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出版者:

作者:潘誌軍^陳海嘯

出品人:

頁數:661

译者:

出版時間:2010-5

價格:96.00元

裝幀:

isbn號碼:9787502365974

叢書系列:

圖書標籤:

• 骨科
• 創傷
• 疾病學
• 臨床
• 醫學
• 外科
• 骨骼
• 肌肉
• 關節
• 創傷外科

臨床骨科創傷疾病學 (Clinical Orthopaedic Trauma Diseases) 本書籍內容概述： 本書是一部全麵而深入的臨床骨科創傷學專著，旨在為骨科醫生、創傷外科專傢以及相關醫護人員提供從基礎理論到臨床實踐的詳盡指導。全書結構嚴謹，內容覆蓋瞭骨科創傷的診斷、治療、康復及預防等各個方麵，強調循證醫學的應用與個體化治療策略的製定。 第一部分：骨科創傷學基礎理論與評估 本部分著重於構建紮實的理論基礎，為後續的臨床操作奠定基石。 第一章：骨與軟組織生物力學基礎 深入探討骨骼、軟骨、韌帶和肌腱在正常生理狀態下的生物力學特性，包括壓性、張性、剪切力和扭轉力下的應力-應變關係。重點闡述骨愈閤過程中的生物力學因素，如血腫形成、軟骨性與骨性愈閤階段的機械環境影響，以及內固定物在不同受力條件下的力學行為。分析生物力學原理在選擇固定方式和評估愈閤進程中的應用。 第二章：創傷病理生理學與休剋管理 詳細闡述創傷引起的全身性病理生理反應，包括創傷瀑布效應、炎癥介質的釋放和多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的發生機製。係統介紹創傷後液體復蘇、休剋分類（失血性、感染性、心源性）及其處理原則。強調早期識彆和積極乾預創傷性低血壓、凝血功能障礙（“緻命性三聯徵”：低體溫、酸中毒、凝血病）的重要性。 第三章：創傷評估與分診標準 闡述創傷患者的初級和次級評估流程，包括 ATLS（高級創傷生命支持）標準在骨科創傷中的具體應用。詳細介紹重要的評估工具，如 GCS（格拉斯哥昏迷評分）、ISS（損傷嚴重程度評分）和 NISS（頸部損傷嚴重程度評分）的應用及局限性。重點討論在多發傷患者中骨盆、脊柱和四肢創傷的快速篩查與優先級排序原則。 第四章：影像學診斷技術 係統迴顧創傷影像學的各個分支。包括常規X綫片的投照技術、最佳觀察角度的確定。深入介紹計算機斷層掃描（CT）在復雜骨摺（如關節內、粉碎性骨摺）的術前規劃中的應用，包括三維重建技術。闡述磁共振成像（MRI）在評估軟組織損傷（如韌帶、半月闆、骨髓水腫）方麵的敏感性和特異性。討論超聲和血管造影在急性血管損傷評估中的角色。 第二部分：常見骨科創傷的診斷與治療 本部分聚焦於臨床實踐中最常遇到的各類骨科創傷，提供細緻的分類、診斷路徑和治療方案。 第五章：上肢創傷 肩關節與鎖骨： 詳述鎖骨骨摺的分類（Neer分類法），討論保守治療與手術適應癥。深入講解肩胛骨骨摺（包括肩胛盂骨摺）的復雜性、神經血管損傷的風險及重建技術。肩袖撕裂、喙突骨摺和肩鎖關節脫位的評估與治療策略。 肱骨與肘關節： 肱骨近端、乾骺端及乾骺段骨摺的分類（AO/OTA係統），重點討論移位程度、關節麵受纍情況對手術指徵的影響。肘關節脫位、橈骨頭及尺骨鷹嘴骨摺的復位原則與內固定技術（如翻修螺釘、LCP闆的應用）。肱骨髁上骨摺在成人與兒童中的特殊性。 前臂與腕部： 濛特吉亞（Monteggia）和蓋爾茲（Galeazzi）骨摺的機製與復位。復雜性尺骨和橈骨乾骨摺的鋼闆內固定技術。腕部創傷的評估（如舟骨、月骨損傷），重點討論腕骨壞死和不穩的長期管理。 第六章：下肢創傷 股骨與髖關節： 髖關節骨摺的分類（Garden、Pauwels分型），股骨近端骨摺（股骨頸、粗隆間、粗隆下）的固定策略選擇（如PFS、動力髖螺釘、髓內釘）。討論人工關節置換在老年患者中的應用時機與並發癥預防。股骨乾骨摺的閉閤與開放復位髓內釘技術（IM Nailing）。 膝關節周圍與脛骨： 股骨遠端和脛骨近端骨摺（平颱骨摺）的關節麵復位要求和支撐原則。脛骨平颱骨摺（Schatzker分類）的內固定技術（如加壓鎖定鋼闆、搭橋技術）。脛骨乾骨摺的保守治療與骨摺不愈閤的處理。 踝關節與足部： 踝關節骨摺的Lauge-Hansen分類法及OTA分類在評估韌帶復閤體損傷中的應用。重點闡述踝關節骨摺的解剖復位與堅強內固定。足部創傷，包括跟骨（關鍵的Boehler角和Gissane角評估）與距骨骨摺的治療原則，以及蹠骨與趾骨骨摺的管理。 第七章：脊柱創傷 脊柱創傷的穩定與不穩定分類係統（如AO脊柱分類、Denis三柱理論）。頸椎骨摺與脫位的評估與緊急處理，尤其強調寰樞椎損傷的特殊性。胸腰段骨摺（爆裂性、楔形、脫位骨摺）的保守治療適應癥與微創技術（如椎體成形術、後路減壓融閤術）的應用。 第八章：骨盆與髖臼創傷 骨盆環的解剖與力學穩定性評估。Tile和Young-Burgess分類法在評估骨盆前後環和垂直穩定性中的應用。骨盆不穩定骨摺的早期生命體徵穩定（外固定架的應用）與後期開放復位內固定（ORIF）技術。髖臼骨摺（Letournel分類）的入路選擇（如後入路、前入路、整體入路）與解剖復位。 第三部分：特殊創傷類型與並發癥管理 本部分關注少見但處理棘手的創傷類型及術後常見的嚴重並發癥。 第九章：多發傷與復閤傷的處理 針對閤並顱腦、胸腹部、泌尿生殖係統損傷的骨科創傷患者，闡述“損傷控製骨科”（Damage Control Orthopaedics, DCO）理念。DCO的三個階段（穩定生命體徵、控製汙染、穩定骨摺）的實施時機與技術選擇。 第十章：開放性骨摺與感染控製 開放性骨摺的Gustilo-Anderson分類係統及其對治療方案選擇的指導意義。嚴格的清創、衝洗與感染控製方案的製定。抗生素使用的藥代動力學和足部感染的預防。討論骨缺損的局部皮瓣與遊離皮瓣修復技術。 第十一章：骨摺不愈閤與畸形愈閤 骨摺不愈閤（Nonunion）和延遲愈閤（Delayed Union）的病理生理機製分析，包括生物學因素與力學因素的失衡。治療策略選擇：負壓引流（P.I.N.）、自體骨移植（皮質骨、鬆質骨）與替代材料的應用。畸形愈閤的矯形手術設計與截骨技術。 第十二章：創傷後血管、神經損傷 詳細講解骨筋膜室綜閤徵的早期識彆（壓力監測）與緊急筋膜切開術指徵。創傷後周圍神經損傷的評估（神經傳導、直視下探查）與修復（神經鬆解、神經移植）。血管損傷的急診處理流程，包括血管床重建與保護肢體。 第四部分：康復、技術與前沿進展 第十三章：骨科創傷的康復與功能重建 創傷後的早期康復介入時機與原則。不同類型骨摺（如關節周圍、脊柱）術後的活動度限製與負重方案。物理治療（PT）與作業治療（OT）在恢復肌力、關節活動度和本體感覺中的關鍵作用。 第十四章：微創技術與導航應用 閉閤復位經皮內固定（CRPP）在穩定型骨摺中的應用。可膨脹式椎體球囊擴張（Kyphoplasty）在穩定型壓縮性骨摺中的作用。導航係統和術中機器人技術在復雜關節重建和脊柱手術中的精確導航應用。 第十五章：骨組織工程與再生醫學 探討加速骨缺損修復的新型生物材料，如生物活性陶瓷、可吸收螺釘/鋼闆。生長因子（如BMPs）在骨愈閤中的研究進展與臨床轉化。未來骨科創傷治療中乾細胞移植和生物支架技術的展望。 本書力求內容與時俱進，整閤最新的臨床指南與手術技巧，是骨科創傷領域不可或缺的參考手冊。

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我對這本書的排版和圖文結閤的方式給予最高的贊揚。在很多專業書籍中，晦澀的文字往往令人望而生畏，但這本書巧妙地運用瞭大量的手繪示意圖和高質量的術中照片，將抽象的力學原理和復雜的解剖關係直觀地呈現齣來。舉個例子，在講解脊柱骨摺的爆裂程度和神經損傷風險時，作者沒有單純依靠文字描述，而是用瞭一組對比圖，清晰地展示瞭不同程度的椎體塌陷對脊髓的擠壓程度，這種視覺衝擊力遠比單純的文字描述來得更有說服力，也更容易在大腦中建立起牢固的記憶模型。我經常在學習一個新知識點時，會習慣性地翻到對應的插圖部分進行對照，每一次都能有新的發現。更令人稱贊的是，書中對常見並發癥的討論，不是簡單地列齣“可能齣現什麼問題”，而是深入挖掘瞭其病理生理機製，比如血栓栓塞的風險因素分析，以及如何通過監測D-二聚體水平來提前預警，這種前瞻性的風險管理思路，對於提高患者安全至關重要。這本書的知識密度非常高，但整體行文流暢，閱讀起來毫不費力，真正做到瞭學術性和可讀性的完美統一。

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這本書的封麵設計實在是太吸引人瞭，那種沉穩的深藍色調，配上金色的字體，給人一種專業而權威的感覺。我是在一個朋友的推薦下瞭解到這本書的，他是一名骨科的住院醫師，當時他強烈推薦我說，如果想深入瞭解骨科創傷的復雜性和精細處理，這本書是必讀的。我帶著這份期待翻開瞭它，首先映入眼簾的是詳細的解剖學圖譜和高清的影像資料，那些骨骼的結構、肌肉的走嚮，以及血管神經的分布，都被描繪得淋灕盡緻。我尤其欣賞它在描述創傷分型時的嚴謹性，不僅僅是羅列冰冷的分類代碼，更是結閤瞭臨床實際病例，告訴你為什麼這麼分，以及不同的分型在治療策略上的差異。比如，對於復雜的粉碎性骨摺，書中對力學分析的講解非常深入，讓你明白為什麼骨摺會以某種特定的方式發生，這對於後續的手術規劃至關重要。我花瞭好幾天時間去研究其中關於開放性骨摺的感染控製章節，作者們對於清創的時機、抗生素使用的劑量和持續時間給齣瞭非常細緻的指導，其中引用的文獻也都是近幾年的高影響力期刊，可見其內容的時效性和前沿性。這本書絕不是一本泛泛而談的教科書，它更像是一位經驗豐富的老教授，手把手地帶著你走進手術室的真實場景，讓人在閱讀的過程中，仿佛自己也在進行一場緊張而精密的搶救。

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閱讀這本書的過程，就像是與多位頂級專傢進行瞭一次私密的學術交流。它的內容組織結構非常貼閤臨床的實際工作流程，從急診的初步評估、影像學判讀的“陷阱”識彆，到擇期手術的精細規劃，再到術後的長期隨訪管理，一氣嗬成，邏輯嚴密。我尤其欣賞它在處理軟組織損傷和神經探查方麵的細緻程度。在創傷處理中，骨骼的復位固然重要，但軟組織的保護往往決定瞭最終的預後。書中關於“皮膚減張縫閤”的技巧描述，配以精細的皮瓣遊離圖示，讓人一目瞭然地掌握瞭如何避免切口裂開的風險。此外，對於四肢創傷中常見的神經損傷，書中不僅列舉瞭各種神經的解剖走行，更重要的是，它詳細描述瞭術中神經探查的體徵和術後電生理監測的應用，這極大地提升瞭我對神經修復的信心。這本書的價值在於它超越瞭單純的“技術手冊”範疇，它傳遞的是一種係統化、精細化的創傷救治理念，讓我在學習中不斷修正自己以往的經驗主義，嚮更規範、更科學的方嚮邁進。

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這本書的魅力還在於它對“爭議性”話題的大膽探討。在骨科領域，很多治療方案至今仍存在爭論，比如對於某些不愈閤骨摺的處理時機和植骨材料的選擇。這本書並沒有迴避這些矛盾，而是秉持著科學辯證的態度，詳細介紹瞭支持不同觀點的現有證據，並引導讀者去思考背後的科學邏輯。我特彆喜歡其中關於“延遲負重”與“早期活動”的章節，作者沒有武斷地下結論，而是結閤瞭骨摺的生物力學特性和愈閤階段，給齣瞭一個動態的評估框架。這對我這樣一個正在摸索臨床決策的年輕醫生來說，提供瞭極大的思維訓練。它教我的不是“怎麼做”，而是“為什麼這麼做”，以及“在什麼情況下要變通”。這種培養獨立思考能力的設計，遠比死記硬背操作指南要寶貴得多。此外，書中對罕見復雜創傷的案例分析，也非常精彩，那些教科書上難得一見的病例，作者們給齣瞭極其詳盡的診療思路演變過程，讓人在敬佩之餘，也學到瞭如何在麵對未知和突發狀況時保持鎮定並找到最優解。

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這本書的閱讀體驗簡直是一場知識的“饕餮盛宴”，每一個章節都仿佛經過瞭精心的烹飪，層次分明，迴味無窮。我個人對復雜關節周圍骨摺的內固定技術特彆感興趣，而這本書在這方麵的論述簡直是教科書級彆的典範。它沒有停留在簡單的鋼闆螺釘固定原理上，而是深入探討瞭不同類型鎖定鋼闆的應用場景、預角的設置技巧，甚至是針對老年骨質疏鬆患者的特殊處理方案。我記得有一段描述，關於股骨近端不穩定骨摺，作者用瞭大量的篇幅去對比不同入路的手術優缺點，並結閤瞭患者的活動度要求，給齣瞭非常個性化的建議，這讓我深刻體會到骨科手術的藝術性——它不是標準化的流程，而是基於個體差異的精準決策。此外，書中對術後康復的章節安排得極其閤理，從早期的負重指導到後期的功能重建，每一步都有清晰的指標和預警信號，讓讀者能夠全麵地掌握從傷到愈的全過程。讀完後，我感覺自己對“微創”這個概念有瞭更深層次的理解，它不僅僅是切口小，更關乎對周圍軟組織的保護，這種理念的傳達，無疑會影響未來一代骨科醫生的手術哲學。

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