具体描述
《高等医学院校临床研究生教材•博学•基础医学:高级临床病理生理学》主要阐述与临床疾病有关的病理生理学知识，供临床各科研究生和住院医师更新知识、拓宽视野使用，并为临床研究提供一些理论基础与选题线索。《高等医学院校临床研究生教材•博学•基础医学:高级临床病理生理学》共设14章，既有基础病理生理学内容，如自由基与氧化应激、钙转运异常与疾病、肿瘤的病毒病因等；又有细胞分子病理生理学的内容，如信号转导与疾病、基因治疗的原理与应用、细胞凋亡与疾病等。此外，还有一些与临床疾病密切相关的进展性章节，如抗血管新生治疗与治疗性血管新生、危重病时微血管和微血流障碍的机制及意义、艾滋病的病理生理等。《高等医学院校临床研究生教材•博学•基础医学:高级临床病理生理学》试图在整体、细胞、分子水平上为患病时机体内各器官的功能代谢变化及多种疾病的发病机制提供新资料。
作者简介
目录信息
第一节 微循环与微循环障碍的近代概念
第二节 微血管功能障碍
第三节 微血管内皮细胞的激活、损伤与通透性升高
第二章 危重病患微血流紊乱的发生原理及临床意义
第一节 血小板流态异常
第二节 红细胞流态紊乱
第三节 白细胞变性改变
第四节 血浆流态变化
第三章 氧化应激与疾病
第一节 概述
第二节 氧化应激对机体的影响
第三节 氧化应激与重要的疾病或病理过程
第四章 钙转运异常与疾病
第一节 钙的正常代谢
第二节 “钙火花”的病理生理
第三节 钙转运异常与疾病的关系
第五章 脂质代谢紊乱及其相关疾病
第一节 血浆脂蛋白代谢概述
第二节 血脂及高脂血症
第三节 脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化
第四节 脂代谢紊乱防治的病理生理基础
第六章 血管新生的调控机制
第一节 血管新生的分期与生长方式
第二节 血管新生的调控
第七章 血管新生与疾病
第一节 肿瘤与血管新生
第二节 缺血性心血管疾病与血管新生
第三节 其他疾病与血管新生
第八章 抗血管新生治疗与治疗性血管新生
第一节 抗血管新生治疗
第二节 治疗性血管新生
第九章 肿瘤病毒病因
第一节 肿瘤病毒病因的发展简史
第二节 肿瘤病毒的致癌作用
第三节 DNA肿瘤病毒
第四节 RNA肿瘤病毒
第十章 艾滋病的临床病理生理
第一节 概述
第二节 艾滋病的病因学
第三节 艾滋病的发病学
第四节 艾滋病的传染途径和流行特征
第五节 艾滋病的病程分期与临床表现的病理生理
第六节 防治艾滋病的病理生理基础
第十一章 衰老的病理生理
第一节 动物的寿命
第二节 衰老机制的研究
第三节 抗衰老的探索
第十二章 基因治疗的原理和应用
第一节 基因治疗的发展简史和概念
第二节 基因治疗的种类、策略和原则
第三节 基因转移
第四节 基因治疗的载体传递系统
第五节 基因治疗在临床上的应用
第六节 基因治疗的现状与发展方向
第十三章 细胞信号转导与疾病
第一节 细胞间通讯
第二节 与信号转导有关的细胞受体
第三节 信号转导途径
第四节 疾病时细胞内信号转导异常
第十四章 细胞凋亡与疾病
第一节 细胞凋亡的概念及主要特征
第二节 细胞凋亡的机制
第三节 细胞凋亡的调控与信号转导
第四节 细胞凋亡与疾病
第五节 细胞凋亡在疾病发生发展和防治中的意义
序言
《高级临床病理生理学》是一本供临床各科研究生使用的教材，其内容以医学院校本科《病理生理学》为起点，在此基础上，选取一些与临床疾病有关的病理生理课题进行讨论。希望该教材能密切联系临床实践，为临床各科研究生、住院医师及时更新知识、拓宽视野使用，并为临床研究提供一定的理论基础与选题线索。
本教材共分14章，既有基础病理生理学的内容，如氧化应激与疾病、钙转运异常与疾病、肿瘤病毒病因等；又有细胞分子病理生理学的内容，如细胞信号转导与疾病、基因治疗的原理和应用、细胞凋亡与疾病等。此外，还有一些与临床疾病密切相关的进展性章节，如抗血管新生治疗及治疗性血管新生，危重病时微血管和微血流障碍的细胞分子机制及其临床意义，艾滋病的临床病理生理学等。希望本教材能在整体、细胞、分子水平上为患病时机体内各器官的功能代谢变化及各种疾病的发病机制提供新材料。
本教材由多人执笔撰写，大多数作者所写的章节均与其从事研究的课题内容相关，而且经过10余年研究生课的讲授实践，成稿时又经多次修改，因此具有一定特色。由于目前国内针对临床研究生的病理生理学教材少见，本教材内容无同类书刊可供参考、借鉴，参加编写的人员较多，故撰写的内容深浅、格式可能不完全一样。限于水平，书中可能还会存在一定的缺点和错误，欢迎使用本教材的教师和学生指正。最后感谢各位编者在繁忙的教研工作之余执笔完成此教材，也感谢复旦大学出版社的贺琦编辑为本教材的出版给予的关心与帮助。希望本教材的出版能为临床研究生的病理生理学教学做一点微薄的贡献！
文摘
从鱼的脊髓尾部下垂体中分离出的生长抑素样环肽。已经证实心血管组织中富含及其特异性受体——G蛋白耦联受体具有心功能抑制、血管收缩等心血管效应，且其缩血管效应比ET一1强10倍，是迄今已知最强的缩血管活性物质。此外，它还具有促进内皮细胞、平滑肌细胞和心肌细胞增殖等心血管效应。人冠状动脉粥样硬化斑块及脂质沉积的平滑肌和巨噬细胞中也含有丰富的，应用后心肌出现缺血性变化，提示它可能在冠心病、动脉粥样硬化的病理生理过程中具有重要意义。
血管活性肽是大循环和微循环调节的主要物质基础，对包括微循环障碍在内的心血管系统疾病的发生和发展具有重大影响，血管活性肽的研究已成为解决以上疾病的关键。认识并阐明其作用机制，有助于阐明以上疾病发生的分子机制，探寻疾病治疗的新靶点与新药开发的新途径。
微血管具有产生自动的、不受心脏控制的节律性舒缩能力，称为微血管自律运动。微血管的这种节律性开放和关闭现象在观察人体手指甲襞微循环或球结膜微循环时每分钟发生0～6次（此即为微血管自律运动），此时伴有节律性血流加快或减慢，以及周期性的压力波动。对于此种现象的发生机制目前尚不清楚。有学者认为微血管运动现象的存在支持毛细血管主动收缩能力，它能在无平滑肌的情况下主动收缩（通过胞质里的微丝），或者通过毛细血管外周的周细胞收缩造成。但另有学者认为毛细血管的此科缩是被动的，它发生在毛细血管前括约肌主动收缩后，并紧接着产生毛细血管内压降低，此种被动的管腔萎陷，可导致毛细血管完全关闭，此时扁平的内皮细胞变成球形。
微血管自律运动是一种具有独特频率和振幅的运动波。这种在血管壁上传播的生物波是一种复杂的周期信号，其运动频率的大小与动物整体的血压或脉搏无直接关系。它的波动振幅与该局部微血管平均管径的比值随微血管的变小而增大。越细的微动脉，其自律运动的相对振幅越大。微静脉与淋巴管中也发现有微血管自律运动的现象等认为，这种微血管自律运动的起搏点可能在微动脉分支处。
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读后感
用户评价
这本书给我最深刻的感受，就是它不仅仅是一本“知识”的堆砌，更像是一本“智慧”的启迪。我并没有从中找到关于具体疾病的“治疗方案”或者“诊断标准”这类直接的信息，它更多的是在探讨“为什么”和“如何”。作者在描述每一项病理生理过程时，都充满了严谨的逻辑推理和深刻的洞察力。比如，书中对肿瘤微环境的研究，就没有简单地将肿瘤细胞视为孤立的实体，而是详细阐述了肿瘤细胞与免疫细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞以及细胞外基质之间的复杂相互作用，以及这些相互作用是如何影响肿瘤的生长、侵袭和转移。他还会引入一些熵增、能量守恒等物理学概念来解释某些生理过程的必然性，这种跨学科的视角非常令人耳目一新。我常常在阅读过程中，脑海中会涌现出很多新的想法和疑问，然后会主动去搜索相关的文献，去印证或者拓展自己的理解。这本书并没有给出“标准答案”，而是鼓励读者去独立思考，去建立自己的认知体系。它所传达的，是一种对科学探索精神的极致追求，以及对复杂生命现象的深刻敬畏。如果你期待的是一本能让你快速掌握某些临床技能的工具书，那这本书可能不适合你。但如果你希望提升自己的理论深度，培养批判性思维，并且对探索生命的奥秘充满热情，那么这本书绝对会让你受益匪浅，它会成为你学术道路上的一位良师益友。
翻开这本书，我立刻意识到，这绝非一本可以轻松阅读的书籍。它更像是为那些渴望挑战自我、突破认知边界的医学专业人士准备的“精神食粮”。书中的内容，与其说是知识的传递，不如说是思想的碰撞。作者以一种极其精炼和高度概括的方式，深入探讨了某些临床现象背后的复杂机制，并且常常会将不同系统、不同学科的知识融会贯通。举个例子，在讲解多器官功能障碍综合征（MODS）时，作者并没有局限于某一器官的病变，而是将其置于一个更宏观的视角下，从细胞凋亡、线粒体功能障碍、内质网应激、肠道屏障破坏以及免疫系统过度激活等多个维度进行剖析，并且还会引入时间动力学、网络效应等概念来解释疾病的动态发展过程。我发现，书中充斥着大量作者的独特见解和创新性思考，这些内容往往需要反复咀嚼，才能体会其深层含义。它不像其他书籍那样，直接告诉你“是什么”，而是引导你去思考“为什么会这样”。这种学习过程，虽然充满挑战，但也充满了乐趣和成就感。它迫使我走出舒适区，去主动构建知识体系，去连接那些看似不相关的概念。如果你是一位对医学充满好奇心，并且愿意投入时间和精力去深度钻研的学者，那么这本书无疑会为你打开一扇通往更高层次理解的大门。它不仅能提升你的专业知识，更能重塑你对疾病的认知方式。
这本书的风格简直就是一本“思想实验”的合集，我一边读，一边感觉自己好像在参加一场场高屋建瓴的学术研讨会，只不过对话的另一方是作者本人。他不会直接告诉你“A导致B，B导致C”，而是会提出一个复杂的临床场景，然后通过一系列的设问，引导你去思考“为什么会发生这种情况？”，以及“在这个过程中，哪些潜在的机制可能在起作用？”。举个例子，关于慢性肾脏病进展到终末期肾衰竭的过程中，书中并没有简单地罗列出蛋白尿、高血压等症状，而是深入探讨了肾小球硬化、间质纤维化背后的细胞外基质重塑、炎症细胞浸润以及信号转导通路异常等深层机制。更令人印象深刻的是，作者在分析过程中，还会引入一些生物力学、流体力学甚至是量子力学在细胞层面的应用（当然，是以一种非常严谨的学术方式）。我需要时不时地停下来，在脑海中构建模型，试图理解这些看似毫不相关的领域是如何交织在一起，共同塑造疾病的进程。这本书更像是在培养一种“病理生理学家思维”，让你能够从更宏观、更系统的角度去审视疾病，而不是停留在某个单一的环节。它迫使你去跳出惯性思维，去探索那些尚未完全明朗的领域。如果你觉得一般的教科书过于平铺直叙，缺乏深度和启发性，那么这本书绝对能让你耳目一新，它会挑战你的认知边界，让你对疾病的理解上升到全新的维度。
这本书无疑是给那些已经对基础病理生理学有着扎实理解的医学专业人士量身定做的。我之所以这么说，是因为在阅读过程中，我时常需要暂停下来，回顾一些更基础的知识点，才能完全跟上作者的思路。它并没有从疾病的起源和基本生理紊乱讲起，而是直接切入到那些更复杂、更具挑战性的临床情境。比如，书中对某一罕见自身免疫性疾病的发病机制的阐述，就建立在对免疫细胞信号通路、细胞因子网络以及遗传易感性模型有着深入了解的基础上。我甚至觉得，如果没有相当的医学背景，直接翻开这本书，可能会感到望而却步。作者的叙述方式也更侧重于逻辑推理和机制推导，而不是简单地罗列事实。他会引导读者一步步分析，如何从一个看似微小的分子变化，最终演变成全身性的病理生理改变，以及这种改变又如何影响到不同的器官系统。这是一种非常“高级”的阅读体验，它要求读者不仅仅是记忆，更是理解和应用。而且，书中大量引用了最新的研究成果和临床试验数据，这使得内容的时效性非常强，但也意味着需要读者具备辨别和评估信息来源的能力。总而言之，如果你是希望在病理生理学领域进行更深入探索，或者需要在临床实践中面对复杂疑难病例的医生、研究人员，那么这本书绝对是你的宝藏，但请确保你已经打牢了基础。
我之所以选择这本书，是因为我一直对那些“疑难杂症”的背后机制感到好奇，想要了解医生们是如何抽丝剥茧，最终找到问题的根源。而这本书，恰恰满足了我的这种求知欲。它并没有像很多入门级的教材那样，用大量篇幅去解释基本的解剖结构和生理功能，而是直接切入了疾病发生发展中那些最关键、最核心的环节。比如，书中对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的阐述，就不仅仅停留在肺泡-毛细血管膜损伤的层面，而是深入分析了炎症级联反应、内皮细胞通透性改变、凝血系统激活以及免疫细胞失调等多个层面是如何相互作用，最终导致广泛的肺损伤和通气/灌注比例失调。作者在描述时，会大量使用各种缩略语和专业术语，并且假设读者已经对这些概念有所了解。这给我带来了很大的挑战，但也正是这种挑战，促使我去主动查找资料，去学习和理解那些我之前并不熟悉的概念。书中的图表也并非简单的示意图，而是很多精密的分子通路图和细胞信号网络图，需要仔细解读才能领会其深意。我感觉阅读这本书的过程，就像是在解一个复杂的数学题，需要一步步地进行逻辑推演，最终才能得出结论。它教会我不要被表面的现象所迷惑，而是要深入到疾病的本质，去理解那些看不见的、微观层面的变化。对于想要在临床或科研领域深入探索的医学同仁来说，这绝对是一本不可多得的参考书。
