心血管内科袖珍药物治疗手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生

作者:郭艾武

出品人:

页数:240

译者:

出版时间:2010-7

价格:13.00元

装帧:

isbn号码:9787117128988

丛书系列:

图书标签:

• 心血管内科
• 药物治疗
• 临床手册
• 医学
• 医学参考
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• 心血管疾病
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• 医师
• 速查

《急诊科临床思维与实践指南》 书籍简介 本书是一部面向急诊医学科、急诊住院医师、高年资医护人员及对急诊医学有浓厚兴趣的临床工作者的综合性临床实践指南。全书紧密结合现代急诊医学的快速诊断、精准分流和高效救治理念，旨在为读者提供一套系统、实用且具有前瞻性的临床思维框架和具体操作规范。全书内容覆盖急诊医学的各个核心领域，从初级检伤分类到危重症的早期识别与处理，再到常见病的规范化诊疗路径，力求构建一套完整的急诊救治体系。 第一部分：急诊医学的基石——流程与思维 一、急诊医学的特性与核心能力构建 本部分首先阐述了急诊医学作为医学“前沿阵地”的独特性质，强调了在资源有限、时间紧迫的情况下进行快速、准确判断的重要性。深入探讨了急诊医师必须具备的几项核心能力： 1. 快速识别与稳定生命体征： 重点解析了对休克、呼吸衰竭、严重创伤等危急状态的“三秒钟”判断法，强调了气道管理（A）、呼吸支持（B）、循环复苏（C）的标准化流程（ABCDE原则）。书中详细列举了各种休克类型的鉴别要点（感染性、失血性、心源性、过敏性），并针对性地给出了首要的液体复苏和血管活性药物使用指征。 2. 高效的鉴别诊断思维（The Differential Diagnosis Ladder）： 介绍了如何利用患者的主诉（如胸痛、头痛、腹痛、意识障碍）为起点，运用排除法和概率分析法，构建合理的鉴别诊断列表。强调了“不要错过致命性疾病”的原则，例如，在胸痛患者中如何快速区分非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）与主动脉夹层、肺栓塞的鉴别路径。 3. 检伤分类系统的精细化应用： 详细介绍了国内外主流的五级或三级检伤分类系统（如ESI、CTAS），并结合具体案例分析了不同分级患者的处置优先级和资源分配策略。特别指出在大型灾难事件或就诊高峰期，如何通过动态调整资源分配来最大化整体救治效率。 第二部分：急症的系统化处置——从创伤到内科急症 二、创伤急症的早期管理与复苏 本章节聚焦于多发伤、严重颅脑损伤和胸腹部损伤的处理。 1. 创伤的初级和二级评估： 详细描述了ATLS（高级创伤生命支持）流程的应用，包括快速的体格检查（Look, Feel, Move）和必要的床旁超声（POCUS）在评估腹腔内出血、心包填塞、气胸中的关键作用。 2. 出血控制与复苏策略： 深入探讨了现代创伤出血管理理念，包括限制性输液复苏、平衡性复苏（Balanced Resuscitation）以及针对难治性出血（如DIC）的凝血因子替代治疗方案。 3. 严重头伤与脊柱损伤： 明确了颅内压（ICP）监测的指征和降颅压治疗的阶梯方案（如甘露醇、高渗盐水、过度通气控制），并强调了脊柱损伤患者的早期制动与转运规范。 三、内科急症的精准干预 本部分是全书的重点，覆盖了急诊室最常见的内科危重症。 1. 急性心血管事件（ACS与心衰）： 细致解析了心电图的快速判读（特别是ST段抬高型心肌梗死的“时间就是心肌”原则），以及溶栓和急诊PCI的决策树。对于急性失代偿性心力衰竭，重点区分了高排和低排心衰的治疗侧重点，包括利尿剂的应用时机和血管活性药物的选择。 2. 呼吸系统急症（哮喘、COPD急性加重与肺炎）： 强调了严重急性呼吸窘迫（ARDS）的早期氧疗管理和机械通气的初始参数设置。针对社区获得性肺炎（CAP），提供了基于CURB-65或PSI评分的住院/ICU收治标准。 3. 神经系统急症（卒中与癫痫持续状态）： 详细阐述了急性缺血性脑卒中的“时间窗”概念，包括静脉溶栓（tPA）的严格适应症、禁忌症以及术前影像学检查的优先顺序。对于癫痫持续状态，强调了起始用药（如苯二氮卓类）后，二线药物（如苯妥英、左乙拉西坦）的滴定与维持治疗。 4. 感染与脓毒症管理： 引入了最新的Sepsis-3指南，重点强调了“黄金一小时”内的液体复苏、广谱抗生素的选择与起始时机，以及乳酸清除率的监测在指导复苏终点中的地位。 第三部分：特殊场景与辅助技术应用 四、环境与中毒的特殊挑战 1. 中毒与药物过量： 针对性地介绍了最常见的几类中毒（如有机磷、百草枯、对乙酰氨基酚、阿片类药物）的解毒剂使用和活性炭吸附的原则。强调了对症支持治疗在中毒救治中的基础性作用。 2. 热射病与低体温： 阐述了物理降温与药物降温的平衡策略，以及体温过低患者的复温原则，尤其提醒了“复温后复苏”（Rewarming before resuscitation）在严重低体温中的潜在风险。 五、床旁超声（POCUS）在急诊的应用 本部分介绍了POCUS如何作为“第四听诊器”在急诊室发挥巨大作用，包括： FAST/e-FAST检查： 快速评估创伤性腹腔积液和心包积液。 心脏评估： 评估心功能、有无心包填塞或右心室负荷过重，指导液体和血管活性药物的使用。 肺部超声： 快速区分肺实变、间质综合征（A线/B线）和胸腔积液，指导气管插管和胸腔穿刺定位。 结语 本书结构严谨，内容详实，图表丰富，力求将最新的循证医学证据转化为急诊室可操作的临床路径。它不仅是急诊医师应对高压环境的“工具箱”，更是培养临床深度思考和快速决策能力的“思维训练场”。通过系统学习，读者将能更自信、更专业地应对急诊室中瞬息万变的复杂病情。

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