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心脏内科主治医生400问，ISBN：9787810346849，作者：张泽灵编著
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目录信息
一 心血管疾病诊断技术
1.如何评价无创性心血管检查诊断技术？
2.心电图标准化的内容包括哪些？
3.12导联同步记录心电图仪比单导或3导心电图
仪有什么优点？
4.近年来，心电图波形定义及测量方面国际上有
哪些更新？
5.过早复极化的心电图特点是什么？
6.何谓位置性Q波，常见于哪些情况？
7.什么是“电张调整性（electronicmodula－
tion）”T波改变？
8.较易于识别的功能性T波倒置见于哪些类型？
9.什么叫S1S2S3综合征？
10. 左中隔支阻滞与梗死周围阻滞的概念是什么？
11.心电图对高钾和低钾血症的诊断价值如何？
12.什么是QT离散度（QTdispersion）？
13.怎样测量OTd？
14.目前认为测量QTd有什么临床意义？
15.何谓心电图诊断中盈亏现象 斜肩现象？
16.何谓蝉联现象、文氏现象？
17. 心尖现象、Ashman现象及阶梯现象各指什么？
18.何谓魏登斯基现象？
19.何谓隐匿性传导（concealedconduction）？
20.什么叫超常期传导？
21.什么是裂隙现象，其临床意义如何？
22.裂隙现象的发生机制是什么？
23.什么是变异性裂隙现象？与一般裂隙现象
有什么区别？
24.什么是动态心电图？
25.什么是心室晚电位？测定它意义何在？
26.体表心电图应用的局限性有哪些？
27.体表心电图常易发生哪些错误？
28.何谓心脏标测技术？
29.什么是拖带现象？
30.什么叫温醒现象？
31.二点半钟综合征有何临床意义？
32.以心内科为主的ICU里，心电图监测的主要
目的是什么？
33.为了保证心电监测的质量，应如何选择监测
导联？
34.高频心电图的正常值是多少？
35.心向量图有哪些实用价值？
36.什么是频谱心电图？
37.何谓心电峰值标测图？有何临床价值？
38.超声波仅是一种单纯的诊断方法吗？
39.何谓心脏声学造影？
40.什么是门电路心血池显像？
41.何谓心肌灌注显像？其原理是什么？
42.放射性核素显像技术在心血管病诊断的应用
中取得哪些重要进展？
43.如何评价CT在心血管疾病诊断中的应用？
44.何为磁共振成像技术？在心血管疾病诊断中
有哪些应用？
45.与其他影像学方法比较，磁共振成像（MRI）
有哪些优越性？其禁忌证是什么？
46.什么叫介入性心导管检查技术？
47.何谓肺毛细血管嵌入压？有何意义？
二 高 血 压
48.高血压与哪些发病因素有关？
49.正常人的血压昼夜变化节律是什么？
50.目前认为夜间血压变化有什么临床意义？
51.目前对急性心血管事件发生率的昼夜变异有
什么认识？
52.血压和心脏事件促发因素的昼夜变异有何
临床意义？
53.左室肥厚的后果怎样？左室肥厚减轻究竟有
多大益处？
54.动态血压监测（ABPM）的正常值应为多少？
55. 目前对ABPM的正确性和可重复性评价如何？
56.临床上应怎样掌握ABPM的应用指征？
57.如何评价无创性ABPM技术？
58.高血压如何进行分类？
59.1979年郑州会议修订的我国高血压标准是
什么？
60.何为老年高血压？老年高血压有何特点？
61.何谓妊娠高血压综合征？何谓妊娠合并慢性
高血压？何谓妊娠前高血压状态并妊娠高血
压综合征？
62.如何处理妊娠期高血压？
63.老年收缩期高血压有何临床特点？
64.WHO和国际高血压学会1993年提出的新的
高血压分类标准是什么？
65.按照NiArchos的标准 老年高血压分为几型？
66.对老年人ISH应采取什么对策？
67.长期抗高血压药物治疗的主要目的及一般降
压目标是什么？
68.对高血压病人，如何选择用药时机？
69.为什么说左室肥厚（LVH）是较其他因素更为
重要的独立的心血管危险因素？
70.为什么在抗高血压治疗时应注意改善胰岛素
抵抗？
71.目前应怎样评价抗高血压药物？
72.降压谷：峰比值指什么？有何临床意义？
73.怎样测量、计算谷：峰比值？
74.抗高血压药撤药综合征主要见于哪类药物？怎
样预防？
75.何谓哌唑嗪首剂综合征？
76.近年来又开发研制了哪些新型降压药？
77.开发缓释和控释制剂对控制血压及防止冠脉
事件发生有何意义？
78.怎样掌握联合用降压药？如何评价复方降压
药？
79.何谓高血压病人的合理生活方式？怎样理解
药物治疗与合理生活方式的结合？
80.高血压急症包括哪些内容？
81.高血压急症时可供选择的治疗措施主要有哪
些？
82.治疗高血压的基本原则是什么？
83.目前对轻型高血压的治疗决策是什么？
84. 对中度与重度高血压的处理原则是什么？
85.如何做好高血压病员的治疗随访？
86.口服避孕药影响血压吗？
87.高血压并左心衰竭应如何治疗？
88. 高血压并肾功能不全的基本用药原则是什么？
89.如何对肾血管性高血压进行筛检诊断？
90.在老年高血压治疗过程中需注意哪些问题？
91.如何处理顽固性高血压？
92.何谓高血压脑病？诊断要点是什么？
93.何谓高血压危象？诊断要点是什么？
94.为什么要大力加强高血压的研究和防治？
95.在高血压防治方面今后一段时间研究的方向
是什么？
三 冠心病
96.决定冠状动脉血流的因素有哪些？
97.冠状动脉血流储备的概念是什么？
98.何谓QT＞QS2综合征？
99.何谓TⅡ＞TⅠ综合征？
100.心脏负荷试验包括哪几类？各试验的负荷产
生机制是什么？
101.心得安试验的临床意义有哪些？
102.腺苷负荷超声心动图试验的应用价值如何？
103.腺苷的药理作用是什么？
104.应用腺苷的禁忌证是什么？
105.腺苷负荷超声心动图的研究现状及展望怎样？
106.多巴酚丁胺超声心动图负荷试验的理论基础
是什么？
107.如何进行多巴酚丁胺超声心动图负荷试验？
108.多巴酚丁胺超声心动图负荷试验与其他常用
负荷试验比较，有何长处？
109.心电图运动试验的注意事项及禁忌证是什么？
110.近年来开展的超声心动图负荷试验主要包括
哪些？
111.潘生丁试验和ATP试验用于诊断冠心病
心肌缺血的原理是什么？
112.怎样区别左室劳损与冠心病的ST－T改变？
113.什么是Tv1＞Tv5综合征？有何临床意义？
114.高频心电图对缺血性心脏病的诊断价值怎样？
115.单光子发射计算机心肌断层显像在冠心病诊
断中的应用价值怎样？
116.目前认为，胰岛素抗性和高胰岛素血症对冠
心病的影响如何？
117.如何确定不稳定型心肌缺血？
118.如何诊断不稳定性心绞痛？
119.不稳定性心绞痛如何分型？
120.近年来诊断不稳定心绞痛的辅助检查方面
有哪些进展？
121.如何对不稳定心绞痛进行临床分级？
122.何谓变异型心绞痛？诊断要点是什么？
123.如何处理不稳定心绞痛？
124.为什么对不稳定性心绞痛要积极治疗？其
治疗原则是什么？
125.变异型心绞痛的预后如何？
126.如何治疗变异型心绞痛？
127.在心绞痛治疗中怎样做到合理用药？
128.何谓中间综合征？
129.何谓前胸壁综合征？
130.什么是乳头肌功能不全综合征？
131.何谓心肌梗死后心绞痛？如何治疗？
132.何谓不典型心绞痛？在临床诊断上应注意
哪些问题？
133.何谓非心源性心绞痛？常见哪几种类型？
134.什么叫X综合征？其发病机制是什么？
135.什么是冠状动脉重构？有什么临床意义？
136.非心肌梗死性Q波可见于哪些情况？
137.如何诊断心电图无明显改变的冠心病？
138.青年人心肌梗死与老年人心肌梗死各有什么
临床特点？
139.与男性相比，女性冠心病发病情况、预后及
危险因素方面有哪些不同？
140.测定心肌肌钙蛋白T（cTn－T）的临床意义
是什么？
141.血清cTn－T与其他生化指标比较有何优点？
142.为什么说cTn－T已成为迄今诊断AMI最敏
感、最特异的指标之一？
143.何谓心肌顿抑与心肌冬眠？
144.心肌顿抑、心肌冬眠及无痛性缺血三者有
何异同点？
145.心肌梗死如何分期？
146.何为心肌梗死延展、扩展和再梗死？前两者
有何临床意义？
147.为什么右室比左室较少发生梗死？
148.右室心肌梗死的心电图表现怎样？
149.无Q波心肌梗死预后怎样？如何诊断？
150.如何通过心电图诊断心房梗死？
151. 什么是心肌再灌注损伤？目前一般认为有几
种类型？
152.何谓再灌注综合征？
153.发生再灌注心律失常的条件是什么？
154.影响再灌注性心律失常的因素有哪些？
155.发生再灌注性心律失常（RA）的机制是什
么？
156.何谓早期再灌注与晚期再灌注？在左室重构
中各所起作用怎样？
157.再灌注对心肌梗死预后的影响怎样？
158.左室重构的临床病程及危害怎样？
159.心肌梗死伸展的发病条件是什么？有哪些促
发因素？
160.怎样诊断IEXP？怎样与梗死区扩展进行鉴
别？
161.如何做好急性心肌梗死病人的
入院前处理？
162.急性心肌梗死时禁用洋地黄吗？
163.什么是心源性休克？
164.急性心肌梗死并心源性休克治疗原则是什
么？
165.急性心肌梗死并心源性休克如何进行扩容治
疗？
166.急性心肌梗死早期溶栓治疗的适应证与禁忌证
是什么？
167.如何评价不同溶栓途径及不同药物？
168.蛇毒类制剂是否仍作为溶栓剂治疗急性心肌
梗死？
169.冠状动脉介人性治疗取得了哪些进展？
170.何谓经皮球囊冠状动脉腔内成形术？存在主
要问题是什么？
171.什么是冠状动脉斑块旋切术？与PTCA相比
有什么优点和不足？
172.近年来在阻塞性冠状动脉内成形术方面有
哪些进展？
173.PTCA在冠心病介入性治疗中的地位如何？
174.什么是方向性冠状动脉粥样斑块切除术？
175.何谓经腔抽出式内膜切除导管术？
176.什么是转动式消融术？
177.何谓激光血管成形术？
178.什么是冠状动脉内支架术？
179.什么是经皮冠状动脉激光球囊成形术？其适
应证是什么？
180.何谓冠心病的一级预防和二级预防？
四 肥胖及高血脂
181.高脂血症的界限标准是什么？
182.血液胆固醇含量升高会直接引发心血管病吗？
血胆固醇是否愈低愈好？
183.血液胆固醇升高的原因是什么？
184.血液胆固醇含量的“安全”范围是多少？用
总胆固醇（Tc）与高密度脂蛋白胆固醇比
例预测心血管病的危险性价值如何？
185.血液甘油三酯升高时心血管病发生的危险性
有多大？
186.血胆固醇浓度升高至什么程度就必须采用膳
食控制来降低其含量？膳食控制原则是什么？
187.为什么多食猪油、奶油或其他动物油有害？
多吃纤维性食物有益？
188.控制膳食治疗无效的高胆固醇血症患者是否
418.从目前来看，VaughanWilliams抗心律失常
药分类有哪些不足？
419.抗心律失常药物作用的调节受体假说的内容
是什么？有何临床意义？
420.治疗室性快速性心律失常应怎样选择药物？
421.联合用抗心律失常药需注意什么？
422.目前可供选择的抗快速性室性心律失常药物
有哪些？主要用法有哪些？
423. 为什么镁能治疗心律失常？
十七 其他
424.何谓心脏监护病房综合征？
425.什么是“毛状主动脉”综合征？
426.什么是直背综合征？诊断依据是什么？
427.心脏病人能否妊娠？
428.血管内皮舒张因子的化学本质是什么？它在
心血管系统有什么作用？
429.一氧化氮在心血管系统疾病中的作用怎样？
430.什么是胰岛素抗性？什么是胰岛素抗性综合
征？
431.目前常用检测胰岛素抵抗的方法有哪些？
432.什么是氧自由基？其临床意义何在？抗氧自
由基损伤的药物（抗氧化剂）须具备哪些
条件？
433.什么叫类风湿因子（RF）？其意义何在？
434.何为基因治疗？在心血管病中的应用前景
怎样？
435.什么叫反义技术？在心血管领域有何应用？
436.何谓心脏病的介入性治疗？
· · · · · · (收起)
读后感
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用户评价
这本厚厚的书，拿到手里就感觉沉甸甸的，光是封面那种深沉的蓝色调，就透着一股专业和严谨的气息。我本来以为会是那种枯燥的教科书式的罗列，没想到翻开后，发现它的编排方式很新颖。它不像那种死板的医学词典，而是真正站在临床一线医生的角度来提问和解答。比如，它对一些罕见病或者复杂病例的讨论，简直是把我带入了一个真实的诊室场景。作者在分析诊断思路时，那种抽丝剥茧的过程，非常清晰，让我这个非专业人士也能大致领会到心脏病学领域的复杂性和深度。特别是对心电图和超声心动图结果的解读，配图的清晰度和解析的细致程度，简直是教科书级别的范本，让人忍不住反复研读。它不是那种浮于表面的科普读物，而是实实在在地深入到每一个技术细节和临床决策的考量之中，读完后感觉自己的知识体系被系统地梳理和强化了一遍。那种豁然开朗的感觉，是阅读其他同类书籍时很少能体会到的。
评分坦白讲，我一开始对“400问”这个数字有点怀疑，心想会不会为了凑数而堆砌一些不痛不痒的小问题。然而，当我真正沉浸其中后，发现几乎每一个问题都直击要害，要么是临床上反复出现的高频难题，要么是近年来指南更新的焦点。有些问题的深度甚至超过了我读过的几本专业综述。最让我印象深刻的是，书中对一些前沿技术，比如新型抗凝药物的适应症边界、或者介入手术并发症的预防与处理，都有非常详尽的讨论。它不像有些教材那样对新技术持保守态度，而是鼓励读者去拥抱循证医学的最新进展。书中对不同级别证据的引用也恰到好处，让人清楚地知道哪些是金标准，哪些仍在探索阶段。阅读的过程，就像是跟一位经验丰富、紧跟时代步伐的导师进行一对一的密集辅导，收获远超预期。
评分这本书的结构设计简直是为忙碌的住院医师量身定做的“急救箱”。我注意到，许多关键问题的排列顺序并非完全按照病理生理学的逻辑，而是更贴合日常查房和会诊时可能遇到的实际顺序。比如，某个章节会把“急性心梗的紧急处理”放在非常靠前的位置，紧接着才是更基础的病理机制探讨。这种“问题先行”的布局，极大地提高了阅读效率。我经常在遇到一个棘手的病例后，能迅速翻到相关章节，找到一个或多个高度相关的提问，然后获得一个结构完整、逻辑严密的解答。作者在处理那些灰色地带——也就是教科书没有明确给出标准答案的临床困境时，表现得尤为老道。他们不会武断地下结论，而是会列出不同学派的观点，权衡利弊，最终给出基于证据链的推荐，这种严谨的态度让人非常信服，也培养了我们批判性思考临床指南的能力。
评分如果非要用一个词来概括这本书给我的感受，那就是“内功心法”。它没有花里胡哨的图表和华丽的辞藻，全凭硬核的内容堆砌出强大的说服力。它的价值不在于告诉你某个单一疾病的最新发病率，而在于帮你建立一个强大的心血管疾病的认知框架。作者在解答问题的同时，总是在潜移默化地引导读者去思考背后的“为什么”。比如，当解释某个药物的副作用时，它会追溯到药物作用靶点的分子机制，再联系到临床表现，形成一个完整的闭环。这种深入骨髓的理解，才是真正能应对千变万化临床挑战的基础。这本书与其说是一本工具书，不如说是一部帮助年轻医生快速从“学会”到“精通”的心灵导师，它为我在迷雾重重的心脏病学领域，点亮了一盏稳定而持久的灯塔。
评分这本书的行文风格，在保持高度专业性的同时，竟然还透着一股难得的人文关怀。这在医学专著中是比较少见的。它不仅仅关注“病”本身，也关注“人”。例如，在讨论慢性心衰的管理时，书中会花篇幅探讨如何与患者及其家属进行有效沟通，如何提高患者对长期服药的依从性，甚至涉及到了医患关系中的伦理考量。这种超越技术层面的探讨，让这本书显得更加立体和丰满。我感觉作者不仅仅是在传授知识，更是在塑造一个合格的心脏科医生的职业素养。那些看似“跑题”的讨论，恰恰是区分优秀医生和平庸医生的关键所在。每次读到这类章节，都会让我停下来反思自己过去的处理方式，提醒我要在救治生命的同时，也尊重生命本身的复杂性。
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