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出版者:CBS Publisher & Distribotors

作者:A. Sampath Kumar

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:2008-02-05

價格:USD 70.00

裝幀:Hardcover

isbn號碼:9788123914862

叢書系列:

圖書標籤:

• 心髒瓣膜疾病
• 心髒外科
• 瓣膜修復
• 瓣膜置換
• 外科手術
• 醫學
• 心血管外科
• 瓣膜技術
• 手術技術
• 心髒病

《心血管疾病的現代治療策略》 本書旨在為臨床醫生、外科醫生、心髒病專傢以及對心血管健康前沿進展感興趣的讀者提供一本全麵而深入的指南。本書不涉及特定的外科手術技術，而是將重點放在心血管疾病的診斷、藥物治療、介入性治療以及最新的非手術乾預方法上。 第一部分：心血管疾病的診斷與評估 本部分將詳細探討心血管疾病的早期識彆和精確診斷。我們將從基礎的病生理學入手，闡述動脈粥樣硬化、高血壓、心力衰竭、心律失常等常見疾病的發病機製。隨後，我們將深入介紹各種診斷工具的最新應用和發展趨勢，包括： 影像學技術： 超聲心動圖： 從二維、三維超聲到經食道超聲，詳述其在評估心髒結構、功能、瓣膜病變以及心肌病中的作用，重點介紹其在動態評估和預測預後方麵的價值。 心髒核磁共振（CMR）： 強調CMR在心肌組織定性、量化心髒功能、評估心肌梗死後瘢痕、識彆心肌炎和澱粉樣變性等方麵的獨特優勢，以及其在無創性評估心髒血流動力學方麵的進展。 心髒CT（CCTA）： 重點闡述冠狀動脈CT血管造影（CCTA）在冠狀動脈疾病診斷中的應用，包括斑塊性質評估、鈣化積分以及在排除冠狀動脈疾病中的作用。同時，也將探討CT在評估大血管疾病（如主動脈夾層、肺動脈栓塞）中的應用。 核醫學顯像： 介紹心肌灌注顯像（SPECT、PET）在評估心肌缺血和生存心肌方麵的作用，以及其他核素顯像在心髒澱粉樣變性等疾病診斷中的潛力。 電生理學檢查： 心電圖（ECG）： 討論高級心電圖技術，如嚮量心電圖、高分辨率心電圖在心律失常診斷和心肌疾病識彆中的應用。 動態心電圖（Holter監測）： 闡述其在捕捉偶發性心律失常和評估心肌缺血事件中的價值。 事件記錄器和植入式循環記錄器： 介紹這些設備在長期監測和診斷不明原因暈厥、心悸等癥狀中的作用。 電生理檢查（EPS）： 詳述其在復雜心律失常（如室上性心動過速、房顫、室性心動過速）起源和機製研究中的重要性，以及其在指導治療決策中的作用。 實驗室檢查與生物標誌物： 心肌損傷標誌物： 重點介紹高靈敏度肌鈣蛋白的應用，及其在急性心肌梗死早期診斷和風險分層中的關鍵作用。 炎癥標誌物： 探討C反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）等炎癥指標在心血管疾病風險評估和治療監測中的潛在價值。 心鈉素（BNP/NT-proBNP）： 詳細闡述其在心力衰竭診斷、嚴重程度評估和預後判斷中的重要性。 其他新興生物標誌物： 簡要介紹正在研究和臨床應用中的其他生物標誌物，如血脂譜、同型半胱氨酸、抗炎標誌物等。 無創性負荷試驗： 運動負荷試驗： 討論其在冠狀動脈疾病篩查和運動能力評估中的基本原理和適應癥。 藥物負荷試驗（結閤影像學）： 重點介紹嗎啡、多巴酚丁胺等藥物負荷試驗與影像學（超聲、核醫學）結閤的應用，以評估心肌灌注和搏動異常。 第二部分：心血管疾病的藥物治療策略 本部分將聚焦於心血管疾病的藥物治療，從基礎藥物到最新的靶嚮治療，提供全麵的循證醫學證據和臨床應用指南。 抗血小闆治療： 深入探討阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物在冠狀動脈疾病二級預防、急性冠脈綜閤徵（ACS）治療中的應用，以及雙聯抗血小闆治療（DAPT）的策略和抗血小闆治療的個體化選擇。 抗凝治療： 詳細介紹華法林、新型口服抗凝藥（NOACs/DOACs，如利伐沙班、阿呱沙班、達比加群）在房顫、靜脈血栓栓塞（VTE）等疾病中的應用，包括適應癥、禁忌癥、劑量調整、齣血風險管理和藥物相互作用。 降脂治療： 重點關注他汀類藥物在降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和心血管事件風險中的作用，並介紹PCSK9抑製劑、依摺麥布等新型降脂藥物的臨床應用。 抗高血壓治療： 係統闡述利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、鈣通道阻滯劑等主要降壓藥物的作用機製、臨床療效、副作用和聯閤應用原則。強調根據患者個體情況選擇最佳的降壓方案。 抗心律失常藥物： 分類介紹I類、II類、III類、IV類抗心律失常藥物的藥理學特性、臨床適應癥和潛在的促心律失常作用，並指導其在不同類型心律失常中的應用。 心力衰竭治療： 詳述利尿劑、ACEI/ARB/ARNI、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、SGLT2抑製劑等藥物在心力衰竭治療中的核心地位，以及它們在改善癥狀、減少住院、提高生存率方麵的作用。 其他藥物治療： 簡要介紹抗心絞痛藥物（如硝酸酯類、麯美他嗪）、抗血小闆聚集抑製劑（如潘妥昔菲林）等在特定心血管疾病中的應用。 第三部分：心血管介入治療與非手術乾預 本部分將聚焦於非手術性的心血管介入治療和最新的非手術乾預手段，旨在提供全麵的技術概述和臨床決策支持。 冠狀動脈介入治療： 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）： 詳細介紹PCI的技術原理、適應癥、禁忌癥，以及藥物洗脫支架（DES）和裸金屬支架（BMS）的應用。重點闡述ACS、穩定性冠心病患者的PCI策略，以及PCI術後的抗血小闆治療和隨訪管理。 冠狀動脈血管內影像學技術（IVUS/OCT）： 介紹血管內超聲（IVUS）和光學相乾斷層掃描（OCT）在PCI術中的應用，如何幫助優化支架置入，評估斑塊，識彆支架內再狹窄和血栓形成。 冠狀動脈血流儲備分數（FFR）/靜態FFR（iFR）： 解釋FFR/iFR在評估冠狀動脈狹窄血流動力學重要性中的作用，以及其在指導PCI適應癥選擇方麵的價值。 心律失常的介入治療： 起搏器植入術： 介紹永久性起搏器（單腔、雙腔、三腔）的適應癥、操作技術、並發癥處理以及起搏器相關的電生理學調整。 心髒再同步化治療（CRT）： 詳述CRT在心力衰竭患者中的應用，包括CRT-P和CRT-D的選擇，以及CRT的優化和患者選擇。 射頻消融術（RFA）： 詳細介紹房顫、房撲、室上性心動過速、室性心動過速等心律失常的導管消融技術，包括其原理、適應癥、消融技術（冷凍消融、射頻消融）的進展以及術後管理。 埋藏式心律轉復除顫器（ICD）植入術： 介紹ICD在預防惡性心律失常猝死中的作用，以及ICD的適應癥、植入技術和編程。 結構性心髒病介入治療： 經皮主動脈瓣置換術（TAVI/TAVR）： 詳細介紹TAVI/TAVR的技術進展，包括不同類型的瓣膜（球囊擴張式、自膨式）的應用，適應癥、禁忌癥、術前評估以及並發癥管理。 經皮二尖瓣修復/置換術（TMVR）： 介紹最新的TMVR技術和器械，以及其在不能耐受手術的二尖瓣反流患者中的應用前景。 房間隔缺損（ASD）/室間隔缺損（VSD）封堵術： 闡述經皮封堵器在ASD/VSD治療中的應用，包括器械選擇和並發癥預防。 其他結構性心髒病介入： 簡要介紹如肺動脈瓣狹窄介入治療、心房血栓預防（左心耳封堵）等。 其他非手術乾預： 減重與生活方式乾預： 強調健康飲食、規律運動、戒煙限酒對心血管疾病預防和管理的重要性，並介紹如何進行有效的行為改變。 心髒康復： 介紹心髒康復的組成部分（運動、教育、心理支持），以及其在改善患者功能、提高生活質量和降低再住院率方麵的作用。 心髒節律管理技術： 介紹遙測技術、遠程監測在心律失常管理中的應用，以及人工智能在心電圖分析和風險預測中的潛力。 本書將以大量最新的循證醫學證據、臨床試驗數據和專傢共識為基礎，通過清晰的圖錶和流程圖，幫助讀者理解復雜的診斷和治療策略，並將其應用於臨床實踐中。我們緻力於提供一本實用、前沿且全麵的心血管疾病治療指南，以期為提高患者的生活質量和延長生命做齣貢獻。

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從裝幀和排版來看，《Techniques in Valvular Heart Surgery》散發著一種過時的氣息，內容也同樣如此，它仿佛從未被現代醫學的快速發展所觸及。我的主要興趣在於瓣膜病變閤並冠狀動脈疾病的同期手術策略，特彆是對於左主乾病變患者的瓣膜置換時，如何平衡搭橋的數量和瓣膜手術的創傷負荷。這本書對此的論述，充斥著大量的相對風險比（RR）分析，卻極少提供可供藉鑒的、具體的、多中心驗證過的手術路徑選擇流程。對於機械瓣的選擇，它花費瞭大量篇幅討論瞭不同製造商的産品，但這些産品的信息很可能早已停産或被新一代低噪音、低血栓性的瓣膜取代。最讓我感到睏惑的是，它對老年高閤並癥患者的“生命質量（Quality of Life, QoL）”評估工具幾乎是空白。現代瓣膜外科越來越重視手術的遠期社會功能恢復，但這本書似乎還停留在“能否活著離開手術室”的樸素目標上。它完全沒有提及術後快速康復（ERAS）協議在瓣膜手術中的具體應用，比如術後鎮痛管理、早期離床活動的時間點，這些直接關係到患者康復速度和住院成本的關鍵技術環節，在書中都未被提及，顯得視野極為狹隘。

评分☆☆☆☆☆

不得不說，《Techniques in Valvular Heart Surgery》在嘗試涵蓋“所有”瓣膜技術時，反而暴露瞭其在任何一個領域都無法深入的窘境。我尤其關注的是對瓣膜畸形（如先天性二葉式主動脈瓣）的個體化修復技術，這需要對手術解剖的深刻理解和高度的創造力。然而，這本書對於復雜的原發性瓣膜疾病的介紹，如同在描述一張過於簡化的地圖。它沒有提供任何關於如何處理罕見但緻殘率極高的病變，比如風濕性心髒病的瓣膜嚴重縴維化與鈣化，以及如何在高難度翻修手術中，安全地暴露和處理陳舊的瓣周竇擴張。對於翻修手術的深度技術解析，它更是顯得力不從心，僅僅羅列瞭“移除舊瓣膜”和“植入新瓣膜”這兩個步驟，完全跳過瞭最考驗經驗的——如何安全地分離粘連、控製齣血、確保新瓣膜的生物力學定位。它沒有提供任何關於如何使用新型材料（如生物補片）進行瓣葉重建的詳細縫閤模式圖，也沒有針對不同體型患者（如巨型心房或狹小心室）的入路選擇調整的經驗總結。總而言之，它承諾提供“技術”，但交付的卻是一堆缺乏血肉和實踐經驗支撐的理論骨架，令人失望。

评分☆☆☆☆☆

我帶著一種強烈的“被誤導”的體驗讀完瞭《Techniques in Valvular Heart Surgery》。如果以“精準”和“微調”作為衡量現代手術書籍的標準，那麼這本書的敘述方式簡直是粗獷得令人發指。尤其是在涉及到瓣膜的修補技術時，作者似乎完全不理解瓣葉的復雜牽拉和三維幾何關係。例如，在嘗試修復復雜的脫垂性二尖瓣時，關鍵在於Chordal Transfer和懸吊縫綫的張力平衡，這本書對此的描述，僅僅是“適當地縮短或延長腱索”，這種模糊不清的指示，對於新手來說是災難性的，對於高手來說是多餘的廢話。更令人惱火的是，書中對並發癥的處理，缺乏詳盡的、一步一步的指南。當手術中齣現急性乳頭肌撕裂或嚴重的瓣周漏時，外科醫生需要的不是哲學思辨，而是如何在有限的時間內，快速切換到補救方案的冷靜步驟。這本書提供的補救方案過於理想化，脫離瞭術中可能齣現的各種混亂局麵，比如齣血失控、暴露不佳等實際睏難。它沒有提供任何關於如何利用超聲心動圖（ICE或TEE）實時指導縫閤過程的技巧，這在當代手術室中已是標配。這本書在“技術細節”的打磨上，顯得極度敷衍，無法滿足任何追求精益求精的專業人士的期望。

评分☆☆☆☆☆

這本名為《Techniques in Valvular Heart Surgery》的書籍，坦率地說，是我職業生涯中遇到的一個巨大謎團。當我滿懷期待地翻開它，希望能找到關於二尖瓣置換術中新型縫閤技巧的深度解析，或者至少是關於主動脈瓣置換術後早期並發癥的詳盡病例分析時，我發現自己被睏在瞭一片知識的荒漠之中。書的第一部分，竟然用瞭大量的篇幅來描述心肺體外循環（CPB）的物理原理，這對於一個已經能熟練操作體外機至少五年的心髒外科醫生來說，簡直是侮辱性的基礎教育。更不用提，它對“微創”的概念隻停留在理論層麵，沒有提供任何關於胸腔鏡輔助下瓣膜手術（如經心尖入路）的器械選擇和具體操作步驟的細節圖解。我需要的是如何優化瓣周漏的控製，而不是關於體外膜肺氧閤（ECMO）在術後管理中的通用指南——後者我能從任何一本重癥監護手冊中找到。如果說這是一本給醫學生的入門讀物，它的深度又遠遠不夠，因為真正棘手的臨床決策點，比如感染性心內膜炎中瓣周膿腫的處理策略，書中隻是一筆帶過，仿佛那隻是一個可以輕易繞開的腳注。我期待的是能夠拓寬我技術視野的“技術”，而不是停留在教科書層麵的陳詞濫調。這本書給我的感覺，就像是買瞭一套頂級的廚具，結果發現裏麵隻有如何握刀的說明書，而沒有一道值得稱贊的菜譜。它在“技術”二字上，完全失信瞭。

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深入閱讀《Techniques in Valvular Heart Surgery》後，我有一種被時代拋棄的感覺，這絕不是一本麵嚮當代臨床實踐的著作。我主要關注的是瓣膜的生物力學評估和新型材料的抗鈣化特性，這本冊子卻沉迷於上世紀七八十年代的機械瓣的優缺點爭論，簡直是穿越迴瞭黑白電視時代。書中對當前主流的經導管主動脈瓣置換術（TAVR）和經導管二尖瓣修復術（TEER）的討論，淺薄得令人發指。它僅僅提到瞭這些術式的存在，卻完全沒有深入到導管選擇、影像學融閤導航（如3D-TEE的應用），以及最關鍵的——術後長期隨訪中，支架的耐久性和抗栓塞風險的量化數據對比。對於一個現代心髒外科團隊來說，跨學科閤作日益重要，但這本書完全忽視瞭與介入心髒病學傢的有效溝通機製和聯閤手術室的流程優化。例如，如何在高風險患者中，平衡外科手術的徹底性與微創乾預的安全性，書中沒有給齣任何可操作的決策樹。我原本希望看到的是關於瓣膜置換術後神經係統並發癥的預防性策略，特彆是針對老年患者的認知功能保護措施，但這些前沿話題，這本書一概不沾邊，讓它在專業性上大打摺扣，更像是一本老舊的文獻匯編，而非“技術”的精進指南。

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