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出版者:F. A. Davis Company

作者:Gordian W. O. Fulde

出品人:

页数:479

译者:

出版时间:1999-2

价格:USD 58.00

装帧:Paperback

isbn号码:9780803604810

丛书系列:

图书标签:

• 急诊医学
• 临床医学
• 医学
• 急救
• 医疗
• 健康
• 医学教育
• 病例分析
• 诊断
• 治疗

《急诊医学》是一本旨在为广大医护人员提供全面、实用且前沿的急诊医疗知识的著作。本书内容涵盖了急诊医学的各个方面，从基础理论到临床实践，力求做到严谨、深入且易于理解。 核心内容与结构： 本书以结构化的方式组织，确保读者能够系统地学习和掌握急诊医学的要领。 第一部分：急诊医学基础 急诊医学概论： 详细阐述了急诊医学的定义、历史发展、学科特点、工作流程以及在现代医疗体系中的重要地位。重点强调了急诊医学的“时间就是生命”这一核心理念，以及其面对的挑战和机遇。 急诊科组织与管理： 探讨了急诊科的布局、设备配置、人员配备、质量控制、法律法规以及安全管理等关键要素。旨在帮助读者理解一个高效运转的急诊科是如何建立和维护的。 急诊评估与监测： 深入讲解了对危重患者进行快速、准确评估的方法，包括生命体征的监测、体格检查的要点、以及常用评估工具（如ABCDE原则、GCS评分）的应用。同时，也详细介绍了各种监护设备的使用和解读。 急诊处理原则： 明确了急诊处理的总体原则，包括稳定生命体征、明确诊断、及时干预、以及有效的病情转归。强调了在资源有限的情况下如何做出最优化的决策。 第二部分：常见急症与危重症的诊断与治疗 本书主体部分按照系统或疾病类型，对各种急症和危重症进行了详尽的论述。 心血管急症： 涵盖了急性冠脉综合征（心肌梗死、不稳定心绞痛）、急性心力衰竭、高血压危象、各种心律失常（如室性心动过速、房颤）、急性主动脉夹层、肺栓塞等。详细介绍了病因、发病机制、临床表现、辅助检查（心电图、心肌酶谱、超声心动图等）以及紧急处理措施（药物治疗、介入治疗、手术指征）。 呼吸系统急症： 包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、气胸、血胸、急性肺水肿、异物吸入等。重点阐述了呼吸支持（氧疗、无创通气、有创机械通气）的关键技术和适应症，以及针对不同病因的治疗策略。 神经系统急症： 涉及脑卒中（脑梗死、脑出血）、癫痫持续状态、颅脑外伤、意识障碍、脊髓损伤、周围神经系统疾病急症等。强调了神经系统早期评估的重要性，以及溶栓、降颅压、抗癫痫等治疗方法。 消化系统急症： 详细讨论了急性腹痛的鉴别诊断，包括消化道出血、急性阑尾炎、急性胰腺炎、胆道感染、肠梗阻、腹腔脏器破裂、肝衰竭等。强调了影像学检查（腹部B超、CT）在诊断中的作用，以及液体复苏、抗感染、手术指征等。 泌尿生殖系统急症： 涵盖了急性肾功能衰竭、尿路感染及脓毒症、肾绞痛、急性前列腺炎、妊娠相关急症（如异位妊娠、子宫破裂）等。 内分泌与代谢急症： 重点关注了糖尿病急症（糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷）、甲状腺危象、肾上腺危象、电解质紊乱（低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症）等。 中毒与药物过量： 这是一个非常重要的部分，详细介绍了常见中毒物质（有机磷、一氧化碳、安眠药、镇痛药、有机溶剂等）的毒性作用、中毒表现、以及特异性解毒剂的使用。强调了洗胃、活性炭吸附、血液净化等去毒措施。 外伤急症： 按照创伤类型，分为头面部、胸部、腹部、四肢、脊柱骨盆等部位的创伤。详细介绍了创伤评估（ATLS原则）、出血控制、骨折固定、烧伤、冻伤、溺水、触电等急救处理。 感染性疾病急症： 包括脓毒症、感染性休克、脑膜炎、肺炎、败血症、破伤风等。强调了早期识别感染源、及时应用广谱抗生素、以及维持循环稳定的重要性。 环境相关急症： 涵盖了中暑、寒冷损伤、高原病、雷击、蛇咬伤、蜂蜇伤等。 第三部分：急诊特殊技术与辅助手段 气道管理与通气支持： 深入讲解了各种气道建立技术（鼻插管、口插管、喉罩、气管切开）以及机械通气的基本模式、参数设置和临床应用。 心肺复苏（CPR）与除颤： 详细阐述了最新的心肺复苏指南，包括高级生命支持（ACLS）的流程、药物应用、以及不同类型的心律失常（如室颤、无脉性室速）的除颤原则。 急诊超声： 介绍了超声在急诊科的广泛应用，如FAST检查、心脏超声、肺部超声、腹部超声等，以及其在快速诊断中的价值。 急诊血液净化： 讨论了血流动力学不稳定、严重中毒、或肾功能衰竭患者在急诊中的血液净化适应症和技术。 创伤急救技术： 包括外周静脉通路建立、中心静脉穿刺、胸腔穿刺引流、腹腔穿刺等。 第四部分：急诊医学的未来与挑战 急诊医学的循证实践： 强调了基于证据的决策和治疗在急诊医学中的重要性，以及如何评价和应用最新的临床研究。 急诊医学的培训与发展： 探讨了急诊医学人才的培养模式、继续教育的重要性，以及学科的未来发展方向。 急诊医学面临的挑战： 分析了当前急诊医学面临的医患关系、医疗纠纷、资源分配、突发公共卫生事件应对等挑战，并提出相应的应对策略。 本书的特色： 内容全面深入： 覆盖了急诊医学的各个子领域，并对关键疾病进行了详尽的论述。 强调临床实践： 以临床问题为导向，提供切实可行的诊断和治疗方案。 图文并茂： 结合大量图片、图表和流程图，帮助读者更直观地理解复杂概念。 与时俱进： 纳入了最新的研究成果和临床指南，确保内容的先进性。 专业严谨： 由经验丰富的急诊医学专家团队撰写，保证了内容的科学性和准确性。 《急诊医学》是一本值得所有从事或即将从事急诊工作的医护人员阅读和参考的宝贵资源，它将为提升急诊救治能力，守护生命健康提供坚实的理论基础和实践指导。

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如果说有什么可以挑剔的，那就是这本书在涉及一些前沿的、快速变化的领域，比如新的抗生素使用指南或生物标志物的应用时，略显保守，但考虑到医学指南的更新速度，这反而是它的优点——它提供的是久经考验的、稳固的临床基石，而不是转瞬即逝的新潮理论。这本书的核心价值在于它对“急诊思维”的培养。作者反复强调了“预后评估”和“出院规划”的重要性，提醒我们急诊科不是终点站，而是快速通道的起点。它教会我如何更有效地与住院医师和专科医生沟通，用他们能理解的语言描述病情的紧迫性与复杂性。书中关于“医疗法律与伦理困境”的章节，也让我受益匪浅，特别是关于无行为能力患者的抢救决策，这些都是在教科书上很少被深入讨论但又实实在在会遇到的难题。总而言之，这是一本需要放在急诊室值班室触手可及的位置的书，它不仅是工具，更是良师益友。

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坦率地说，这本书的深度和广度远超我的预期，它不仅仅是一本“如何做”的手册，更像是一部深刻剖析急诊医学哲学与挑战的著作。作者在处理那些“灰色地带”的病例时展现出的洞察力令人佩服。比如，关于老年患者的跌倒和谵妄，书里没有简单地将其归类为“老年综合征”，而是深入探讨了跌倒背后的多系统因素——从轻微感染到药物相互作用，再到营养不良的恶性循环。这种系统性的、全景式的思维模式对我影响很大。我尤其欣赏作者在介绍那些罕见但致命的疾病时所采用的叙事方式，比如急性脊髓压迫或迟发性卟啉病，它们不会让你觉得枯燥，反而通过一个个生动的案例，让你领悟到“不寻常的症状可能预示着不寻常的疾病”这一急诊黄金法则。这本书的笔触带着一种历经沧桑的沉稳，它承认了急诊医学的局限性，比如信息的缺失和患者的不可靠叙述，并提供了在这些不确定性中导航的策略，这比那些过于理想化的教材要实用得多。它迫使我超越教科书式的诊断，去真正倾听患者的故事。

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这本关于急诊医学的书籍简直是为新手医生量身定做的，结构清晰得让人惊叹。从一开始的基础生命支持（BLS）到心肺复苏（ACLS）的详细步骤，作者都用图文并茂的方式呈现出来，尤其对那些复杂的心律失常的处理流程图，简直是教科书级别的清晰度。我记得我第一次在模拟病房中遇到室速（VT）时，脑子里一片空白，但翻开这本书，按照那个“稳定与不稳定”的决策树一步步走下来，心里立刻踏实了。它不像有些教材那样堆砌理论，而是紧紧围绕“临床决策点”展开，比如什么时候该上床旁超声（POCUS），哪些指标的急剧变化预示着需要紧急手术干预。作者对常见急症的处理路径，如急性胸痛的鉴别诊断，哮喘和COPD的阶梯式治疗，都处理得极其精妙，考虑到了资源有限的急诊科环境。它教会我的不是死记硬背，而是如何在有限的时间窗口内，快速、准确地评估和稳定病情，这对于挽救生命至关重要。阅读过程中，我多次停下来，对照自己工作中的实际案例，发现书中的建议完美契合了当前的循证医学标准，甚至在某些小细节上，比如药物配比和输注速度，提供了比我科室内部指南更细致的参考。这本书绝对是急诊室的“救命稻草”。

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这本书的排版和阅读体验出乎意料地好，这对于一本厚重的医学参考书来说，实在难得。作者很懂得如何利用视觉元素来辅助记忆和快速检索。信息的层级结构设置得非常合理，关键的“红旗警告”（Red Flags）和“立即处理”的步骤都被醒目地标出，即便是半夜被叫醒，也能在最短的时间内定位到核心信息。我特别喜欢它在处理毒理学部分时的逻辑划分——不是简单罗列毒物，而是按照作用机制（如胆碱能综合征、拟交感神经活性）来组织内容，这使得在面对不明原因中毒的患者时，能够更快地锁定解毒剂和支持性治疗方案。此外，书中对不同年龄段的特殊考量也做得非常到位，比如儿科急症和妊娠期急症的处理，都提供了专门的章节，而不是简单地在成人处理流程后加注“儿科剂量调整”这样敷衍了事的内容。它承认了急诊医学的多面性，针对不同人群提供了量身定制的策略，显示出作者对患者群体的深刻理解。

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我必须指出，这本书在急诊创伤处理这部分内容上，简直是神来之笔，它完全颠覆了我过去对创伤分级的理解。通常教科书都是按照ATLS的框架讲解，但这本书更强调的是“损伤控制复苏”（Damage Control Resuscitation）的概念，尤其是在大出血和凝血功能障碍的战场上。作者用大量的篇幅讨论了限制性输血策略与平衡输血（Balanced Transfusion）的区别，并提供了具体的晶体液、血浆和红细胞的比例建议，这对于控制输血并发症至关重要。书中对气道管理的讨论也极为细致，从快速诱导镇静（RSI）的药物选择到困难气道的预案，甚至连喉罩和气管插管器械的型号和使用技巧都有涉及，配图非常直观，即便是面对一个看似简单的插管操作，作者也强调了对细节的把握。阅读这些章节时，我感觉自己仿佛置身于一个高压的创伤中心，每一页都在提醒我要保持警惕，确保每一步操作都是有目的、有计划的，而不是盲目地遵循SOP。这本书真正体现了“在混乱中创造秩序”的急诊精神。

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