The Comprehensive Evaluation and Treatment of Epilepsy pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Academic Press

作者:Donald L. Schomer

出品人:

页数:268

译者:

出版时间:1998-3-3

价格:USD 38.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780126213560

丛书系列:

图书标签:

• 癫痫
• 神经病学
• 神经内科
• 疾病治疗
• 临床指南
• 医学教材
• 综合评估
• 抗癫痫药物
• 发作类型
• 诊断治疗

《癫痫病症的全面解析与治疗策略》 引言 癫痫，一种古老而复杂的神经系统疾病，至今仍困扰着全球数百万患者及其家庭。其发作的多样性、病因的复杂性以及对患者生活质量的深远影响，使得对癫痫的理解和治疗成为医学界长期关注的重点。本书旨在为广大医务工作者、研究人员以及对癫痫病症有深入了解需求的人士，提供一本集理论、实践与前沿探索于一体的权威参考。我们将系统性地梳理癫痫的最新研究进展，深入剖析其发病机制，并详尽介绍当前及未来可期的治疗手段，以期能为临床实践提供更精准、更有效的指导，最终改善癫痫患者的预后和生活质量。 第一部分：癫痫的本质与诊断 第一章：癫痫的定义、分类与流行病学 概念的演进与当代认知： 癫痫并非单一疾病，而是一组以脑神经元反常放电为特征的神经系统疾病。本章将追溯癫痫概念的演变历程，从历史上的神秘化描绘到现代医学对其病理生理机制的精准定位。我们将阐述国际抗癫痫联盟（ILAE）最新的癫痫定义，强调其核心在于“一种脑部疾病，其特征为永久性地改变了脑功能，并产生了一系列发作性临床事件”。 分类体系的精细化： 癫痫的诊断与治疗，很大程度上依赖于对其分类的准确把握。本章将详细介绍ILAE的最新分类体系，包括基于发作类型（如局灶性发作、全面性发作、未分类性发作）、癫痫及癫痫综合征的分类，以及不同分类体系之间的联系与区别。我们将重点解析各类发作的临床表现、脑电图（EEG）特征，以及它们在诊断和治疗决策中的重要性。 全球流行病学概览： 了解癫痫的流行病学特征，有助于我们认识其公共卫生意义，并为资源分配和预防策略的制定提供依据。本章将呈现全球不同地区、不同年龄段的癫痫患病率、发病率数据，探讨影响流行病学分布的社会经济、遗传、环境等因素，并特别关注儿童和老年人群体的特殊性。 第二章：癫痫的发病机制：从遗传到分子层面 遗传因素：基石与变异： 遗传在许多类型的癫痫中扮演着至关重要的角色。本章将深入探讨癫痫的遗传学基础，包括单基因遗传、多基因遗传以及染色体异常等。我们将详细介绍目前已知的与癫痫相关的关键基因及其功能，例如钠离子通道、钙离子通道、钾离子通道、GABA受体等基因的突变如何导致神经兴奋性失调。同时，我们将讨论基因型-表型关联研究的最新进展，以及基因检测在辅助诊断和遗传咨询中的作用。 结构性病变：脑部创伤与畸形： 许多癫痫发作源于脑部的结构性损伤。本章将聚焦于由脑肿瘤、脑卒中、颅脑外伤、先天性脑发育畸形（如皮质发育不良、海马硬化、血管畸形）等引起的癫痫。我们将详细阐述这些结构性病变如何破坏正常的神经回路，导致异常放电的产生，并结合影像学技术（如MRI、CT）的应用，说明其在定位病灶、指导治疗中的关键作用。 代谢性与感染性因素：身体内在的失衡： 代谢紊乱和感染性疾病同样是诱发癫痫的重要因素。本章将讨论遗传性代谢病（如氨基酸代谢障碍、有机酸代谢障碍）、内分泌紊乱、电解质紊乱（如低血糖、低血钠）以及各种脑部感染（如脑炎、脑膜炎）与癫痫发作之间的联系。我们将强调对这些潜在病因进行系统性筛查的重要性，因为针对原发病的治疗往往是控制癫痫的关键。 免疫介导性癫痫：免疫系统的“误伤”： 近年来，免疫介导性癫痫受到广泛关注。本章将深入探讨自身免疫性脑炎、副肿瘤综合征相关癫痫等。我们将解析免疫系统如何攻击脑部自身抗原，导致神经炎症和功能紊乱，并介绍相关的免疫学检测手段以及免疫治疗的策略。 神经炎症与胶质细胞的角色： 神经炎症并非仅仅是感染的结果，而是参与多种癫痫病理过程。本章将阐述神经炎症、小胶质细胞激活以及星形胶质细胞增生在癫痫发生发展中的作用，以及它们如何影响神经元的兴奋性与抑制性平衡。 第三章：临床表现与诊断流程 发作类型多样性解析： 癫痫发作的表现千差万别，从微小的意识改变到剧烈的全身抽搐，变化万千。本章将详细描绘不同类型癫痫发作的临床特征，包括运动性发作（如肌阵挛、强直-阵挛发作、失张力发作、局灶性运动发作）、非运动性发作（如失神发作、情感性发作、认知性发作、自主神经性发作）以及意识障碍的表现。我们将强调详细的病史采集和对发作细节的精确描述对于诊断的重要性。 诊断工具的综合运用： 精准诊断是有效治疗的前提。本章将详细介绍癫痫诊断的“金标准”——脑电图（EEG）的原理、技术应用与解读。我们将深入探讨不同类型癫痫发作在EEG上的典型表现，以及长程视频脑电监测、睡眠脑电、诱发试验（如闪光刺激、过呼吸、剥夺睡眠）等辅助检查的价值。 影像学技术的定位作用： 磁共振成像（MRI）在定位结构性病灶方面具有不可替代的作用。本章将详细介绍MRI在诊断脑部结构异常、肿瘤、血管畸形、海马硬化等方面的应用，并讨论不同MRI序列对癫痫病灶的敏感性。CT、PET-CT等影像学技术也将在特定情况下发挥作用，本章将予以阐述。 其他辅助检查与鉴别诊断： 除了EEG和影像学检查，代谢筛查、基因检测、脑脊液检查、神经心理学评估等也是诊断过程中不可或缺的部分。本章将详细介绍这些检查的适应症，以及如何与短暂性脑缺血发作（TIA）、晕厥、癔症、睡眠障碍等具有相似表现的疾病进行鉴别。 第二部分：癫痫的治疗策略与管理 第四章：抗癫痫药物：第一道防线 药物分类与作用机制： 抗癫痫药物（AEDs）是当前治疗癫痫最主要的手段。本章将系统介绍AEDs的分类，包括传统AEDs（如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥）和新型AEDs（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、鲁米那西泮）。我们将深入剖析各类药物的作用机制，例如对钠离子通道、钙离子通道、GABA系统、谷氨酸系统的调控，以及它们如何抑制异常神经元放电。 药物选择的个体化原则： “一种药物适合所有患者”的时代已经过去。本章将强调根据癫痫类型、发作形式、患者年龄、性别、合并症、药物相互作用以及个人偏好等因素，进行个体化药物选择的原则。我们将详细分析不同AEDs在不同类型癫痫中的疗效与局限性。 药物治疗的起始、调整与监测： 药物治疗是一个动态的过程。本章将详细指导如何进行AEDs的起始剂量、滴定方式，以及当单药治疗无效时，如何进行药物的更换或联合用药。我们将重点阐述AEDs的常见副作用、药物相互作用，以及药物浓度监测在优化治疗、规避风险中的重要性。 特殊人群的药物治疗： 儿童、孕妇、老年人等特殊人群的癫痫药物治疗需要格外谨慎。本章将专门讨论在这些特殊人群中AEDs的选择、剂量调整、安全性评估以及潜在的风险，例如围产期用药对胎儿的影响，以及老年人认知功能和肝肾功能的改变对药物代谢的影响。 第五章：非药物治疗：当药物不足以应对 生酮饮食疗法： 对于药物难治性癫痫，尤其是儿童癫痫，生酮饮食（KD）已成为一种重要的辅助治疗手段。本章将详细介绍KD的原理，即通过极高脂肪、极低碳水化合物的饮食模式，诱导身体产生酮体，从而达到抑制癫痫发作的目的。我们将阐述KD的适应症、禁忌症、具体实施方法、常见副作用及管理，以及其在不同类型癫痫中的疗效证据。 迷走神经刺激术（VNS）： VNS是一种植入性神经调控疗法，通过迷走神经的电刺激来减少癫痫发作。本章将详细介绍VNS的原理、手术过程、参数设置，以及其在药物难治性癫痫中的疗效和安全性。我们将探讨VNS的适应症选择、患者选择标准以及治疗效果的评估。 脑深部电刺激术（DBS）： DBS是另一种神经调控技术，通过植入电极刺激脑部特定区域（如丘脑前核）来控制癫痫发作。本章将详细阐述DBS的适应症、手术操作、刺激参数，以及其在药物难治性局灶性癫痫中的应用前景。 手术治疗：切除病灶，重获新生： 对于由明确的、可切除的脑部结构性病变引起的局灶性癫痫，手术治疗是根治性手段。本章将系统介绍癫痫手术的术前评估（包括先进的影像学和电生理技术），不同的手术入路与技术（如前颞叶切除术、病灶切除术、多脑叶切除术、半球离断术），以及术后随访与并发症处理。我们将强调手术治疗的适应症选择、风险评估与收益分析。 第六章：癫痫患者的全面管理与生活质量提升 监测与随访： 癫痫是一种慢性疾病，长期的监测与随访是控制病情、提高生活质量的关键。本章将强调定期复诊的重要性，包括评估发作控制情况、药物依从性、副作用监测、心理状态评估以及对患者及家属进行健康教育。 心理与社会支持： 癫痫对患者的心理健康和社会功能造成显著影响。本章将深入探讨癫痫相关的焦虑、抑郁、记忆障碍、社交隔离等问题，并介绍心理咨询、认知行为疗法、家庭支持以及社会康复资源的利用。我们将强调构建支持性网络，帮助患者克服心理障碍，融入社会。 安全教育与预防： 癫痫发作可能带来意外伤害。本章将提供详细的癫痫安全教育指导，包括发作时如何正确处理、居家安全注意事项（如避免独自游泳、在浴室安装扶手、使用防摔垫）、驾驶安全规定，以及其他可能存在的危险情境的预防措施。 癫痫综合征的特殊管理： 许多癫痫综合征具有特定的临床特点和治疗需求。本章将针对一些常见的癫痫综合征（如Lennox-Gastaut综合征、West综合征、青少年肌阵挛癫痫等）进行深入分析，阐述其特殊的发病机制、诊断要点、药物选择、非药物治疗以及预后特点，为临床医生提供更具针对性的指导。 妊娠期癫痫的管理： 妊娠期癫痫的管理需要平衡母亲的健康和胎儿的安全。本章将详细讨论妊娠期癫痫患者的药物选择、剂量调整、产前检查、分娩方式选择以及产后随访，重点关注母婴安全。 第三部分：前沿研究与未来展望 第七章：癫痫研究的新进展：机制探索与精准医疗 基因组学与表观遗传学的突破： 随着高通量测序技术的发展，基因组学和表观遗传学在癫痫研究中发挥着越来越重要的作用。本章将介绍全基因组关联研究（GWAS）、全外显子组测序（WES）、单细胞测序等技术在发现新的癫痫相关基因、解析复杂遗传背景方面的贡献。同时，我们将探讨表观遗传修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰）如何影响基因表达，从而参与癫痫的发病。 神经环路与脑网络研究： 癫痫的发生与脑部神经环路的功能异常密切相关。本章将介绍光遗传学、化学遗传学、高密度脑电图、功能性磁共振成像（fMRI）等技术在解析癫痫相关神经环路异常、脑网络连接改变方面的最新进展。我们将探讨如何利用这些研究成果，开发更精准的靶向治疗方法。 人工智能在癫痫诊断与治疗中的应用： 人工智能（AI）正以前所未有的速度渗透到医学领域。本章将探讨AI在癫痫发作自动检测、EEG信号分析、影像学判读、预测药物疗效、优化治疗方案等方面的潜力。我们将展望AI如何赋能癫痫的精准诊断和个性化治疗。 新型治疗策略的探索： 除了已有的治疗手段，科学界还在积极探索新的治疗策略。本章将介绍基因治疗、干细胞治疗、纳米技术在药物递送中的应用、针对特定分子靶点的靶向治疗等前沿研究方向，以及它们在未来可能为癫痫治疗带来的突破。 第八章：展望未来：挑战与机遇 未满足的临床需求： 尽管医学发展迅速，但药物难治性癫痫、特定癫痫综合征的治疗、儿童癫痫的长期预后等问题依然存在巨大的挑战。本章将对当前医学界在癫痫治疗领域面临的未满足需求进行梳理。 跨学科合作的重要性： 癫痫的研究与治疗是一个复杂的系统工程，需要神经内科、神经外科、儿科、影像科、病理科、药学、遗传学、心理学、康复医学等多个学科的紧密合作。本章将强调跨学科合作在推动癫痫研究进展、提升临床诊疗水平中的关键作用。 患者赋权与社会参与： 提升患者对自身疾病的认知，赋予患者参与治疗决策的权利，并促进社会对癫痫患者的理解和接纳，是未来癫痫管理的重要方向。本章将探讨如何通过患者教育、患者组织、公众宣传等方式，实现患者赋权与社会参与。 对根治性治疗的追求： 尽管目前很多治疗手段旨在控制发作、改善生活质量，但医学界从未停止对癫痫根治性治疗的探索。本章将畅想未来在揭示所有癫痫发病机制、实现精准预防、开发能够逆转病理过程的疗法等方面可能取得的突破。 结论 《癫痫病症的全面解析与治疗策略》一书，力求以科学严谨的态度，结合最新的研究成果与临床实践经验，为读者提供一个关于癫痫的全面、深入的视角。我们相信，通过对癫痫病症的深入理解，以及对治疗策略的不断优化，我们能够为每一个癫痫患者带来更美好的未来。本书的出版，期望能够成为癫痫领域的一座里程碑，激励更多的医务工作者和研究人员投身于癫痫的研究与治疗事业，共同为攻克这一顽疾而努力。

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