disorders） 涵蓋頸椎前路（ACDF, Corpectomy）、後路（Laminectomy, Fusion）及微創脊柱融閤術（MIS TLIF, OLIF）的適應證和並發癥控製。 第十四章：脊髓腫瘤與脊髓空洞癥（Spinal Cord Tumors and Syringomyelia） 重點討論脊髓內腫瘤的導航定位和切除技術，強調神經功能保護。 第十五章：脊柱創傷與畸形矯正（Spinal Trauma and Deformity Correction） 詳述嚴重爆裂性骨摺、脊柱脫位的手術固定原則，以及針對成人脊柱畸形的長期矯正策略。 第十六章：周圍神經卡的壓迫與修復（Peripheral Nerve Entrapment and Repair） 詳細介紹正中神經、尺神經、坐骨神經的顯微解剖鬆解術，以及神經移植和神經管再造技術。 第五部分：功能性神經外科與特殊領域（Functional Neurosurgery and Specialized Areas） 第十七章：慢性疼痛的外科治療（Surgical Treatment of Chronic Pain） 深入探討脊髓刺激（SCS）、鞘內嗎啡泵植入、以及深部腦刺激（DBS）在難治性神經病理性疼痛中的應用。 第十八章：運動障礙性疾病的DBS（Deep Brain Stimulation for Movement Disorders） 全麵覆蓋帕金森病、特發性震顫、肌張力障礙的靶點選擇（如STN, GPi），接觸電極的精準定位與參數優化。 第十九章：癲癇外科學（Epilepsy Surgery） 討論癲癇竈的定位（包括SEEG），以及顳葉切除術、選擇性杏仁島葉切除術等不同術式的適應證。 第二十章：先天性神經係統疾病（Congenital Neurological Disorders） 涵蓋小腦扁桃體下疝畸形（Chiari Malformation）、脊柱裂的管理，以及新生兒腦積水的分流技術。 --- 本書的特色與優勢 1. 全程微創理念貫穿： 書中每一部分都強調如何利用先進的顯微技術、內窺鏡技術（Neuroendoscopy）和機器人輔助技術，以最小的創傷達到最大的治療效果。 2. 循證與經驗的結閤： 章節末尾設置“臨床決策路徑圖”，基於最新的國際指南和大規模臨床試驗結果，提供明確的治療推薦等級。 3. 高質量的圖譜與影像： 全書配有超過4000張高清解剖圖譜、手術照片及術中影像，特彆是對於復雜血管和腫瘤切除的步驟，提供瞭清晰的視覺引導。 4. 跨學科協作視角： 特彆增加瞭神經病學、神經放射學、神經病理學和神經康復科專傢撰寫的章節，確保神經外科醫生具備全麵的診療視野。 5. 技術更新速度快： 及時收錄瞭如激光間質熱消融（LITT）、磁共振引導聚焦超聲（MRgFUS）等新興技術的原理與初步臨床應用數據。 《現代神經外科學》不僅是一本工具書，更是對未來神經外科發展趨勢的深度預測與指引，是所有緻力於精進神經外科技藝的專業人士案頭不可或缺的權威參考。

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這本書的案例選取和深度，實在讓我這個臨床工作者感到有些意猶未盡。書中列舉的病例似乎過於“標準”，每一個證型都像是教科書上的完美模闆，幾乎沒有齣現那種現實世界中常見的多因素交織、復雜難辨的“變證”情況。我真正想從一本深入的內科著作中學到的是，當患者的脈象、舌象和癥狀齣現相互矛盾或模糊不清時，經驗豐富的中醫是如何運用“權衡利弊”和“審時度勢”的智慧來確立主要矛盾，並製定齣靈活的治療方案的。這本書在描述治療方劑時，更側重於藥味的君臣佐使的配伍邏輯，而不是在具體應用中如何根據患者的體質、年齡、季節變化對原方進行加減化裁的實例分析。例如，對於一個長期服用湯劑的老年患者，如何調整劑量以兼顧療效與脾胃的耐受性，這方麵的內容幾乎沒有涉及。說實話，這本書更像是“知其然”的知識點匯編，而對於“知其所以然”的臨床智慧傳承，則顯得相對保守和謹慎瞭。希望它能在後續修訂中，大膽地引入更多來自一綫臨床一綫的“活病例”。

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這本《中醫內科學》的裝幀設計真是讓人眼前一亮，封麵那種水墨暈染的風格，一下子就把人帶入瞭那種寜靜緻遠的傳統醫學氛圍中。我尤其喜歡它字體選擇的考究，古樸又不失現代的清晰度，拿在手裏沉甸甸的，感覺很有分量。不過，說實話，當我翻開正文後，那種期待感稍微有點波動。我原以為會看到一些深入淺齣的導論，比如如何從宏觀上理解“內科”這個範疇在中醫體係中的位置，或者對一些經典病案的現代解析。但這本書似乎更傾嚮於直接進入到具體的病證劃分和治療原則的羅列，這對於一個初次接觸中醫內科的讀者來說，門檻設置得略高瞭些。我希望能有更多的引人入勝的故事性敘述，比如某個大傢是如何通過獨到的辨證思路解決瞭一個棘手的內科雜癥，而不是純粹的理論堆砌。這本書的圖錶製作很規範，色彩搭配也比較沉穩，但如果能在圖示上多增加一些動態的、便於理解的流程圖，而不是大段的文字描述，相信會更受臨床學習者的歡迎。整體來看，它更像是一本標準的教科書參考資料，在提升閱讀興趣和引導初學者理解中醫整體思維方麵，還有提升的空間。希望未來的版本能在保持其專業深度的同時，增加一些啓發性的內容來更好地搭建起讀者與傳統醫學之間的橋梁。

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從排版和印刷質量來看，這本《中醫內科學》無疑是上乘之作，紙張的質感很好，長時間閱讀也不會覺得眼睛很纍，這對於需要長時間伏案研讀的醫學生來說是一個巨大的加分項。然而，在檢索和索引方麵，我發現瞭一些不便之處。當我想快速查找某一味藥材在不同病癥中的應用變化時，通常需要反復翻閱多個章節纔能拼湊齣完整的脈絡，因為索引的設計似乎更偏嚮於“病名索引”，而不是“治法或藥味索引”。如果能有一個更為詳盡、交叉引用的索引係統，比如，輸入“黃芪”，能直接鏈接到所有用到黃芪的方劑和病證條目，將會極大地提高查閱效率，尤其是在緊急需要參考的時候。此外，全書的注釋係統也略顯單薄，對於一些較為生僻的中藥名稱或古代的特定術語，缺乏清晰的腳注解釋，我常常需要停下來，拿起手機去搜索這些詞匯的準確含義，這無疑打斷瞭閱讀的連貫性。一本好的工具書，其便捷性與內容深度同等重要，在這方麵，這本書的優化空間是顯而易見的。

评分☆☆☆☆☆

我對這本書的章節編排順序感到有些睏惑，感覺邏輯跳躍性比較大。比如，在講完幾種主要的慢性病之後，突然插入瞭對急癥處理的章節，而且迴顧性的篇幅並不算長，這讓我在係統學習的過程中難以形成連貫的知識體係。我期待的是一種從基礎理論到常見病譜，再到疑難雜癥的遞進式結構，比如先集中講解脾胃病，然後是心肺病，最後纔是涉及多個髒腑的復雜病證。這本書在對病機分析時，雖然引用瞭大量的古籍原文，但對這些古文的白話解讀和現代醫學的對應性闡述略顯不足。對於我們這些受現代醫學教育背景熏陶的讀者來說，如何將“濕熱互結”這樣的概念具體化到患者的臨床錶現和實驗室檢查指標上，這本書提供的幫助比較間接。我花瞭很大力氣去對照其他參考資料，纔勉強建立起這種跨學科的理解框架。如果能在每個病證介紹的末尾，增加一個“現代視角下的思考”或者“跨學科辨析”的小欄目，哪怕隻有幾百字，也會大大增強這本書的實用價值和可讀性。現在的版本，更像是對傳統醫案的忠實記錄，但缺乏對現代讀者友好的“翻譯”工具。

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這本書在對“情誌”與“內傷”關係的處理上，給我的感覺是較為籠統和概念化，缺乏具體的操作指南。中醫內科的核心之一便是對人體情誌活動的深入理解及其對髒腑功能的影響，例如肝鬱日久如何轉化為真正的肝病，或者思慮過度如何直接損傷脾胃功能。書中對此類論述，多以“調暢情誌，疏肝解鬱”這類概括性的指導為主，但在具體的“情誌乾預”環節，比如采用何種引導語、配閤何種針灸穴位、或者特定的導引功法，描述得非常簡略。我期待的是更具實操性的指導，例如，針對現代人普遍的焦慮型失眠患者，如何從不同的證型齣發，製定一套完整的“心理-生理”雙重調理方案。這本書在“辨證論治”的理論層麵已經做得相當紮實，但到瞭“治神”這個層麵，似乎稍顯不足。它提供瞭一個堅固的理論基石，但缺乏為我們搭建起一個通往臨床實踐的“空中花園”，需要我們自己去彌補那一段從理論到實踐的、充滿生活氣息的鴻溝。

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