Arrhythmias of the Heart (Symposia Fondation Merieux) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Excerpta Medica

作者:Nieveen

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1981-01

价格:USD 66.50

装帧:Hardcover

isbn号码:9780444902061

丛书系列:

图书标签:

• 心律失常
• 心脏
• 心血管疾病
• 医学
• Symposia Fondation Merieux
• 电生理学
• 临床心脏病学
• 诊断
• 治疗
• 心脏病学

心律失常的临床诊断与治疗新进展 本书并非《心律失常》（Symposia Fondation Merieux）一书的详细介绍，而是着眼于心律失常这一临床常见且棘手问题的最新研究进展和实践应用。心律失常，这一心跳节律异常的统称，涉及范围广泛，从偶发的心悸到危及生命的严重室性心动过速，无不给患者带来身心双重困扰，也给临床医生带来巨大的挑战。随着医学科学的飞速发展，我们对心律失常的发病机制、诊断技术以及治疗策略的认识也在不断深化。 一、 发病机制的深度解析：从分子到系统 近年来，心律失常的研究已不再局限于宏观的心脏电生理层面，而是深入到分子生物学和细胞层面。基因突变在某些遗传性心律失常（如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等）的发病中扮演着关键角色。我们正在逐步揭示离子通道蛋白、钙稳态相关蛋白、细胞连接蛋白以及信号转导通路在心律失常发生发展中的具体作用。例如，对特定离子通道亚型基因的深入研究，为理解异常电生理活动的根源提供了线索。 同时，心脏结构重塑与电重塑的相互作用也是心律失常病理生理学的重要组成部分。心肌梗死、心力衰竭、瓣膜病等结构性心脏疾病常常伴随心律失常的发生，这背后涉及纤维化、细胞凋亡、细胞外基质改变等一系列病理过程。这些结构性改变会影响心肌的传导性，改变局部电生理环境，从而诱发或维持心律失常。此外，自主神经系统功能紊乱、炎症反应、氧化应激、代谢异常（如糖尿病、甲状腺功能异常）以及睡眠呼吸暂停等全身性疾病，也已被证实是心律失常的重要诱因或促进因素，其作用机制涉及神经内分泌调节、炎症介质释放、线粒体功能障碍等多个方面。 二、 诊断技术的革新：精准定位与早期预警 传统的心电图（ECG）仍是诊断心律失常的金标准，但其瞬时记录的局限性使得许多阵发性心律失常难以捕捉。因此，动态心电图（Holter监测）、事件记录器（Event Recorder）以及植入式心律监测器（Implantable Loop Recorder, ILR）等长程心电监测技术在提高诊断率方面发挥着越来越重要的作用。这些技术能够记录更长时间的心电活动，显著增加捕获偶发性心律失常的机会。 近年来，可穿戴设备和人工智能（AI）在心律失常监测领域展现出巨大的潜力。智能手表、手环等设备集成了光电容积脉搏波（PPG）传感器，能够初步筛查心房颤动等不规则心律。AI算法通过分析大量的ECG数据，可以实现对心律失常的自动化识别、分类以及危险分层，甚至能够预测未来发生心律失常的风险。高分辨率三维标测系统（如Carto, EnSite等）在导管消融术中应用日益广泛，它能够精确重建心脏的三维电解剖模型，实时显示电活动和消融过程，大大提高了复杂心律失常（如房颤、房扑、室上性心动过速、室性心动过速）的消融成功率和安全性。 此外，影像学技术也在心律失常诊断中扮演着辅助角色。心脏磁共振成像（CMR）能够无创地评估心肌结构、瘢痕以及炎症情况，为心律失常的病因诊断和治疗决策提供重要信息。经食道心脏超声（TEE）则在评估左心耳功能、血栓形成以及某些复杂房性心律失常中具有独特优势。 三、 治疗策略的优化：个体化与微创化 心律失常的治疗目标是恢复窦性心律、改善症状、提高生活质量、预防血栓栓塞事件以及降低心源性猝死的风险。治疗策略应根据心律失常的类型、严重程度、患者的症状、合并症以及个体情况进行个体化制定。 药物治疗仍然是心律失常管理的重要组成部分。抗心律失常药物的种类繁多，作用机制各异，临床应用需严格遵循选择标准，警惕潜在的副作用和促心律失常作用。药物治疗的优化包括根据最新的临床试验结果调整药物选择和剂量，以及在特殊人群（如老年人、妊娠期妇女、肝肾功能不全者）中的用药考量。 导管射频消融（Catheter Ablation）已成为许多类型心律失常（尤其是阵发性房颤、房扑、室上性心动过速）的一线或二线治疗选择，并且已从传统的射频消融向冷冻消融、脉冲场消融（PFA）等技术发展。脉冲场消融作为一种新型的能量形式，其对心肌细胞的组织选择性损伤效应，有望在不影响周围组织（如食管、神经）的前提下，实现对心律失常灶的高效消融，是未来导管消融领域的重要发展方向。 植入式电子设备（包括起搏器、除颤器ICD、心脏再同步化治疗CRT）在预防心源性猝死、治疗缓慢型心律失常以及重度心力衰竭伴有心律失常方面发挥着不可替代的作用。近年来，无导线起搏器（Leadless Pacemaker）的出现，极大地简化了起搏器的植入过程，降低了并发症风险，尤其适用于特定患者群体。 此外，对于某些顽固性或高危心律失常，外科手术（如迷宫手术）仍然是有效的治疗手段。生活方式的干预，如戒烟限酒、健康饮食、规律运动、控制体重以及管理睡眠呼吸暂停等，对于心律失常的预防和管理同样至关重要。 四、 未来展望：精准医学与前沿技术 心律失常的研究和临床实践正迈入精准医学时代。通过整合基因组学、转录组学、蛋白质组学等“组学”信息，结合临床表型数据，有望实现对心律失常更精准的病因诊断、个体化风险评估和治疗方案设计。例如，基于遗传学信息的风险预测和靶向治疗，以及利用AI进行个性化药物选择和剂量优化。 人工智能在心律失常领域的应用将更加深入，不仅局限于诊断和预测，还将延伸到治疗决策支持、手术导航以及药物研发等环节。新兴技术如基因编辑、干细胞治疗等，也为未来心律失常的修复和再生提供了潜在的可能性。 总之，心律失常的研究领域充满了活力与挑战。本书旨在汇聚心律失常领域的最新理论、技术和临床经验，为临床医生、研究人员以及相关从业者提供一个全面、深入的参考平台，共同推动心律失常防治事业的进步，最终造福广大患者。

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