具体描述
本片由阜外医院心率失常诊治中心张澍主任策划，华伟教授手术演示。相对于普通起搏器植入术而言，CRT-D植入术操作复杂，难度较大，手术的特殊和关键之处是植入左室电极导线系统。本片采用手术实拍，真实演示了手术的全过程。
《心力衰竭的革新疗法：心脏再同步治疗（CRT）精准操作指南》 目录 第一部分：基础理论与临床评估 第一章：心力衰竭的病理生理学与CRT的介入时机 1.1 心力衰竭的定义、分类与诊断标准 1.2 传导系统异常与心脏不同步收缩的机制 1.3 CRT治疗的适应症与禁忌症：精细化评估 1.3.1 影像学评估：超声心动图、MRI在CRT选择中的作用 1.3.2 心脏电生理评估：QRS波群宽度的意义与左室激动时间 1.3.3 临床症状与功能分级的考量 1.4 CRT治疗的获益与局限性 第二章：CRT设备概览与技术要点 2.1 CRT设备组成：起搏器（固定、可程控）、导线（左室、右室、右房） 2.2 不同类型CRT设备：单腔、双腔、三腔起搏及CRT-D（除颤功能） 2.3 导线技术：选择、植入技术与并发症预防 2.3.1 左室导线植入技术：经静脉途径（侧支静脉选择、穿刺技巧） 2.3.2 右室及右房导线植入技术：解剖学基础与优化 2.4 起搏器植入部位与腔室选择 第三章：CRT术前准备与围手术期管理 3.1 患者评估与风险分层 3.2 药物调整与抗凝策略 3.3 术前影像学检查（胸片、心电图、超声心动图） 3.4 麻醉方式选择与监护 3.5 消毒铺巾与无菌操作规范 第二部分：CRT植入手术精细化操作 第四章：左室导线植入技术详解 4.1 静脉通路建立：锁骨下静脉、腋静脉等 4.2 导丝与鞘管的应用：选择与操作要领 4.3 导线引导与定位：冠状窦显影与侧支静脉选择 4.3.1 冠状窦造影技术：常用造影剂与对比技巧 4.3.2 侧支静脉解剖与选择标准：最佳起搏位点识别 4.3.3 导线输送与固定：导线捻转、锚定技术 4.4 导线性能测试：阻抗、阈值、波形分析 第五章：右室与右房导线植入与起搏器连接 5.1 右室导线植入：心尖、室间隔、心底等不同部位的考虑 5.2 右房导线植入：右房穹窿、心耳等部位 5.3 导线固定与稳定性评估 5.4 起搏器盒连接与封装：防水、防感染 第六章：CRT程控与参数优化 6.1 CRT程控仪操作：基础功能与高级设置 6.2 起搏模式选择：AAI-CRT, VVI-CRT, DDD-CRT等 6.3 起搏参数优化：感知、脉冲宽度、电压、速率限制 6.4 CRT相关参数设置：AV延迟、IVDD（室内激动延迟）优化 6.5 激动时间与心室内不同步优化：R-V晚期电位分析 第七章：特定情况下的CRT植入 7.1 CRT-D植入：除颤导线植入与参数设置 7.2 CRT在复杂心脏病患者中的应用（如房颤、心脏瓣膜病） 7.3 CRT的再植入与导线更换技术 第三部分：术后管理与随访 第八章：CRT术后并发症处理与预防 8.1 感染：预防措施与抗生素使用 8.2 导线移位与断裂：诊断与处理 8.3 气胸、血胸等穿刺相关并发症 8.4 起搏器性能异常与故障排查 第九章：CRT患者长期随访与生活质量管理 9.1 随访频率与内容：体格检查、心电图、起搏器程控 9.2 CRT疗效评估：症状改善、运动耐量、心脏重塑 9.3 患者教育与生活指导：饮食、运动、避免电磁干扰 9.4 CRT治疗的长期预后与复发管理 附录 CRT相关术语汇编 常用CRT设备型号介绍 CRT植入手术风险知情同意书模板 本书旨在为心血管内科医生、介入导管室技术人员及相关临床研究人员提供全面、深入的CRT植入手术操作指导。通过详实的文字阐述、关键步骤的细致分析，以及对常见问题和并发症的预判与处理，帮助读者掌握CRT植入的精髓，提高手术成功率，最终改善心力衰竭患者的生活质量。
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