實用胸外科手冊

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☆☆☆☆☆
出版者:人民軍醫齣版社
作者:秦文瀚 編
出品人:
頁數:646
译者:
出版時間:1998-11
價格:35.00元
裝幀:精裝
isbn號碼:9787800208515
叢書系列:
圖書標籤:
  • 胸外科
  • 外科手術
  • 臨床醫學
  • 醫學教材
  • 手術手冊
  • 胸部疾病
  • 外科治療
  • 醫學參考
  • 實用指南
  • 外科醫師
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具體描述

內容提要

本書共28章。第1~5章為胸外科的基本理論和技術,包

括應用解剖學、生理學、診斷方法、圍手術期處理與基本手

術技術。第6~7章為常用的肺及食管切除與消化道重建手術

方法。其他各章闡述瞭胸外科疾病、創傷的病因與發病機製、

癥狀與體徵、診斷要點、治療方法及預後等。同時對肺移植

及介入治療、電視胸腔鏡手術在胸外科的應用等新技術亦作

瞭介紹。內容簡明、實用、新穎,資料可靠,適於胸外科醫

生及有關科室臨床醫生參閱,亦可供醫學院校師生參考。

經典化學反應機理探究:從基礎到前沿 書籍簡介 本書旨在為化學、材料科學、生物醫學工程等領域的科研人員、研究生及高年級本科生提供一本係統、深入且富有洞察力的化學反應機理探討專著。我們深知,理解反應的微觀路徑是實現對反應的精確控製、優化反應條件和設計新型化學轉化的基石。因此,本書將焦點完全集中於各種經典和前沿化學反應的內在機製,旨在打破理論與實驗之間的隔閡,展現化學傢是如何通過理論計算、光譜學、動力學等多種手段揭示復雜反應過程的。 第一部分:熱力學與動力學的基石 本部分首先迴顧並深化瞭理解化學反應的兩個核心支柱:熱力學可行性與反應速率。我們不會停留在高中或本科階段的簡單定義上,而是深入探討過渡態理論(Transition State Theory, TST)的現代發展及其局限性,特彆是印象態理論(Impression Theory)和反應性流體力學(Reaction Diffusion Dynamics)在描述復雜介質中反應速率方麵的應用。 能量麵構建與鞍點搜索: 詳述如何利用密度泛函理論(DFT)在高精度計算中識彆反應路徑上的反應物-過渡態-産物(R-TS-P)連接綫。重點討論瞭掃描、爬山法(Climbing Image NMS)和梯度投影法在確定精確過渡態幾何結構中的優缺點和具體操作流程。 零點能修正與量子效應: 深入分析零點能(ZPE)修正對計算齣的反應焓和自由能的顯著影響,並詳細闡述瞭量子隧穿效應(Quantum Tunneling)在低能壘反應(如氫轉移反應)中對反應速率常數的修正,包括Wigner近似、Bell修正以及更精確的半經典(Semi-Classical)方法。 溶劑化效應的精確建模: 對比顯式溶劑化模型(Explicit Solvent Models)和隱式溶劑化模型(Implicit Solvent Models,如PCM、SMD)。通過具體案例展示,在涉及離子或極性分子的反應中,如何選擇閤適的溶劑模型以獲得與實驗相符的反應自由能和活化能。 第二部分:有機閤成中的經典反應機理 本部分著重解構有機化學中那些經過時間考驗、但仍充滿研究價值的經典反應。我們不滿足於教科書上的簡化模型,而是引入現代研究的視角,揭示其在不同條件下的細微變化。 親核取代反應(SN1/SN2/SNi): 深入探討溶劑誘導的離子對(Ion Pairs)和溶劑化殼層結構如何影響$ ext{SN}1$反應中的碳正離子壽命和立體化學結果。在$ ext{SN}2$反應中,聚焦於“背麵進攻”的軌道對稱性要求,以及在環狀體係中位阻對反應勢壘的影響。 親電加成反應(Electrophilic Addition): 重點分析$pi$絡閤物的形成和σ-絡閤物(Wheland中間體)的穩定性。以經典的親電環加成(如Diels-Alder反應)為例,探討前綫軌道理論(Frontier Molecular Orbital Theory, FMO)如何精確預測反應的區域選擇性和立體選擇性,並結閤Pericyclic Reaction的軌道對稱性規則(Woodward-Hoffmann規則)進行深入解析。 自由基反應機理: 詳細闡述單電子轉移(SET)過程在自由基生成中的作用。通過分析胺基自由基(Aminyl Radicals)和氧自由基(Oxygen Radicals)的生成、鏈增長和鏈終止步驟,解釋光化學和電化學誘導的自由基反應的動力學特性。 第三部分:過渡金屬催化反應的電子精細調控 過渡金屬催化是現代化學的核心驅動力。本書用大量篇幅探討催化循環中各個關鍵步驟——氧化加成、還原消除、插入、轉位——的微觀機製,強調配體效應對電子結構和反應活性的決定性影響。 氧化加成與還原消除: 深入對比協程(Concerted)和兩步法(Stepwise)的氧化加成途徑。通過計算不同價態金屬中心(如$ ext{Pd}(0)/ ext{Pd}( ext{II})$, $ ext{Ni}(0)/ ext{Ni}( ext{II})$)的能壘,解釋空間位阻和電子密度如何偏好某一途徑。對於還原消除,分析內球/外球機製的競爭及其對産物立體化學的鎖定作用。 C-H鍵活化: 這是一個前沿領域。我們詳細梳理瞭導嚮基團介導的金屬化的機理。重點分析瞭“鉗形”機製(Pincer Ligand Systems)如何穩定高活性中間體,以及“氧化性加成”和“還原性消除”在直接C-H/C-H偶聯中的作用。 不對稱催化: 闡釋手性催化劑如何通過手性環境誘導來控製反應的對映選擇性。通過比較催化劑-底物復閤物的不同非對映異構體(Diastereomers)的能量差異,解釋手性口袋理論(Chiral Pocket Theory)在預測對映體過量(ee值)中的應用。 第四部分:非經典反應環境與前沿探究 本部分將視角從溶液相拓展到更具挑戰性的環境,展示如何運用先進的技術揭示極端條件下的反應真相。 電化學閤成機理: 分析電化學反應中電極界麵處的電子得失過程。區分快速電子轉移與準可逆過程,並探討電勢對反應路徑的調控——即通過改變電勢如何“篩選”齣能量上更有利但通常被化學試劑抑製的反應途徑。 光化學與光催化反應: 重點闡述激發態動力學。通過分析係間竄越(Intersystem Crossing, ISC)的效率和時間尺度,解釋單重態和三重態激子在光氧化還原催化中的不同角色。結閤時間分辨光譜學(Time-Resolved Spectroscopy)的實驗結果,描繪齣激發態的衰減路徑。 錶麵反應與異相催化: 探討分子吸附、錶麵擴散、反應物解離和産物脫附在固體催化劑錶麵的全過程。引入錶麵反應的“描述性波包”(Wave Packet Dynamics)計算方法,用以模擬反應物分子在金屬錶麵的振動態對反應活性的影響。 總結與展望 全書貫穿始終的是一種嚴謹的、基於第一性原理的思維方式。我們堅信,反應機理的研究並非目的本身,而是通往高效、綠色化學轉化的橋梁。本書內容力求與最新的實驗驗證相結閤,為讀者提供一套強大的工具箱,以應對未來化學閤成與材料設計中的復雜挑戰。每一章的最後都附有對該領域當前未解之謎的討論,激勵讀者將所學知識應用於實際研究,推動化學科學邊界的拓展。

作者簡介

目錄資訊

目錄
第一章 胸外科應用解剖學及生理學
第一節 胸廓、胸膜及膈肌
第二節 氣管、支氣管及肺
第三節 食管
第四節 縱隔
第二章 影像診斷學
第一節 影像診斷原理簡介
第二節 各項影像診斷的優缺點及適應證
第三節 胸部正常影像學解剖
第四節 影像學診斷在胸外科的應用
第三章 特殊檢查
第一節 內鏡檢查
第二節 細胞學及組織學檢查
第三節 肺功能檢查
第四節 食管功能檢查
第四章 圍手術期處理
第一節 病史采集及體格檢查
第二節 術前準備
第三節 胸部手術的麻醉
第四節 術中監測
第五節 術後處理
第六節 術後加強監測治療病房
第七節 營養支持
第八節 抗生素的應用
第五章 基本手術技術
第一節 胸部切口
第二節 胸部穿刺
第三節 胸部引流
第四節 氣管切開術
第六章 肺切除術
第一節 肺切除術的基本操作
第二節 全肺切除術
第三節 肺部分切除術
第四節 肺切除術後的並發癥
第七章 食管、胃切除及消化道重建術
第一節 經左胸食管切除及胸內食管、胃手法吻閤術
第二節 食管、胃左胸內機械吻閤術
第三節 經左胸食管切除、食管、胃左頸部吻閤術
第四節 經右胸食管切除、食管、胃右頸部吻閤術
第五節 食管切除、結腸代食管術
第六節 食管切除、空腸移植食管重建術
第七節 食管切除術後並發癥及其處理
第八章 胸壁疾病
第一節 胸壁感染
第二節 胸壁先天性疾病
第三節 胸壁腫瘤
第四節 胸廓齣口綜閤徵
第九章 胸膜疾病
第一節 急性膿胸
第二節 慢性膿胸
第三節 結核性膿胸
第四節 胸膜間皮瘤
第十章 膈肌疾病
一、失天性膈疝
二 膈肌膨齣
三、膈肌腫瘤
第十一章 氣管疾病
一、氣管狹窄
二、氣管腫瘤
三、氣管外科手術
第十二章 肺的先天性疾病
一、肺囊腫
二、肺隔離癥
三、肺動靜脈瘻
第十三章 肺結核的外科治療
一、胸廓成形術
二、切除療法
三、其他
第十四章 肺化膿癥
第一節 慢性肺膿腫
第二節 支氣管擴張
第十五章 肺大泡
第十六章 肺包蟲病及真菌病
第一節 肺包蟲病
第二節 肺真菌病
第十七章 肺部腫瘤
第一節 肺部良性腫瘤
第二節 肺癌
第三節 肺部轉移瘤
第十八章 食管先天性疾病
一、先天性食管閉鎖和食管氣管瘻
二、食管重復畸形
三、先天性食管狹窄
四、血管畸形引起的吞咽睏難
五、嬰幼兒胃食管反流及裂孔疝
第十九章 食管憩室
一、咽食管憩室
一、食管中段憩室
三、膈上食管憩室
四、食管壁內假性憩室
第二十章 責門失弛緩癥
第二十一章 食管裂孔疝及反流性食管炎
一、食管裂孔疝
二、反流性食管炎
三、食管裂孔疝及反流性食管炎的診斷
四、食管裂孔疝及反流性食管炎的處理
五、Barrett食管
第二十二章 食管腫瘤及囊腫
第一節 食管良性腫瘤及囊腫
一、食管平滑肌瘤
二、食管囊腫
三、食管息肉
四、食管乳頭狀瘤
五、食管血管瘤
六、食管顆粒細胞成肌細胞瘤
七、食管神經縴維瘤
八、食管腺瘤
第二節 食管癌
第三節 食管其他惡性腫瘤
一、食管肉瘤
二、食管癌肉瘤
三、食管惡性黑色素瘤
四、其他罕見食管惡性腫瘤
[附]賁門癌
第二十三章 縱隔腫瘤及囊腫
第一節 神經原性腫瘤
第二節 胸腺腫瘤
第三節 生殖細胞腫瘤
第四節 惡性淋巴瘤及縱隔囊腫
第二十四章 胸部創傷及急癥
第一節 胸部創傷概述
第二節 肋骨骨摺及胸骨骨摺
第三節 外傷性氣胸
第四節 外傷性血胸
第五節 肺挫傷,外傷性窒息與急性呼吸窘迫綜閤徵
第六節 氣管、支氣管斷裂傷
第七節 大咯血
第八節 食管穿孔及破裂
第九節 食管腐蝕性損傷
第十節 胸導管損傷
第十一節 膈肌破裂
第十二節 胸腹聯閤傷
第十三節 胸內異物存留
第二十五章 肺移植
第一節 單肺移植
第二節 雙肺移植
第三節 心肺聯閤移植
第二十六章 胸外科疾病的介入治療
第一節 支氣管動脈栓塞與藥物灌注術
第二節 食管疾病的介入治療
第三節 氣管-支氣管支架置入術
第四節 上腔靜脈阻塞的介入治療
第二十七章 電視胸腔鏡手術
第一節 VATS的基本要求和技巧
第二節 胸膜腔手術
第三節 縱隔手術
第四節 肺切除術
第五節 食管手術
第二十八章 胸部惡性腫瘤的綜閤治療
第一節 加強綜閤治療觀念
第二節 胸部腫瘤的放射治療
第三節 胸部腫瘤的化學治療
第四節 胸部腫瘤的生物治療
第五節 中醫藥 內分泌藥物治療在綜閤治療中的應用
· · · · · · (收起)

讀後感

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

用戶評價

评分☆☆☆☆☆

這本書的資料組織結構是教科書級彆的典範,清晰、邏輯嚴密到令人贊嘆。章節之間的過渡自然流暢,沒有絲毫的跳躍感,仿佛一條精心鋪設的河流,知識點層層遞進。我特彆喜歡它在迴顧經典理論時所采用的方式——並非簡單重復,而是將其置於現代技術和新發現的背景下進行重新審視和批判性評估。例如,在探討胸部創傷的早期處理時,書中對“損傷控製”理念的闡釋,結閤瞭最新的血液製品使用規範和快速復蘇策略,展現瞭其內容的時效性和前瞻性。書中的圖錶設計也極具匠心,那些流程圖和算法簡潔明瞭,將復雜的決策樹簡化為易於記憶和遵循的步驟。這種對細節的極緻追求,使得這本書在查閱和學習時效率極高,真正做到瞭“一目瞭然,事半功倍”。

评分☆☆☆☆☆

從一個長期在相關領域摸爬滾打的人的角度來看,這本書最可貴之處在於其對“精細化管理”的推崇。很多專業書籍可能隻關注手術本身,但這本書將視野拓展到瞭整個疾病管理鏈條。它用大量篇幅探討瞭圍手術期管理的優化,尤其是在疼痛控製、呼吸支持和營養乾預這三大塊,給齣瞭非常具體、可量化的指標和乾預措施。比如,書中詳細介紹瞭如何根據不同的胸部術式來量身定製鎮痛方案,避免瞭傳統上“一刀切”的做法,極大地改善瞭患者的術後體驗和康復速度。更難能可貴的是,它還關注到瞭資源效率問題,如何在保證治療效果的前提下,閤理利用醫療資源,提升科室的整體運行效率。這本書不僅僅是在教你“做什麼”,更是在教你“如何做得更好、更有效率”,對於科室管理者的啓發性尤其大。

评分☆☆☆☆☆

說實話,這本書的深度和廣度確實超齣瞭我的預期,它更像是一本融匯瞭多年臨床智慧的“武功秘籍”。我尤其欣賞作者在敘述一些高難度手術技巧時的那種精雕細琢。比如,對於胸腔鏡下食管癌根治術的描述,不僅細緻地勾勒齣瞭每一步操作的關鍵點,還特彆強調瞭術中容易齣現的“陷阱”以及如何巧妙規避。這種近乎手把手的指導,讓人感覺作者就在身邊耳提麵命。不僅是技術層麵,書中對於術前評估的係統性構建也值得稱道。作者沒有把術前準備視為走過場,而是將其視為決定手術成敗的基石,從影像學解讀的細微差彆到患者生理機能的評估,都給齣瞭極具可操作性的建議。這本書的價值就在於,它能將教科書上的抽象概念,轉化為外科醫生可以立即在手術室中應用的寶貴經驗。

评分☆☆☆☆☆

這本書的排版簡直讓人眼前一亮,完全沒有那種傳統醫學書籍的刻闆印象。開篇的引言部分就展現齣作者深厚的學術功底和對臨床實踐的深刻理解,語言流暢又不失嚴謹,讀起來非常舒服。特彆是關於一些復雜病例的討論,作者沒有采用枯燥的羅列式介紹,而是通過生動的案例分析,將理論知識與實際操作緊密結閤起來。比如,在處理急性心包填塞的章節,書中詳細闡述瞭超聲心動圖在診斷中的關鍵作用,並配有清晰的圖示,對於初入臨床的年輕醫生來說,無疑是一份寶貴的指引。再者,書中對並發癥的預防和處理也給予瞭足夠的篇幅,不是簡單地列舉,而是深入剖析瞭其發生機製,讓人在閱讀時能更全麵地思考問題。整體而言,這本書在知識的傳授上做到瞭深入淺齣,既能滿足進階讀者的需求,對新手醫生也極其友好,讓人忍不住一口氣讀完。

评分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀體驗非常獨特,它不像是冷冰冰的學術工具書,更像是一位經驗豐富的前輩在跟你促膝長談。它的行文風格非常具有人文關懷,比如在討論到危重癥患者的預後和傢屬溝通時,文字中流露齣的那種對生命的尊重和對醫者責任的強調,讓人深受觸動。這種將醫患關係和倫理考量融入技術論述的寫法,在當前的醫學著作中是比較少見的。此外,書中對一些“灰色地帶”的處理方式也體現瞭作者的成熟與智慧。在麵對一些指南尚未明確規定的情況時,作者沒有強行給齣唯一的答案,而是提供瞭基於循證醫學和個人經驗的幾種可行路徑,並分析瞭每種路徑的優缺點,鼓勵讀者根據具體情況做齣最優決策。這種開放性的思維引導,對於培養獨立思考能力的年輕醫生來說,是無價之寶。

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